MARS人工肝支持系统治疗急性暴发性肝衰竭

急性暴发性肝衰竭是一危重病症，如不进行肝移植，死亡率可高达80%。近年来德国研制的一种新型人工肝支持技术——分子吸附再循环系统(MARS)，在肝衰竭治疗中取得了较好疗效。我科引进该技术用于肝衰竭治疗，也取得了较好的临床效果。本文报告我院应用MARS人工肝成功救     

MARS人工肝治疗模式治疗慢性肝衰竭患者1例护理

慢性肝衰竭（chronic liver failure,CLF）是在肝硬化基础上出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。通过分子吸附再循环系统（molecular adsorbent recirculating system,MARS）人工肝治疗模式改善重型肝炎肝性脑病的脑功能、改善血液动力学及肝脏的合成,对于肾脏综合征有较好的治疗效果。我科于2017年5月19日收治1例慢性肝衰竭患者拟行肝脏移植手术,入院时患者已存在肝性脑病1期表现,行MARS人工肝治疗为等待供肝赢取时间。但其同样存在并发症和不良反应,要求护理人员有足够的临床经验,扎实的相关知识理论和操作技术,高度责任心,对治疗过程中出现的并发症及时发现并进行有效的护理干预,以保证治疗的顺利进行,为患者进行有效治疗提供保障。同时人工肝技术涉及到多个学科及领域,人工肝护士不仅要懂得一般护理技术操作,还应了解该医疗设备的管理使用、心理、急诊抢救等多个学科内容。此外人工肝治疗在我国起步较晚,没有现成的人工肝护理教材,大量进口设备的应用及文献的学习还要有较好的英语基础,工作难度心理压力相对较大。虽然人工肝技术在我国起步较晚,但是人工器官支持技术发展快是未来医学发展方向,因此人工肝护理为护理工作带来了新的机遇与挑战,是我们护理人员面临的新课题与新任务。     

MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的 探讨MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法 应用MARS透析装置对5例重型肝炎病人共进行了11次血透治疗。结果 治疗后临床症状均有不同程度改善，其中3例治疗好转出院。1例因并发消化道出血，肺部感染死亡，1例肝癌自动出院。结论 患的心理准备。术前MARS管路准备，术中抗凝血处理及严密监测生命体征，术后插管局部的护理等是治疗成功的基础。     

MARS治疗对重型肝炎患者血糖的影响

分子吸附再循环系统(MolecularAdsorbentRecirculatingSystem,MARS)是目前国内外应用于肝衰竭治疗的一种新类型的人工肝系统。本文观察了MARS治疗对重型肝炎患者血糖的影响。1资料与方法1.1观察对象2004年1月～2005年3月东南大学医学院附属南京市第二医院行MARS治疗的重型肝炎患者,诊断均符合2000年西安会议制定的重型肝炎诊断标准,并排除糖尿病。共52例,男性46例,女性6例,平均年龄41岁;慢性重型肝炎48例,亚急性重型肝炎4例。1.2观察方法患者在综合治疗基础上给予MARS治疗。治疗过程中均未应用葡萄糖输液。治疗前后检测患者血总胆红…     

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭23例

我所 1992— 2 0 0 0年收治 2 3例因各种原因引起的急性肝衰竭 (AL F)患者 ,采用人工肝支持系统 (AL SS)治疗 ,收到明显效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 3例患者中男 16例 ,女 7例 ;年龄 15～ 6 1岁 ,平均 44岁。脏器衰竭诊断均符合文献〔1〕标准。原发病 :急性化脓性胆囊炎、胆管炎术后 6例 ,毒蕈中毒2例 ,药物中毒 4例 ,腹腔开放性创伤伴感染性休克 6例 ,乙醇中毒 2例 ,妊娠脂肪肝 2例 ,肝癌 1例。平均总胆红素为2 31.77μm ol/L ,丙氨酸转氨酶 (AL T)为 2 6 88.2 1nm ol· s- 1 · L- 1 ,支链氨基酸与芳香族氨基酸之比 (…     

MARS人工肝治疗肝功能衰竭临床研究

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝功能衰竭的治疗效果与安全性。方法兰州大学第一医院感染科2002年1月～2004年10月对12例患者在内科综合治疗的基础上,加用MARS人工肝治疗。在MARS人工肝治疗前后测定肝肾功能、凝血酶原活动度、电解质等指标。结果12例患者治疗后临床症状明显改善,总胆红素明显下降(P<0.05),血清肌酐和尿素氮清除显著(P<0.05),而凝血酶原活动度、电解质等指标无显著变化(P>0.05)。12例患者7例存活(存活率58.3%)。结论MARS人工肝治疗肝功能衰竭能有效改善临床症状,显著改善部分生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝支持系统的研究进展和护理

