输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月收治的11例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男6例,女5例.年龄36～67岁,平均54岁.单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿2例,一侧肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿1例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石4例.囊肿直径平均4.8cm.全麻下行经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术,逆行经尿道置入8.5～9.9 F电子输尿管软镜,观察集合系统与囊肿的解剖位置.直视下用200μm钬激光光纤将向集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1～2cm,使囊腔与集合系相通,留置双J管引流. 结果 11例手术均成功.每侧囊肿处理时间13～27min,平均20min.术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～24个月,8例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,未见囊肿复发. 结论经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点,理论上更符合经自然腔道手术的优点,远期疗效有待进一步观察随访.     

输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析

目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69～205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8～18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4～14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1～12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的体会

目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的效果和安全性。方法选取2016-07—2018-08间在郑州大学第一附属医院接受经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术的20例肾盂旁囊肿患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均成功完成手术,术中、术后无严重并发症。单侧囊肿手术时间31～60 min,平均40 min。4例合并肾结石的患者均同期清除结石。术后随访2～24个月,11例囊肿消失,9例囊肿较术前缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿,是安全、有效的方法,但远期疗效及并发症仍需进一步观察、随访。     

超声定位输尿管软镜治疗肾囊性疾病的临床分析

目的探讨超声辅助定位输尿管软镜治疗肾囊性疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年3月～2019年6月27例输尿管软镜治疗肾囊性疾病的资料。单侧肾囊肿5例,双侧肾囊肿3例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石14例,单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿1例。囊肿直径3.5～7.8 cm,平均5.1 cm。结石直径0.5～1.2 cm,平均0.6 cm。超声监控,输尿管软镜下应用钬激光对肾集合系统的囊壁行开窗引流,使集合系统与囊壁相通并留置双J管引流。合并结石者先处理结石后处理囊肿。结果 27例手术均成功。手术时间11～53 min,平均35 min。无严重并发症发生。术后1～2个月取出双J管,继续随访2～24个月,平均9个月。影像学检查显示16例囊肿消失,其余11例囊肿由术前3.8～6.7 cm缩小至1.2～3.0 cm,未见囊肿复发。14例合并同侧肾结石者,结石0.2～0.4 cm。结论超声辅助定位输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病安全有效。     

经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术(附3例报告)

目的:报告经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术的初步经验,并评价其安全性和可行性。方法:对3例经B超、CT和IVU检查确诊的肾囊肿患者行经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术治疗。左侧2例,右侧1例。术中经尿道置入输尿管软镜至收集系统,寻找囊肿;无法寻及者,辅助以B超定位。予钬激光于囊肿壁最薄处作"十"字切开,扩大切口至1.5～2.0cm。留置F7输尿管双J管,将其近端留置于囊肿内。结果:3例手术均顺利。1例进镜至肾盂后寻及囊肿,2例在超声引导下定位。中位手术时间45(30～125)min,无大出血、周围脏器损伤、感染性休克等并发症发生。术后复查B超或CT示肾囊肿直径均缩小1/2以上。结论:经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术具有安全、微创、简便可行、并发症少、恢复快、近期疗效确切、美容效果极佳等优点,适合内生性肾囊肿的治疗。     

斜仰卧截石位下输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊性疾病

目的 探讨输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月本院收治的11例肾盂旁囊性疾病患者的临床资料,其中肾盂旁肾囊肿患者10例(合并囊内结石1例),腹膜后尿液囊肿1例,平均直径(5.2±1.2)cm,患者均于全麻下行输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并囊内结石者同时行钬激光碎石术.术后留置双J管2个月,拔管1周后行B超或CT复查.结果 11例患者均手术成功,无严重并发症发生.平均手术时间55 min(40～70 min),术后随访6～12个月,经B超或CT复查,8例囊肿消失,3例囊肿缩小约50％,未见囊肿复发.结论 输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

输尿管镜在肾囊性病变治疗中的临床应用研究

目的:根据肾囊性病变特点建立差异性手术径路,使用输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗肾囊肿;通过临床疗效评估研究,探讨输尿管镜在肾囊性病变治疗中的价值及临床应用前景。方法:2008年3月~2013年12月,对70例肾囊性病变患者采用输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗。其中肾外周囊肿32例,15例囊肿位于肾盂前方靠腹侧,肾盂被囊肿推向背侧,选择经"皮→肾盂→囊肿"路径;17例囊肿位于肾盂后方靠背侧,肾盂被囊肿推向腹侧,选择经"皮→囊肿→肾盂"路径;肾盂旁囊肿38例,18例囊肿位于肾上极,选择经输尿管硬镜"尿道→肾盂→囊肿"路径;20例囊肿位于肾中、下极,选择经输尿管软镜"尿道→肾盂→囊肿"路径。所有病例囊肿直径4.5~7.0cm,平均5.75cm。49例患侧有腰背胀痛症状,21例为体检发现。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查明确诊断为肾囊肿,术后留置双J管。结果:70例患者手术均获成功,手术时间30~90min,平均60min,术中失血5~100ml,平均52.5ml。无中转开放手术及术中大血管损伤、误伤。术后2~3d拔出导尿管,住院时间5~9d,平均7d。经皮肾路径患者均无尿漏及尿外渗发生,术后2个月拔出双J管。所有病例均获得随访3~24个月,经B超或CT检查68例未见囊肿复发。2例术后1年复发但直径均小于2.0cm,输尿管镜检查证实囊肿内切开引流口再次闭合。结论:根据肾囊性病变的特点,制定差异性、个性化的手术路径,采取经输尿管镜钬激光内切开引流治疗是一种安全、有效、损伤小、复发率低的微创新术式,是输尿管镜在临床应用的拓展。与其他肾囊性病变的治疗方式对比,优势明显,具有良好的临床应用前景及推广使用价值。     

