单纯腹腔细胞学阳性子宫内膜癌Ⅲ a期患者的预后

目的　研究不同子宫内膜癌Ⅲa期患者的预后 ,为临床治疗提供依据。方法　对 1988～ 2 0 0 1年在我院收治的子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅲ期患者共 191例进行回顾性分析。患者共分为四组 :第一组为Ⅰ期患者 ,共134例 ;第二组为单纯腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 2 3例 ;第三组为伴有浆膜浸润或附件转移的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 16例 ;第四组为子宫内膜癌Ⅲb期 Ⅲc期患者 ,共 18例。采用Kaplan -Meier法对四组的平均生存时间进行计算 ,并进行比较。结果　①第一组与第二组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5 ;②第二组与第三组的平均生存时间差异有明显统计学意义 ,P <0 0 1;③第三组与第四组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5。结论　尽管腹腔细胞学阳性、浆膜浸润及附件转移均被定为子宫内膜癌Ⅲa期 ,但单纯腹腔细胞学阳性的患者其预后明显好于伴有浆膜层浸润或附件转移者。对她们应采取不同的后续治疗     

子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义及对预后的影响

目的 探讨子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义及对预后的影响.方法 对1996年1月至2008年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的315例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,所有患者均行手术治疗,且均行术中腹水或腹腔冲洗液细胞学检查.对与腹腔细胞学阳性相关的因素,采用相关分析法进行分析;对影响子宫内膜癌患者预后的因素,采用log-rank检验进行单因素分析,采用Cox回归法进行多因素分析.结果 (1)315例子宫内膜癌患者中,30例(9.5%)患者腹腔细胞学阳性.腹腔细胞学阳性与多个子官内高危因素包括病理类型(P=0.013)、手术病理分期(P=0.000)、肌层浸润(P=0.012)、脉管浸润(P=0.012),以及多个子宫外转移危险因素包括子宫浆膜层侵犯(P=0.004)、宫颈受累(P=0.016)、附件转移(P=0.000)和大网膜转移(P=0.000)明显相关,而与病理分级(P=0.152)、淋巴结转移(P=0.066)无明显相关性.(2)315例子宫内膜癌患者的3年总生存率和3年无疾病进展生存率分别为93.0%和85.5%.单因素分析显示,腹腔细胞学阳性及不同手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、病理分级和脉管浸润是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素(P＜0.05);多因素分析显示,手术病理分期、肌层浸润深度是影响子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).30例腹腔细胞学阳性患者中,无高危因素患者的3年生存率和3年无疾病进展生存率均显著高于有高危因素者(P＜0.05);进一步分析显示,腹腔细胞学阳性是影响晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子官内膜癌患者预后的独立危险因素(P=0.006).结论 腹腔细胞学阳性与多个子宫内高危因素和子宫外转移危险因素密切相关,是影响晚期子宫内膜癌患者预后的独立危险因素.因此,腹水细胞学检查应继续作为全面分期手术的步骤之一,并将结果单独进行报告,是十分有必要的.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of positive peritoneal cytology in patients with endometrial cancer.Methods The records of 315 patients with endometrial cancer who were operated at Cancer Hospital, Fudan University between January 1996 and December 2008 were reviewed.Peritoneal cytology were performed and diagnosed in all patients.Factors related with peritoneal cytology were analyzed by correlation analysis.Log-rank test and Cox regression test was used for the analysis of prognosis,respectively.Results (1) Peritoneal cytology were positive in 30 (9.5%) patients.Positive peritoneal cytology was associated with pathological subtype ( P = 0.013 ), stage ( P = 0.000 ), myometrial invasion ( P =0.012), lymph-vascular space invasion ( P = 0.012 ), serosal involvement ( P = 0.004 ), cervical involvement ( P = 0.016), adnexal involvement ( P = 0.000), and omental involvement ( P = 0.000), with no association with grade ( P = 0.152 ) and lymph node metastasis ( P = 0.066 ).( 2 ) Three-year overall survival (OS) and progression-free survival(PFS) were 93.0% and 85.5% ,respectively.Positive peritoneal cytology, surgical stage, pathological subtype, myometrial invasion, grade, and lymph-vascular space invasion were significantly associated with worse prognosis by univariate analysis ( P ＜ 0.05 ), while only surgical-pathology stage and myometrial invasion were independent prognostic factors by multivariate analysis ( P ＜ 0.05 ).For 30 cases with positive peritoneal cytology, the patients with no high risk factors shown significantly prognoses better than those with any risk factors.The results shown that for patients with late stage (stage Ⅲ - Ⅳ ) endometrial cancer with positive peritoneal cytology was significantly associated with the worse OS and PFS by multivariate analysis ( P = 0.006).Conclusions Positive peritoneal cytology was associated with serosal involvement, cervical involvement, adnexal involvement, omental involvement, and late stage.Therefore, peritoneal cytology should be performed and reported separately as a part of full surgical staging procedure.     

