对霍奇金淋巴瘤病理诊断难点的认识

目的 鉴于霍奇金淋巴瘤(HL)肿瘤性R-S细胞散布于反应性背景之中，导致误诊率很高。故对HL存在的诊断难点进行较深入的讨论。其难点是：①对HL背景细胞“肿瘤性”的认识；②R-S细胞的命名与形态学分类；③R-S细胞的形态标准；④R-S细胞的免疫表型；⑤鉴别诊断。     

对非霍奇金淋巴瘤病理诊断中几个难点的认识

由于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的瘤细胞形态和组织结构与正常淋巴组织有高度模拟性，导致组织学诊断的困难，常见的难点有：（1）对NHL细胞与组织结构异型性改变的识别；（2）残留淋巴滤泡（或生发中心）NHL病理诊断与鉴别诊断；（3）具有淋巴窦性浸润的NHL病理诊断与鉴别诊断。（4）免疫组化标记对在NHL诊断中的正确评价。     

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨

目的 研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值.方法 骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析.结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例.侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%).FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果 确定.15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型.1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定.结论 骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充.     

非霍奇金淋巴瘤的超声诊断

目的探讨非霍奇金淋巴瘤的超声声像图特点及血流动力学情况。方法回顾性分析18例超声诊断并经手术病理证实的NHL患者的临床特点和超声影象学表现。结果颈部淋巴结肿大多见(本组颈部淋巴结肿大起病11例,占61%),淋巴结肿大表现为横径增大明显。L/T<2;累及脾脏时可发生肿大,实质回声略高、不均质或出现以中心为主的粗点状增强回声区;肝脏受累可轻度肿大,实质内可见圆形、类圆形低回声肿块,后壁回声可增强,随着病情进展,可见腹腔、腹股沟、外阴等多处淋巴结肿大,卵巢转移灶和腹水。Doppler流速曲线为高速、高阻型。结论经腹超声诊断NHL具有一定的临床价值,其血流动力学表现对肿大淋巴结及转移瘤的分辨更具有实际意义。     

双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者女性 ,4 3岁。因寒战、发热 (Ｔ 38～ 4 0℃ )、咳嗽及关节酸痛 2周入院。抗感染治疗 ,效果不佳。查体 :Ｔ 4 0℃ ,面色潮红 ,咽部轻度充血。腹部Ｂ超示肝右叶后缘与右肾、肾上腺之间多个弱回声光团融合成片状 ,大小为 4 8ｃｍ× 3ｃｍ ;脾门与左肾之间见多个弱回声光团融合成 9ｃｍ× 6 5ｃｍ的片状占位病灶 ;脾厚 4 2ｃｍ ,肋下 1 2ｃｍ ;双肾未见异常。ＣＴ示双肾上腺区多个融合块状影 ,胰腺体尾部受压轻度前移 ,左肾上极受压变形。其余脏器均未见异常。骨髓穿刺活检 :大致正常骨髓象。血糖、血清醛固酮、皮质醇和尿 17羟类固醇、…     

