26例精神分裂症患者医院-社区综合康复的疗效观察

目的：探讨医院-社区综合康复训练模式对精神分裂症患者的康复效果。方法将56例精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组26例。对照组只进行一般的随访,每半年评估一次。干预组参加为期6个月的康复训练（社交技能训练、生活技能训练、文体活动、健康讲座等）,每周2d。分别于干预前,干预后6、12、24、36个月各由经过培训的精神科医生对患者进行PANSS、社交技能评定量表、社会适应功能评估量表及日常生活能力量表的评定,并记录复发和再住院情况。结果2组患者干预前PANSS总评分及分量表评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。干预6、12、24、36个月后,干预组阴性症状及精神病理分量表评分及PANSS总分较干预前及对照组明显下降（均P＜0．05）;对照组PANSS总评分及分量表评分与干预前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组患者干预前社交技能评分、社交适应功能评分及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）,干预12及36个月后,干预组各项评分均显著低于对照组（均P＜0．05）。说明干预组的远期疗效明显优于对照组。干预组的复发率、再住院率均明显低于对照组,再就业率明显高于对照组（均P＜0．05）。结论医院-社区综合康复模式能有效地改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能。进一步开展此项目可以提高参与综合康复模式的患者比例,为患者提供更好的心理社会支持服务。     

家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者康复期遵医行为的影响

目的探讨家庭-社区一体化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者康复期遵医行为的影响。方法将98例AMI住院患者根据居住地分为试验组和对照组,对试验组（居住南昌市,n=52）进行家庭-社区一体化护理干预,对对照组（居住南昌市以外地区,n=46）不施加任何影响,6个月后对2组患者遵医率进行调查。结果试验组的遵医率及康复有效率明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论家庭-社区一体化护理干预对提高患者遵医率、减少AMI患者的冠心病事件发生率及对患者的康复起着重的要的作用。     

术前个体化心理干预对卵巢切除患者焦虑情绪的影响

目的探讨卵巢切除患者术前个体化教育性干预和认知行为干预的效果。方法 60例卵巢切除患者按随机数字表法分为干预组和对照组各30例,干预组术前进行个体化心理干预,对照组行常规术前准备及宣教,比较入院后次日（干预前）与术前1 d（干预后）2组患者焦虑值及生理指标（收缩压、舒张压、心率及呼吸）测量值。结果入院后次日2组焦虑值、生理指标测量结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而与常模焦虑值[（39.34±8.67）分]比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;干预组在接受个体化心理干预后,焦虑值、收缩压有明显的降低,均低于对照组（P〈0.01）;入院后次日与术前1 d焦虑、生理指标测量结果比较：对照组除舒张压外各指标均有所提高,但经统计学处理差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预组的各指标均有降低,焦虑值、收缩压的差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论术前对患者进行个体化心理干预能明显降低患者焦虑情绪,改善患者焦虑症状,缓解患者焦虑状态,有利于手术的进行及术后的康复。     

医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中的效果评估

目的:探讨医院-社区-家庭康复护理模式对脑卒中患者实施康复护理的合理性、科学性及效用性,为今后康复护理干预提供指导和依据。方法:选择2010年5月-2013年5月县人民医院内科收治的符合选择标准的脑卒中患者144例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各72例。对照组给予常规神经内科治疗和护理,干预组在对照组基础上实施医院-社区-家庭康复护理干预,包括心理康复护理、良姿位及肢体功能训练、日常生活能力训练、吞咽训练及语言训练、社区卫生康复护理、家庭康复等。分别于干预前及干预后3个月后评估运动功能、日常生活活动能力评定及并发症发生率。结果:两组组内干预前后的运动功能评分、日常生活活动能力评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),但干预组改善幅度更为明显(t=6.84,P=0.000;t=5.99,P=0.000);干预组褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等并发症的发病率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭康复护理模式康复护理干预能够有效地减轻脑卒中患者功能障碍,提高生存质量。     

脂联素基因-3971A》G多态性与妊娠糖尿病的相关性研究

目的 探讨福建省莆田地区汉族人群脂联素基因（APM1）单核苷酸多态性（SNP）-3971A〉G和妊娠糖尿病（GDM）的相关性.方法 选择妊娠糖尿病患者 108例（GDM组）与糖耐量正常的孕妇112 例（对照组）,测定其血脂和血糖水平;并采用PCR-RFLP方法鉴定2组APM1基因启动子区-3971A〉G的多态性.结果 2组APM1基因SNP -3971基因型与等位基因频率分布比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,GDM组A等位基因频率显著高于对照组（P〈0.01）.GDM组A/A基因型患者总胆固醇（TC）和空腹血糖（FBG）水平均高于G/G和A/G基因型（P〈0.05）,而高密度脂蛋白（HDL-Cn）均低于G/G和A/G基因型（P〈0.05）.结论 在莆田地区汉族人群中,与G/G和A/G基因型相比携带A/A基因型者患妊娠糖尿病的危险因素增加.A等位基因可能是妊娠糖尿病的危险因素;APM1-3971A〉G与妊娠糖尿病相关.     

