控释格列吡嗪治疗优降糖继发性失效2型糖尿病的评价

磺脲类药物继发性失效是 2型糖尿病临床治疗中常见而棘手的问题之一 ,其年发生率为 5 %～ 10 % ,连续用药 5年后发生率可达 40 %～ 5 0 %〔1〕。优降糖是 2型糖尿病人经常服用的磺脲类药物之一 ,优降糖继发性失效引起的高血糖造成糖尿病患者糖代谢紊乱 ,其后果是严重的。为了使这部分患者血糖得到良好的控制 ,我们采用控释格列吡嗪 (瑞怡宁 )治疗优降糖继发性失效的 2型糖尿病患者 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象　随机抽取本院糖尿病专科门诊和住院糖尿病患者 30例 ,按WHO提出的诊断标准和分型确诊为 2型…     

继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者四种治疗方式的疗效观察

磺脲类口服降糖药是治疗 2型ＤＭ(糖尿病 )的主要药物 ,临床应用非常广 ,但其继发失效的发生率 ,3%～ 30 %不等 ,年发生率约为 5 %～ 10 % ,连续用药 5年可达 4 0 %～ 5 0 % ;近来对磺脲类药继发性失效的治疗探讨了多种方案 ,均取得了较好的效果。本研究对四种不同的治疗方法进行了比较 ,现总结如下。1　资料和方法1·1　对象　 80例 2型ＤＭ患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (5 4± 11)岁 ,病程 (8 2± 4 2 )年 ,均用过磺类药(9± 6 4 )年 ,ＢＭＩ(2 4 3± 3)ｋｇ/ｍ2 。80例入选病人 ,在包含控制良好 ,日运动量衡定的情况下 ,均足量…     

LADA与2型糖尿病患者的临床对比

目的　比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)与 2型糖尿病患者临床特点、大血管病变危险因素及微血管病变的患病情况。方法　以 1∶2病例对照、横断面研究 30例LADA患者与 60例 2型糖尿病患者大血管病变危险因素及微血管病变的患病情况。结果　LADA患者体重指数较 2型糖尿病患者低 (2 1 3± 0 5对 2 3 3± 0 4kg/m2 ,P <0 0 1) ,空腹及餐后 2hC肽水平较后者低 (分别为 0 4 6± 0 0 4对 0 68± 0 0 6nmol/L ,P <0 0 5 ;0 87± 0 0 7对 1 15± 0 0 9nmol/L ,P <0 0 5 ) ,较短的磺脲类降糖药有效治疗时间 (2 0± 0 2对 3 9± 0 2年 ,P <0 0 5 ) ,较高的磺脲类降糖药继发失效的例数 (8/30对 5 /60 ,P <0 0 5 ) ,较低的腰 /臀比值 (WHR) (0 81± 0 0 1对0 86± 0 0 1,P <0 0 5 ) ,较少的中心性肥胖例数 (5 /30对 2 4 /60 ,P <0 0 5 ) ,较少的合并高血压的例数 (12 /30对4 2 /60 ,P <0 0 1)。微血管病变 (视网膜病变、肾病 )的患病情况在两组间无显著性差异。Logistic回归分析显示病程与HbA1c是糖尿病视网膜病变的显著影响因素 ;而有无高血压 ,有无糖尿病家族史 ,ICA阳性则被回归分析忽略。结论　LADA与 2型糖尿病临床比较 ,前者病人较瘦 ,C肽水平较低 ,磺脲类降糖药较易失效 ,而且     

更昔洛韦联合乙肝疫苗穴位注射治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

为了观察抗病毒药物更昔洛韦静脉滴联合乙肝疫苗穴位注射治疗慢性乙肝的疗效 ,作者应用这一治疗方案治疗了 4 0例慢性乙肝患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　病例选择　按全国第五次传染病寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎诊断标准 ,将我科 1999年 11月至 2 0 0 1年 1月收治的慢性乙肝患者 77例 ,分为治疗组 4 0例 ,其ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ -ＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 2 0例 ;37例ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性患者拒绝接受抗病毒治疗作为对照组 ,其中 17例ＨＢｅＡｇ阳性。 77例患者均无其它病毒重叠感染 ,两组患者的临床诊断情况见表…     

