2013年医院感染现患率调查分析

目的:为了解本院住院患者医院感染的现状及其影响因素,为完善医院感染防控措施提供科学依据。方法:采用横断面调查方法,即床旁走访和查阅病历相结合,对本院2013年7月9日0:00-24:00所有住院患者(不包括当日新入患者)进行医院感染现患率调查,并对调查数据进行统计分析。结果:当日应查住院患者654例,实查率99.54%,医院感染率为3.69%,例次感染率3.99%;呼吸机相关性肺部感染率42.85%;医院感染部位以下呼吸道感染为主,感染率为61.54%;医院感染现患率前三位的科室依次是ICU 40%、神经外科11.76%、急诊科8.33%;26例次医院感染病例中送检标本17份,送检率65.38%,分离病原体16株,医院感染病原菌以革兰氏阳性菌为主占62.50%,其次是真菌占31.25%;抗菌药物的使用率为40.71%,抗菌药物使用中一联用药占86.79%,二联用药占13.21%;治疗用抗菌药物病原微生物标本送检率37.58%。结论:通过医院感染现患率调查,全面了解了本院医院感染现状,医院感染高发科室和关键环节是今后医院感染管理的重点。     

2012—2016年医院感染现患率调查

目的　了解医院感染的实际情况及变化趋势，以有效预防与控制医院感染。方法　采用横断面调查方法，调查北京协和医院2012 年12 月12 日、2013 年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者，对5年医院感染相关资料进行统计分析。结果　5年医院感染现患率分别为6.67%、6.33%、5.66%、5.16%、4.65%，呈逐年下降趋势。重症监护病房医院感染现患率最高。感染部位以下呼吸道感染居首位，占40.88%；其次分别为泌尿系统感染（10.81%）和手术部位感染（9.97%）。医院感染病原体以革兰阴性菌为主，占63.16%；多重耐药菌株占检出病原菌的32.85%。结论　医院感染现患率逐年下降，体现医院感染管理与控制效果显著，各科室和感染部位情况提示重症监护病房、下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点。医院感染近年来面临多重耐药菌的威胁，在有力规范抗菌药物合理应用的同时，应加强多重耐药菌定植和感染患者的接触隔离。     

郑州市骨科医院连续两年医院感染现患率调查分析

目的:分析郑州市骨科医院住院患者医院感染发生率、抗菌药物使用情况、感染病原菌及感染性疾病的细菌培养送检情况。方法:采用横断面调查的方法,对比分析2014-2015年医院感染现患率调查情况。结果:2014年医院感染现患率为1.07%,2015年医院感染现患率为2.81%,例次现患率为2.89%;医院感染部位以泌尿道和手术部位为主,医院感染病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,2015年抗菌药物使用合理性比2014年有所改善。结论:应加强手术部位和泌尿道医院感染的监测与报告,注重手术部位、泌尿道感染的防控,提高医务人员手卫生依从性,合理使用抗菌药物,提高微生物送检率,有效降低医院感染率。     

3061例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的:了解和掌握住院患者医院感染现状和抗菌药物使用的相关情况,为提高医院感染管理水平提供依据。方法:采用个案调查和床旁调查相结合的方法,对2016年9月28日的所有住院患者开展医院感染现患率调查。结果:医院感染现患率调查实查率为99.8%,医院感染的现患率为2.16%,例次感染率为2.22%;抗菌药物的使用率为41.5%,其中使用抗菌药物中治疗用药964例,占75.8%,治疗性用药前病原学送检率为68.7%;检出病原菌以革兰阴性菌为主占89.2%,检出株数前3位依次是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,多重耐药检出率前3位的是鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、大肠埃希菌。结论:现患率调查的各项指标均在监测目标范围内,客观的反映了医院感染及抗菌药物使用的现状,为下一步的医院感染预防控制工作提供依据。     

2016-2018年某三甲医院医院感染现患率调查结果分析

目的:了解2016-2018年医院感染现患率及变化趋势,为制定医院感染控制措施提供依据。方法:按照卫生部全国医院感染监测网制定的全国医院感染现患率调查方案,分别对2016-2018年住院患者进行医院感染现患率调查,比较3年的调查资料。结果:2016-2018年本院医院感染现患率分别为2.72%、2.37%、2.45%,差异无统计学意义(χ~2=0.418,P>0.05);2016-2018年医院感染现患率最高的科室均为重症医学科(29.73%、16.67%、31.43%)。医院感染部位均以下呼吸道感染为主(51.28%～56.47%)。2016-2018年医院感染病原学送检率分别为67.06%、65.38%、73.61%,差异无统计学意义(χ~2=1.305,P>0.05);抗菌药物使用率分别为34.50%、33.39%、33.69%,差异无统计学意义(χ~2=0.922,P>0.05);治疗用药送检率分别为45.78%、43.45%、48.08%,差异无统计学意义(χ~2=0.319,P>0.05)。结论:医院感染现患率维持在稳定水平,对感染高发科室应重点监控。     

