传统经皮肝穿刺胆道内外引流术与改良穿刺引流术治疗UMBO的对比分析

目的探讨传统皮肝穿刺胆道内外引流术与改良穿刺引流术对治疗高位恶性胆道梗阻(UMBO)的临床疗效。方法选取2003至2010年河南科技大学附属第一医院不能手术切除的恶性高位胆道梗阻患者75例,其中38例患者行引流管内外引流分为传统组,37例患者行改良内外引流分为改良组,比较两组患者临床疗效及生存时间。结果两组患者术后1周总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶下降值无显著差异(P>0.05);改良组术后14d胆汁细菌培养较传统内外引流组阳性率明显下降(P<0.05);生存率改良组较内外引流组长(P<0.05)。结论改良式经皮肝穿刺胆道引流术,是一项方便可行、安全有效、成功率较高的介入手术方法,值得临床广泛推广。     

改良经皮肝穿刺胆道引流术及经皮胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨改良经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及经皮胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸中的治疗价值.方法 33例恶性胆道梗阻患者,采用改良PTCD,并在当时或1～3周后行经皮胆道可膨式金属支架置入.结果 改良PTCD成功率100%,支架置入成功率90.9%(30/33).随访1～29个月,中位生存14.8个月.6例随访期间出现发热、黄疸,其中1例重置PTCD后症状缓解,1例抗炎、利胆治疗后症状消失,1例重置PTCD管后黄疸短暂消失,渐出现混合性黄疸,另3例因肿瘤广泛浸润、转移、恶病质,不宜再次PTCD引流.结论 (1)经皮胆道支架置人术的选择性应用,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全有效方法,并能原位恢复胆道的生理连续性;(2)改良PTCD操作是支架置入的前提条件和放置失败的引流保证,也为胆道再梗阻提供了解决的途径.     

内镜下胆道内支架引流术联合经皮经肝胆道引流术对肝门部恶性胆道梗阻的姑息治疗

随着微创技术的发展,姑息性治疗肝门部恶性胆道梗阻也趋于以介入治疗为主要手段。我院对14例肝门部恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道内支架引流术（ERBD）联合经皮经肝胆道引流术（PTCD）的方法取得了良好的疗效。现报告如下.     

肝脓肿经皮穿刺置管外引流术32例报告

我院自1995年10月至2000年10月共收治细菌性肝脓肿32例,采用经皮穿刺置管外引流,注入抗生素治疗,取得较好效果,报告如下.     

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的 探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗胆道梗阻的临床效果.方法 收集2012年1月至2016年1月入院的60例胆道梗阻患者,随机分为两组;对照组患者采用外科手术治疗,实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术;比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症.结果 实验组患者治疗总有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后TBIL为(170.25±39.72)μmol/L、DBIL为(74.99±29.04)μmol/L、AST为(62.12±20.35) U/L、ALT为(58.11±25.14) U/L、GGT为(221.88±80.72) U/L、ALP为(253.36±81.21)U/L,均显著低于对照组[分别为(243.08±46.55)μmol/L,(90.73±31.27)μ mol/L,(84.28±22.27)U/L,(99.25±35.09) U/L,(316.45±86.66)U/L,(320.02±83.94)U/L];总体术后并发症发生率(23.33％)显著低于对照组(60.00％),差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著,且安全性较高,具有借鉴性.     