团体心理干预对洪灾灾后居民情绪调节的应用研究

目的探讨团体心理干预对洪灾灾后居民焦虑、抑郁情绪的效果。方法按随机数字表法将364例江西抚州地区洪灾灾后居民随机分为干预组和对照组,每组182例。干预组进行为期1个月的一般性社会支持和团体心理治疗,对照组则仅给予一般性社会支持。以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）表评估疗效。结果干预前,干预组和对照组洪灾灾后居民SAS、SDS评分差异均无统计学意义（t=-0.225,P〉0.05;t=-1.795,P〉0.05）;干预后,干预组灾后居民的SAS、SDS评分低于入组时,差异有统计学意义（t=-14.795,P〈0.01;t=-19.600,P〈0.01）;对照组灾后居民的SAS、SDS评分低于入组时,差异有统计学意义（t=-13.347,P〈0.01;t=-11.784,P〈0.01）;干预组和对照组SAS、SDS评分差异有统计学意义（t=5.063,P〈0.01;t=2.764,P〈0.01）。结论团体心理干预对洪灾灾后居民焦虑及抑郁情绪的改善有重要作用。     

社区干预在糖尿病合并高血压患者中的应用及效果观察

目的:分析并研究社区干预在糖尿病合并高血压患者中的临床应用效果。方法:将2012年3月-2014年6月本院所管辖10个社区内的老年糖尿病合并高血压患者300例作为研究对象,将其分成两组,每组150例,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予社区干预,观察两组患者临床效果。结果:观察组患者的治疗总有效率、疾病认知率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者遵医行为、自我控制饮食、控制体重、戒烟酒、定期检查等发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者干预后血糖水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予糖尿病合并高血压患者社区干预,可提高患者临床治愈率和生活质量,减少并发症发生率,值得推广使用。     

自制上肢训练仪在偏瘫后协调功能障碍中的应用研究

目的探讨自行设计的简易上肢多功能训练仪治疗偏瘫患者上肢协调功能障碍的疗效。方法将75例偏瘫后致上肢协调功能障碍患者按随机数字表法分为空白对照组、传统治疗组与观察组。空白对照组未进行作业治疗,传统治疗组采用常规作业治疗,观察组则通过自行设计的简易上肢多功能训练仪进行系统性康复训练。采用上田敏氏法、简易上肢机能检查表（simple test for evaluating hand function,STEF）以及ADL量表对3组患者治疗前后上肢协调功能进行评定,并进行比较。结果①STEF评分：观察组、传统治疗组治疗前后相比,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,观察组治疗后与其他2组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;②上田敏氏评级：3组治疗前后相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;③ADL评分：传统治疗组与观察组治疗前后相比差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后传统治疗组、观察组与空白对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论简易上肢多功能训练仪能较好地改善偏瘫患者协调功能,并提高日常生活能力。简易上肢多功能训练仪结构简易、操作简单,适合医院、社区、家庭使用。     

社区反思性教育干预对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响

目的:进一步对社区反思教育对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响进行探究。方法:选取本市3个社区共计352例糖尿病患者进行回顾分析,依据随机数字表法将其均分至行社区常规健康教育的对照组,与行社区反思性教育干预的观察组,各176例。随访观察6个月,对比分析社区反思性教育干预措施同常规教育干预二者对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响。结果:两组社区糖尿病患者在行教育干预后其血糖变化及遵医行为均明显优于干预前,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间对比,行社区反思教育干预措施的观察组患者其血糖水平降低幅度明显大于对照组,且在遵医行为方面观察组患者干预效果更佳,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于社区糖尿病患者行反思性教育干预能够显著改善患者血糖水平,增强其遵医行为,值得在社区中推广应用。     

2型糖尿病患者颈动脉硬化临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉硬化与临床代谢指标的关系。方法选择T2DM患者201例,根据颈动脉硬化程度分为3组：颈动脉内膜中层厚度正常（正常组）53例,颈动脉内膜中层增厚（增厚组）56例,颈动脉内膜中层斑块形成（斑块组）92例。检测并比较3组间尿白蛋白及糖脂代谢差异。结果 3组间FPG、2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组间年龄、糖尿病病程、高血压病程、HbA1c、尿白蛋白随颈动脉病变加重,变量依次逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 T2DM患者年龄、糖尿病病程、高血压病程、HbA1c、尿白蛋白与颈动脉硬化密切相关。     

