诱导痰细胞因子水平对鉴别支气管哮喘中的价值

目的研究诱导痰技术在鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及二者合并中的价值,以及在判断支气管哮喘严重程度的作用。方法收集2011年5月至2014年5月在我院呼吸科就诊的慢性气道炎症性疾病共274例。结果三组患者诱导痰各细胞因子水平经方差分析发现,P<0.05,差异具有显著的统计学意义。采用Tamhane’T2检验进行两两比较,结果显示仅ICAM-1中哮喘组与合并组间无差异(P>0.05),其他各组间两两比较其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论诱导痰技术在鉴别诊断3种疾病中有一定的辅助价值,同时在判断支气管哮喘的严重程度上也有重要作用。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和有效性观察

目的:观察缓解期哮喘和稳定期中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和有效性。方法:吸入沙丁胺醇200μg后10m in吸入3%的高渗盐水诱导痰。观察16例哮喘患者、14例COPD患者和11例健康对照者诱导痰前、后肺功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)和不良反应,做诱导痰炎性细胞分类计数。夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测定诱导痰上清液中白细胞介素-5(IL-5)的含量。结果:哮喘和COPD患者诱导痰前后肺功能、HR、RR和SaO2均无显著变化(P>0.05)。哮喘组患者诱导痰中嗜酸性粒细胞数(16.3±7.2)%显著高于对照组(0.7±0.6)%和COPD组(6.5±5.4)%(P<0.05),而COPD组患者诱导痰中中性粒细胞数(59.4±10.6)%显著高于对照组(25.1±6.1)%和哮喘组(28.7±7.3)%(P<0.05)。哮喘组诱导痰中IL-5水平(53.3±24.2)ng/L显著高于对照组(20.2±4.1)ng/L和COPD组(29.8±4.7)ng/L(P<0.05)。COPD组患者中性粒细胞数的百分比与基础第1秒用力肺活量(FEV1)间呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。哮喘组和COPD组不良反应发生率分别为31.25%和42.86%,但轻微且均能耐受。结论:缓解期哮喘和稳定期中、重度COPD患者吸入高渗盐水进行痰的诱导是安全的。诱导痰的分析能反映哮喘和COPD的气道炎症特征。     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征.方法 纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标.其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化.结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05).(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05).(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘者肺功能和临床体征的研究

目的：：探讨单纯慢性阻塞性肺疾病( COPD)与COPD合并支气管哮喘临床体征之间的区别。方法：选取40例单纯COPD患者以及57例COPD合并支气管哮喘患者,对其2组患者的肺功能和临床体征进行总结与统计学分析。结果：肺部无啰音、单纯湿啰音、干湿啰音并存主要见于COPD患者,而单纯哮鸣音则主要见于COPD合并支气管哮喘患者,COPD合并支气管哮喘患者肺功能下降程度比单纯COPD患者要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：COPD合并支气管哮喘者肺部几种啰音可同时存在,变化复杂, COPD合并支气管哮喘患者肺功能下降程度比单纯COPD患者要高。     

慢性阻塞性肺疾病与合并支气管哮喘者的临床体征比较

目的:探讨单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)与COPD合并支气管哮喘临床体征之间的区别。方法:选取45例单纯COPD患者以及42例COPD合并支气管哮喘患者,对其临床体征进行总结与统计学分析。结果:肺部无啰音、单纯湿啰音、干湿啰音并存主要见于COPD患者,而单纯哮鸣音则主要见于COPD合并支气管哮喘患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者肺部体征以湿性啰音或干湿性啰音并存为主,较少见单纯哮鸣音;而COPD合并支气管哮喘者肺部几种啰音可同时存在,变化复杂。     

细胞因子与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。近年来，在全球发病呈上升趋势．在我国，COPD也是危害人民健康的重大疾病。气道炎症是COPD主要病变特征。巨噬细胞、T细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均参与炎症过程，但这些细胞在COPD发病中的确切作用尚不清楚，本文旨在对细胞因子在COPD的发病关系作一简要综述，以提高对COPD炎症状态的认识，为其治疗开拓新的思路。     

