腰大肌表皮样囊肿1例报告

1病历资料 患者,女,43岁.主诉右侧腰背部疼痛、不适5个月入院.查体:腰椎生理曲度存在,腰椎活动略受限,T12～L2棘突旁压痛、叩痛(+),无放散痛,双下肢感觉、运动良好,肌力Ⅳ级,深反射对称,病理反射未引出.CT示:右侧腰大肌内可见类圆形囊性占位;腰椎MRI报告:右侧腰大肌囊性病变,未能明确性质.诊断为:腰大肌肿物.手术:右侧肾切口,分离至L2水平至腰大肌,完整剥出肿物约有鸡卵大小,切开见囊内为淡黄色液体及豆腐渣样物,并有少量毛发(图1～3).病理报告表皮样囊肿.术后未出现神经损伤症状,随访1年无复发.     

髂腰肌巨大囊肿1例报告

1 病例报告患者,男,72岁,因左侧腹股沟区肿物3个月入院.患者20年前口服中药(具体不详),出现全身抽搐,之后出现左足下垂表现.10年前因外伤致左侧股骨头粉碎性骨折,行左侧全髋关节置换术,术后左侧髋关节疼痛消失,髋关节功能恢复良好.3个月前无意间发现左侧腹股沟区肿物如鸡蛋大小,起初无明显不适,未给予特殊处理,之后患...     

巨大食管囊肿1例

病人女，55岁。突发性进食困难5d。查体无阳性体征，胃镜检查示：食管距门齿23cm处至食管齿状线呈缝隙样，外压性改变，触之质软。胸部增强CT扫描见3～11胸椎体平面纵行分布的巨大囊性占位，最大横径约8．8cm，有包膜，CT值40Hu（图1）。术前诊断巨大食管囊肿。[第一段]     

盆底巨大表皮样囊肿1例报告

患者 ,女 ,3 7岁 ,因“左下腹胀痛不适伴排便不畅 2个月”入院。入院前 2个月 ,患者无明显诱因开始出现左下腹胀痛不适 ,疼痛呈间断性 ,以坐位时明显 ,伴大便不畅。查体发现盆腔内有一囊性包块 ,B超及CT检查均提示盆腔左侧后份巨大囊性占位。既往无外伤、手术史及特殊疾病史。查体 :生命体征正常 ,腹部稍膨隆 ,下腹深触压可触及子宫 ,阴道双合诊或经阴道、直肠行三合诊检查 ,于盆底直肠左侧可触及包块 ,约 11cm× 8cm大 ,质稍软 ,呈囊性 ,有轻触压痛 ,拟诊为盆底直肠左侧囊肿。于 2 0 0 3年 4月 2 4日行剖腹探查 ,术中见子宫稍大 ,子宫高…     

颅内巨大硬膜外上皮样囊肿一例

患者女性，51岁。左耳听力减退40余年，阵发头痛4年，加重1个月。神经系统检查：水平眼震及左耳听力下降，Rinne试验阴性，Weber试验偏左。颅骨X线片见左颞骨处5．4cm×6．3cm骨结构消失区，周边可见硬化缘（图1）。头颅CT示左颞囊性占位病变，累及中、后颅窝、颞骨及岩骨。增强CT见边缘强化明显（图2）。MRI示左颞类圆形异常信号，信号不均匀，有不均匀强化。血管造影见左颞无血管区，乙状窦形态异常。术前诊断硬膜外上皮样囊肿。[第一段]     

猪链球菌感染致腰大肌脓肿1例

<正>人猪链球菌感染常易引起败血症、中毒性休克、脑膜炎等,是动物源性职业病,临床比较少见。由猪链球菌引起的腰大肌脓肿,更是罕见。本科近期收治1例,成功治愈,现报道如下。1病例资料患者,男性,68岁,因"腰痛腹胀伴左大腿麻木3周"于2017年6月22日由外院转诊于同济大学附属东方医院脊柱外科。发病以来伴进行性排便困难,呕吐,伴行走受限,无发热、盗汗,既往无腰椎     

