新生儿肺出血30例临床分析

目的：探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法。方法：对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析。结果：30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例（33.3%）,死亡14例（46.7%）,放弃6例（20%）。结论：早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善。     

中度高原地区新生儿肺出血高危因素及早期诊治

通过130例肺出血患儿原发病、发病诱因、发病年龄、临床表现、X线检查及血气分析和治疗结果，探讨中度高原地区新生儿肺出血高危因素以缺氧、低体温、硬肿、早产为主及早期诊断、早期治疗方法。     

新生儿肺出血的X线诊断

作者报告４０例经病理证实的新生儿肺出血Ｘ线表现。根据病变程度把肺出血分为三期：（１）早期；（２）演变期；（３）终末期。对胸部有无原发病的肺出血Ｘ线改变进行观察对比，提出两肺透亮度突发性、广泛性、均匀性降低是肺出血演变过程中极为重要的Ｘ线征象，并与出血肺泡的数目有关。重视Ｘ线、临床、病理相结合，配合短期Ｘ线随访观察，是一种可靠的诊断和研究方法，可提高本病的诊断率。还讨论了肺出血的鉴别诊断及Ｘ线检查的价值。     

西宁地区新生儿肺出血164例临床分析

目的：探讨西宁地区（2260m）新生儿肺出血高危因素及早期治疗措施,进一步提高抢救成活率。方法：对我科确诊的164例新生儿肺出血从发病日龄、临床表现、X线检查、血气分析、治疗方法进行分析。结果：70.73%为早产儿,78.66%为低体重儿,44.51%有低体温,48.17%有窒息史及缺氧因素,51.83%原发病有感染因素。164例中采用机械通气者68例,96例未用机械通气,机械通气者成活率明显高于未用机械通气者,P〈0.001,两组有显著差别。结论：高海拔地区围产期窒息缺氧、寒冷、早产、低体重、严重感染是引起肺出血的高危因素,早期诊断及时行气管插管,使用机械通气,加强综合治疗和呼吸道管理可明显降低肺出血的死亡率。     

新生儿肺出血32例的早期观察和护理

目的:通过观察发现早期新生儿肺出血尽早使用机械通气与相应护理,对治疗新生儿肺出血的疗效.方法:对32例肺出血患儿,通过早期临床症状的观察,尽早使用机械通气.结果:新生儿肺出血的病死率明显下降.结论:对肺出血的患儿做出早期诊断,立即予机械通气及相应护理,是提高肺出血抢救成功的关键.     

高海拔地区新生儿肺出血病理与X线检查的对照观察

目的：通过病理与Ｘ线检查的对照观察,探讨新生儿肺出血病死率不仅在早产儿中占首位,也是足月儿死亡的主要原因;方法：搜集、整理我院１９９５年初－１９９９年９月１０７例新生儿肺出血病另资料,做５０例新生儿肺出血尸检,男婴３６例,女婴１４例,进行大体检查,常规石蜡切片、ＨＥ染色光镜观察等,生前均摄Ｘ光胸片;结果：临床诊断肺出血２０例（４７％）,Ｘ线诊断肺出血４４例（８８％）,尸检证实肺出血４３例;结论：新生儿肺出血病死率极高,明显高于平原地区,Ｘ线是早期诊断新生儿肺出血不可取代的方法。     

胸部X线摄影在新生儿肺出血诊断及动态观察中的应用

目的:探讨胸部X线摄片在新生儿肺出血(neonatal pulmonary haemorrhage,NPH)诊断及动态观察中的临床价值。方法:回顾性分析52例NPH的X线表现和临床资料。结果:根据X线表现,将NPH分为3期。52例中,首次摄片水肿出血期31例,X线表现为肺野透亮度减低,肺纹理增多模糊,伴小斑片状阴影,或呈弥漫性网结影;出血期16例,X线表现为多肺叶分布的密度均匀一致、无结构样片絮状阴影;出血晚期5例,X线表现为片絮状影融合成大片状阴影,呈白肺。X线动态观察肺内病变的演变由肺野透亮度减低、小斑片状影进展为突发性进行性广泛性片絮状、大片状阴影或白肺,常伴心脏进行性增大。出血停止,肺部阴影于1～2h有明显变化,1～3d大部分吸收,心脏随之缩小,恢复正常。水肿出血期24例6～12h后发展到出血期,7例12h内迅速发展到出血晚期;出血期11例6～24h发展到出血晚期。治愈21例,死亡25例,放弃治疗6例。结论:胸部X线摄片可早期诊断NPH,X线动态观察有助于NPH的诊治和预后评估。     

新生肺出血30例临床分析

目的:探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法.方法:对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析.结果:30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例(33.3%),死亡14例(46.7%),放弃6例(20%).结论:早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善.     

西宁地区43例新生儿肺出血的临床抢救及相关因素分析

本文通过西宁地区43例新生儿肺出血的临床抢救综合治疗,探讨以机械通气为主要抢救措施对新生儿肺出血的疗效,并分析因肺出血造成新生儿死亡的主要危险因素是早产儿和低体重儿,引起肺出血的原发疾病中,以围产期窒息占首位,这与我省地处中度海拔地区(西宁海拔2260m),与高寒缺氧、气候干燥有密切关系,其次是感染。抢救成功的关键是早期诊断,早期使用机械通气。     

新生儿肺出血X线临床动态观察分析(附36例报道)

