慢性右心功能衰竭诊疗进展

右心功能衰竭是指任何原因导致的心血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血功能的临床综合征.右心功能衰竭的病残率和死亡率均高于左心衰竭.目前对于右心功能和右心功能衰竭的研究远远落后于左心功能和左心功能衰竭..     

心脏移植术后急性右心衰竭治疗进展

急性右心衰竭 (简称右心衰 )是当前困扰心脏移植手术的一大难题。国际心肺移植学会的最新资料表明 ,心脏移植术后的所有并发症中 ,右心功能紊乱占5 0 % ,而术后早期死亡直接因急性右心衰所致者则高达 19%。术前肺动脉压力及肺血管阻力升高会大大增加围术期死亡及术后右心衰、感染、心律紊乱的发生危险。1　右心室的解剖与生理右心室的解剖结构特点有利于右室射血、适应高容量及低压的肺循环系统 ,却不耐受高压力。此外右心室与左心室因为分享相同的血供与容积 ,它的过度扩张会改变室间隔位置及心腔构形 ,从而影响左心回血 ,因此左、右心室在…     

右心衰竭的病因和发病机制研究进展

右心衰竭是一种常见的临床综合征,其病因复杂多样,包括右心室容量负荷或压力负荷过重、心肌缺血及梗死、心肌细胞病变、右心室流入受限、复杂先天性心脏病及心包疾病等。目前,较多的研究涉及右心衰竭发生的细胞和分子生物学机制,现有的研究显示神经激素的过度激活、心室重构、心肌细胞凋亡、心肌细胞基因的异常表达等均在右心衰竭的发生发展中起了重要的作用。     

右心室长轴运动的位移及速度在右心衰竭诊断中的价值

目的:评价不同超声心动图指标和组合方式在右心衰竭中的诊断价值。方法:右心衰竭组患者62例,对照组健康成人52例,应用超声诊断仪测量三尖瓣环收缩位移(TAPSE)、收缩期峰值速度(Sm)、游离壁基底段应变(BS)、中间段应变(MS)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化率。用逐步判别法分析结果,建立诊断右心衰竭的判别模型。分别用TAPSE<15mm、Sm<11.5cm/s及二者串联和并联试验4种方法诊断右心衰竭。结果:与对照组比较,右心衰竭组RVEDA和RVESA增加,TAPSE、Sm、BS和MS显著降低(均P<0.01)。诊断右心衰竭的判别模型:右心衰竭F=1.166×TAPSE+1.732×Sm-14.134,非右心衰竭F=1.779×TAPSE+2.627×Sm-31.818;两者串联时诊断灵敏度为90.3%,特异度为88.5%,正确率为89.5%。结论:诊断右心衰竭时,TAPSE与Sm更具价值,两者串联临床意义更大。     

右心衰竭的判断和治疗

<正>右心衰竭是一种任何原因导致心脏和血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血能力的复杂临床综合征。对右心衰竭和右心功能的研究大大落后于左心,并且缺乏循证医学证据及相关指南,然而右心室对存在心肺疾病症状和体征患者的发病率和致死率具有重要意义。右心衰竭病残率和病死率高于     

术后右心衰竭的治疗

右心衰竭（简称右心衰）是心脏移植术后最常见的并发症之一。据国际心肺移植协会统计，心脏移植术后早期死亡者中19％是右心衰所致。     

多巴酚丁胺治疗右心衰竭18例临床观察

2003年7月-2005年11月,我们在综合治疗基础上加用多巴酚丁胺治疗右心衰竭患者18例,疗效较满意。现报告如下。     

补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭106例

目的观察补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭的疗效,并探讨其作用机制。方法106例慢性肺心病右心衰竭病人随机分为两组,治疗组54例,对照组52例,两组均给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用补气定喘汤,每日1剂,连服25d。结果治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率69.23%,两组临床总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论补气定喘汤对治疗肺心病右心衰竭有一定的临床治疗效果。     

右心衰竭的诊治进展

<正>1概述右心衰竭是指由于心血管系统结构或功能的异常而导致右心室充盈或射血功能受损所引起的一种复杂的临床综合征[1]。右心功能不全可不伴有心力衰竭的症状和体征,当患者存在进行性右心衰竭的病变时,这种无症状的心功能不     

合并右心功能衰竭对慢阻肺急性加重频率及严重程度的影响

摘要：目的 慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）合并右心功能衰竭的发生率达20%~70%,本研究拟探讨合并右心功能衰竭对慢阻肺急性加重频率以及严重程度的影响。方法 本研究共入选连续入住我院呼吸科慢阻肺患者274例,其中无右心功能衰竭慢阻肺患者194例,合并右心功能衰竭患者80例,随访1年时间并记录其急性加重事件发生情况。结果 合并右心功能衰竭组年急性加重次数(1.33±0.49次)明显高于无右心功能衰竭组(0.86±0.25次),具有统计学差异（P＜0.05）。合并右心功能衰竭组急性加重严重程度显著高于无右心功能衰竭组（血气分析、呼吸困难评分、不良事件和严重不良事件）（P＜0.05）。结论 合并右心功能衰竭可能是慢阻肺发生多次和严重急性加重的重要危险因素。     