腹膜后巨大表皮样囊肿一例

患者,中年男性,因“体检发现腹腔占位性病变”入院。患者7年前体检时B超检查发现右侧腹腔囊性占位,具体大小不详,未遵医嘱进一步检查及治疗,平时无不适症状,饮食及大小便正常,未按时体检及随访。后患者发现右侧腹部隆起明显高于左侧腹部,偶有右侧腹部胀闷不适感,遂至我院就医。入院查体：腹部右侧明显膨隆,右侧腹部可及一大小约20 cm ×16 cm的质韧包块,界限清楚,无压痛,活动度差,包块表面光滑,与周围组织无粘连,腹壁表面未见红肿及破溃。术前检查腹部超声示：腹腔内巨大囊性病变,考虑良性病变。腹部增强CT示：腹腔巨大囊性占位性病变,考虑良性可能性大（图1～3）。完善术前检查后在全麻下行剖腹探查术,术中取腹正中探查切口,进腹后见囊性占位病变大小约26 cm ×22 cm ×18 cm大小,包膜较薄且完整,包块位于腹膜后升结肠后方,上界位于肝缘下,下界至盆腔,包块囊壁部分与后腹膜及侧腹膜致密粘连,无法分离,由侧腹膜切开,游离囊性包块,术中包块因囊壁较薄,部分出现破损,破损处可见白色黏稠脂样物流出,吸引器吸出部分白色黏稠脂样物约300 ml,后继续钝性＋锐性分离包块,切除部分侧腹膜及后腹膜,完整切除包块,送冰冻病理示：腹膜后表皮样囊肿。确切止血,修补缝合侧腹膜及后腹膜至基本完整,于腹膜前间隙、右侧结肠旁沟、盆腔各置橡皮引流管一根,逐层关腹。术毕。术后给予抗感染、补液支持治疗,患者恢复好,切口愈合佳,饮食及大小便恢复正常。术后常规病理示：腹膜后表皮样囊肿。后患者顺利出院。     

腰大肌内畸胎瘤误诊为结核1例

患者、男、24岁,于2004年1月因劳累后出现腰部疼痛,疼痛呈阵发性发作,为纯性疼痛,可向会阴部、双下肢后外侧放射,自觉夜间疼明显,伴乏力、消瘦,无明显午后低热及盗汗史,继而腰部出现包块,在当地医院诊断为:腰椎结核并椎旁脓肿,予以抗痨治疗并局部穿刺,出院后继续服药治疗,但腰部穿刺口长期不愈合,并有白色分泌物流出。近一月来症状加重而于2006年2月7日入院。入院后查:L4棘突左侧旁开5cm处可见1×2cm2的瘘道,道口周围红肿,可见黄白色的分泌物溢出,T12、L1棘突旁软组织压痛,两侧腰大肌压痛及叩击痛,拾物试验(-),双下肢感觉运动良好,余无异…     

小脑高密度表皮样囊肿一例

患者女性，35岁。因头疼2个月，加重10d，在外院CT扫描示右侧小脑半球占位性病变，为进一步治疗于2005年5月23日入我科。查体：患者神志清楚，言语流利，神经系统查体无明显阳性体征。CT示：右侧小脑半球见类圆形高密度病灶大小（4．9×3．9×5．0）cm，周围无低密度水肿，四脑室受压变形，三脑室以上脑室扩大。增强扫描无明显强化，头颅MRI占位表现为长T1短T2信号，不能排除血管流空现象，因而行DSA检查，但未见异常。手术所见：右小脑半球见囊性肿物（5．0×4．0×5．0）cm大小，包膜完整，与周围无明显粘连，囊内为黑褐色黏稠样内容物。病理诊断：表皮样囊肿，并可见陈旧性出血及钙化表现。10个月后复诊，颅脑CT示病变无复发，病人状态良好。[第一段]     

控制性单侧硬膜外激素注射加腰大肌肌沟阻滞治疗单侧腰腿痛138例报告

控制性单侧硬膜外激素注射加腰大肌肌沟阻滞治疗单侧腰腿痛１３８例报告杨昌荣１蒋昭祥２汪士安１丁家富３应用硬膜外激素注射（ｅｐｉｄｕｒａｌｓｔｅｒｏｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＩ）治疗腰腿痛由来已久，国内外临床应用已加以肯定［１，２］。自１９８９年以来，...     