2017年医院感染现患率调查及相关因素分析

目的:调查了解医院感染的现患率情况,分析感染发生的危险因素,为感染发生的预防和治疗提供可供参考的依据。方法:以2017年10月19日0:00-24:00本院住院部725例住院患者为研究对象,采用横断面调查方法,借助医院感染实时监控系统对医院感染现患率进行调查,并对感染的科室分布、部位分布、病原学检测情况等进行分析。根据患者是否存在感染将其分为感染组、无感染组,比较感染组与无感染组的临床资料,对存在感染的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic线性回归分析。结果:应查住院患者共725例,实查住院患者725例,共存在感染165人次(169例次),包括社区感染148人次(152例次)、医院感染17人次(17例次),医院感染现患率为2.34%(17例次)。科室分布方面,感染集中于呼吸内科、泌尿外科,其占比分别为17.58%(29例)、15.76%(26例)。感染的科室分布于重症监护室、烧伤整形科、呼吸内科、介入科、内分泌代谢科、口腔科、心血管内科、骨科、肾内科、消化内科。感染部位分布方面,多集中于下呼吸道,其余分布于皮肤、血液、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、腔隙、其他。病原学检测结果显示,17例医院感染患者共检出病原体14例(16株),病原体阳性检出率为82.35%。单因素分析中,感染组与无感染组在性别、年龄、使用抗生素、行外科手术等方面比较均无统计学意义(P>0.05),而感染组与无感染组在留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic线性回归分析后发现,留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开是导致医院感染发生的危险因素。结论:医院感染现患率调查可对医院感染情况予以真实反映,临床上应加强科室间合作,重点对下呼吸道感染进行监测,针对感染相关危险因素制定有效的预防方案。     

外科重症监护病房医院感染危险因素与对策

目的 了解外科重症监护病房(SICU)医院感染发生情况,并提出相应的对策.方法 对2004年1月-2007年12月收治的我院患者进行回顾性调查,以SICU患者中发生医院感染的患者原始登记资料进行统计分析.结果 SICU医院感染发病率为10.31%,例次发病率为12.42%,与全院同期平均感染率3.07%,3.51%相比较,有统计学意义(P<0.01);感染部位以下呼吸道居首,其次为泌尿道、胃肠道等;病原菌以G-杆菌为主,其次为G+球菌;医院感染的危险因素主要为侵入性操作、住院时间长、大量使用抗生素等.结论 掌握侵入性诊疗操作的适应症,合理使用抗生素,保护易感人群,严格执行无菌操作,有效降低医院感染率.     

NICU医院感染目标性监测分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关的危险因素,研究其预防策略,为有效降低医院感染率提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,对2013年1-12月1026例新生儿科住院患儿的医院感染发生率、感染部位及病原菌进行统计分析。结果:共监测NICU患儿1026例,发生医院感染23例,26例次,医院感染率2.24%、例次感染率2.53%、日感染发病率2.73‰,感染率与出生体重密切相关;感染部位以血液系统、下呼吸道为主,分别占26.92%,23.08%;呼吸机使用率和呼吸机相关肺炎发生率为2.61%和22.73‰。结论:通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染预防与控制措施。     

新生儿重症监护室医院感染的监测与控制措施

目的:通过对新生儿重症监护室(NICU)医院感染状况的监测,探讨相关因素及积极有效的控制措施。方法:分析NICU 2301例新生儿的医院感染发生率,监测患儿感染的疾病、感染部位以及监护室内空气、医护人员的手卫生、医疗器械的消毒情况。结果:发生医院感染65例,79例次,感染率为2.82%,感染例次率为3.43%。胎龄小、体重低、住院时间长、抗生素的应用、医护人员的手卫生、NICU的环境和侵入性操作等均为医院感染的高危因素。结论:加强新生儿重症监护室医院感染的管理,针对感染高危因素采取有效的预防措施,可减少新生儿重症监护室医院感染的发生。     