霍奇金淋巴瘤的免疫表型与鉴别诊断

目的　研究霍奇金淋巴瘤 (HL)的免疫表型和鉴别诊断。方法　采用SP免疫组化法检测 5 6例HL患者瘤细胞及背景细胞的免疫表型 ,根据WHO 2 0 0 0淋巴瘤新分类重新评价。结果　HL患者 47例 ,其中结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL) 2例 ,经典型HL(CHL) 4 3例 ,未分类 2例 ;富于T细胞的B细胞淋巴瘤 (TCRBCL) 6例 ,间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 2例以及转移性肿瘤 1例。NLPHL中L&H细胞呈CD2 0 (+) ,CD1 5(- ) ,CD3 0 (- ) ;背景细胞中TIA 1阳性细胞稀少 ,CD57阳性细胞多见。CHL中诊断性R S细胞及变异型R S细胞呈CD1 5(+) (81% ) ,CD3 0 (+) (10 0 % ) ,其中 3例共同表达CD2 0 呈弱阳性 ;背景细胞中TIA 1阳性细胞多见 ,而CD57阳性细胞稀少。TCRBCL中瘤细胞呈CD2 0(+) ,CD1 5(- ) ,CD3 0 (- ) ;背景细胞中TIA 1阳性细胞增多 ,CD57阳性细胞少见。ALCL中瘤细胞呈CD3(+) ,CD3 0 (+) ,ALK 1(+) ,CD1 5(- ) ,CD2 0 (- ) ,背景细胞中TIA 1阳性细胞多见 ,CD57阳性细胞少见。结论　石蜡免疫组化检测瘤细胞CD2 0 、CD3 、CD1 5、CD3 0 以及背景细胞TIA 1、CD57、CD2 0 和CD45RO 的表达 ,有助于HL的诊断和鉴别诊断     

非霍奇金淋巴瘤的超声研究

目的研究非霍奇金淋巴瘤的超声特点,为临床医师诊治提供有效依据。 方法收集资料完整的非霍奇金淋巴瘤患者115例。对淋巴结的大小、硬度、淋巴门结构和纵横比等指标与病理学诊断对照进行分析研究。 结果详细描述非霍奇金淋巴瘤侵犯淋巴结、骨髓（或血）和结外组织的超声特点。发现该瘤还是侵犯淋巴结为主,以颈部最多;当淋巴结〉20mm时,淋巴结门结构不清,硬度硬和纵横比〉0.6可以提示为淋巴瘤。并且对误诊病例进行仔细回顾和分析。 结论超声是辅助检查中最有效方便的,通过连续观察淋巴结变化特点等指标能反映患者的治疗疗效。     

非霍奇金淋巴瘤实验诊断进展

非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’s lymphoma，NHL)是一种常见的恶性肿瘤。过去主要依据组织病理学诊断，随着检测技术的发展，实验室诊断越来越显示出其在NHL临床分期、监测疾病的发展、肿瘤浸润和治疗反应中的临床意义，而且因其损伤小、敏感性高，可早期协助诊断肿瘤。     

非霍奇金淋巴瘤实验诊断进展

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是一种常见的恶性肿瘤.过去主要依据组织病理学诊断,随着检测技术的发展,实验室诊断越来越显示出其在NHL临床分期、监测疾病的发展、肿瘤浸润和治疗反应中的临床意义,而且因其损伤小、敏感性高,可早期协助诊断肿瘤.     

常见非霍奇金淋巴瘤的分类及免疫表型

恶性淋巴瘤来源于淋巴结或结外淋巴组织的实体肿瘤,其中非霍奇金淋巴瘤更具异质性,由于表现复杂其分类较为混乱.直至2000年由多国血液学和肿瘤学专家通过CAC会议以报告形式发表的造血与淋巴组织肿瘤分类方案中将NHL分类进行了修订.其分类主要标准即为形态学和免疫表型的特点,本文对国内常见种类的非霍奇金淋巴瘤的临床表现及免疫表型进行综述.     

介绍几种治疗护理记录单

随着医学模式的转变,公众的医疗健康知识水平不断提高,法律观念和自我保护意识也不断增强,促使医疗护理承担的风险也越来越大。据文献报道,要求经济赔偿的医疗纠纷案件和追究法律责任的案件自20世纪90年代以来正以13%年增长上升[1]。护理记录是发生护理纠纷主要的法律文件,一旦     

糖尿病慎用的几类药物

临床应用了某些药物后,有的病人血糖水平达到糖尿病的诊断标准。使用这些药物治疗过程中原来无糖尿病病史的人发生糖尿病,而糖尿病的患者应用这些药物后血糖控制恶化。常见的致糖尿病的药物有：①利尿药和降压药。噻嗪类利尿剂、氯噻酮、襻利尿剂、潴钾利尿剂和二氮嗪、中枢作用的α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。②激素类药物。     