综述了人工肝支持系统的分型和临床应用情况，表明人工肝支持系统已经成为肝衰竭患肝移植前等待供肝或过渡至肝细胞再生的有效手段。其护理要点包括做好心理护理；了解患全身状况，预防治疗期间并发症的发生；严格隔离制度，防止交叉感染；注意出凝血和异体（种）蛋白反应。     

人工肝支持系统对肝衰竭患者细胞因子影响的研究

目的 观察人工肝支持系统对肝衰竭患者血清IL-6、TNF-α、IL-12p70和INF-γ的清除效果,进一步探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的意义.方法采用CBA法检测63例肝衰竭患者(29例为人工肝结合内科治疗组,34例为内科治疗组)治疗前后细胞因子水平,比较它们在治疗前后的变化.结果 肝衰竭患者细胞因子水平治疗前、后均高于健康对照组(均P＜0.05),有效组治疗后,IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降明显(均P＜0.05),且人工肝有效组下降的更明显,IL-12p70和IFN-γ有一定水平的上升,人工肝组IL-12p70水平治疗前与治疗后差异有统计学意义(P＜0.05),IFN-γ水平差异无统计学意义(P＞0.05),内科有效组虽有上升,但差异无统计学意义(均P＞0.05);无效组治疗后,IL-6、TNF-α水平保持较高水平,治疗前后差异无统计学意义(均P＞0.05),IL-12p70和IFN-γ治疗后水平下降,但前后差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 人工肝治疗后对IL-6、TNF-α均有不同程度的清除作用,而IL-12p70和IFN-γ却有一定程度的升高,从而减轻免疫反应对肝细胞的损害,有助于改善肝衰竭患者的预后.     

人工肝支持系统对肝衰竭患者细胞因子影响的研究

目的观察人工肝支持系统对肝衰竭患者血清IL-6、TNF-α、IL-12p70和INF-γ的清除效果,进一步探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的意义。方法采用CBA法检测63例肝衰竭患者(29例为人工肝结合内科治疗组,34例为内科治疗组)治疗前后细胞因子水平,比较它们在治疗前后的变化。结果肝衰竭患者细胞因子水平治疗前、后均高于健康对照组(均P<0.05),有效组治疗后,IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降明显(均P<0.05),且人工肝有效组下降的更明显,IL-12p70和IFN-γ有一定水平的上升,人工肝组IL-12p70水平治疗前与治疗后差异有统计学意义(P<0.05),IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05),内科有效组虽有上升,但差异无统计学意义(均P>0.05);无效组治疗后,IL-6、TNF-α水平保持较高水平,治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05),IL-12p70和IFN-γ治疗后水平下降,但前后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论人工肝治疗后对IL-6、TNF-α均有不同程度的清除作用,而IL-12p70和IFN-γ却有一定程度的升高,从而减轻免疫反应对肝细胞的损害,有助于改善肝衰竭患者的预后。     

非生物型人工肝支持系统在多脏器功能不全中的应用进展

人工肝技术发展50年来已日臻成熟，国内外多数学按照人工肝组成及性质分为：非生物型人工肝（non-bioartificial liver，NBAL）、生物型人工肝（bioartificial liver，BAL）及组合生物型人工肝（hybrid bioartificial liver support system，HBALSS）。NBAL是一整套包含血浆置换（plasma exchange，PE）、血液透析（hemo—dialysis，HD）、血液滤过（hemofiltrition，HF）、血液／血浆灌流（hemoperfusion，HP）、分子吸附再循环系统（molecular adsorbents fecirculating system，MARS）、连续性血液净化（C0ntinual blood purification，CBP）治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法.[第一段]     

人工肝支持系统的临床应用及评价

1引言 长期以来急、慢性肝衰竭患者的救治,一直是临床上亟待解决的难题.肝衰竭患者的病情进展迅速预后差,各种药物治疗效果不理想,肝移植是治疗肝衰竭患者惟一有效的手段.但由于患者常在等待供体过程中由于病情进展迅速而死亡,迫切需要一种能够维持或延长患者生命的手段,因此人们开始对于如何利用人工装置替代肝脏的功能进行研究.     

MARS人工肝治疗重型肝炎的护理

目的:探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的护理措施。方法:对17例重型肝炎患者31次MARS人工肝治疗中加强护理。严格制订术前、术中、术后护理措施。结果:13例好转出院,2例病情恶化死亡,1例肝癌及1例因经济紧张自动出院。结论:有计划针对性的护理是治疗成功的关键。     

人工肝支持系统的研究进展

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ )简称人工肝(ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ,ＡＬ) ,是国外 2 0世纪 5 0年代开始逐渐发展起来的用以为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的技术方法 ,它的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径。人工肝装置通过体外循环方式来代偿肝脏功能 ,而非置入人体 ,故又称为体外人工肝支持系统。人工肝的类型有三大类 :(1)非生物型人工肝 :指不包括生物部分构成的人工肝支持系统。常用的方法包括血液透析、全血 /血浆灌流、血液滤过、血液置换等。非生物型人工肝…     

分子吸附再循环系统人工肝治疗老年重型肝炎18例临床观察

老年重型肝炎患者病情重,合并症及并发症多,病死率高.我院2004年1月至2006年6月采用分子吸附再循环系统人工肝(MARS)治疗老年重型肝炎18例取得良好疗效,现报告如下.     