慢性心力衰竭合并肌少症的诊疗进展

近年来,针对慢性心力衰竭与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题,两者相互作用,最终导致预后不良。由于肌少症的临床表现不明显,一旦出现临床症状,通常意味着肌肉质量和功能明显衰退,因此,早期筛查显得尤为重要。本文将针对肌少症的筛查及慢性心力衰竭合并肌少症的治疗进展展开综述。     

慢性心力衰竭患者中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床综合征,发病率和病死率都极高.心力衰竭患者中睡眠呼吸障碍的发病率极高,对心力衰竭患者的预后产生极为不利的影响.陈-施呼吸(CSR)是最常见的一种中枢性呼吸暂停,但关于该综合征的确切的诊断标准、减少CSR的最有效方法、以及这是否能够降低CHF的致残率和病死率等方面,存在许多不同观点.另外,究竟CSR只是反应CHF严重程度的一个参数,还是一种可导致远期不良预后的严重并发症,亦尚存争议.本文对慢性心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展进行了简要综述.     

2019年心力衰竭治疗新进展

心力衰竭(心衰)发病率、病死率高,是21世纪备受关注的心血管疾病。关于心衰的药物和器械治疗近年来推陈出新。新型口服降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不仅能够改善2型糖尿病患者的心血管预后,而且无论是否合并糖尿病其均可减少患者心血管事件的发生。关于急性失代偿心衰患者的研究显示,在院内开始使用沙库巴曲缬沙坦可较使用依那普利更早、更显著的降低患者N末端B型利钠肽原水平。转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病,特别是野生型,可能是射血分数保留的心衰合并左心室肥厚的老年患者的病因之一。氯苯唑酸能够降低转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病合并心衰患者的全因死亡率。激活一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶通路的药物维利西呱也能够减少射血分数降低的心衰患者心血管事件的发生。经皮二尖瓣修复装置(Mitra Clip)有望改善左心室内径<70 mm伴重度继发性二尖瓣反流患者的预后。心肌收缩调节器有助于改善射血分数轻中度减低、不适合安装心脏同步化治疗装置的进展期心衰患者的心功能和预后。     

Mild heart failure: diagnosis and treatment

CHF afflicts 15 million persons worldwide despite advances made in its diagnosis and treatment. A thorough physical examination and basic, noninvasive evaluation are essential for establishing the diagnosis of heart failure and for designing an optimal, individualized treatment regimen. Although digitalis and diuretics continue to be used commonly for the treatment of CHF of all severities, the use of vasodilators and ACE inhibitors has increased dramatically, as they are used more widely and earlier in the course of the illness. Because the RAA system contributes significantly to the altered cardiovascular hemodynamics and symptomatology characteristic of heart failure, the ACE inhibitors provide a rational approach to therapy for many patients. Results of controlled clinical trials have shown that selected vasodilators and ACE inhibitors can improve survival in patients with CHF and that patients receiving ACE inhibitors show sustained improvement in clinical class, exercise tolerance, and hemodynamics. Thus the therapeutic spectrum available to the clinician dealing with patients with CHF has broadened substantively over the past decade.     

顽固性心衰治疗进展

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病最终的归宿,死亡率高。各种心血管疾病一旦发展到心力衰竭阶段,多种病因和病理生理机制交错在一起,将极大增加诊治难度。心衰患者经“传统”疗法即强心（西地兰等）、利尿（速尿等）、扩张血管（硝普钠等）等综合治疗后,病情不见好转,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,称为顽固性心衰。其预后差,病情可迅速恶化,传统内科药物治疗极为困难。近年来,基础学科的发展及一些大型临床试验的结果不但使我们进一步了解了心衰的病理生理机制,而且也使心衰治疗的概念发生了根本性的变化。     

舒张性心力衰竭的诊治进展

据统计,美国充血性心力衰竭(CHF,简称心衰)患者已逾500万,每年新增50万[1].老年患者最常见的出院诊断是CHF,也是反复住院的最常见病因[2].美国对这部分患者花费了巨额的医药费,每年需280～500亿美元.近20年来的流行病学表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致[3].据估计,我国单纯性舒张性心力衰竭(DHF)患者至少400万.65岁以上患DHF的老年入死亡率与收缩性心力衰竭(SHF)相似,每年约15%.过去20多年SHF的生存率明显上升,DHF的生存率却没有改变[4],DHF已成为一个重要的公共卫生问题[5].……     

冠心病领域诊疗进展

<正>根据《中国心血管病报告2018》,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,其中冠心病1 100万。今后10年,心血管病患病人数仍将快速增长。心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上。中国的心血管疾病已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。2018年,欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、美国心脏协会和世界心脏联盟共同颁布了"第四次全球心肌梗死定义"[1]的专家共识,提