综合干预防治肥胖儿童2型糖尿病、代谢综合征的研究

目的对肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征进行综合干预,分析评价其效果。方法对2005年1月至2009年9月就诊的肥胖儿童153例,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压,进行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹和餐后2h血糖、胰岛素水平,并采集空腹肘静脉血测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中73例患儿在家长知情同意下予以综合干预治疗,包括健康教育、生活方式的干预（合理饮食结构、适合个体的运动方案、纠正不良生活行为）、个体心理干预、护肝及二甲双胍降糖药等药物治疗。对坚持完成综合干预3个月治疗的60例患儿,分别测定以上指标,比较前后的变化。结果 60例（7～16岁）肥胖患儿中,2型糖尿病2例、空腹血糖受损7例、糖耐量受损25例、胰岛素抵抗37例,符合代谢综合征诊断指标的41例。通过综合干预,患儿体质量指数、腰围、血压、血脂水平及患儿糖耐量水平、胰岛素抵抗值（HO-MA-IR）,均有不同程度下降（均P〈0.01）。结论根据患儿的具体情况,给予综合的干预,能使肥胖儿童体质量指数降低,脂代谢改善,血压下降,患儿糖耐量水平改善,能有效地防控肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征的发生及发展,对预防成人疾病起到了积极的作用。     

联络护士对非专科住院糖尿病患者健康干预的效果分析

目的探讨糖尿病联络护士在非糖尿病专科糖尿病患者管理中的作用与效果。方法选取120例非糖尿病专科住院糖尿病患者,其中糖尿病联络护士小组成立前60例,成立后60例,对二者糖尿病知识掌握程度和遵医行为进行比较,分析糖尿病联络护士小组干预效果。结果糖尿病联络护士干预后,非糖尿病专科的住院糖尿病患者糖尿病知识掌握程度、遵医行为（用药依从性、血糖监测依从性、饮食控制依从性、运动依从性）均明显提高（均P〈0.05）。结论糖尿病联络护士的健康干预提高了非糖尿病专科住院糖尿病患者健康教育的效果。     

妊娠期糖尿病孕妇血清visfatin与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同糖耐量孕妇人群血清visfatin与空腹血清胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法根据OGTT试验结果将参与产前检查的孕妇分为GDM组（n=45）、GIGT组（n=70）、NGT组（n=97）,测定3组FBG、FINS、visfatin及TNF-α浓度,并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析各指标间的关系。结果 GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、visfatin及TNF-α较GIGT组和NGT组高（P〈0.01）;GIGT组的HOMA-IR、FINS及visfatin均高于NGT组（P〈0.01或P〈0.05）,而FPG、TNF-α差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM组和GIGT组血清visfatin与FBG、HOMA-IR、FINS及TNF-α浓度呈正相关;以visfatin为因变量进行多元线性逐步回归分析,结果HOMA-IR成为影响空腹血清visfatin水平的最为显著的因素。结论 visfatin参与妊娠糖尿病的发生及过程,与IR相关;妊娠糖尿病中的高IR状态可能是引起visfatin升高的因素。     

苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞半胱天冬蛋白酶-3表达的影响

目的观察苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞半胱天冬蛋白酶-3（Caspase-3）表达的影响,探讨其对胰岛B细胞保护的作用机制。方法将46只SD大鼠给予高糖、高脂饲料喂养8周。然后按30 mg·kg^-1剂量腹腔注射0.5%链脲佐菌素（STZ）溶液,建立SD大鼠2型糖尿病模型。总共28只糖尿病大鼠模型建立成功。随即将28只2型糖尿病大鼠按随机数字表法分为2组：糖尿病组（DM组）和糖尿病＋苯扎贝特干预组（DMB组）,每组14只。另取14只SD大鼠作为正常对照组（NC组）。DMB组给予苯扎贝特50 mg·kg^-1·d^-1灌胃,DM组和NC组给予相应容量的蒸馏水灌胃。3组连续灌胃12周。分别测定药物干预前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）等指标。干预12周后,处死各组大鼠,采用TUNEL法检测各组大鼠胰岛B细胞凋亡,免疫组化SP法观察胰岛B细胞caspase-3的表达。结果①经苯扎贝特干预后,DMB组大鼠血清TG、TC、FBG水平均较干预前明显下降（均P〈0.05）,而血清FINS水平则较干预前升高（P〈0.05）。②与DM组比较,DMB组大鼠胰岛B细胞凋亡率、胰岛B细胞Caspase-3阳性表达率均明显下降（均P〈0.05）。结论苯扎贝特可下调2型糖尿病大鼠胰岛中Caspase-3表达,发挥抗脂毒性凋亡的作用,从而保护胰岛B细胞功能。     