阴囊内大体积表皮样囊肿1例报告并文献复习

目的:探讨阴囊内大体积表皮样囊肿的疾病特点,提高对阴囊内大体积表皮样囊肿的临床诊治水平。方法:回顾性分析1例阴囊内大体积表皮样囊肿患者临床资料,男,50岁,发现右侧阴囊内肿物40余年,呈进行性长大。右侧阴囊内可触及直径约为7.0cm大小椭圆形肿物,界清,质硬,触痛阴性。阴囊彩超提示右侧阴囊内有囊性肿物,大小约7.7cm×4.7cm×5.0cm,与睾丸界清。在腰硬联合麻醉下行右侧阴囊内肿物切除术。结果:术后患者预后良好。切除病变组织送病检,证实为阴囊内表皮样囊肿。结论:阴囊内表皮样囊肿是阴囊罕见的良性肿瘤,一般无明显不适,肿物可缓慢生长,目前确诊依赖于术后病检。对于阴囊内表皮样囊肿应尽早手术切除,但易复发,应长期随访。     

腰骶部椎管内巨大表皮样囊肿1例报告

1病例资料患者,女,34岁,农民,主因腰痛伴双下肢不适17年,大小便功能障碍8年,加重20 d入院。患者于17年前轻度摔伤后出现腰痛,自行口服药物后疼痛渐缓解,但此后腰痛时好时坏,以劳累或天气变化时腰痛较剧烈,呈酸胀样痛,腰痛半年后出现双下肢疼痛、麻木,亦为间歇交替性,与腰痛有关联,自行服药及休息后可缓解,未做特殊治疗。于8年前出现大小便功能障碍,首先是小便失禁,继而大便秘结,同时感腰部僵硬,弯腰困难,腰痛及双下肢疼痛有所加剧,行走稍感乏力。入院查体:缓慢步行入科,一般情况可,腰椎生理弧度较直,腰骶部有压痛及叩击痛,双下肢肌肉无明显…     

积累性劳损致腰大肌断裂伴腹膜后血肿一例报告

患者,男,19岁.因左髋部肿痛2周,加重伴活动受限3天于2001年7月23日入院.入院查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:14/9KPa,左髋部肿胀,皮色略红,无皮下瘀斑,压痛(+),反跳痛(+),未及明显包块;血常规示:白细胞:17.30×109/L,中性:85%,血红蛋白:84g/L,红细胞:3.51×1012/L,红细胞压积:27.5%,血小板:341.30×109/L,血沉:109mm/h;X线示:左髋部及腰椎未见明显异常;B超示:脊柱左侧见10.84cm×6.38cm中等回声团,边界不清,形态不规,内伴不规则无回声区,大者5.10cm×2.10cm,其旁髂窝部见8.74cm×3.42cm低回声区,边界欠清,形态欠规,左肾周腹膜后见少量游离液体,提示:左腰大肌、髂窝脓肿伴腹膜后少量积液.以"左腰大肌、髂窝脓肿"收住我科,经过3天积极抗炎等治疗,诸症未见好转并伴血压下降,随后出现出血性休克症状.急予行切开探查术,患者在全麻下,取左肾切口,术中见腰大肌呈暗紫色,其间有陈旧性积血块及新鲜出血约500ml,腰大肌自中段大部分断裂,肌肉断端仍有少量活动性出血,另见髌窝部有瘀血块及鲜血300ml左右.     