糖尿病性骨质疏松与部分骨代谢指标的关系

糖尿病不仅有糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱 ,还有钙代谢负平衡和骨代谢异常 ,本文测定了 70例糖尿病患者和 30例正常人的腰椎和髋关节的骨密度 (ＢＭＤ)、碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)、糖化血红蛋白 (ＧＨｂＡ1ｃ)、尿钠 /肌酐 (Ｎａ/Ｃｒ)、尿钙 /肌酐 (Ｃａ/Ｃｒ)、血钙 (Ｃａ)、胰岛素(Ｉｎｓ)、体重指数 (ＢＭＩ) ,现将结果分析如下。1　临床资料1·1　对象　选择糖尿病患者 70例 ,男 4 0例 ,女 30例 ,女性中绝经者 2 0例 ,其中 1型糖尿病 5例 ,2型糖尿病 6 5例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁 ,平均 5 4 7岁。根据 1985年ＷＨＯ诊断标准进行诊断[1…     

血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平及B超检查与肝活检病理对肝纤维化的诊断意义

肝纤维化是肝硬化前驱的必经阶段 ,近年来人们较注重研究血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义 ,本文对 2 1例慢性乙型肝炎患者的肝活检病理检查资料与Ｂ超探查及检测血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白(ＬＮ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)水平 ,对其结果进行对比分析 ,探讨对肝纤维化的诊断意义及临床应用价值。1　资料与方法1·1　病例选择　 2 1例均为 1999年 4月～ 2 0 0 0年 6月的住院及门诊的慢性乙型肝炎患者 ,男 2 0例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 1岁 ,平均 32 4岁 ,平均病程 3 5年。1·2　检测方法1·2·1　血清学检测方法 :…     

酚妥拉明、氨茶碱和地塞米松治疗老年人难治性肺心病心力衰竭疗效观察

我科于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月共收治 5 0例 6 0岁以上难治性肺心病合并心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ (按ＮＹＨＡ标准分类 )病人 ,分别采用双盲法分为常规治疗组 (对照组 )和酚妥拉明 +氨茶碱 +地塞米松治疗组(观察组 ) ,对比观察 ;结果显示观察组疗效显著 ,现报道分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　按全国 1997年肺心病专业会议诊断标准及病情分级标准 ,本组 5 0例系我科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月间收治均为心功能Ⅲ～Ⅳ (按ＮＹＨＡ标准分类 )的慢性肺心病急性发作期的住院患者 ,随机分为对照组和观察组。对照组 2 5例 ,男 2 …     

CAPD治疗肾小球肾炎并急性肾功衰73例临床分析

ＣＡＰＤ已广泛应用于急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的治疗。我院 1983年 3月至 2 0 0 1年 3月采用ＣＡＰＤ治疗肾小球肾炎并发ＡＲＦ73例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　透析指征　肾小球肾炎并发ＡＲＦ伴有⑴严重水钠潴留 ,肺水肿或左心功能不全 ;⑵高血钾≥ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ或心电图提示高钾 ;⑶ＢＵＮ≥ 2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,或每天ＢＵＮ上升 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ≥ 4 42 μｍｏｌ/Ｌ ;⑷有明显尿毒症症状或体征 ;⑸ＢＵＮ或Ｓｃｒ不到上述指征 ,但为保障肾活检或保障大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法而采用ＣＡＰＤ。1·2　临床资料　男 2…     

心痛定加消炎痛治疗肠道易激综合征疗效观察(附108例报告)

肠道易激综合征 (ＩＢＳ)是一种具有特殊的病理生理基础的独立的肠功能紊乱性疾病。临床上较常见。我们对 10 8例ＩＢＳ患者应用心痛定加消炎痛与谷维素进行了临床对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 8例ＩＢＳ患者中 ,男 5 2例 ,女 5 6例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 (4 1 2± 5 1)岁 ,30～ 5 0岁占82 3% ,病程 6个月～ 15年。将 10 8例患者随机分成两组 :治疗组 5 6例 ,男 2 7例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (4 0 8± 5 1)岁 ,病程 8月～ 15年 ,对照组 5 2例 ,男 2 5例 ,女2 7例 ,平均年龄 (4 1 3± 5 0 )岁 ,病程 6月～ 1…     

两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌脑膜炎9例

两性霉素Ｂ脂质体 (ＬＡｍＢ)是两性霉素Ｂ(ＡｍＢ)新剂型 ,目前已应用于临床 ,我院 1997年 10月～ 1999年 2月 ,采用上海先锋药业公司生产的ＬＡｍＢ治疗新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 ) 9例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1·1　病例选择　病例系我院 1997年 10月～ 1999年 2月间隐脑住院患者 ,治疗组和对照组各 9例。治疗组男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 6 4岁 (中位数 38岁 ) ,对照组男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 5 0岁 (中位数 35岁 ) ,二组性别和年龄无统计学差异。1·2　诊断标准　所有病例均符合隐脑诊断 ,有典型脑膜炎症状和体征 ,…     

