术后静注曲马多-氟哌利多合剂致休克一例报告

我院近期出现1例患者因静注曲马多-氟哌利多作为术后镇痛负荷剂量导致休克1例，现报告如下。     

长春新碱致麻痹性肠梗阻3例护理

长春新碱（VCR）是临床上常用的抗肿瘤药物，主要毒副作用为骨髓抑制和神经系统毒性等。我科1991年2月至1994年2月在应用VCR中发生3例麻痹性肠梗阻，经治疗后痊愈，报告如下。1临床资料3例均为女性，年龄61～68岁，平均645岁。原发病为肺癌，在确诊后不同时间内均接受过VCM力案化疗。在使用VCR静滴后2-5d，出现不同程度腹痛、腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门无排气、排便。查体：腹部无肠型及蠕动波，全腹有压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。查血钾在正常范围．腹部X线片显示肠积气明显，考虑为VCR引起的麻痹…     

产后失血性休克致DIC的抢救与护理1例分析

目前由产后出血引起的失血性休克在我国孕产妇死亡原因中居首位，若短时间内不能迅速止血纠正休克，会迅速发展为弥漫性血管内凝血（DIC）。DIC是在原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地生成微血栓，消耗了大量凝血因子和血小板，并伴以继发性纤溶为特征的获得性血栓--出血综合征。DIC本身并不是一个独立的疾病，而是很多疾病发病的一个中间环节和病理过程。它的主要临床症状可归纳为出血、微循环障碍、多器官功能障碍和贫血。产后一旦发生DIC，将严重威胁产妇的生命安全。但是如果能及早发现，及时治疗，尚能挽救患者的生命。因此，当发生产后大出血时要时刻警惕DIC的发生，做到早发现，早诊断，早治疗，为抢救患者生命提供有利时机。在2013年12月21日，本院成功抢救了1例因宫缩乏力致产后失血性休克进而发生弥漫性血管内凝血的产妇，并报道如下。     

静注人体白蛋白对肾病综合征的不利影响

了解经常给低蛋白血症的肾病综合征病人输注人体白蛋白是否合理。方法２９例微小病变肾病综合征，１１例输注人体白蛋白（甲组），１８例未输注（乙组）。两组患者入院时血浆总蛋白、白蛋白、尿蛋白量、肾功能、肾活检病理类型无差别（Ｐ＞０．０５），强的松治疗方案相同，故两组有可比性。结果甲组达到完全缓解需８３．４±４５．４天，乙组仅２２．１±１３．８天（Ｐ＜０．０１）；而且，输注白蛋白量越多，达到缓解所需天数越长（ｒ＝０．６５，Ｐ＜０．０１）。结论静脉输注人体白蛋白对微小病变肾病综合征起不利作用。     

1例乌头碱中毒致心源性休克病人的急救与护理

乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药 ,其有效成分为乌头碱 ,毒性极强 ,易溶于乙醇及醚等有机溶剂 ,2～ 4mg即可致人死亡 ,常因服法不当 (如煎药时间过短 ,与酒类同服或用药间隔时间太短等 )、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害 [1]。我院于 2 0 0 0年 4月收治 1例服自制乌头酒过量中毒病人 ,报告如下。1　病例介绍男 ,48岁。肩周炎病史 5年 ,服自制川乌、草乌泡制药酒 40 ml,2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐 ,T36…     

静注硫喷妥钠致过敏反应一例

患者女，28岁，体重65g。因患胆囊结石、左侧卵巢肿瘤拟在全麻下行胆囊切除、卵巢肿瘤切除手术。既往有庆大霉素过敏史，普鲁卡因皮试阴性，无手术外伤史。ASAI级，体形肥胖。术前0．5h肌注阿托品0．5mg，入室测血压(BP)120／80mlnHg(1mmHg=0．133kPa)、心率(HR)96次／min，脉搏血氧饱和度(SpO2)95％。面罩给氧去氮，麻醉诱导静注芬太尼     

糜蛋白酶肌注致过敏休克一例

患者男性,47岁。经手术证实为化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术后4天切口红肿,流出稀薄脓液。立即给予糜蛋白酶肌肉注射,一次用5mg。注药后3分钟病人出现胸闷、头晕、呼吸急促,并出现面色苍白、大汗、烦躁不安、四肢发凉、神志不清。测Bp9.31/6.65kPa(70/50mmHg),P132次/分。当时诊断:药物过敏性休克。立即注射盐酸肾上腺素,皮下注     