江西省铁过负荷对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨铁过负荷对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化的影响。方法对江西省T2DM患者根据颈动脉超声检查结果分为合并颈动脉硬化组（A组,60例）和不合并颈动脉硬化组（B组,60例）,并将健康体检且无糖尿病者为对照组（C组,60例）。对所有入选者均行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹和餐后2 h C肽、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）等检测。结果与C组比较,A组与B组的SF、SI、TS均明显增高（P〈0.01）,TIBC则明显下降（P〈0.01）;A、B 2组间SF、SI、TIBC、TS差异均有统计学意义（P〈0.05）;铁过负荷在C、B、A 3组患者中依次升高,血糖、空腹和餐后2 h C肽3组之间差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论江西省T2DM患者具有很高的铁负荷水平;铁过负荷与T2DM之间存在着相互影响,铁过量可能会影响到T2DM患者颈动脉粥样硬化及并发症的发生。     

初发2型糖尿病患者餐后胰高糖素样肽-1分泌模式

目的研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1（GLP—1）的分泌情况。方法选择30例初发2型糖尿病患者（糖尿病组）和10名健康志愿者（对照组）,行馒头餐试验。均于空腹,餐后30、60、120和180min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1（7-36）。结果糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP—1水平降低。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和 2 型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究简

目的：探讨血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性和2型糖尿病患者微量白蛋白尿之间的关系。方法用放射免疫法检测116例2型糖尿病患者的 RAAS活性,计算血浆醛固酮/肾素活性比值、尿微量白蛋白/肌酐比值和其他生化指标,采用多因素回归分析观察这些指标和微量白蛋白尿之间的关系。结果经过性别、年龄、BMI、病程校正后,单因素分析结果：糖尿病视网膜病变（DR）、血浆醛固酮、血管紧张素Ⅰ、醛固酮肾素活性比值、空腹血糖与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）;多因素分析结果：空腹血糖、血浆醛固酮、DR与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）。结论空腹血糖、血浆醛固酮、DR是微量白蛋白尿的独立相关因子。     

住院2型糖尿病患者甲状腺功能临床分析

目的了解住院2型糖尿病（2-DM）患者甲状腺功能状态。方法检测247例住院的2-DM患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇、三酰甘油并进行相关分析。结果247例2-DM患者中甲状腺功能正常210例（A组）占85．1％（210／247）,37例甲状腺功能异常占14．9％（37／247）中：亚临床甲减27例（B组）占10．9%（27／247）;亚临床甲亢10例（C组）占4．1％（10／247）。甲状腺功能异常发生率女性高于男性（P〈0．05）。3组间年龄、病程、HbA1c、餐后2h血糖、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）;空腹血糖：A组高于C组（P〈0．05）,B组与A、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;胆固醇：B组高于C组（P〈0．05）,A组与B、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论住院2-DM患者的甲状腺功能异常发生率较高,以亚临床甲减为主,且女性居多。     

大型血小板比率、尿微白蛋白与2型糖尿病并发缺血性脑血管病的关系

目的：研究大型血小板比率（P-LCR）、尿微白蛋白（MA）与2型糖尿病（T2DM）患者并发缺血性脑血管病（ICVD）的关系。方法选择83例 T2DM 并发缺血性脑血管病患者为观察组、94例单纯 T2DM 患者为对照组,对2组患者的年龄、性别、血压、血脂、尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血小板参数及 MA 等相关因素进行分析比较,对影响 T2DM 患者并发 ICVD 相关因素采用逐步多因素 Logistic 回归分析,建立 Logistic 回归模型。用 ROC 曲线评价Logistic 回归预测模型 P1、P-LCR 联合 MA 预测模型 P2、P-LCR 的预测能力。结果2组 MPV、PDW 及 P-LCR值与 MA 阳性率比较差异均有统计学意义（P ＝0．00）。多因素 Logistic 回归分析显示年龄、P-LCR、MA、收缩压、糖化血红蛋白是 T2DM 患者并发 ICVD 的独立危险因子。Logistic 回归预测模型 P1、P-LCR 联合 MA 预测模型P2、P-LCR 各自 ROC 曲线下面积分别为0．868、0．779、0．704（P ＝0．00）。结论P-LCR、MA 与 T2DM 并发 ICVD有关,对 P-LCR、MA 联合监测及动态监测有助于 T2DM 并发 ICVD 的早期预测。