肾血管平滑肌脂肪瘤23例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤２３例报告梁朝朝王克孝刘国兴在健康人群Ｂ超普查中，肾脏实性占位以肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）占首位。我院于１９８９年８月～１９９５年８月共收治肾ＡＭＬ２３例。报告如下。临床资料本组２３例，男１４例，女９例。年龄１７～６５岁，平均４５...     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附39例报告)

1983年以来我院经手术和病理确诊肾血管平滑肌脂肪瘤39例,男13例,女26例,平均年龄42岁,双肾肿瘤7例,单侧多发肿瘤8例。术前主要依靠B超和CT诊断。本文比较了各种影像学检查。讨论了肿瘤的自发性破裂和出血倾向。尽管肾血管平滑肌脂肪瘤在病理有恶性存在,罕有局部浸润,未发现转移病灶。近来从DNA水平研究显示,该肿瘤为多中心源性的原发良性肿瘤。外科手术处理应根据肿瘤的具体情况,尽可能保存更多的肾组织,避免肾切除术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤21例诊治分析

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析21例肾血管平滑肌脂肪瘤患的临床资料并结合献讨论其诊断和治疗。结果 18例行手术治疗，术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤，定期观察3例，随访1～2年无复发、恶变。结论 B超、CT是诊断本病的主要检查方法，手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附36例报告）

报告肾血管平同脂肪瘤３６例，其中随访观察７例，手术治疗２９例，手术治疗包括肾切除１３例，肾部分切除５例，单纯肿瘤剜除１０例，１例双侧病变，左侧行肾切除，右侧行肿瘤剜除，术后全部手术病例均经病理检查证实，文中对临床应用Ｂ超及ＣＴ诊断本病的准确率及重要性进行了分析讨论，认为Ｂ超结合ＣＴ扫描是诊断本病的主要方法，早期明确诊断２是保存正常肾实质功能，降低肾切除率的关键，治疗上应根据不同情况区别对待。     

肾血管平滑肌脂肪瘤：附8例报告

报告8例经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤。该肿瘤为肾脏常见的良性肿瘤,由成熟的脂肪、血管和平滑肌组成。瘤体含有丰富的血管是肿瘤易破裂出血的病理基础。CT检查示混杂密度的肿物,其内有低密度区;B超示强回声光团,两者结合可确立术前诊断。讨论了该肿瘤的非手术治疗和手术治疗的适应证。     

肾血管平滑肌脂肪瘤2例

[例1]女,41岁,因左腰背痛6年,左上腹包块2个月入院。查体：左上腹可触及一肿块,表面光滑,质韧,上界未触及。B超提示腹膜后肿瘤。腹部X线平片：左肾轮廓消失。     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例报告

本文报告１２例肾血管平滑肌脂肪瘤。结合文献复习，阐述了该病的临床表现及有关特殊检查的特征和意义。指出Ｂ超及ＣＴ扫描检查具有术前确定诊断的价值，并就治疗和预后进行了讨论，强调该瘤有恶变的可能，应进行长期随访。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂4例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂临床上少见，易误诊为急腹症，如肝、脾破裂等。我院于1994年5月～1995年11月共收治1例，现报告如下。1病例报告例1女，76岁。因左上腹部剧烈疼痛伴肉眼血尿9h于1994年5月10日入院。发病前无明显诱因。体检：左上腹隆起，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，左腰     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血诊治体会(附20例报告)

目的总结肾血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma,RAML)出血的诊治经验。方法20例RAML出血患者,14例肿瘤直径>4cm出血难自止者经急诊手术治疗,其中行肾切除8例,肾部分切除和肿瘤剜除术各3例;肿瘤直径<4cm的6例先行抗休克治疗后行肾切除术、肿瘤剜除术各3例。结果术后病理检查均为RAML破裂出血。随访6～36月肿瘤无复发,行保肾手术(肾部分切除、肿瘤剜除术)的9例患肾功能正常。结论B超及CT对RAML出血的诊断具有重要意义,治疗原则常根据肿瘤大小及症状而定。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析(附27例报告)

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好.     

Renal angiomyolipoma with tuberous sclerosis complex: How it differs from sporadic angiomyolipoma in both management and care

Renal angiomyolipoma (AML) is the most common benign tumor of the kidney. It consists of blood vessels, smooth muscle and fat components in varying proportions. AML is divided into the sporadic type and tuberous sclerosis complex (TSC)-associated type. TSC-associated AML develops at a younger age and tends to exhibit a much faster growth rate over time than sporadic AML. AMLs are classified as classic AML, fat-poor AML and epithelioid AML. Epithelioid AML, though rare, shows aggressive behavior leading to distant metastasis and mortality. TSC-associated AML is more likely to have an epithelioid component than sporadic AML. Active surveillance is the suggested management for small AML. Clinical intervention is mainly indicated when there is a substantial risk of rupture. Minimally invasive therapies, including partial nephrectomy, transcatheter arterial embolization, and mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitor treatment are employed for patients who require treatment. An updated algorithm for the management of AML is herein described. According to this algorithm, treatment intervention is recommended for TSC-associated AML >3 cm, even in asymptomatic cases. In cases with asymptomatic sporadic AML >4 cm in size or with an intra-tumoral aneurysm of >5 mm, treatment, including transcatheter arterial embolization or partial nephrectomy, is advised. The major complication of AML is intra-tumoral or retroperitoneal hemorrhage due to rupture that may be serious and life threatening. Thus, correct diagnosis, proper observation, and appropriate treatment are very important in the management of renal AML.     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效(附94例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAML破裂出血并行急诊手术4例,其中2例行患肾全切术,2例行选择性动脉栓塞术控制出血后择期行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS);择期手术90例,其中NSS71例,患肾全切术13例,选择性动脉栓塞术2例,射频消融术4例。开放及后腹腔镜下NSS对于直径在7cm以下的RAML在手术时间、出血量及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数两者的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～48个月,未见肿瘤复发或转移。结论 NSS是RAML的治疗首选,其中腹腔镜NSS对于体积较小的肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优势。选择性动脉栓塞对于控制RAML急性破裂出血有独特优势,也用于多发肿瘤及RAML复发等情况。射频消融对于直径较小的RAML微创而有效。     

