血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的合理应用

自 1977年合成血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利 (ＣＰＴ)以来 ,至今已有 2 0几种ＡＣＥＩ应用于临床 ,该类药物对高血压、充血性心衰、心肌梗死、缺血性心肌病等有较明显的优越性。同时治疗肺心病心力衰竭、预防老年性吸入性肺炎等方面也显示了较大的潜力。近年来随着大量临床研究深入开展 ,ＡＣＥＩ在心血管中的临床应用受到越来越多的重视 ,现报告如下。1　高血压病 (ＥＨ)1.1　单纯性原发性高血压 (ＥＨ)　ＡＣＥＩ应用于临床最早 ,疗效最确切的就是高血压病。ＡＣＥＩ降压作用机制十分复杂 ,主要有 :①抑制肾素血管紧张素醛…     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的应用

肾素-血管紧张素系统（RAS）是参与心血管功能调节的重要内分泌系统,循环及局部RAS在高血压及肾脏病的发生发展中均起着十分重要的作用。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作为一种生长激素,能通过促进原癌基因表达促使血管增生,导致血管重构;另一方面AngⅡ作用于肾上腺皮质AT1／AT2受体,促进醛固酮分泌,增加水钠潴留,作用与肾皮质小球血管AT1受体,使之收缩,减少肾小球血流量及尿量,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）向血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）转化,降低血管中AngⅡ水平。广泛应用于肾脏病治疗。     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

<正>糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症之一,约30％～40％的胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）和20%～30％的非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）患者罹患此病。如不及时治疗,将导致肾功能进行性下降,常引起终末性肾衰,且常与病死率很高的心血管疾病相伴。 多种方法已用于DN的早期治疗,低蛋白饮食虽减轻肾功能受损,但却加重了DM患者的营养不良,DM控制与并发症实验证实,强化胰岛素疗法使IDDM患者发生视网膜、肾脏和神经并发症的危险性降低6O%,但低血糖发生率也增加3倍。自70年代,传统降压药已用于DN的早期治疗,并发现利尿剂和β受体阻滞剂可恶化DM的糖、脂代谢,钙拮抗剂中的硝苯吡啶因舒张     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病治疗中的合理应用

为了更合理、安全地应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)于肾脏病治疗,现将有关内容作一介绍。1.治疗适应证1.1降低高血压 肾脏病、尤其肾小球疾病合并高血压时,高血压极易传入肾小球内致成“三高”(高压、高灌注及高滤过),促进肾小球硬化,加速肾损害进展。因此,对肾脏病合并的高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)一定要积极治疗,并且力争达标:尿蛋白<1g/d时,血压应降达130/80mmHg(平均动脉压97mmHg);尿蛋白>1g/d时,血压应降达125/75 mmHg(平均动脉压92 mmHg)。此时,ACEI为首选降压药。1.2 减少尿蛋白排泄 蛋白尿、尤其大量蛋白尿具有不少危害,不但能引起水肿、体腔积液、营养不良、血栓形成等并发症,而且其本     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在临床上主要应用于各型高血压,发挥直接及间接的心脏保护作用。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症。血管紧张素转换酶基因多态性与糖尿病肾病具有相关性。血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病的不同发展阶段均有效,在延缓糖尿病患者肾脏病进展中可以发挥很好的作用。相关研究证实ACEI类药在改善肾小球高灌注、高滤过上并不是因为其自身的降压效果。同时在改善患者的微量白蛋白尿方面亦发挥重要作用。并且该类药物在改善糖尿病肾功能不全上同样有一定作用。国内外不乏血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的报道,证实了血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病治疗中的重要性。     

血管紧张素转换酶抑制剂在临床内科的合理应用

通过复习文献,结合近几年的临床治疗和观察,浅谈血 管紧张素转换酶抑制剂的合理应用。 1 治疗原发性高血压 肾小球入球小动脉的球状细胞分泌肾素,作用于肝脏合 成的血管紧张素原而生成血管紧张素Ⅰ,然后经血管紧张素 转换酶ACE的作用转变为血管紧张素Ⅱ(ATII),ATII可通过 其效应受体使小动脉平滑肌收缩,外周血管阻力增加;并可 刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,使水钠潴留,继而引起 血容量增加。此外,ATII还可通过交感神经末梢突触前膜的 正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。以上作用均可使血压升 高,是参与高血压发病并使之持续的重要机制。血管紧张素     