部分医疗机构重点科室物体表面及医护人员手卫生状况监测分析

目的 了解甘肃省兰州市部分医疗机构医院感染重点科室物体表面和医护人员手卫生状况，为加强对医院消毒工作的指导和规范手卫生行为，预防与控制医院感染提供依据。方法 选择二级和三级医疗机构各1所，于2015—2018年监测和观察重点科室的物体表面和医护人员卫生手的细菌总数、手卫生依从性等。结果 2015—2018年监测医院物体表面总合格率77.60%，卫生手总合格率78.85%，手卫生总依从率46.18%，三级医院物体表面合格率（84.17%）、卫生手合格率（83.42%）和手卫生依从率（53.55%）均高于二级医院，护理人员卫生手合格率（81.25%）及手卫生依从率（47.37%）均高于医生，不同年度物体表面合格率（χ²=52.582）、卫生手合格率（χ2=52.582）、卫生手合格率（χ²=13.909）、手卫生依从率（χ2=13.909）、手卫生依从率（χ²=13.467）差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 监测医院的重点科室物体表面及医护人员卫生手合格率、手卫生依从率均不高，应进一步完善制度、加强培训，切实提高医护人员医院感染防控知识知晓率和参与度，从而降低医院感染发生率。     

儿童院内和社区获得性肺炎的病原菌及耐药性对比分析

目的分析院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）和社区获得性肺炎（communital acquired pneumonia,CAP）痰病原菌的分布及药敏情况,以指导临床对肺炎患儿早期合理用药。方法对2008年6月至2011年6月住院诊断为肺炎及至少一次痰培养阳性的患儿,就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果267例均为同期诊断为肺炎的住院痰培养阳性患儿,其中HAP64例,CAP203例。HAP患儿分离出100株病原菌,其中革兰阳性菌15株（15．00％）,革兰阴性菌70株（70．00％）,真菌15株（15．00％）;前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌25株（25．00％）,鲍曼不动杆菌15株（15．00％）及凝固酶阴性葡萄球菌11株（11．00％）,混合感染占48．40％。CAP患儿分离出208株病原菌,革兰阳性菌46株（22．12％）,革兰阴性菌157株（75．48％）,真菌5株（2．40％）;前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌65株（31．25％）,大肠埃希菌32株（15．39％）,肺炎链球菌19株（9．14％）,混合感染占2．46％。药敏结果显示HAP病原菌对常用抗生素的耐药性多明显高于CAP（P〈0．01或P〈0．05）,但革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,革兰阴性细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南及美罗培南敏感。结论HAP患儿痰培养的病原菌产酶菌株多,细菌耐药率高,治疗困难。了解肺炎患儿病原菌的分布和耐药情况．可指导临床合理用药,提高抢救成功率。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及16S rRNA甲基化酶基因检测的意义

目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及16SrRNA甲基化酶基因检测的临床意义,为临床合理使用抗生素和控制院内感染提供依据。方法收集2011年3月至2013年12月在南昌市第二人民医院住院的ICU患者各种临床标本分离的多重耐药鲍曼不动杆菌52株。采用纸片扩散（K-B）法对52株多重耐药鲍曼不动杆菌行抗生素药敏试验,采用聚合酶链反应（PCR）检测16SrRNA甲基化酶基因（armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、rmtE和npmA基因）表达情况。结果52株多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为44．2％、53．8％、75．0％和78．8％,对其余14种抗生素耐药率均在90．0％以上。52株多重耐药鲍曼不动杆菌中有38株检出armA基因表达,表达率为73．1％（38/52）;其余均未检出。结论多重耐药鲍曼不动杆菌主要携带armA型16SrRNA甲基化酶耐药基因。米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌有较好的抗菌活性,而多重耐药鲍曼不动杆菌对其他多种抗生素呈多重耐药性。     

