机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭213例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法,评价机械通气的作用与效果,比较不同人工气道方式的优缺点,分析影响预后的因素。方法:回顾性分析213例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照不同的治疗方法及采用的不同的人工气道方式分组比较治疗效果及预后。结果:机械通气治疗组治疗后的血气改善及病死率均好于常规药物治疗组(P<0.05),机械通气的患者按人工气道方式分为经鼻气管插管及经口气管插管/气管切开组,经鼻气管插管组在人机对抗,镇静剂使用及脱机天数上均好于经口气管插管(气管切开)组,(P<0.05)。两组呼吸机相关肺炎等并发症的发生无显著性差异,(P>0.05)。83例死亡患者的死亡原因依次为感染,严重心律失常,消化道出血及多脏器功能衰竭。结论:机械通气为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭积极有效的治疗方法,患者符合上机指征时应积极进行机械通气;经鼻气管插管为机械通气方便可行的人工气道方式;COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后与治疗中抗感染的效果及能量支持是否足够等有密切关系。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效观察

20 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 2月我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者首选经鼻 (面 )罩双水平正压 (BiPAP)通气治疗 ,并与重症监护病房 (ICU)首选气管插管有创通气治疗的病情相似病人的通气时间、呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率、总住院时间及住院费用等进行比较 ,以评价BiPAP对COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。临床资料　 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 2月 ,因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭 ,动脉血气分析PaCO2 >80mmHg(1mmHg =0 133kPa)的患者 2 0例 ,首选BiPAP治疗。应用德国产BiPAP呼吸机 ,吸…     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨双水平正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法：20例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗，加无创机械通气（BiPAP）治疗，采用通气口鼻或鼻面罩，设定参数S／T模式。结果：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创机械通气（BiPAP）治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升，PaCO2值下降，临床症状改善，减轻呼吸肌疲劳，减慢呼吸频率和心率，呼吸困难减轻。结论：本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有肯定疗效，可减少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少患者的痛苦和医疗费用。     

纤维支气管镜在救治慢性阻塞性肺疾病并危重呼吸衰竭患者中的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者救治中的作用。方法24例COPD并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管，实施机械通气。同时根据病情需要进行纤支镜吸痰冲洗术。结果纤支镜引导经鼻气管插管时间约2～3min，操作顺利，患者无明显不适，未发生气管插管相关并发症。经纤支镜行气管支气管吸痰冲洗后1h、4h，患者气道吸气峰压明显下降，动脉血气显著改善。结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道，吸除气管支气管内潴留的痰液。纤支镜用于COPD并危重呼吸衰竭患者的气道吸痰冲洗治疗能促进痰液引流．降低气道吸气峰压，改善肺泡通气：     

经(鼻)面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷

目的评价经（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法应用（鼻）面罩BiPAP呼吸机对10例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗，观察通气前后的临床表现及血气分析，并与8例行常规药物治疗的患者进行比较。结果无创通气组动脉血pH、PaCO2在通气后有明显改善（P〈O．001），好转8例（8／10，80．0％），药物治疗组好转5例（5／8，62．5％），两组比较差异有显著意义（P〈O．05）。结论经（鼻）面罩BiPAP通气治疗对COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者有效，昏迷并不是经（鼻）面罩BiPAP通气的禁忌证。     

经面（鼻）罩压力支持加呼气末正压通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者

目的：探讨压力支持(PSV)加呼气末正压(PEEP)通气模式对慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗作用，探讨将该通气模式应用于无创通气能否减少或避免使用有创通气。方法：选择20例COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者，随机将其分为实验组10例、对照组10例，实验组患者应用经面(鼻)罩PSV加PEEP进行无创通气治疗。结果：实验组10例患者经治疗后动脉血pH、PaCO2及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况均明显改善，皆在治疗时间内成功脱机，无需行气管插管或气管切开；对照组10例患者动脉血pH、PaCO2及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况无明显改善，气管插管3例，死亡2例。结论：经面(鼻)罩应用PSV加PEEP机械通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者疗效肯定，可避免使用有创通气进行治疗。     

无创气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38例分析

无创机械通气日趋重视、越来越多地使用于临床。许多慢性阻塞性肺病（COPD）患者因急性加重导致呼吸衰竭（简称呼衰），抢救和治疗此类患者，以往只能作气管插管或气管切开来提供机械通气，以维持患者的呼吸，给患者带来痛苦，容易出现并发症，因而除非病情恶化、危及患者生命需要抢救时，一般不采用人工通气。我们采用经鼻（面）罩气道正压通气（NiPPV）治疗COPD合并Ⅱ型呼衰，以了解其在人工通气疗法中的作用。     

BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭28例疗效观察

目的研究应用无创性鼻(面)罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法对28例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者常规吸氧、解痉平喘,应用激素,抗感染等治疗,同时给予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,观察治疗前后患者临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析等指标的变化.结果治疗前后临床症状明显改善,PO2,PCO2,SaO2,心率及呼吸频率变化比较有显著性差异(P＜0.05),血压变化不明显(P＞0.05).结论COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗是安全而有效的.     