静注高渗糖致尺桡正中神经损伤一例

病例简介患者、男性、22岁。因从3米高处摔伤。于1986年10月4日入院。入院时,血压16.0/11.7kPa,脉搏68次/分,呼吸16次/分,体温36.7℃,神志清,枕区有一小血肿约3×3cm,颅骨无凹陷,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,生理反射正常,病理反射未引出。诊断:脑震荡。给予维生素类药物,50％葡萄糖等静注治疗。由于治疗时将高渗糖误漏于血管外,致使手腕部和手掌指部肿胀明显,患者感觉麻木,手指活动不便,指肌力减弱,大小鱼际肌逐渐萎缩。经理疗,臂丛麻下行腕管切开减压术,未见神经有牵拉等异常改变,肌电图检示:右侧尺桡正中神经远端受损。住院388天,仍有功能障碍,被评为二等一级残废出院。     

止血敏致低血压休克1例报告

患者男性,35岁,主因:间断发热、咳血10天于2001-04-03入院.查体:神志清晰,精神可,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛.入院化验血常规示:WBC:11.0×109/L,中性粒细胞比例85％,PLT200×109/L,肝肾功能均正常,乙肝七项示全阴性,胸部CT示:双肺散在多发斑片、结节状阴影,右肺下叶可见实变阴影,其内可见空洞.     

内痔出血致失血性休克一例

患者 ,男性 ,2 1岁。因头晕、心悸、胸闷 1h于 2 0 0 1年 5月 10日入院。既往有反复便后滴血伴疼痛 2年病史 ,未治疗。查体 :T36 .7℃ ,P12 0次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP70 /4 0 mm Hg,神清 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,大汗 ,脉搏细速 ,心肺(- ) ,下腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。入院后半小时解出鲜血约 80 0 ml,初步诊断 :1失血性休克 ;2痔块出血。急诊行手术治疗 ,术中从直肠肛管内流出约 12 0 0 ml血凝块及鲜血 ,截石位见 5点位齿状线上有一大小约 1.5cm× 1cm的痔块出血 ,即行痔块切除术 ,手术顺利 ,术中输血约 12 0 …     

Dieulafoy病致失血性休克6例

本院 8年间共收治 8例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病人 ,6例致失血性休克 ,现报告如下。1　临床资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 6岁。均以呕血为首发症状 ,其中 2例伴黑便 ,初次最大呕血量 180 0ｍｌ,最小 80 0ｍｌ,平均 12 0 0ｍｌ,均伴失血性休克 ,其中 3例入院时血压测不到。6例均无肝胆病、胃十二指肠溃疡、剧烈呕吐等病史。病变部位 :3例在贲门小弯侧有 0 5～ 0 9ｃｍ的溃疡面 ,有血凝块附着 ;2例胃后壁近小弯侧有 0 6～ 0 8的溃疡面 ;1例大弯侧胃体有 2处 0 6ｃｍ直径溃疡面。治疗 :6例均行胃次全切除术 ,4例行毕Ⅰ式吻合 ,2例行毕Ⅱ式…     

抑肽酶过敏试验阴性静注致严重过敏性休克1例

患者女 ,5 0岁。体重 60kg。术前诊断 :①风湿性心脏病 ;②二尖瓣狭窄关闭不全 ,心房纤颤 ,心功能Ⅲ级。择期全麻体外循环下二尖瓣置换术。患者入手术室 ,建立ECG、SpO2 、有创血压监测、右锁骨下静脉置双腔中心静脉导管。以咪唑安定 6mg ,芬太尼 0 .4mg ,万可松 8mg静脉诱导后 ,2 %利多卡因 3ml气管内表面麻醉下插入气管导管 ,机械通气 ,Vt12ml/kg ,Vf12次min ,吸入 2 %安氟醚 ,输注平衡液 3 0 0ml ,血安定 5 0 0ml,血压 12 0 /80mmHg ,心率 86次 /min。开始手术 ,术中以抑肽酶 2 78单位衡释至 2 0ml静注 1ml(约含 14单位 )进行过敏试…     

酚妥拉明治疗甘露醇静注致外渗性水肿12例

20％甘露醇为高渗性脱水剂，静注外渗后，可致外渗性水肿。我院1990～1995年应用酚妥拉明治疗12例效果满意。介绍如下。1临床资料静脉注射20％甘露醇引起水肿12例中．小儿头皮水肿3例，下肢水肿2例，上肢水肿2例；成人上肢水肿3例；老年人上胶水肿2例。水肿直径5－20cm，其中2例全小腿水肿。2方洁与结果取酚妥拉明20mg加0．9％氯化钠注射液200ml配成0．of％酚妥拉明溶液，用无菌纱布浸透，湿敷水肿处，并间断喷洒，持续24h。水肿均消退，显效率100％。3讨论20％甘露醇溶液，可吸引组织间隙水分进入血管，由肾脏排出，产生脱水作用。当其渗入…     