2011—2013年北京协和医院外籍和中国港台地区住院患者人口及疾病特征

目的　探讨北京协和医院外籍和中国香港、台湾地区住院患者人口统计学特征、疾病构成和临床特点。方法　通过检索医院信息系统和复习住院病历，回顾性收集、整理、分析2011年1月至2013年12月在北京协和医院国际医疗部住院的外籍和中国港台地区患者一般资料及临床资料。结果　共纳入557例患者，其中男性216例，女性341例；平均年龄45.5岁，其中30⁵9岁患者居多，共379例（68.0%）。患者来自于76个国家及中国香港和台湾地区，来源前3位分别为美国（123例，22.1%）、加拿大（66例，11.8%）和澳大利亚（45例，8.1%）。557例患者罹患247种疾病，前3位疾病分别为妊娠、分娩和产褥期疾病（124例，22.3%）、肿瘤（78例，14.0%）、消化系统疾病（65例，11.7%）；187例（33.6%）急诊入院。疑难及急重症患者103例（18.5%），29例（5.2%)曾转入转出重症监护病房。557例患者平均住院时间7.1 d。281例（50.5%）经治疗后痊愈，273例（49.0%）好转，3例（0.5%）死亡。结论　北京协和医院国际医疗部外籍及中国港台地区住院患者年龄跨度大、地域来源广泛、病种丰富、疑难急重症患者多，除需要提供良好的就医环境、人性化的医疗服务和人文关怀外，更需要医务人员具有流利的外语水平、全面丰富的临床经验、迅速识别危重患者的能力，充分发挥多学科协作的优势，提供高效、优质的涉外医疗服务。     

江西省二级甲等医院眼科资源现状及服务能力的调查分析

目的对江西地区二级甲等医院眼科资源及服务能力的调查情况进行分析,为基层有效地开展防盲、治盲工作提供依据。方法采用自行设计的问卷调查表对2009年12月至2010年2月44所江西省二级甲等医院眼科资源及服务能力情况进行调查。调查内容包括眼科的硬件设备、医护人员情况、眼科医疗服务能力等。结果 44所医院开放床位12 508张,其中眼科（包括五官科）开放床位656张,占医院总床位数的5.2%,平均14.9张。眼科裂隙灯87台,检眼镜118台,压陷眼压计77台,眼AB超34台,手术显微镜66台,检影镜32台。眼科卫技人员360人,其中眼科医师194人（专职眼科医师108人、兼职眼科医师86人）,护理人员153人,眼科技师13人;高级职称52人,中级职称167人,初级职称141人。93.1%（41/44）所眼科能开展白内障手术,90.9%（40/44）所眼科能开展泪囊手术,90.9%（40/44）所眼科能开展抗青光眼手术,63.6%（28/44）所眼科能开展斜视手术,59.1%（26/44）所能开展验光配镜服务,25.0%（11/44）所眼科能开展小儿弱视诊治工作,6.8%（3/44）所眼科开展视网膜复位术、未开展准分子激光手术,79.5%（35/44）所眼科机构、59人[占眼科医师的30.4%（59/194）]能开展批量小切口白内障手术,8所[占18.1%（8/44）]眼科机构、9人（占眼科医师的4.6%）能开展超声乳化白内障手术。结论江西省二级甲等医院眼科具备了开展常见眼前段疾病诊治能力,大部分眼科机构能开展批量小切口白内障手术,视光学医疗服务有待于进一步提升,眼底疾病的医疗服务能力差。     

大量饮水法加心理干预对预防溶盘术后尿潴留的效果

目的探讨大量饮水法加心理干预对预防溶盘术后尿潴留的效果。方法用随机数字表法将腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后患者880例分为观察组440例和对照组440例。对照组按大量饮水法护理;观察组除按大量饮水法护理外,再加心理干预。分别观察2组患者术后排尿、抗生素使用情况及平均住院费用。结果观察组术后排尿困难发生率（16.82%）、尿潴留发生率（3.86%）、导尿发生率（1.59%）均明显低于对照组（24.77%、7.27%、4.09%）（P〈0.01）,差异有统计学意义;观察组抗生素平均使用时间（3.02±1.31）d、平均住院费用（8 735.29±201.34）元均低于对照组[（3.55±1.75）d、（8 913.34±232.52）元]（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论大量饮水法加护理干预明显优于单纯大量饮水法,能大大提高患者生活质量,减轻经济负担。     