超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿

目的探讨超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月～2018年9月14例肾盂旁囊肿的临床资料,单发肾盂旁囊肿1例,双侧肾盂旁囊肿2例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石11例。囊肿直径3. 0～5. 5 cm,平均4. 2 cm。彩超引导下用钬激光对集合系统的囊壁行开窗引流,留置双J管引流2～3个月。结果 14例手术均成功。手术时间11～48 min,平均26 min。术中、术后无严重并发症发生。术后随访2～12个月,平均6个月,9例囊肿消失,其余5例囊肿由术前3. 8～5. 5 cm缩小至1. 5～3. 0 cm,未见囊肿复发。结论超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿安全,疗效确切。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿（附19例报告）

目的探讨经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法2000年9月～2008年10月采用经尿道电切治疗19例成人输尿管囊肿,其中单纯囊肿15例,合并结石4例。采用德国Storz膀胱电切镜,用电切环沿囊肿口切除囊壁1～1.5cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣。4例合并囊内结石,切开囊壁后结石进入膀胱,导入钬激光光纤将结石击碎,用Ellik将结石碎末冲吸出。结果19例手术均一次成功,手术时间20～35min,平均28.6min。术后住院4～7d,平均4.5d。19例术后随访3～36个月,平均8.6月,临床症状均消失,静脉肾盂造影10例肾积水者积水消失,2例未显影的重度肾积水,12个月肾盂输尿管可见造影剂充盈,所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿,创伤小,疗效满意。     

单纯性肾囊肿的个体化治疗方案探讨

目的根据肾囊肿的部位个体化选择治疗方案,以提高单纯性肾囊肿的外科治疗效果。方法回顾性分析398例单纯性肾囊肿患者的临床资料,分析患者全身情况、囊肿位置及囊肿大小等特点与成功治疗肾囊肿的相关性。结果接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇或联合生物蛋白胶的患者225例,接受经腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合生物蛋白胶治疗的患者158例,接受输尿管镜下内切开引流术者15例。其中有效率99.5%,治愈率94.0%,无其他脏器损伤、感染性休克、化学性肾盂肾炎等严重并发症。结论单纯性肾囊肿患者应根据肾囊肿部位、个体化选择治疗方法。     

输尿管软镜结合可视穿刺内切开治疗肾盂旁囊肿二例报告

输尿管软镜内切开引流术是近年来治疗肾盂旁囊肿的新型手术方式,术中寻找囊肿最薄处行切开引流是手术的关键点和难点。本文报道2例患者,术中应用可视穿刺针辅助寻找囊肿最薄处,并行内切开引流术,手术经过顺利,术后2年复查,结果显示手术效果佳。     

Uncommon abdominal sites of hydatid disease. Our experience with the surgical treatment of 15 cases

The aim of this retrospective study is to report on a series of 15 patients with abdominal hydatid disease in uncommon sites submitted to surgery in our unit over the period 1974-2003. Eight women and 7 men (mean age: 48.4 years) were included in the study. The hydatid cysts were located in the peritoneum in 8 patients, in the spleen in 5, in the kidney in 1 and in the retroperitoneum in 1. In 4 cases the peritoneal cysts were solitary, while 4 patients in this subgroup presented multiple cysts and 2 had concomitant liver hydatidosis. The splenic cysts were solitary in 2 cases, associated with a hepatic cyst in 2 and with a lung cyst in 1. The renal and retroperitoneal cysts were both solitary. The diagnosis was made at operation in 3 cases, while in 12 patients it was made by serological tests, ultrasonography and/or CT. All patients were operated on: we performed a total cystectomy in 7 patients with peritoneal cysts and in the patient with a retroperitoneal location, splenectomy in the 5 splenic cysts and a partial cystectomy with external drainage of the residual cavity in 1 peritoneal cyst and in the renal location. The postoperative course was regular with no mortality and no major morbidity in 14 patients, while 1 patient submitted to splenectomy developed a subphrenic abscess that required surgical drainage. Two recurrences occurred in patients with peritoneal cysts 71 and 20 months, respectively, after the first operation and these were managed by total cystectomy. The diagnosis of uncommon abdominal sites of hydatid disease is more accurate today because of the new imaging techniques, which are often able to show specific radiological signs of hydatid disease. The treatment of choice is surgical and complete removal of the cyst is the gold standard, but its feasibility is related to the location of the cyst.     