晚期子宫内膜癌患者的治疗及预后分析

目的 探讨晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子宫内膜癌的治疗方法及预后影响因素.方法 选择1996年1月至2006年12月间收治的晚期子宫内膜癌患者118例,对其治疗方法及预后影响因素进行回顾性分析,患者随访至2007年12月,平均随访26个月.结果 随访期内,共33例患者死亡,占28.0%;25例患者术后出现疾病进展,占21.2%.Ⅲ、Ⅳ期患者的3年总生存率分别为78.3%和39.4%,子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌患者的3年总生存率分别为69.3%和42.0%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).4例仅有腹水细胞学检查阳性的Ⅲa期患者,术后未行辅助治疗,现已平均随访16个月均无瘤生存.单因素分析显示,手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、病理分级、后腹膜淋巴结切除术(包括盆腔淋巴结切除或加腹主动脉旁淋巴结切除术)和术后辅助联合放化疗与预后明显相关(P<0.05).多因素分析显示,手术病理分期和肌层浸润深度与预后明显相关(P<0.05).对不同治疗方式分析显示,行后腹膜淋巴结切除术患者的预后明显优于未行该手术者(P<0.05);术后残留灶直径≤1 cm患者的预后明显优于残留灶直径>1 cm者(P<0.05);术后行辅助联合放化疗患者的预后明显优于未行联合放化疗和仅行放疗或化疗者(P<0.05).结论 手术病理分期和肌层浸润深度是影响晚期子宫内膜癌患者预后的独立的危险因素.治疗应在满意的肿瘤细胞减灭术和后腹膜淋巴结切除术的基础上,除仪腹水细胞学检查阳性的Ⅲa期患者外,术后均应辅以联合放化疗,以改善患者的预后.     

子宫内膜癌腹腔洗液细胞学检查与预后

目的 探讨腹腔洗液细胞学检查在评价子宫内膜癌患者预后中的价值。方法 对1992年1月～2000年1月我院收治临床分期Ⅰ-Ⅱ期的113例子宫内膜癌患者进行回顾分析及随访。结果 113例子宫内膜癌患者中,腹腔洗液细胞学检查阳性者23例(20.4％),其中4例(17.4％)死于术后复发;90例阴性的患者中,13例(12.56％)死于术后复发,Cox回归分析显示腹腔洗液细胞学检查结果与子宫内膜癌预后相关无显著性(P=0.9516);23例阳性患者中,6例(26％)为不良病理类型,9例(39％)有深肌层浸润,5例(21.7％)宫颈受累,5例(21.7％)有淋巴结转移,Logistic回归多因素分析表明与腹腔洗液细胞学检查阳性有显著相关(P<0.05)。结论 腹腔洗液细胞学检查不能独立作为评价子宫内膜癌患者预后的指标。与腹腔洗液细胞学检查阳性有关的高危因素有不良病理类型、深肌层浸润、宫颈受累和淋巴结转移。     