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗塞中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗塞中的应用河北省定州市河北一○五医院内科齐建立安树章关键词血管紧张素转换酶抑制剂；心肌梗塞；综述血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）自１９７７年问世以来，作为高血压、心力衰竭的有效治疗药物已被广泛应用于临床。近年来，ＡＣＥ...     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

<正> 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的临床应用,近10年获突破性进展,目前已开发75种以上,有16种已用于临床,其概况如下。 1 治疗高血压 ACEI的降压机制是多途径的,(1)抑制循环内肾素血管紧张素系统;(2)抑制组织及血管内的肾素血管紧张素系统;(3)减少末梢神经释放去甲肾上腺素;(4)减少内皮形成内皮素;(5)增加缓激肽、松驰因子、前列环素_2、前列皮素;(6)减少醛固酮与/或     

血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为一类抗肾素一血管紧张素—醛固醇系统(RAA-S)药物。1977年第一个ACEI—卡托普利(巯甲丙脯酸)问世以来，迄今已有近20个品种在心血管系统广泛的应用，因此，合理用药就显得十分重要。     

血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在心血管疾病治疗中起着 重要作用,具有良好的降血压作用.现将对近年来研究较多的该 类药物做一综述,供高血压病治疗中参考.     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＣＥＩ）是一类作用广泛、疗效显著、主要用于心血管疾病治疗的新药。ＡＣＥＩ可减少血管紧张素Ⅱ的产生，它不仅能降低血压而且有改善代谢和抗增生的作用［１］。近年来，ＡＣＥＩ在原发和继发性高血压、左室肥厚、慢性心力衰竭、急性心肌梗塞、胰岛素抵抗等疾病的防治中正发挥越来越重要的作用。１　分类１１　化学分型ＡＣＥＩ按照各自结构中功能基团的不同可分为巯基、羧基、磷酰基三大类。功能基团与血管紧张素转换酶（ａｎｇ…     

血管紧张素转换酶抑制剂联合用药研究进展

大量研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂可以与利尿药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素受体阻断药联合,应用于治疗高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病,并已被各类治疗指南推荐用于高血压、冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭的治疗及高危人群的二级预防。作者就近年来血管紧张素转换酶抑制剂联合用药的研究进展作一综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏疾病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏疾病中的应用许贤文，王海燕１９７５年Ｇａｖｒａｓ等［１］首先应用能口服的血管紧张素转换酶抑制剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＣＥＩ）卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）治疗高血压，...     

血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心力衰竭中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最初被称为降压药物，后逐渐被认定是器官保护的药物。目前国际、国内不仅将ACEI用于高血压的治疗，而且还应用于左室肥厚、心肌梗死及慢性心力衰竭（CHF）的患者。随着细胞与分子心脏病学的研究发展及对CHF病理生理机制的认识不断深入，其中肾素一醛固酮系统（RAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重构心力衰竭中起了关键作用。目前CHF的治疗已从短期血流动力学的改善措施转为长期的修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质，抑制神经体液的过度活化、抑制其恶性循环，从而争取逆转心肌重构。ACEI已经成为CHF治疗的基础。     

血管紧张素转换酶抑制剂的药理学进展与合理应用

出管紧张素转换酶抑制剂（Angiotesion Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）是自20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和治疗充血性心力衰竭药物。1970年，巴西科学家从蛇毒中分离出多种可抑制血管紧张素转化酶（Angloteslon Converting Enzyme，ACE）的物质，同年又从合成的一系列类似物中，把丁二酸的羧基以易与金属离子结合的巯基替代，研制出第1代ACEI类药物，并命名为卡托普利。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一种含锌的金属蛋白,它通过抑制循环系统和组织局部的血管紧张素转换酶（ACE）而发挥许多重要的作用.ACEI最早被应用于高血压的药物治疗,现在逐渐认识到其对心、脑、肾的保护作用,所以ACEI是前景较好而且发展较快的一种药物.现将ACEI的临床应用综述如下.