Percutaneous treatment of benign renal cysts

The percutaneous treatment of benign renal cysts has been proposed in alternative to conventional surgery. It minimizes the complication rate and assures good clinical results. In our Department, 15 patients with 16 symptomatic benign renal cysts underwent either percutaneous cyst aspiration + sclerosis (10 cases) or percutaneous resection of the cyst wall (6 cases). In the first group, all patients were relieved from symptoms, and 70% had no residual cavity. Two patients presented a secondary infection of the cyst, treated with systemic antibiotics and percutaneous drainage (1 case). In the second group, we did not observe any complication, all patients were relieved from symptoms, and only 1 cyst recurred, probably due to incomplete resection.     

微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察

目的:探讨微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效。方法:2009年2月~2012年12月,应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例,其中男19例,女11例,年龄36~58岁,平均47岁。囊肿直径5.0~7.0cm,平均6.0cm,均为壁厚且与肾集合系统接近。12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂,置入输尿管镜,钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿。18例经皮穿刺进入囊肿,置入输尿管镜,钬激光烧灼开放囊肿至肾盂,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。结果:30例患者手术均获成功,手术时间50~90min,平均70min,术中失血20~100ml,无中转开放手术。术后2d拔出导尿管,5~7d拔出肾造瘘管,经皮肾瘘口24小时自行愈合,无尿瘘情况发生。住院时间7~9d,平均8d。术后2个月拔出双J管。30例均随访3~24个月,29例未见囊肿复发,1例术后1年复发但直径2.0cm。结论:微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式,与其他术式相比较,具有明显优势。     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗单纯性肾囊肿

目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗单纯性肾囊肿的治疗方法 和临床应用价值.方法 对58例原发性肾囊肿患者进行了彩色多普勒超声引导经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗.结果所有患者均一次性穿刺成功,成功率100%,术后均放置中心静脉导管.经引流管共注射无水乙...     

肾囊性疾病和肾盏憩室的腔镜下切开内引流术

目的：探讨经皮。肾镜及逆行软性输尿管肾镜下切开内引流术治疗。肾囊性疾病和肾盏憩室的安全性和可行性。方法：回顾性分析2010年1月～2013年2月对23例患者采用经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下肾囊肿或肾盏憩室内切开引流术的临床资料。其中单纯肾囊肿5例,肾盂旁囊肿11例,肾盏憩室6例,多囊肾1例。囊肿、憩室直径平均4．7cm。手术方法采用全麻,顺行经皮。肾镜或逆行软性输尿管。肾镜下观察囊肿憩室的解剖位置及形态。直视下用钬激光将憩室口内切开扩大或凸起的菲薄囊壁切开一定范围开窗引流,使之与集合系相通。术后留置双J管引流。结果：23例患者均手术成功。手术时间36～75rain,平均48．9min。术后无大出血、严重感染、尿漏等并发症。术后随访3～24个月,11例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,6例肾盏憩室消失,1例多囊肾囊肿（直径〉2cm者）数量明显减少。结论：经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下内切开引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室具有安全、有效,恢复快的特点,远期疗效有待进一步观察随访。     

颌面部化脓性皮脂腺囊肿切开引流刮治缝合治疗

目的：探讨颌面部化脓性皮脂腺囊肿的治疗方法。方法：抗炎治疗同时对化脓皮脂腺囊肿切开引流并同期刮治后每日冲洗换药,渗出消失后缝合创口,1周后拆线。应用此方法对2009年1月～2012年12月治疗的15例化脓性颌面部皮脂腺囊肿病例进行临床总结并评价临床治疗效果。结果：切开引流刮治后缝合法治疗感染化脓性皮脂腺囊肿的治疗周期一般2～3周,瘢痕长度平均约5mm。临床随访1～4年,无囊肿复发。患者接受相应治疗方法并对治疗效果满意。结论：应用切开引流同期刮治后二期缝合的方法治疗颌面部化脓性皮脂腺囊肿治疗周期短、瘢痕小、疗效稳定值得在临床中推广应用。     

后腹腔镜术切除介入治疗后复发肾囊肿35例报告

目的：探讨采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的。肾囊肿的疗效。方法：2002年5月～2012年3月采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的肾囊肿患者35例,每例至少1枚囊肿超过4cm,囊肿最大径12cm。具体方法是在后腹腔镜直视下用电凝刀切穿囊壁5mm,用吸引器吸尽浑浊不清囊液,再用生理盐水冲洗干净,用超声刀扩大剪开囊壁,距正常肾实质约0．8cm处环形切除囊壁,切口边缘同时电凝止血,常规放置F22～26引流管。结果：35例手术时间30～80min,平均45min。出血量10～50ml,平均18ml。抽吸囊液量50～900ml,平均约180ml。术后平均住院3．8天（3～5天）。随访3～60个月,经B超复查,切除的囊肿未见复发。结论：对介入治疗后复发的肾囊肿采用经后腹腔镜手术切除疗效确切。