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床治疗分析

目的：通过临床病例资料回顾性分析探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）的临床治疗方法,为今后的临床用药提供思路。方法选取43例支气管哮喘合并COPD患者作为本组研究的观察对象,随机将其分为对照组（21例）与观察组（22例）,所有患者均接受常规治疗,此外对照组治疗采用沙美特罗替卡松吸入,观察组在采用对照组给药的基础上联合吸入噻托溴铵（思力华）进行给药。结果（1）观察期内,观察组的急性发作次数、住院次数均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组在急性发作间隔时间之间比较,差异无统计学意义。（2）治疗前,2组的FEV 1、FEV 1%pred和FVC之间比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组FEV 1、FEV 1%pred和FVC均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论沙美特罗替卡松雾化吸入联合噻托溴铵可以明显提高支气管哮喘合并COPD患者的肺功能,减少疾病的急性发作次数与住院次数,可以作为临床治疗首选用药方案在临床中推广。     

白介素10与支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病

白介素10（IL-10）是一种多效能的细胞因子。最近研究发现IL-10与支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发生发展关系密切。文章就IL-10的生物学特点及其在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病发病中的作用做一综述。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的临床特点

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并哮喘的临床特点,以提高诊治水平。方法对48例老年COPD合并哮喘的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸道感染诱发39例(81%),中重度及以上发作42例(88%);发生呼吸衰竭34例(71%)。结论老年COPD合并哮喘病人呼吸道感染诱发者多,多为重症哮喘,易发生呼吸衰竭,治疗效果较差等。对COPD合并老年哮喘患者应系统正规治疗,同时特别应注意早期合理应用抗生素和糖皮质激素。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验和诱导痰炎性标志物的测定

目的:探讨支气管舒张试验阳性的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症特征。方法:对63例稳定期COPD患者作肺功能测定和支气管舒张试验,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中细胞学计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和髓过氧化物酶(MPO)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)水平。选择30名急性发作期哮喘患者和20名健康人作为对照。结果:63例稳定期COPD患者中,支气管舒张试验阳性15例(23.8%)。支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)[(4.9±2.1)%]和ECP[(121.3±60.2)μg/L]水平显著高于支气管舒张试验阴性的COPD患者(P<0.05)和健康对照组(P<0.01),但显著低于哮喘组(P<0.01);患者诱导痰IL-5水平[(14.6±8.1)μg/L]显著低于哮喘患者(P<0.01),与支气管舒张试验阴性的COPD患者和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者诱导痰中性粒细胞数量[(58.1±14.3)%]、MPO[(521.9±98.5)μg/L]和IL-8[(30.2±12.7)μg/L]水平与支气管舒张试验阴性的COPD患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于哮喘组和健康对照组(P<0.01)。结论:支气管舒张试验阳性的COPD患者既具有气道嗜酸性粒细胞炎症特征,又存在气道中性粒细胞炎症。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠现象的临床研究

目的对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠现象进行临床研究。方法通过回顾性分析患者喘息、呼吸困难等常见临床症状以及药物治疗效果等多方面对哮喘和慢性支气管肺疾病的重叠性和差异性进行分析。结果 COPD与支气管哮喘在临床上表现出一定的重叠性,但有各自不同的差异。结论支气管哮喘与COPD两者存在多方面的重叠性或部分患者两种疾病同时存在,在临床工作中要注意综合分析,减少误诊率。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血浆及痰液P物质的测定

OBJECTIVE: To investigate the role of substance P (SP) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma. METHOD: Plasma and sputum samples were obtained from 26 COPD patients and 20 asthmatic patients as well as 12 healthy subjects for measurement of SP content. RESULTS: Patients with COPD had significantly higher levels of SP in the plasma (7.9+/-2.6 pmol/L) and sputum (53.8+/-12.5 pmol/L) than the healthy subjects (3.6+/-1.7 pmol/L and 6.2+/-2.3 pmol/L, respectively, P<0.01). The asthmatic patients also had significantly higher SP levels (8.3+/-3.1 pmol/L and 46.9+/-10.2 pmol/L, respectively) than the healthy subjects, but there was no significant difference between COPD and asthmatic patients (P>0.05). CONCLUSION: SP may be involved in the airway inflammation process in COPD and asthma.     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者痰液细胞因子对比研究