子宫内膜癌淋巴结转移的特征及对预后的影响

目的 探讨子宫内膜癌淋巴结转移的特征及对预后的影响.方法 回顾性分析2000年7月至2008年2月间于北京大学人民医院妇科接受手术治疗并行淋巴结切除术的227例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果 (1)淋巴结转移的特征:227例患者均行盆腔淋巴结切除术,22例(9.7%)有盆腔淋巴结转移;此22例患者中20例进行盆腔淋巴结分组,12例有多组盆腔淋巴结转移,最常见的淋巴结转移部位为髂外淋巴结(12/20);138例患者同时行腹主动脉旁淋巴结切除术,6例(4.4%)有腹主动脉旁淋巴结转移,其中5例合并盆腔淋巴结转移.(2)淋巴结转移的影响因素分析:不同年龄、宫颈和附件受累情况、肌层浸润深度、病理分级、ER表达的患者间盆腔淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而不同病理类型和PR表达的患者间盆腔淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).上述不同因素的患者间腹主动脉旁淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)淋巴结转移患者的预后:有、无盆腔淋巴结转移患者的3年无瘤生存率分别为(81.8±8.2)%和(97.4 4±1.2)%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.004);有、无腹主动脉旁淋巴结转移患者的3年无瘤生存率分别为100%和(96.7 4±1.6)%,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)子宫内膜癌患者复发的影响因素分析:单因素分析显示,患者年龄＞50岁、附件受累、盆腔淋巴结转移患者的复发率明显升高(P＜0.01);而宫颈受累、肌层浸润深度、腹主动脉旁淋巴结转移、病理类型、病理分级情况与复发无关(P＞0.05).Cox回归法分析显示,附件受累和患者年龄是影响患者复发的独立危险因素(P=0.011,P=0.025).结论 子宫内膜癌盆腔淋巴结转移最常见于髂外淋巴结,腹主动脉旁淋巴结转移常合并有盆腔淋巴结转移.宫颈、附件受累及深肌层浸润、病理分级高、ER阴性的患者较易发生盆腔淋巴结转移,有盆腔淋巴结转移患者的预后较差.

Abstract：

Objective To explore the lymph nodes (LN) metastasis characters of the endometrial carcinoma and its relation with the patients' prognosis. Methods A retrospective study was carried out on 227 cases of endometrial carcinoma who admitted to our department and underwent LN excision from Jul. 2000 to Feb. 2008. Results Among 227 cases who underwent pelvic LN excision, there were 22 cases (9.7%) presented LN metastasis. There were 12 cases with positive external iliac LN from 20 cases of patients with data in LN grouping. Para-aortic LN excision was carried out on 138 patients. There were 6 cases with positive para-aortic LN, 5 cases of them together with pelvic LN metastasis. Those patients with cervix involvement, annex metastasis, deep myometrium infiltration, grade 2-3 and negative estrogen receptor occurred pelvic LN metastasis more frequently than the others ( P ＜ 0. 05 ). Among the 6 cases with positive para-aortic LN, there were 3 cases ( 3/6) with deep myometrium infiltration. For those whose paraaortic LN was negative, it was only 16. 7% (22 cases). But there were no difference statistically between them ( P＞ 0. 05 ). There were significant difference in 3 years disease-free survival rate between patients with positive pelvic LN or negative pelvic LN [(81. 8 ± 8. 2)% vs ( 97. 4 ± 1. 2 ) % , P = 0. 004]. While there were not significant difference in 3 years disease-free survival rate between patients with positive para-aortic LN or negative para-aortic LN [100% vs ( 96. 7 ± 1. 6) % , P ＞ 0. 05]. Single factor analysis showed that the age more than 50 years, annex metastasis and pelvic LN metastasis related with the recurrence (P ＜0. 01). But cervix involvement, deep myometrium infiltration, para-aortic LN metastasis, pathology type, tumor grade and estrogen receptor did not relate with the recurrence ( P ＞ 0. 05 ). Cox regression analysis showed that annex metastasis and the age of patients were independent risk factors affecting the recurrence ( P = 0. 011, P = 0. 025 ). Conclusions The most common site of pelvic LN metastasis is the external iliac LN for endometrial carcinoma patients. The patients with positive para-aortic LN always accompanied pelvic LN metastasis. Those patients with cervical involvement, annex metastasis, deep myometrium infiltration, poor differentiation and negative estrogen receptor be more likely exist pelvic LN metastasis. Pelvic LN metastasis may affect the prognosis of endometrial carcinoma patients.     