介绍几种治疗护理记录单

随着医学模式的转变，公众的医疗健康知识水平不断提高，法律观念和自我保护意识也不断增强，促使医疗护理承担的风险也越来越大。据文献报道，要求经济赔偿的医疗纠纷案件和追究法律责任的案件自20世纪90年代以来正以13％年增长上升。护理记录是发生护理纠纷主要的法律文件，一旦发生护理纠纷诉讼，护理记录将被封存，不能修改。为了降低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度，提高护士的法律意识，提高护理质量，加强护理记录管理非常重要。结合我院实际情况，2004年我科设计了几种“急（门）诊病人治疗护理治疗记录单”，应用于工作中，取得了一定成绩。现介绍如下。     

几种生物材料表面黏附特性的实验

目的:应用微吸管吸吮技术测量大鼠骨髓基质细胞在聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯、聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物表面的黏附力,以筛选生物相容性良好的生物材料。方法:实验于2003-11/2004-05在华中科技大学附属协和医院骨科组织工程实验室完成。选取4周龄健康SD大白鼠4只。大鼠麻醉后抽取双侧胫骨和股骨的骨髓基质细胞体外培养,第3代细胞用于实验。制备以玻璃为底、直径约25mm的特制圆形小腔室,分别将聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯、聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物溶液0.3mL滴入小腔室内,300r/min离心5m in,在玻璃表面形成聚合物薄膜。用微吸管拉制器拉制微吸管,加工成前端内径为2～4μm的微管,并用微量进样器向微管内灌满培养液,微管后端接于水压控制的微操作手上,并与自动压力控制系统连接。将第3代骨髓基质细胞接种在表面为不同材料的小腔室内,在每种材料表面随机测量20～30个细胞,以没有涂覆材料的玻璃为对照,测量骨髓细胞于不同时间在三种生物材料表面的细胞黏附力。结果:实验纳入大鼠4只,全部进入结果分析。不同生物材料上骨髓基质细胞黏附力的比较:细胞种植到生物材料表面4,12,24h,骨髓基质细胞在聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物表面的黏附力均明显高于聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯[(172.78±15.23),(155.609±17.29),(144.84±21.14);(324.84±102.73),(199.39±37.20),(234.09±62.09);(180.77±29.22),(170.32±21.14),(174.38±44.29)×10-10N,P均<0.05]。结论:微细管吸吮法能够精确测量细胞在支架材料上的黏附力。在聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯、聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物这三种生物材料中,聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物表面的细胞黏附力最好,是较理想的生物材料。     

几种生物材料表面黏附特性的实验

目的：应用微吸管吸吮技术测量大鼠骨髓基质细胞在聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯、聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物表面的黏附力,以筛选生物相容性良好的生物材料.方法：实验于2003-11/2004-05在华中科技大学附属协和医院骨科组织工程实验室完成.选取4周龄健康SD大白鼠4只.大鼠麻醉后抽取双侧胫骨和股骨的骨髓基质细胞体外培养,第3代细胞用于实验.制备以玻璃为底、直径约25 mm的特制圆形小腔室,分别将聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯、聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物溶液0.3 mL滴入小腔室内,300 r/min离心5 min,在玻璃表面形成聚合物薄膜.用微吸管拉制器拉制微吸管,加工成前端内径为2～4 μm的微管,并用微量进样器向微管内灌满培养液,微管后端接于水压控制的微操作手上,并与自动压力控制系统连接.将第3代骨髓基质细胞接种在表面为不同材料的小腔室内,在每种材料表面随机测量20～30个细胞,以没有涂覆材料的玻璃为对照,测量骨髓细胞于不同时间在三种生物材料表面的细胞黏附力.结果：实验纳入大鼠4只,全部进入结果分析.不同生物材料上骨髓基质细胞黏附力的比较：细胞种植到生物材料表面4,12,24 h,骨髓基质细胞在聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物表面的黏附力均明显高于聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯[（172.78&;#177;15.23）,（155.609&;#177;17.29）,（144.84&;#177;21.14）;（324.84&;#177;102.73）,（199.39&;#177;37.20）,（234.09&;#177;62.09）;（180.77&;#177;29.22）,（170.32&;#177;21.14）,（174.38&;#177;44.29）&;#215;10^-10N,P均＜0.05].结论：微细管吸吮法能够精确测量细胞在支架材料上的黏附力.在聚乳酸、聚丙交酯/乙交酯、聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物这三种生物材料中,聚丙交酯/乙交酯/天冬氨酸-聚乙二醇三嵌段共聚物表面的细胞黏附力最好,是较理想的生物材料.     