目的探讨支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中不同细胞因子的水平及其作用。方法收集20例哮喘、26例慢性COPD和12例健康者的诱导痰标本,采用酶联免疫吸附实验检测痰液中白细胞介素(IL)-4和IL-8浓度,采用放免法检测嗜酸细胞阳离子蛋白浓度,并进行细胞分类计数。结果哮喘组痰液中嗜酸细胞比例增高,IL-4浓度和嗜酸细胞阳离子蛋白浓度明显高于COPD组和对照组(P<0.05);COPD组痰液中中性粒细胞比例增高,IL-8浓度明显高于哮喘组和对照组(P<0.05)。结论哮喘和COPD是两种本质不同的气道慢性炎症,IL-4参与了哮喘的炎症过程,而IL-8参与了COPD的炎症过程。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究

背景　临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO。研究显示,深吸气量（IC）在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究。目的　探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值。方法　选取2018年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例（COPD组）、ACO患者21例（ACO组）。患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果记为舒张前。行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后。比较两组患者一般资料（包括身高、体质量、BMI、性别、年龄）,肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、IC、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化（Δ）及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值。结果　ACO组患者年龄小于COPD组（P<0.05）。ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组（P<0.05）。ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系（P>0.05）。COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关（rs=0.501,P=0.021）,与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系（P>0.05）。IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714（P=0.019）,最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%。结论　IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的反应上具有一定的价值,但不如FEV1。IC诊断ACO的灵敏度及特异度较高,具有一定临床参考价值,但其能否作为一个鉴别COPD和ACO的指标尚需进一步研究。     

肺功能检测对于鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用价值研究

目的:探讨肺功能检测对于鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的应用价值。方法:将2014年3月~2017年3月支气管哮喘、COPD急性发作期的患者作为研究对象,将其随机分为支气管哮喘组(40例)和COPD组(80例),检测两组患者的肺功能(容量测定、弥散功能、脉冲振荡、肺通气功能)指标。结果:COPD组通气功能均显著低于支气管哮喘组,COPD组残总比、残气量以及功能残气量显著高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05),支气管哮喘组患者的弥散功能有轻度减少或正常水平,外周气道阻力、上气道阻力、呼吸总阻抗以及响应频率与COPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。弥散功能方面两组亦差异有统计学意义(P<0.05)。结论:除肺通气功能检测,弥散功能、肺容量测定以及脉冲振荡对于鉴别诊断支气管哮喘和COPD急性发作期具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病与细胞因子水平研究的新进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限为特征的疾病，气流受限不能完全可逆，并进行性发展；多与肺部对有害颗粒与气体的炎症反应相关。由于工业的发展，环境的污染，COPD在全球发病率呈明显上升趋势，近年来的研究发现许多细胞因子参与了COPD的调节，并且从分子水平解释COPD的病理过程，大大推动了COPD的免疫治疗。现将COPD气道炎症与主要细胞因子的相关性分述如下。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血浆及痰液P物质的测定

目的 检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘患者血浆和痰液中P物质(SP)的含量及探讨其作用。方法 收集了26例COPD、20例哮喘和12例健康者的血浆及诱导痰标本,采用放射免疫分析法检测SP的浓度。结果 COPD组血浆及痰液SP浓度分别为(7.9±2.6)和(53.8±12.5)pmol/L,明显高于对照组的(3.6±1.7)和(6.2±2.3)pmol/L,(P<0.01);哮喘组血浆及痰液SP浓度分别为(8.3±3.1)和(46.9±10.2)pmol/L,也明显高于对照组(P<0.01);COPD和哮喘组间SP浓度无显著性差异(P>0.05)。结论 SP可能参与了COPD和哮喘的发病过程。     

对支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病异同关系的认识

支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）同是慢性气道炎症性疾病。同是临床常见病和多发病。一部分患者的环境、宿主背景,发病机制和病理,临床表现、肺功能情况,对治疗的反应等颇多重叠和相似之处。甚或两种疾病可发生在同一患者身上。给临床医生尤其基层医院医生的临床诊断治疗带来很多困难。