分子吸附再循环系统治疗慢性肝功能衰竭疗效及安全性评价

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗慢性肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析32例60例次接受MARS治疗的慢性肝功能衰竭患者临床资料，检测患者行MARS治疗前后肝功能、肾功能、凝血指标、外周血象和电解质的变化，统计治疗过程中不良反应发生情况。结果单次MARS治疗8h能显著降低患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和总胆汁酸水平（P均＜0．05）；血清白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、外周血象水平均无明显变化（P均＞0．05）；凝血指标、肾功能亦无明显变化（P均2＞0．05）；电解质指标中，除二氧化碳结合力在MARS治疗后有显著下降外，其他指标均无明显变化。治疗前后患者的生命体征平稳，无显著不良反应发生。对32例患者随访1个月，有18例（56．3％，18／32例）患者仍然存活，14例（43．7％，14／32例）患者死亡。结论MARS治疗慢性肝功能衰竭具有很好的临床效果和安全性，可作为辅助治疗慢性肝功能衰竭的方法之一。     

人工肝支持系统抢救治疗重型肝炎临床疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）在重型肝炎抢救治疗中的临床价值。方法：使用宁波亚泰HP-2000人工肝支持系统，采用血浆置换疗法（PE）和血浆胆红素吸附疗法（PA）治疗各型重型肝炎患者23例。共85人次。观察治疗前后临床症状和肝功能、血内霉素，一氧化氮（NO）变化。结果：23例重型肝炎患者经血浆置换和／或胆红素吸附治疗后临床症状得到一定程度的改善，血清总胆红素（TBiL）从平均471．7（umol／L）降至192．46（umol／L），血浆白蛋白（ALB）从平均30．16（g／L）升高到32．73（g／L），谷丙转氨酶（ALT）从133．16±134．23（U／L）降至92．72±81．71（U／L）。血清内霉素含量从0．195±0．249（Eu／ml）降至0．147±0．125（Eu／ml），N0从49．67±15．64降至40．1±11．87（umol／L）。人工肝治疗后总生存率为65．2％（15／23），该疗法对早期慢性重型肝炎疗效佳，其存活率达90．0％（9／10）。结论：人工肝支持系统的临床应用，对重型肝炎患者临床症状的改善，黄疸的消退、血浆白蛋白的提高，存活率的提高均有肯定疗效，该疗法对早期慢性重型肝炎疗效较好。且副作用小，安全性高。为重型肝炎的抢救提供了一种新手段。     

护理干预对人工肝支持系统治疗重型肝炎的影响

人工肝支持系统（ALSS）是治疗重型肝炎、肝衰竭的一种极为重要的方法。为避免病人在治疗中出现紧张、恐惧等不良情绪及减少术后并发症，我院自2004年12月-2005年8月对54例重型肝病患者进行人工肝支持系统治疗的病人进行护理干预，取得良好效果。现将体会介绍如下。     

分子吸附再支持系统治疗急慢性肝功能衰竭病人的护理研究

分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating sys-tem,MARS)是一种新型体外肝脏支持系统。它不同于以往的血液透析、血浆置换和生物人工肝支持系统。它能在短期内替代肝功能,从而有助于肝功能自身恢复,为急慢性肝功能衰竭病人赢得了生存时间[1]。我院2001年9月—2005年9月,共进行了MARS人工肝治疗93例,对急慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,现将护理研究报告如下。1临床资料和方法1.1临床资料选取我院行MARS人工肝治疗的病人93例,共治疗113例次,其中男68例,女25例,年龄21岁~71岁。93例中有1例治疗7次,1例治疗6次,8例治疗…     

1例重症肝炎行MARS人工肝治疗术中压疮出血的护理

<正>近年来人工肝治疗已成为重症肝炎患者的重要治疗手段,分子吸附再循环系统(MARS)是一种新的人工肝脏支持系统,是目前模拟肝脏解毒功能中最先进的人造生物肝脏支持系统[1],能减轻肝细胞坏死,改善血流动力学,预防和治疗肝性脑病及肝肾综合征,是重症肝炎安全、有效的治疗方法[2]。重症肝炎患者肝脏合成功能差,凝血酶原时间(PT)明显延长,血小板也明显减少。而MARS人工肝治疗术中采用体外循环6~8 h,全程肝素化治疗,出血是术中最常见并发症之一。大量出血常使治疗终