miRNA在肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是现今危害人类健康最常见的消化系统恶性肿瘤之一。虽然近年的研究取得了显著的成就,但肝细胞癌发病的分子机制尚不清楚,作为发生率居恶性肿瘤第五位,病死率排名第三位的恶性肿瘤。人类亟待找到一种新的方式对其进行早期诊断和治疗。随着2008年血液中miRNAs的发现,循环miRNAs在疾病检测中的研究逐渐成为热点。miRNAs普遍存在于血液中,与肝癌、肝硬化等多种肝脏疾病的发生发展密切相关。本文将就国内外关于几种miRNA与肝癌的研究现状和发展趋势作一概述。     

几种隆鼻材料优缺点比较的临床问答

问：国际公认的隆鼻材料有哪些？人在整形美容医学界，公认的最为合理的隆鼻材料当属自体的软骨。其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，如果需要做鼻梁那就需要用到自体的肋软骨了。目前欧洲、美国用自体软骨做鼻部整形的较为多见，而亚洲相对少一些。近一两年来，中国的整形医生逐渐认识到软骨隆鼻的好处，开始在临床推广，并取得了很好的效果。除了自体软骨隆鼻，现在还经常用的有硅胶隆鼻，膨体隆鼻和注射隆鼻，硅胶隆鼻：用硅橡胶是安全和效果较好的植入材料，经过实验室和临床实验，证明和人体组织相容性好，     

糖尿病肾病几种试验联合检测用于诊断的探讨

目的 探讨尿微量清蛋白(mAlb),血清胱抑素C(CysC),血清视黄醇结合蛋白(RBP)及尿蛋白十二烷基磺柳酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)电泳对糖尿病肾病诊断的临床价值。方法 选取148例临床确诊为糖尿病肾病的患者作为患者组,同时选取20例健康体检者作为对照组。尿mAlb和血RBP采用免疫比浊法进行检测,血CysC采用胶乳增强免疫比浊法进行检测,同时使用SDS-AGE电泳对对各尿蛋白组分及蛋白质分子量大小进行评估。结果 患者组尿mAlb的检测结果为(82.7±12.5)mg/L,血清CysC为(1.85±0.58)mg/L,血清RBP为(108.00±11.85)mg/L,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。SDS-AGE电泳后对各尿蛋白组分及蛋白质分子量大小进行评估:肾小球蛋白尿98例(66.2%);肾小管蛋白尿6例(4.1%);混合型的蛋白尿29例(19.6%);假阳性蛋白尿(mAlb检测为阳性)15例(10.1%)。血清CysC阳性者电泳后证实为肾小球性蛋白尿98例,肾小管蛋白尿4例,混合性蛋白尿29例;血清RBP阳性者电泳后证实为混合性蛋白尿占29例和肾小管蛋白尿4例。结论SDS-AGE电泳可对蛋白尿的病理类型,肾脏损伤及部位判断有很高特异性和检出率,应当作为糖尿病肾病的诊断标准指标。而尿mAlb,血CysC及血清RBP联合检测可提高糖尿病肾脏疾病早期诊断的敏感度和灵敏度,具有重要的临床价值。