肾血管平滑肌脂肪瘤18例报告

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近10年来收治的肾血管平滑肌脂肪瘤18例的临床资料。结果 18例术前行B超检查．16例行CT检查。手术治疗16例．其中行肾切除术2例．肿瘤剜除术14例，术后均病理检查证实；定期随访2例．随访2～5年，无肿瘤恶变及复发。结论 对肾血管平滑肌脂肪瘤直径大于4cm．可手术治疗；对肿瘤直径小于4cm，可观察。     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断(附24例分析)

目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的CT征象及CT检查在其诊断中的价值。方法回顾性分析总结了24例经手术病理及随访证实的RAML的临床及CT资料，其中男8例，女16例，年龄23—73岁，病程3个月-2年。结果24例RAML中，双侧发病6例，单侧发病18例，病灶大小1—15cm不等。CT表现为肾脏内单发或多发圆形混杂密度肿块影，其内并见脂肪征、蜂窝征和线样征。2例合并病灶周围环形钙化，3例病灶合并出血。增强检查表现为病灶内软组织成分强化。结论典型的RAML有其特征性的CT征象，确诊的依据足病灶内是否含有脂肪组织。CT检查在RAML的诊断中具有重要价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）的诊断与治疗方法。方法 回顾分析２２例肾错构瘤的临床资料。结果 诊断符合率Ｂ超为５４．５％,ＣＴ为８１．８％,术前诊断错构瘤１８例,误诊为肾癌４例,其中３例术中冻冻切片示错构瘤。行肿瘤剜除１１例,肾部分切除７例,肾切除３例,肾根治性切除１例。结论 ＣＴ是诊断错构瘤的首选检查手段,肿瘤体积小、脂仿含量少、瘤内出血是影像学改变不典型导致误诊的原因,仔细分析病史、影像学资料及术中冰冻切片可避免误诊,手术治疗应尽量采用保留肾脏的手术。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理观察

目的：探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma,AML）的临床病理特征及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析3例肾上皮样AML的临床和病理改变状况,以及组织形态及免疫标记物的表达特点。结果：3例术前影像学检查均考虑为肾癌,镜下肿瘤内均缺乏脂肪组织,可见特征性的血管结构以及上皮样肿瘤细胞围绕血管呈袖套样排列,免疫组织化学染色示肿瘤细胞HMB45或Melan-A弥漫阳性,SMA阳性表达不定。结论：肾上皮样AML是一种少见的具有恶性潜能的肿瘤,诊断中需要注意与肾细胞癌相鉴别。免疫组织化学染色是诊断肾上皮样AML的一项必不可少的技术手段。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附19例报道)

本文报道19例肾血管平滑肌脂肪瘤,13例有腰痛,2例有肉眼血尿症状,4例体检发现。19例均行B超检查,16例行CT检查。15例行手术治疗,其中13例行肾脏切除术,2例行肾部分切除手术;4例随访观察。认为B超、肾动脉造影、CT是肾血管平滑肌脂肪瘤的主要诊断方法,14例术前明确诊断。根据病人的全身情况、临床症状及肿瘤的大小、部位,决定手术方式及处理,多数采用肾切除术,少数采用肾部分切除术及随访观察治疗。     

后腹腔镜下选择性肾动脉栓塞与肾动脉阻断行肾错构瘤剜切除术的比较

目的比较后腹腔镜下选择性肾动脉栓塞与肾动脉阻断行肾错构瘤剜切除术的安全性及有效性。 方法分析我院2010年1月至2015年12月行腹腔镜下肾错构瘤切除患者的临床资料,共163例,其中选择性肾动脉栓塞后肿瘤吸引及剜除33例,肾动脉阻断肿瘤切除130例,术中行冰冻检查27例,比较两种术式在手术时间、术中出血、术后出血、住院时间等方面的差异。 结果所有病例一期在腹腔镜下完成肿瘤切除,介入后肿瘤剜除或吸出33例,术中出血（ml）、手术时间（min）、术后住院时间（d）和费用（万元）分别为：（41±13）、（47±15）、（3.50±0.24）、（1.63±0.29）;动脉阻断组130例,相应指标分别为：（83±23）、（103±22）、（4.50±0.31）、（1.23±0.35）,术后出血7例,栓塞止血3例,两组比较,介入组优势明显,差异显著（P<0.05）。术后病理诊断透明细胞癌5例（3.1%）,术前、术后总肾功能差异无统计学意义（P>0.05）,随访期间均无肿瘤复发。 结论肾错构瘤选择性肾动脉栓塞后腹腔镜下切除,可以有效降低手术难度、缩短手术时间、减少术中及术后出血风险,有条件的医疗机构值得借鉴。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断（附35例报告）

目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治水平。方法对35例肾血管平滑肌脂肪瘤患影像学检查及手术情况进行回顾性研究。结果影像学检查对RAML具有特异性,RAML的组成成分也影响影像学诊断的准确性。结论脂肪含量低或混有血凝块是肾血管平滑肌脂肪瘤误诊的主要原因,可通过加密扫描或螺旋CT加以解决。影像学检查对肿瘤定位及成分的分析有助于指导治疗方案的选择。