感染性腹主动脉瘤误诊为腰大肌脓肿1例

患者男,43岁。因突发双下肢感觉运动功能障碍23 h入院。患者无明显诱因突然出现双下肢麻木、感觉异常、乏力,以右下肢为重,伴大小便失禁。既往有糖尿病史4年余,血糖控制不良;半个月前有阑尾炎病史,行保守治疗后治愈。体检:体温36.7℃;脉搏120次/min;呼吸18次/min;血压:183/108 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。痛苦面容,心肺腹未见明显异常。专科检查:全脊柱无明显叩压痛,双侧腹股沟平面以下感觉明显减退,双下肢肌张力低,双侧髂腰肌、股四头肌、足拇背伸     

胸椎支气管源性囊肿一例

患者男性，12岁，胸背部疼痛1月余，左上肢胀痛、双下肢瘫5d，大小便失禁2d。查体：上胸段脊柱左侧凸并后凸畸形，T1-7棘突扣痛；乳头平面以下浅感觉减退，双下肢肌力0级，Frankel脊髓损伤评分B级。肌张力高，Babinski征阴性。X线片及CT示C7-T7椎体结构紊乱，左侧凸畸形，可见半椎体、蝴蝶椎及融合椎（图1）。MR示上中段胸椎管内见一囊状长T1，长T2信号病灶，边界清除，信号均匀；[第一段]     

腰大肌脓肿:上尿路结石腔内手术罕见并发症2例报告

目的介绍上尿路结石腔内手术并发腰大肌脓肿的诊疗经验。方法回顾性分析输尿管镜取石术和经皮肾取石术并发腰大肌脓肿各1例临床资料。结合复习相关文献,提出上尿路结石腔内手术并发腰大肌脓肿临床表现、诊治和预防方法。结果上尿路结石行腔内手术并发腰大肌脓肿2例,1例切开引流,1例保守治疗,均痊愈出院。结论上尿路结石行腔内手术可能并发腰大肌脓肿,但较罕见。早期发现积极治疗,预后良好。     

溶栓导管刺破腰升静脉进入腰大肌1例

1临床资料 患者女，45岁。因左下肢胀痛1周入院。体格检查：自主体位。心肺腹未见异常，左下肢较对侧明显肿胀增粗，浅静脉明显扩张，皮温增高，Homans征阳性。化验检查：D-二聚体5mg／L。左下肢静脉彩超示：左髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉血栓形成。次日在介入中心经右股静脉行下腔静脉滤器置入术，后在彩超引导下经左胭静脉置入5F鞘管，经鞘管送入5F溶栓导管1根，送入50cm阻力明显。彩超示：左髂外静脉可见导管影，左髂总静脉显示不清。     

腰大池持续外引流治疗颅内肿瘤术后无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎为颅内肿瘤术后的一种并发症，以表皮样囊肿多见，如处理不当可导致严重后果。我科自1999年5月～2005年1月对235例行颅内肿瘤切除术后，其中23例患者并发无菌性脑膜炎，经腰大池持续外引流后均痊愈出院，现总结报道如下。     

原发性肾脏滑膜肉瘤1例报告

正1病例简介患者,男,37岁。5年曾前行右肾囊肿去顶减压术。因查体发现右肾占位1周于2 0 1 2年2月1 0入院。患者曾出现间歇、无痛性全程肉眼血尿。查体:卧位及坐位可触及右肾呈一巨大包块直至上腹部。超声探及右肾区一大小约16.8cm×9.9cm囊实性包块,以实性成分为主,内见点条状血流信号,未探及正常肾脏回声,右肾动静脉显示不清,     

左大腿外伤性巨大假性囊肿1例报告

男性病人,35岁。因左大腿车祸伤后伴巨大包块3年于2002-06-07入院。病人于3年前因骑摩托车时翻车从10多米高的斜坡上滚下,摩托车压砸在左大腿外侧,导致左大腿肿胀、疼痛,行走不便。在当地卫生院行预防感染、止痛治疗后疼痛及皮下淤血症状消失,但左大腿外侧出现一个椭圆形的无痛性包块,有波动感,并逐渐增大。后曾先后进行了穿刺抽积液加压包扎以及抽尽积液后注入强的松龙并加压包扎治疗,均无明显效果。病人因腿部包块过大影响穿衣而来我院就诊。入院查体左大腿中段从前侧至外后侧见一约29cm×16cm×7cm包块,余无异常。包块局部皮温正常,质软,…