子宫峡部内膜癌的临床病理特征及预后

目的分析子宫峡部内膜癌的临床病理特点及预后相关因素。方法对天津医科大学总医院1980年1月至2005年12月收治的349例子宫内膜癌,按肿瘤部位分为峡部内膜癌（UIE）组与非峡部内膜癌组,比较两组临床病理特征及预后。结果UIE占10.0%（35/349）。与非峡部内膜癌相比,UIE组阴道排液及腹痛的比例较高（P〈0.05）。UIE组更容易发生深肌层浸润、宫颈侵犯、脉管浸润、浆膜受累、腹腔细胞学阳性以及盆/腹腔淋巴结转移,临床分期、手术病理分期较高（P均〈0.05）,具有较低的5年生存率（P〈0.05）。多因素分析显示峡部癌灶并非是预后不良的独立性相关因素。结论子宫峡部内膜癌具有特殊的临床病理特征,其可增强其他预后不良因素的作用而影响预后。     

术后化疗对有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的影响

目的 探讨术后化疗对有高危因素的早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选择1994年1月-2007年6月间,北京大学第一医院妇产科收治的66例有高危因素的早期子宫内膜癌且术后均辅以化疗的患者(化疗组),40例相同期别及相同高危因素但术后未予化疗者作为对照组,Kaplan-Meier法计算两组患者的5年累积生存率,并进行比较;对有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析.结果化疗组患者的5年累积生存率为94%,对照组为81%,化疗组明显高于对照组(P<0.05).单因素分析显示,化疗组中≥4个疗程患者的5年累积生存率为100%,<4个疗程患者的5年累积生存率为86%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、手术病理分期、病理类型、病理分化程度及术后有无放疗、术后化疗后是否联合放疗、有无孕激素治疗患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,术后化疗是影响有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论术后化疗可改善有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后,且疗程数应≥4个,但因例数较少,需通过前瞻性随机对照研究的进一步证实.     

一次性子宫内膜取样器筛查子宫内膜癌的应用价值

目的:对可同时获得细胞学和组织学样本的一次性子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学检查,分析对子宫内膜癌和癌前病变的诊断,从而初步探讨利用子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学筛查子宫内膜癌的临床应用价值。方法:选择患者共73例,分别行一次性子宫内膜取样器组织学、细胞学取样和诊刮术(DC)操作组织学取样,以DC取样组织病理诊断结果做为金标准,分析一次性子宫内膜取样器组织学和细胞学诊断准确性和可靠性主要评价指标,同时视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分。结果:一次性子宫内膜取样器所取得子宫内膜组织学及细胞学标本与DC所取得子宫内膜组织学标本满意度均超过95%,3组标本满意度差异无统计学意义(P=0.327)。子宫内膜取样器组织学诊断灵敏度91.67%、特异度100%、阴性预测值(NPV)98.39%,阳性预测值(PPV)100%,诊断符合率98.63%。一次性子宫内膜取样器收集满意的细胞学标本70例,细胞学诊断灵敏度63.64%,特异度100%,NPV 93.65%,PPV 100%,诊断符合率94.29%。一次性子宫内膜取样器组织学联合细胞学诊断灵敏度及特异度均为100%。一次性子宫内膜取样器取材操作过程中,89.04%(65/73)患者为轻度疼痛,11.00%(8/73)为中度疼痛,DC操作过程中,91.78%(67/73)为中度疼痛,8.22%(6/73)为重度疼痛。结论:一次性子宫内膜取样器取材满意,可满足细胞学和组织学诊断,组织学联合细胞学诊断准确性高,且该方法操作简便,患者疼痛轻微、容易接受,有望成为子宫内膜癌筛查的方法。     

子宫内膜癌筛查方法的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,目前,子宫内膜癌的发病率逐渐上升,并有年轻化的趋势,癌前筛查显得愈发重要,癌前筛查一般是指在普通人群中进行检查,密切关注病变的可能。目前临床上检查子宫内膜癌的方法包括血清学检查、经阴道超声学检查(TVS)、子宫内膜细胞学检查(ECT)、病理学诊断以及免疫组织化学等方法,然而这些检查各有优缺点,将任意一项作为筛查方式直接应用到普通人群并不可行,故选择一项可行的方法并将其推广至普通人群作为筛查方法仍需要积累经验,不断地改进和提高。在必要时候,可以选择多种检查方式联合,提高诊断率。     