我院围术期预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的调查采取干预措施前后围术期抗菌药合理用药情况,推动医院合理用药工作的开展。方法选择南昌大学第四附属医院2008年10-12月外科围术期病历300份作为非干预组,在医院进行一系列干预措施后,另选取2009年4-6月外科围术期手术病历300份作为干预组。分析2组病例抗菌药预防应用情况。结果抗菌药的合理用药比例由干预前的9.33%上升到干预后的89.33%（P〈0.05）;干预前围术期预防性应用抗菌药存在的主要问题,在干预后均有显著改善。结论实施围术期预防应用抗菌药物干预措施是有效的。     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的病原菌分布及耐药性。方法对56例VAP患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并进行分析。结果 56例VAP患者中分离出病原菌共78株,居前6位的主要病原菌是：铜绿假单胞菌（PAE,24.4%）,嗜麦芽窄食单胞菌（SMA,12.8%）,大肠埃希杆菌（ECO,10.3%）,金黄色葡萄球菌（8.9%）,鲍曼不动杆菌（ABA,7.7%）,肺炎克雷伯菌（KPN,6.4%）。PAE以耐哌拉西林（63.1%）、头孢唑啉（57.9%）、头孢他啶（52.6%）、左氧氟沙星（52.6%）为主,SMA以耐亚胺培南（100.0%）、美罗培南（100.0%）、哌拉西林（100.0%）、头孢唑啉（90.0%）、阿米卡星（90.0%）、哌拉西林/他唑巴坦（90.0%）为主,ECO以耐环丙沙星（75.0%）、头孢唑啉（62.5%）、哌拉西林（62.5%）、左氧氟沙星（62.5%）、哌拉西林/他唑巴坦（62.5%）为主,ABA以耐哌拉西林（83.3%）、环丙沙星（66.7%）、头孢唑啉（66.7%）为主,KPN以耐头孢唑啉（80.0%）、哌拉西林（80.0%）、环丙沙星（60.0%）、左氧氟沙星（60.0%）为主。结论 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,加强预防及合理抗生素治疗有助于VAP的防治。     

南昌市东湖区社区居民主要健康问题及影响因素现状

目的了解南昌市东湖区社区居民的健康状况及其危险因素,为制定社区居民健康维护计划及慢性病管理提供依据。方法以南昌市东湖区所辖街道、居委会为抽样单位,采用分层整群抽样方法,随机抽取了2 766户家庭,共调查8 554例居民,8 463例有效样本人群,通过面对面询问方式调查了居民的主要健康问题,并对资料进行统计分析。结果社区居民2周患病率为10.20%,疾病谱前5位为：感冒、高血压、关节炎、糖尿病及冠心病。慢性病患病率为24.67%,慢性病疾病谱前5位为：高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎及关节炎。影响因素：≥18岁吸烟率为24.41%、饮酒率为15.15%、体质量超标率为25.90%（超质量21.66%,肥胖4.24%）、经常感到紧张者30.7%、3餐不规律者5.8%、饮食口味重者33.64%和体育锻炼性质以低强度为主占70.43%。结论居民的主要健康问题是慢性病患病率较高,以高血压、糖尿病、冠心病为主。恶性肿瘤成为主要的死亡问题。控制体质量、戒烟、限酒、限盐及调节压力应作为社区卫生服务工作计划的核心,以提高社区居民的健康水平。     

江西省某高校2011年教职工健康体检结果分析

目的 分析高校教职工当前的健康状况,从而为高校职工的疾病预防和医疗保健提供数据支持和相应对策.方法 收集江西省某高校全校教职工2011年11月至2012年1月在南昌大学第一附属医院体检中心进行体检的报告结果,从中抽取了1 320份结果进行分析.结果 除33～42岁年龄组ALT平均值最高外,其余生化指标均为≥53岁年龄组的最高.文科教职工的身体状况在所有学科职员中最好,后勤职工的相关生化指标距离参考范围最大.男女共患疾病中,排在前6位的疾病分别为脂肪肝（20.2%）、肝囊肿（11.4%）、胆囊息肉（9.5%）、肾囊肿（5.3%）、肾结石（5.3%）和胆囊结石（5.0%）,且这6种疾病男性患病率高于女性（P＜0.05）;女性特有疾病中乳腺增生发生率高达57.2%.结论 高校教职工的身体状况不容乐观.应该加强高校教职工的健康宣传与教育,并且采取适当的干预措施做好预防和预防工作.     

简易水床及体位护理对早产儿呼吸暂停的干预

目的探讨简易水床及体位护理对早产儿呼吸暂停的干预效果。方法将80例呼吸暂停早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组2组,每组40例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗、常规护理的基础上使患儿睡简易水床及给予俯卧头侧位。比较2组早产儿每天呼吸暂停发作次数及治疗呼吸暂停消失的时间。结果观察组每天呼吸暂停发作平均次数[（2.97±0.71）次]少于对照组[（3.88±0.84）次],2组差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗呼吸暂停消失的时间[（52.7±5.42）h]较对照组[（69.43±7.55）h]缩短,2组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论简易水床及体位护理可兴奋呼吸中枢,改善呼吸,预防或减少呼吸暂停的发生,并缩短呼吸暂停患者的疗程。