成功抢救头孢唑林钠静注致呼吸、心跳停止1例

头孢唑林为第一代头孢菌素，抗菌谱广。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其他G^＋球菌具有良好抗菌活性。肺炎球菌和溶血性链球菌对本品高度敏感。适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、肝胆系统感染、皮肤软组织感染、感染性心内膜炎以及眼、耳、鼻、喉科感染和败血症、骨髓炎等。其毒性低、疗效好，在临床上应用较为广泛，极少发生过敏性休克。我院抢救成功因使用头孢唑林钠致呼吸、心跳停止1例，现报告如下。     

静注硫喷妥钠致癫痫样惊厥一例

患者,女,34岁,65ｋｇ。因右肺错构瘤行右肺下叶切除术。术前一般状况良好,ＡＳＡⅠ级。既往无神经系统疾病及癫痫病史,无药物过敏史。其他化验结果均在正常范围。术前肌注苯巴比妥钠01ｇ和阿托品05ｍｇ。入手术室后血压20/14ｋＰａ,脉搏78次/分,呼吸16次/分,ＳｐＯ297%。面罩吸氧去氮,以25%硫喷妥钠15ｍｌ缓慢静脉诱导时突然出现伸肌紧张,四肢呈强直状态,继之癫痫样惊厥,角弓反张。当时ＢＰ17/11ｋＰａ,ＨＲ90次/分,ＳｐＯ297%。当即静注芬太尼01ｍｇ及琥珀胆碱100ｍｇ,惊厥缓解,气管内插管顺利,ＳｐＯ2无变化,最高ＢＰ21/16ｋＰａ。术中以…     

钢筋贯通伤致创伤性休克一例

患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.     

雷电击伤致回肠出血休克一例

病例女,16岁,在田野行走时,不慎被雷电击伤,昏迷半小时,6小时后来院就诊,诉创面疼痛及脐周隐痛不适。查体:T36.4℃,P100次/分,Bp16/11kPa(120/80mmHg)。患者意识清楚,呼吸平稳,胸、腹右侧及右大腿可见成片创面,浮皮已去除,烧伤面积为7%Ⅱ度。查腹部平软,无压痛及反跳痛,右侧肠鸣音稍减弱。入院后给予清创包扎,肌注 TAT、青霉素预防感染。入院后4小时,患者感腹部不适,脐周疼痛明显,恶心,呕吐一次,解鲜血便一次,量约100ml。遂后血压降为零,P:126     

雷电击伤致回肠出血休克一例

雷电击伤致回肠出血休克一例杨鸿明李国辉吴燮卿病例女，１６岁，在田野行走时，不慎被雷电击伤，昏迷半小时，６小时后来院就诊，诉创面疼痛及脐周隐痛不适。查体：Ｔ３６．４℃，Ｐ１００次／分，Ｂｐ１６／１１ｋＰａ（１２０／８０ｍｍＨｇ）。患者意识清楚，呼吸平稳...     

ESWL致肾脏破裂出血性休克1例

患者,男,47岁。因左腰部反复酸痛2个月,以左肾结石于1995年4月20日收入院。体检:血压150/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区无叩击痛,双输尿管走行区无压痛。肝、肾功能及血常规均正常;尿常规WBC(-),RBC2～5/HP。B超示左肾结石1.0cm×0.8cm大小,KUB加IVU检查示左肾结石1.2cm×1.0cm大小,两侧肾及输尿管显影良好。1995年4月24日用JDPN-ESWL-型碎石机行左肾结石治疗,工作电压为18kV,冲击2500次。ESWL治疗时患者即感左腰部疼痛,术后患者出现全程肉眼血尿,予以止血、抗感染、排石等治疗,肉眼血尿无明显好转。次日凌晨患者出现大汗淋漓…     

耻骨支骨折致出血性休克2例

例1,张××,男,40岁,住院号399282,因车祸骑跨伤1小时,急症入院。当时查体:神志恍惚,烦躁,心率118次/分,皮肤湿冷,呼吸浅快,口唇紫绀,肱动脉压为0,腹膨隆,下腹部及会阴、阴囊、股内侧广泛瘀血,骨盆挤压征( ),双侧腹穿抽出不凝血,尿管插入失败。入院诊断:出血性休克、骨盆?..