参麦注射液治疗急性心肌梗塞56例

本文对 56例急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者在一般治疗基础上接受参麦注射点滴治疗 ,与普通治疗组进行对比分析 ,旨在探讨ＡＭＩ联合应用中西医药物治疗的重要性。1　资料与方法1·1　一般资料　 56例ＡＭＩ均为我院与附一院 1998年 1月～ 1999年 12月的住院病人 ,诊断符合ＷＨＯ诊断标准 ,随机分为两组。治疗组 56例 ,男 4 2例 ,女 14例 ,年龄 ( 64 5± 15 8)岁 ,梗塞部位 ,前间壁 2 0例 ,广泛前壁 8例 ,前侧壁 10例 ,下壁 15例 ,下壁并右室 3例。其中合并心功能不全 2 2例 ,合并低血压 2 0例 ,合并休克 4例 ,合并心律失常 2 5例。对照组 4 6例…     

糖尿病患者发生低血糖症30例诊治体会

低血糖症是糖尿病药物治疗常见的副作用之一。只要临床医生注意 ,本症大多数可以避免 ,及时发现和处理 ,预后良好 ,若稍有疏忽 ,则可有致命性危险或导致严重的脑功能损害。近年来 ,作者先后发现 30例降糖药物所致低血糖症 ,其中有深刻的教训和体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　因糖尿病住院病人 30例 ,男 11例 ,女 2 9例。年龄 (59± 15岁 ) ,糖尿病的病程 (7.8±7.4 )年。 型糖尿病 5例 ,II糖尿病 2 4例 ,诊断未明确糖尿病 1例。胰岛素治疗 6例 ,磺脲类药物治疗 18例 ,磺脲类药物加双胍类药物治疗 6例。监测发作低血糖症时 ,…     

自制套管针胸腔置管治疗结核性胸腔积液

我院自 1993年 4月～ 1999年 4月 ,采用自制套管针胸腔置管持续缓慢引流结核性胸腔积液 2 6例 ,与同期 2 0例传统方法治疗者比较 ,疗效满意 ,不良反应少 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　病例选择　选择胸液中～大量 ,并经胸片、Ｂ超、ＰＰＤ试验、胸液生化、细胞学及抗酸染色检查 ,部分经胸膜活检而确诊为结核性胸膜炎的患者 4 6例 ,按入院后随机分为持续引流组 (下称治疗组 ) 2 6例 ,传统对照组 2 0例 ,两组性别、年龄、病程、胸液等一般资料具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1·2　方法1·2·1　治疗组 :备直径 2 5ｍｍ骨科克氏针、12ｃｍ长…     

消化道吻合器在直肠癌低位前切术中的应用(附52例报告)

我院自 1995年至 2 0 0 0年 4月应用上海手术器械六厂生产的ＧＦ - 1型消化道吻合器完成了直肠癌低位前切术后机械吻合 52例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ;30岁以上 6例 ,4 0岁以上 15例 ,50岁以上 2 0例 ,60岁以上 8例 ,70岁以上 3例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 13例 ,Ｂ1期 10例 ,Ｂ2 期 15例 ,Ｃ1期 9例 ,Ｃ2 期 5例。病检报告 :腺癌 4 4例 ,粘液腺癌 5例 ,磷癌 2例 ,未分化癌 1例 ,上下切缘无癌残留。吻合器外径为Φ34ｍｍ。1·2　癌肿切除情况　本组 52例均为根治性手术。 50例一次吻合…     

不同的血糖水平对2型糖尿病C肽及并发症的影响

2型糖尿病 (ＤＭ)在我国不仅是高发病 ,而且是影响人类健康的终身性及全身性疾病。本文仅对我院门诊及病房收治的 2型ＤＭ近 5年血糖水平不同对Ｃ肽、慢性并发症的影响进行探讨。1　资料1·1　一般资料　所有患者均符合ＷＨＯ 2型糖尿病诊断标准。均来自我院门诊及病房收治的病人。按其 5年来血糖控制情况分 3组 :Ａ组空腹及餐后 2ｈ血糖均在正常值内 ,共 3 0例。Ｂ组仅空腹血糖 (ＦＢＳ)正常 ,而餐后血糖 (ＰＢＳ) >7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,共 4 0例。Ｃ组ＦＢＳ >6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＢＳ >7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,共 3 0例。三组性别、年龄、体重指数及…     