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。     

超声导向经皮穿刺胆管引流术继发感染及防范

我院自 1992年以来应用超声导向经皮穿刺胆管引流 (ＰＴＣＤ)治疗恶性胆管梗阻病人 75例 ,术后无大出血及胆汁瘘发生。但在 1年内死于胆系感染 2 5例 ( 33.3% ) ,现就其发生原因及防范措施讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 43例 ,年龄42～ 76岁 ,平均 6 0 .5岁。均以深度黄疸入院。ＣＴ或Ｂ超显示的肝内胆管扩张 ,总胆红素 5 4～ 176 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 2 1.6μｍｏｌ/Ｌ ,并有不同程度的ＡＬＴ升高。1 2　治疗方法　在超声导向下经皮穿刺 ,将穿刺针准确插入扩张的肝内胆管 ,将导毕自穿刺针内插入胆管 ,撤出穿刺针 ,以导…     

经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果.方法:选取65例肝门部胆管癌患者,按数字随机法抽取分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组采用胆道支架植入治疗,观察组采用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗,比较两组手术效果及肝功能变化.结果:观察组患者术后首次插管引流成功率96.97％高于对照组的75.0...     

经皮肝胆道穿刺引流术治疗老年恶性阻塞性黄疸临床观察

恶性阻塞性黄疸的病因很多，处理的方法也不相同。老年患者由于其特殊生理状况，处理方式的选择非常关键。本组对50例恶性阻塞性黄疸患者进行了经皮肝胆道穿刺引流术（pereutaneous transhepaticc holangiography drainage，PTCD）下不同方式的减黄处理和其他治疗，效果良好，现总结如下。     

经皮经肝胆管穿刺引流术联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 评估经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）联合胆道支架治疗晚期肿瘤患者梗阻性黄疸的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月我院收治的113例晚期消化道肿瘤并发梗阻性黄疸患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组：PTCD组（n=52）和PTCD联合胆道金属支架置入术组（PTCD+胆道支架组,n=61）。比较两组患者治疗后第3天、7天、30天肝功能变化及相关并发症发生情况,两组患者术后门诊随访3个月。结果 两组术后肝功能均明显改善。与PTCD组比较,PTCD+胆道支架组术后第3天DBIL、TBIL、ALB显著下降,术后第7天DBIL、TBIL、AST显著下降,术后第30天DBIL、TBIL显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后均有并发症发生,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组均有患者在随访期间死亡,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在良好的操作技术和严格把握内支架指征的情况下,PTCD联合胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸安全可行,可有效促进肿瘤患者肝功能恢复,为肿瘤诊治创造有利条件。     

超声普通探头定位经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床价值

目的 评价普通超声探头定位经皮经肝穿刺胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage．PTCD)的临床价值。方法 应用彩色超声多普勒诊断仪定位，普通3．5MHz探头引导，对124例梗阻性黄疸患者进行经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)。结果 超声引导经皮肝穿刺胆管一次穿刺成功率达94．4％(117／124)，二次穿刺成功率达100％(124／124)。结论 超声引导经皮肝胆管穿刺准确性高；PTCD术应首选超声引导；同时使用普通探头定位，使PTCD术更加灵活、准确、安全、实时，是固定穿刺探头所不能比拟的。     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗梗阻性黄疸临床应用

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术（ultrasound-guided percutaneous transhepatic bile drainage,UG-PTCD ）治疗梗阻性黄疸的临床疗效。方法选择于本院住院治疗的梗阻性黄疽患者41例,所有患者均接受UG-PTCD治疗,术后记录其穿刺结果及并发症,对手术结果进行分析。结果41例患者有39例一次穿刺成功,余2例二次穿刺后成功;36次于右肝内胆管穿刺成功,7次于左肝内胆管穿刺成功。术后有1例患者发生胆管出血,1例患者发生败血症。结论UG—PTCD治疗梗阻性黄疸效果较好,一次穿刺成功概率较高,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效探讨

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取2012年1月～2012年12月间收治的60例经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的高危急性胆囊炎患者作为治疗组,另选取同期收治的60例行开腹手术或腹腔镜治疗的高危急性胆囊炎患者作为对照组,观察比较两组的治疗效果和并发症发生率。结果治疗组患者手术成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,对照组的成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者并发症发生率为5%（3/60）,对照组患者并发症发生率为11.67%（7/60）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效显著,且具有操作简便、有效、安全、并发症少的优点,值得推广应用。     