子宫内膜癌的腹膜细胞学

在对可疑或已确诊的妇科恶性肿瘤患者进行剖腹探查时,腹膜细胞学(PC)检查已公认为评价患者的方法之一,并于1975年国际妇产科协会(FIGO)结合PC制订了卵巢癌的分期。但有关PC在子宫内膜癌中的预后价值,结论尚不一致。1961年,Morton等首先报道了16例宫体癌患者中4例腹腔冲洗液发现癌细胞。但直到1981年才开始对子宫内膜癌患者的PC进行研究,本文对此种检查的重要性及其在早期子宫内膜癌病人处理中的作用作一评价性综述。一、细胞学技术     

绝经后子宫内膜癌癌周内膜病理学特征及其与预后的关系

目的：研究绝经后子宫内膜癌癌周内膜的病理学特点及其与预后的关系。方法：根据癌周内膜的组织学表现分为增生型和萎缩型两组，对２０４例子宫内膜癌患者的临床与病理特点和长期随访结果进行回顾性分析。结果：癌周内膜呈增生型的子宫内膜癌患者伴发高血压、肥胖、糖尿病、不孕及子宫内膜增生过长史的机率显著高于癌周内膜呈萎缩型的子宫内膜癌患者（Ｐ＜０．００１）；具有较高恶性程度的非内膜样腺癌（包括透明细胞型腺癌、鳞腺癌、浆液型腺癌）在癌周内膜呈萎缩型组占２７．０％，在增生型组占５．５％（Ｐ＜０．００１）。癌周内膜呈萎缩型者较增生型者呈低分化倾向及深肌层、脉管浸润（Ｐ＜０．００１）；５年生存率，癌周内膜呈增生型子宫内膜癌患者为９６．７％，萎缩型为８６．２％（Ｐ＜０．０１）。结论：子宫内膜癌癌周内膜的病理学特征与预后相关，癌周内膜呈增生型者的预后好于萎缩型。     

子宫内膜癌p53抑癌基因蛋白表达及其与预后的关系

为研究抑癌基因ｐ５３与子宫内膜癌的关系，本研究用免疫组化ＡＢＣ法检测了２３例正常子宫内膜、４４例子宫内膜增殖症及１０３例子宫内膜癌组织中抑癌基因ｐ５３的表达情况。结果表明：突变型ｐ５３蛋白在于宫内膜癌组织中的阳性率为４７．６％，而在正常子宫内膜及各类型子官内膜增殖症中均为阴性。突变型ｐ５３的表达与子宫内膜癌的病理类型、组织分化、脉管浸润情况及ＤＮＡ异倍体等因素有关。ｐ５３表达阳性者的生存率明显低于无表达者，５年生存率分别为５９．９％及８３．４％。用Ｃｏｘ比例风险模型计算，结果表明ｐ５３表达阳性者的死亡危险度为阴性者的６．３４倍。突变型ｐ５３蛋白的出现与子宫内膜癌的恶性生物学行为有关。     

阴道细胞学检查对判断子宫颈癌放疗后复发的价值

阴道细胞学检查对判断子宫颈癌放疗后复发的价值李秀荣阴道细胞学检查早期诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的价值，已被公认。但作为一种随访手段对宫颈癌放疗后复发的诊断价值，目前研究较少。现将我院８年来采用阴道细胞学检查对宫颈癌放疗后患者的随访结果报告如下。一、材料...     

免疫细胞化学染色在子宫内膜癌细胞学筛查中的应用进展

近年来,由于子宫内膜癌风险人群的增加及缺乏有效的筛查措施,子宫内膜癌的发病率逐年上升且趋于年轻化。子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)被推荐为子宫内膜癌的筛查方法,由于内膜细胞在炎症、增生、宫内节育器以及激素的影响下容易出现形态异常,增加阅片难度,限制了推广应用。免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC)染色操作简单,阅片不依赖于细胞形态学,能够辅助良恶性疾病的鉴别,本文对ICC技术检测相关标志物在子宫内膜癌诊断中的应用发展进行综述,以期筛选出合适的标志物用于临床。结合ECT无创、便捷及免疫细胞化学不依赖于细胞形态学的优势,可为子宫内膜癌细胞学筛查提供新契机。     