前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变56例观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ,是引起糖尿病患者致残生命质量下降的常见原因。我科于 2 0 0 0年5月至 2 0 0 2年 7月应用前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变5 6例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料和方法1·1　临床资料　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 7月住院 2型糖尿病患者 10 4例 ,其中 :男 5 6例、女 48例。平均年龄 ( 5 2± 10 )岁。糖尿病病程 ( 9 5± 5 3 )年。神经病变 ( 3 0± 1 5 )年。随机分为前列腺素E1,治疗组 5 6例和对照组 48例 ,两组病例在性别、年龄、糖尿病病程及神经病变方面无统计学差异。血糖保持平稳 …     

2型糖尿病心血管疾病危险因子水平和排泄尿蛋白持续升高的相关性研究

我们自 1994年 2月通过对我市矿区及市区内普查的 10 2 7名糖尿病患者中 ,共筛选出 10 5例合并冠心病患者 ,统一建档进行了 5年的临床观察 ,并与 10 6例2型糖尿病非冠心病组进行对照 ,本组 10 5例Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者 (以下简称冠心病组 )均符合1985年ＷＨＯ的糖尿病分类及诊断标准。1　资料与方法1·1　一般资料　冠心病组 10 5例 ,男 70例 ,女 35例 ,年龄 (5 8± 12 )岁 ,无原发性肾脏病变及泌尿系统感染 ,无家族遗传性脂代谢障碍 ,肝功能正常 ,并按尿白蛋白排出率 (ＵＡＥ)分为三组 :⑴正常蛋白尿组 (ＵＡＥ <2 0 μｇ/ｍｉｎ) ;⑵…     

静注异丙酚在胃镜检查中的应用

我院应用异丙酚静脉麻醉进行胃镜检查 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全组患者 60例均为ＡＳＡⅠ -Ⅲ级 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 ( 52 7± 4 8)岁 ,体重 ( 55 6±5 1)ｋｇ。全组患者中合并有冠心病、高血压、贫血、胆囊炎患者 14例 (占 2 3 3% ) ;因食道狭窄需放食道支架患者 4例 (占 6 7% ) ;余为胃镜检查患者。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,其中Ａ组胃镜检查中应用异丙酚静脉麻醉 ;Ｂ组胃镜检查中未应用异丙酚静脉麻醉。1·2　麻醉方法　全组患者胃镜检查前禁食 4ｈ以上 ,未用术前药 ,取左侧卧位 ;均采用ＭａｒｑｕｅｔｔｅＥ 10 0…     

美降脂治疗原发性肾病综合征30例疗效观察

近年来 ,血脂代谢异常在肾脏疾病的进展中具有重要作用 ,受到了重视。高脂血症可加速人类肾脏疾病的进展 ,美降脂是近年来应用比较广泛的一种新型调脂剂。我们自 1997年 8月～ 1998年 12月用美降脂治疗 30例原发性肾病综合征 ,并设对照组 ,结果疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　病例分组　全部病例均依据第二届全国肾脏病学术会议制定的标准确定 ,按入院顺序随机分成一般治疗组 (Ａ组 )及美降脂治疗组 (Ｂ组 ) ,每组 30例。其中Ａ组 :男 17例 ,女 13例 ,年龄 (14～ 4 2 )岁 ,病程为 1月至 1 5年 ;Ｂ组 :男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 15…     

茵藿汤治疗急性黄疸型肝炎385例临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　治疗组 385例 :其中男 2 0 3例 ,女182例 ,年龄 7～ 68岁 ,平均 32 1岁 ;病程最短者 5ｄ ,最长者 33ｄ ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 94～ 32 62ｕ/Ｌ ,胆红质2 6～ 158μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) 186例。对照组 4 6例。ＡＬＴ在 10 2～ 2 835ｕ/Ｌ之间。胆红质在 2 4～114μｍｏｌ/Ｌ之间。ＨＢｓＡｇ( +) 18例。1·2　诊断标准　按照 1990年全国第六次肝炎会议修定的“病毒性肝炎防治方案”[1] ,只选用急性黄疸型肝炎中 ,中医辩证为阳黄者。对重证肝炎 ,慢性肝炎有黄疸者不属观察对象。1·3　治疗方法　方药组成…