有创-无创序贯通气治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征

目的采用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口/鼻罩正压通气,探讨在急性重度有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)有创机械通气后脱机过渡中的应用价值,并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者25例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,分为常规治疗组(10例)和序贯治疗组(15例)。检测两组患者心肌酶学变化,上BiPAP呼吸机前、2h后测动脉血气,监测HR、BP、SpO2,并计算重新气管插管率。结果两组治疗后心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)较治疗前均明显下降,有显著差异(P<0·01);序贯治疗组患者拔管前及拔管2h后生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P>0·05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU/EICU时间明显缩短(P<0·05);VAP的发生率两组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P<0·05)。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。     

纤维支气管镜在治疗急性有机磷中毒重度中间期肌无力综合征中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(纤支镜)在治疗急性有机磷中毒(AOPP)重度中间期肌无力综合征(inter-mediate syndrome,IMS)中的作用。方法分析我院急诊科2003-01~2006-03间应用机械通气治疗AOPP重度IMS 20例患者的临床资料,总结使用急诊床旁纤支镜技术在抢救的作用。结果急诊应用床旁纤支镜进行经鼻插管10例,经口插管呼吸机辅助治疗7~10 d后改经鼻插管10例,并及时清除下呼吸道分泌物,插管操作均在2~8 min内完成。对其中5例合并肺部感染(叶、段肺不张)患者进行纤支镜引导下吸痰和支气管肺泡灌洗,术后患者血氧饱和度明显升高,CT复查结果肺均复张。结论急诊床旁纤支镜技术是AOPP重度IMS治疗中极为重要的急救技术,值得在急诊科推广应用。     

急性有机磷中毒中间综合征观察与护理

急性有机磷中毒可致三种神经毒性表现,急生胆碱能危象,迟发性周围神经病,中间综合征(IMS),而IMS是在急性有机磷中毒经过积极救治,在急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变出现之前的一组以肌无力尤其是呼吸肌麻痹,呼吸衰竭为突出表现、误诊率和病死率较高的临床综合征.     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理

目的 :探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理。方法 :采取有效的急救与护理措施 ,治疗护理有机磷继发中间期肌无力综合征 2 2例。结果 :2 2例中 2 0例安全度过呼吸肌麻痹所致的缺氧危险期 ,无并发症 ,分别于 8～ 2 6d治愈出院。 1例气管插管后心跳骤停 ,1例经皮气管切开后并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡 ,成功率 90 9%。结论 :对急性有机磷中毒患者需严密观察有无中间期肌无力综合征的先兆征象 ,肌无力及肌麻痹症状 ,作出前瞻性判断。一旦出现呼吸肌麻痹 ,要尽早建立人工气道和机械辅助呼吸 ,保证氧气供应是抢救成功的关键。同时做到人机协调 ,湿化气道 ,保证气道通畅和防止并发症 ,注意锻炼患者的呼吸肌 ,掌握好撤机指征。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征1例

患者,男,58岁.7天前因治疗牛皮癣,周身皮肤涂抹含敌百虫的混配农药,用量不详.当晚出现抬颈困难,四肢无力,伴腹泻2天,自服呋喃唑酮（商品名：痢特灵）缓解.但肌无力加重,胸闷、气短.病程中无腹痛、头晕、呕吐,无抽搐及尿便障碍.既往牛皮癣病史4年.查体：体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压160/100mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.神志清,言语清晰,颅神经检查无异常.四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力减低.无感觉障碍,腱反射对称减弱,未引出病理反射.心肺听诊无异常.腹软,无压痛.     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征56例分析

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）患者最严重的并发症和首位死亡原因。2002-10／2007-10我科收治312例AOPP，56例（17．95％）发生IMS，我们采用综合治疗及机械通气取得较好疗效，现分析如下。     

急性有机磷中毒中间综合征18例

急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,AOPP)是基层医院常见的内科急症,随着对AOPP患者诊治水平的提高,急性症状期病死率逐渐下降,中间综合征(Intermediate Syndrome,IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。我院自1996年1月～1998年1月共收治IMS患者18例,现总结如下。     

急性有机磷中毒致中间综合征的诊治注意事项

1987年Senanayake等报道了有机磷农药中毒(AOPP)引起的第三种神经性表现，因其发生于胆碱能危象和迟发性神经病之前故而得名“中间综合征”（IMS)。AOPP致IMS的研究日益受到人们的重视，特别是呼吸机麻痹(RMP)这一综合征的发病率高，并发症多，病死率高，且呼吸机抢救尤为重要，现将(IMS)诊断治疗过程中的薄弱环节概述如下。     

急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征的护理

中间期肌无力综合征( intermediate myasthenia syndrome ,IMS) 是急性有机磷中毒(AOPP)导致的以肌无力为突出表现的内科急症.急性呼吸衰竭(ARF)为其最常见并发症,文献报道病死率高达20%[1].在常规治疗的同时,及时有效运用呼吸机机械通气等综合性抢救措施治疗AOPP致IMS合并急性呼吸衰竭(ARF)患者,减少了病死率.本科采用"IMS 控制窗"出现后及早改用无创机械通气治疗AOPP并ARF 45例患者,取得了满意疗效,现将治疗过程中的护理体会报道如下.     