经皮肝穿刺胆道引流术和胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的术后并发症及其危险因素研究进展

恶性胆道梗阻是由恶性肿瘤导致的胆道狭窄或闭塞.随着介入技术及医学材料的发展,经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和胆道支架置入术(PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要姑息性治疗方法.胆道感染、急性胰腺炎、胆道出血、支架再狭窄及胆心反射等并发症均影响患者的生活质量及生存期.探究PTCD/PTBS术后相关并发症及其危险因素,对改...     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿雁北地区医院外科（０３７０００）赵智勇，王金华雁北地区医院Ｂ超室刘丽华我院从１９９２年２月至１９９４年２月采用经皮肝穿刺置引流治疗肝脓肿１７例，并用甲硝唑及庆大霉素冲洗获得满意效果，现报道如下：临床资料本组共１７例，男性１...     

恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点

目的研究对于恶性梗阻性黄疸选择经皮经肝胆道穿刺引流术进行治疗时的有效护理配合,以便为临床护理工作提供有价值的参考。方法本研究采用分组对照方法研究,调查时间为2016年12月至2018年2月,选择其中的76例恶性梗阻性黄疸患者进行分组,将所有研究对象分为观察组与对照组,平均每组患者38例。对于本研究的所有患者在治疗过程中均为患者选择采用经皮经肝胆道穿刺引流术加以治疗,对照组患者配合常规护理,观察组患者配合围手术期优质护理,对两组患者的护理效果进行评价和比较。结果本研究76例患者,所有患者均成功引流,对于两组患者在引流过程当中的不良事故进行评价比较,观察组患者的导管阻塞、术后脱管和穿刺不成功的发生率明显低于对照组,P <0.05,差异具有统计学意义。结论对于恶性梗阻性黄疸选择采用经皮经肝胆道穿刺引流术治疗时,在围手术期内为患者配合优质护理服务加以干预,能够有效的提升患者穿刺的成功率,而且能够降低在引流过程当中不良事故的发生率,值得推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎临床疗效.方法 选取我院2008 年1 月至2011 年12 月收治的64 例急性胆囊炎患者,随机将该64 例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;对照组采用胆囊切除术进行治疗.结果 对两组患者治疗效果进行比较,治疗组患者治愈率高于对照组,病死率、并发症率、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在对急性胆囊炎进行治疗时采用超声引导下的PTGD 具有很好的安全性,穿刺成功率高,并且引流效果好,对患者造成的痛苦小的优势,因此值得在临床中大力推广.     

无痛术在超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术中的应用

目的探讨无痛技术在超声引导的PTCD中应用的可行性。方法本组21例阻塞性黄疸患者在行超声引导的PTCD操作中,静脉途径给予丙泊酚1.5～2.5mg/kg,前10s推注30mg,后逐渐减慢,直至患者呼之不应,睫毛反射消失,呼吸平稳。观察监护指标正常后,用18G针沿超声探头支架在患者平稳呼气末穿刺扩张的肝内胆管,置入8F猪尾引流导管,在引流管置入位置后即停止给药,术毕呼之睁眼为意识恢复,按指令正确指鼻为定向力恢复。结果本组21例患者均一次穿刺置管成功,术中患者呼吸平稳,术毕患者多在1～5min逐渐清醒,所有患者均无插管引起的不适,穿刺过程中及术后均无并发症发生。结论在PTCD中应用无痛技术可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床分析

目的:对应用经皮经肝胆囊穿刺引流术方式对患有高危急性胆囊炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有高危急性胆囊炎疾病的患者74例,随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用经皮经肝胆囊穿刺引流术方式对治疗组患者实施治疗;采用常规胆囊摘除术方式对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者胆囊炎手术治疗操作时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组;在围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组;急性胆囊炎疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用经皮经肝胆囊穿刺引流术方式对患有高危急性胆囊炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。