目的:探讨连续胸部X线检查在诊断和治疗NPH中的临床价值.方法:对本院收治的NPH36例按CPPV 机械通气IPPV PEEP评分标准(≥2分)及临床表现变化时行摄片观察,时间间隔最短为2h.死亡病例末次摄片时间在死亡前12h内.治愈病例出院前均摄取复查胸片.结果:X线诊断早期NPH25例,出血期7例,出血晚期4例.在连续胸片观察过程中,早期25例中16例2～12h后发展到出血期,5例8h内迅速发展到出血晚期.出血期7例中5例于摄片后2～24h发展到出血晚期.36例中可测心胸比者29例,心影增大呈现普大型,其中24例心胸比大于0.6,最大为0.8.X线动态观察过程中,其中15例心影进行性增大.密度高于炎性渗出性病变的片状阴影或絮状无结构样、密度均匀一致阴影是NPH病情发展的X线表现.白肺是临终前表现.连续胸片病灶影密度逐渐减低,范围缩小,肺野透亮度逐渐增高而清晰,心胸比恢复是NPH好转的X线表现.本组治愈11例,占30.56%,死亡25例,占69.44%.结论:连续胸部X线检查可早期诊断NPH,并进行临床分期,有助于NPH的诊治和预后评估.     

肺出血的HRCT表现

目的:研究肺出血的HRCT表现,提高诊断准确率.材料和方法:搜集经证实肺出血22例,回顾性分析HRCT表现及特征.结果:肺出血HRCT表现为腺泡结节影5例、小叶磨玻璃影8例、叶段融合阴影8例,粟粒结节及纤维条索影1例.结论:肺出血的HRCT表现有一定特征性,结合病史及临床能明确诊断.     

新生儿败血症合并胃穿孔一例

患儿男,10天,第一胎,足月顺产,出生体重4kg。生后第四天发现双耳廓各有一小脓疱疹,2～3天后蔓延至头颈,前后胸。曾将脓头挑破挤脓,局部涂龙胆紫,大部脓疱已结痂。入院前5小时突然发热,于1987年1月5日急诊入院。体检:T38.8℃,面色苍黄,烦躁不安,呻吟,颈部及前胸皮肤有散在脓疱疹,部分已结痂,心音低钝,心率160次/分,呼吸64次/分,两肺无罗音,腹稍胀,脐带已脱,脐窝部有少许脓性分泌物,肝肋下1.5cm,脾肋下未触及。血像:Hb180g/L WBG44×1~9/L N90％。初诊:新生儿败血症,脓疱病,脐炎?入院24小时后,病情明显加重,呼吸浅促,鼻扇( ),三凹征( ),两肺可闻细湿罗音,腹不胀,肝肋下1.5cm,剑下5～6cm,脾肋下0.5～1.0cm。胸片示肺野致密,膈低平,气管心脏左移,右侧肋膈角消失。提示左肺不张,右肺实变,胸腔少量积液。血培养(一),脓汁培养表皮葡萄球菌生长。抢救无效于入院后48小时死亡。 尸检结果:颈部:胸背部皮肤可见少量散在的灰白色米粒至绿豆大小疱疹,内含脓性液体。脐部有少量脓性分泌物。左肺萎陷,紧贴后胸壁,且与侧胸壁后胸壁及膈肌紧密粘连,不易分离。左下肺及膈肌胸     

新生儿颅骨凹陷性骨折28例

新生儿颅骨凹陷性骨折 (ｄｅｐｒｅｓｓｅｄｓｋｕｌｌｆｒａｃｔｕｒｅ ,ＤＳＦ)治疗方法与儿童及成人不同 ,相关报道少见。笔者近 10年收治 2 8例新生儿颅骨凹陷性骨折 ,结果满意。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 17例 ,女 11例 ;年龄为生后 10ｈ～ 2 1ｄ ,平均 6 .5ｄ。入院时间为伤后 2ｈ～ 8ｄ ,平均 1.7ｄ。2 .骨折原因、部位和合并伤 :医源性损伤 19例 ,打击伤 6例 ,撞击伤 3例。开放伤 1例 ,闭合伤 2 7例。其中合并硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,局灶脑挫伤 2例。3.临床表现 :存在正常睡眠周期 2 1…     

新生儿床旁胸片质量探讨(附78张床旁胸片报告)

新生儿床旁胸片在儿童医院放射科的日常工作中占一定的比例。现将我院开展的此项工作报告如下。使用设备:200ｍＡ沪产移动Ｘ线摄片机、日产柯尼卡感兰胶片、国产钨酸钙增感屏、自制新生儿摄片架。材料来源:本文随意抽出我科1999年1月1日～1999年10月30日66份78张新生儿床旁胸片(以下简称床旁片),其中加拍水平侧位12张,分别按出生天数、投照条件、投照位置、评级(合格片、次片、废片)进行统计分析。统计结果:78张床旁片中新生儿日龄:1天内32张,为41%;1～10天28张为35%;10～30天18张为23%。78张床旁片中照像位置好45张为56.4%,摄影条件好38张…     

高频呼吸机辅助治疗高原地区新生儿肺出血的疗效观察

目的探讨高频呼吸机辅助治疗高原地区新生儿肺出血的临床疗效及降低新生儿病死率的应用价值。方法回顾性选取2016年1月至2020年12月于康定市甘孜州人民医院接受治疗的肺出血新生儿100例, 依据治疗方式的不同分为对照组(机械通气辅助治疗, n=50)、观察组(高频呼吸机辅助治疗, n=50), 比较2种辅助治疗方法的疗效。治疗前后检测2组患儿血浆D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平的变化以及治疗后并发症及病死率。结果观察组患儿治疗有效率明显高于对照组;观察组患儿治疗后D-二聚体、纤维蛋白降解产物低于对照组;观察组患儿肺出血停止时间及使用呼吸机时间短于对照组;观察组患儿并发症发生率及病死率低于对照组;以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频呼吸机辅助治疗高原地区新生儿肺出血, 可有效增加患儿的凝血指标表达水平, 并减少呼吸机的使用天数, 患儿止血效果明显, 术后并发症及病死率降低, 值得临床进一步研究。