无创性机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭临床观察

<正> 机械通气是抢救治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭的重要措施之一,但通常需要气管插管或气管切开,给患者带来很大的痛苫与并发症.近年来,随着压力支持通气的出现,经鼻面罩压力支持通气亦用于治疗呼吸衰竭,它可改善患者症状,减少气管插管或气管切开的应用.我们于1994年12月～1995年4月对18例COPD并发呼吸衰竭使用BiPAP治疗,并在同期以同样标准10例作对照行持续流量吸氧,旨在探讨经鼻面罩压力支持通气对呼吸衰竭的治疗价值.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨B iPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法:40例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组20例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上,同时给予鼻(面)罩B ipap通气治疗,观察治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果:治疗后两组血气分析指标均有显著变化,而治疗组各项指标改善程度更优于对照组(P<0.05)。结论:应用无创性B iPAP鼻(面)罩通气治疗来治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭31例临床应用

目的:研究无创BiPAP机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:观察63例COPDⅡ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,无创正压组(常规治疗 无创BiPAP机械通气)分析治疗前后血气指标变化(pH值、PaO2、PaCO2)、以及住院时间、住院费用、气管插管率、病死率。并与同期常规治疗的32例COPDⅡ型呼吸衰竭患者进行比较。结果:31例无创正压组患者治疗前与治疗后24小时、72小时血气指标明显改善、住院时间缩短、住院费用降低、气管插管率和病死率降低,与常规治疗组比较有统计学意义。结论:无创BiPAP机械通气是治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者的有效方法。     

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰30例临床观察

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:对经常规治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例(对照组)和经常规治疗加BiPAP治疗30例(观察组)的临床疗效进行比较。结果:Bi-PAP通气治疗后2小时、1天、2天、3天、7天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显;气管插管发生率及平均住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:正确应用BiPAP呼吸机能改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

目的:总结应用无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理体会。方法:对63例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻罩式双水平气道正压BiPAP呼吸机治疗,同时采取相关的护理对策。结果:54例患者症状、体征明显改善,7例病情加重,行气管插管后进行有创通气治疗,2例因多器官功能衰竭而死亡。治疗后54例患者动脉血气pH、PaO2、PaCO2均有显著改善(P<0.05)。结论:采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有无创、安全、有效的优点,值得临床上推广使用。     

BiPAP ViSION 在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的应用和护理

目的 探讨经鼻(面)罩双水平气道内正压通气(BiPAP)ViSION型呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及护理特点。方法 应用BiPAP ViSION型呼吸机对21例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻/面罩连接单向呼气活瓣行双水平气道正压通气,观察其通气前后动脉血气及临床表现变化。结果 通气治疗后19例患者动脉血氧分压(PaO_2)及氧饱和度(SaO_2)明显升高(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO_2)显著降低(P<0.05);肺性脑病症状消失,昏迷患者神志转清。2例病情恶化,其中1例改用有创通气后好转,1例拒绝有创通气死亡。结论BiPAP ViSION呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较为肯定,正确的护理对提高其疗效和减少并发症至关重要。     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法:60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者均采用BiPAP呼吸机辅助通气,且选择适宜的口鼻或鼻面罩,可提高成功率。记录通气治疗前后的呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化。结果:60例患者经BiPAP呼吸机治疗3天后,患者呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)且意识状态均有不同程度改善。结论:BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 评价鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组,采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气及常规治疗.观察患者血气指标变化(PH值、PaO2,PaCO2)及比较插管率.并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析.结果 治疗组32例患者中28例治疗成功,另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗.对照组30例患者中16例治疗成功,14例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.05).治疗组治疗前pH7.25±0.05、PaCO2为(83±12)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、PaO2为(53.9±6.3)mmHg,在平均治疗5d后pH为7.52±0.08(P<0.01)、PaCO2为(61±9)mmHg(p<0.05),PaO2为(84±15)mmHg(P<0.05).结论 双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,明显降低插管事.     

无创性正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创性正压机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法经面罩NPPV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者18例,并与单用药物治疗作对照19例,观察治疗组与对照组治疗前后动脉血气变化、生命体征改变及死亡率情况.结果治疗组PaCO2、PaO2、pH值、呼吸频率(RR)、心率(HR)显著改善,死亡率降低,明显优于对照组.结论经面罩行NPPV治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,可避免气管插管,迅速改善动脉血气和生命体征,降低死亡率.     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机经鼻(面)罩通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法40例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为二组，对照组予常规抗感染、解痉、祛痰及持续低浓度吸氧，观察组除常规治疗外应用BiPAP呼吸机无创辅助通气，观察二组治疗前后动脉血气、呼吸频率的变化，资料进行统计学分析。结果治疗前pH、PaCO2、PaO2、R二组比较差异无统计学意义，治疗后二组pH、PaCO2、PaO2、R与治疗前比较及治疗后二组间比较差异均有统计学意义。结论BiPAP呼吸机无创辅助通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效、简便、副作用少的手段。     

经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:对68例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道联接多功能呼吸机的救治结果进行分析.结果:经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭成功率为82.4%,留管时间平均为8.45±3.15天,并发症少.结论:纤支镜引导经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭值得临床推广 .     

无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭24例

近年来，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出，使Ⅱ型呼吸衰竭无创性通气日益受到重视，越来越多地运用于临床，经过多年的临床研究，疗效肯定。我院ICU 2002年对临床确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻面罩机械通气取得较好疗效，现报道如下。