急性有机磷中毒中间综合征42例急救分析

中间综合征(IMS)是一种发生在急性有机磷中毒(AOPP)患者急性胆碱能危象(ACC)消失后迟发性周围神经病出现前,以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的临床综合征。其往往是造成AOPP患者抢救失败的主要原因。本中心2000年10月～2004年12月共收治AOPP患者857例(男347、女510),其中合并IMS42例,占4.9%。现将42例IMS临床资料总结如下,以探讨急性有机磷中毒中间综合征的救治方法。1资料与方法1)对象:本组42例患者中男16例,女26例。年龄14～61岁,平均(31.4±4.9)岁,均为口服农药中毒。其中口服对硫磷(1605)14例,氧化乐果10例,敌敌畏9例,马拉硫磷4…     

急性有机磷中毒致中间综合征的观察与护理

为防治中间综合征,对２７例中间综合征的临床表现、发生机理及护理措施等进行了分析,提出防治中间综合征的关键是加强医护人员的责任心,早发现早治疗。     

38例急性有机磷中毒继发中间综合征的临床分析

选取急性有机磷中毒继发中间综合征患者38例为研究对象,随机分为两组。对照组患者使用一般临床治疗,试验组患者在对照组治疗基础上使用纳洛酮治疗,对比观察两组患者的治疗效果和患者机械通气的时间。试验组19例,抢救成功18例,明显高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者通气时间短,与对照组患者的各个指标比较,差异显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。对急性有机磷中毒继发中间综合征患者给予纳洛酮治疗具有较好的效果,可以提高抢救成功率,值得应用。     

急性有机磷中毒致中间综合征的急救及护理

中间综合征是近年来发现的一种不同于胆碱能危象所致呼吸衰竭与“反跳”的，以周围性呼吸衰竭为主的临床综合征。它发生于中毒症状缓解后的恢复期，易误诊为反跳，病死率很高。患者以呼吸肌麻痹为主，未及时救治，极易导致死亡。现将我院2004年12月-2007年12月收治的16例有机磷中毒中间综合征（IMS）患者的救护报告如下。     

有机磷中毒中间综合征护理

中间综合征(IMS)首先由斯里兰卡在《新英格兰医学》杂志报告，发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前，故称IMS。临床表现以肌无力为最突出，涉及颈屈肌、肢体近端肌、颅神经Ⅱ-Ⅶ和Ⅸ、Ⅹ所支配的肌肉，严重者累及呼吸肌．重症患者因呼吸肌麻痹，可出现不同程度呼吸困难，并因进行性的缺氧而表现焦虑、炳燥不安、大汗、紫绀等。严重的低氧血症可导致意识障碍，甚至死亡。我科96年度收洽6例IMS患者，现将护理体会总结如下。     

治疗3例有机磷中毒中间综合症的体会

急性有机磷中毒所致的中间综合症是临床上最危险的以肌无力。肌麻痹综合症。可累及呼吸肌，也有人称为迟发性呼吸衰竭。如何有效防治是每位医生最关注的问题。[第一段]     

重度有机磷中毒中间综合征治疗中呼吸机的应用及护理

我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治重度有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ) 16例 ,在积极排毒、特异解毒及对症治疗的同时 ,及时呼吸机辅助呼吸治疗及积极、正确的护理 ,抢救成功 13例 ,成功率为 80 %。1　临床资料1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月我院收治口服大量有机磷农药企图自杀病人 10 5例 ,出现ＩＭＳ16例 ,男性 4例 ,女性 12例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,均于入院后 2～ 5ｄ出现ＩＭＳ ,而采用呼吸机辅助抢救 ,13例生存 ,抢救成功率为 80 % ;死亡 3例 ,1例为ＡＲＤＳ(呼吸窘迫综合征 ) ,2例心跳骤停。2　呼吸机的使用2 .1　呼吸机的应用时机重…     

急性有机磷中毒继发中间综合征23例救治体会

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)所引起的发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,因病情发展迅速、病死率较高,应高度重视该综合征的发生,现总结我院1999年3月~2004年12月23例急性有机磷农药中毒继发IMS的救治体会。临床资料1.一般资料:我院自1999年3月~2004年12月共收治IMS患者23例,其中男性7例,女性16例,年龄19~76岁,平均年龄41岁,23例患者均为口服有机磷农药中毒,符合急性有机磷农药中毒并IMS诊断标准,其中乐果中毒12例,氧化乐果中毒7例,“1605”中毒4例,IMS出现距急性胆碱能危…     

急性有机磷中毒中间综合征27例诊治体会

近6年来我院共收治急性有机磷中毒(AOPP) 574例,其中发生有机磷中毒中间综合征(IMS)27例,     

1例有机磷中毒应用呼吸机24d的护理

1　一般资料1 1　病例简介　患者女 ,5 2岁。因自服 16 0 5农药 5 0 0ｍｌ1ｈ急诊入院 ,在洗胃时突然呼吸停止 ,立即行人工呼吸并同时给予气管插管 ,接呼吸气囊辅助呼吸 ,洗胃完毕接呼吸机辅助呼吸 ,气管插管后 72ｈ行气管切开术 ,置入气管套管 ,经 2 4ｄ的精心治疗与护理 ,停用呼吸机 ,拔出气管套管 ,无并发症 ,病情稳定 ,痊愈出院。1 2　使用的呼吸机为淄博无线电二厂生产的ＷＤＨ - 1微机监控多功能呼吸机 ,面板上有功能键ＩＰＰＶ、ＩＰＰＶ ＰＥＥＰ、ＳＩＧＨ叹息功能检查、ＳＩＭＶ同步间歇强制通气功能检查 ,ＣＰＡＰ自主通气功能…