子宫内膜癌患者单一阴道复发的补充放疗

为评价单纯阴道复发的子宫内膜癌患者．给予补救放疗后的预后因素和总生存．50例因单纯阴道复发而获得补充放疗的子宫内膜癌患者纳入分析。     

卵巢癌和子宫内膜癌腹腔细胞学检测的新进展

单克隆抗体(McAb)自1975年问世以来,以其具有单一的特异性、亲和性和结构的纯一性,被广泛应用于免疫学,医学和生物学领域。将McAb运用于免疫细胞化学染色方法,检测胸腹水和腹腔冲洗液中脱落细胞,能够提高癌细胞的检出率,对肿瘤的临床诊断、治疗和预后具有重要意义。     

检测PTEN、PI3KCA、Ki67在子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌中的价值

目的 检测PTEN、PI3KCA、Ki67在不同子宫内膜组织和细胞中的表达,评价三个分子标志物在提高子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌准确性中的价值。方法 选取2016年3月至2020年3月在北京清华长庚医院妇产科行宫腔镜检查的患者95例。其中内膜癌组40例,良性病变组30例,正常子宫内膜组25例。在宫腔镜检查前行子宫内膜细胞采集,行PTEN、PI3KCA、Ki67的免疫细胞化学（ICC）检测,半定量法评估表达水平,分别绘制ROC曲线,与内膜组织的免疫组织化学（IHC）进行对比,评价以上三个指标在筛查内膜癌中的价值。结果PTEN、PI3KCA、Ki67在内膜癌组、良性病变组和正常组中的ICC表达程度与IHC表达呈正相关。使用ICC和IHC检测,均可发现PTEN在正常组和良性病变组的表达显著高于内膜癌组,PI3KCA和Ki67在内膜癌组的表达显著高于正常组和良性病变组（P <0.01）。应用ICC方法检测,以PTEN≤35%作为内膜癌诊断指标时,灵敏度为95%,特异度为66.7%。以PI3KCA≥20%作为内膜癌诊断指标时,灵敏度为100%,特异度为78.5%。以Ki67≥15%作为内膜...     

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的：分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床特征,探讨与其预后的相关因素。方法：回顾性分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果。结果： １１例子宫内膜癌Ⅳｂ期患者,平均 ６１． １岁,绝经 ９例,平均绝经 １４．９年。临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物（９／１１）,其次为腹胀（４／１１）、腹部包块（３／１１）,出现症状至就诊平均 １５．１个月。 １０例手术治疗, １例拒绝手术,仅行内分泌治疗,８例行术中、术后化疗,３例术后放疗;平均随访 １２．９个月,死亡 ６例,２年生存率 ２８％,３年生存率 １４％。盆腹腔复发 ３例均死亡,平均存活 ６．７个月,发生肺转移５例,３例死亡,平均存活１４．７个月。术后残存病灶＞２ｃｍ ４例,均因复发转移死亡,平均存活９个月,术后无残存病灶３例均存活。结论：Ⅳｂ期子宫内膜癌患者年龄较大,就诊较晚,多表现为绝经后不规则阴道出血,治疗以手术为主,尽可能切除所有病灶,并辅助放化疗,但预后较差,其相关因素主要有首次手术的彻底性,宫旁血管淋巴管受侵,病灶范围及复发转移部位等。     

子宫内膜癌腹腔镜手术并发症与预后的临床研究进展

检索有关子宫内膜癌腹腔镜手术并发症和预后临床研究的国内外文献。分析临床研究结果发现，内膜癌腹腔镜手术出现并发症主要与手术操作难度有关，但并发症总的发生率与同期开腹手术无差异；现有资料显示，内膜癌腹腔镜手术的复发率和随访结果与同期开腹手术亦均无明显差异。但内膜癌腹腔镜手术的安全性要经循证医学论证，需要大样本前瞻性随机临床研究的证据。     

浸润性子宫颈癌患者腹腔细胞学检查的临床价值

浸润性子宫颈癌患者腹腔细胞学检查的临床价值黄薇彭芝兰步宏曹泽毅近年来的研究证明，腹腔细胞学（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｙｔｏｌｏｇｙ，ＰＣ）检查结果是卵巢癌和子宫内膜癌患者的重要预后因素，其价值日渐受到重视［１，２］。但ＰＣ在子宫颈癌中的作用却尚不清楚，...