小细胞肺癌免疫治疗研究进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是一种恶性程度高、易转移的神经内分泌肿瘤,对放化疗敏感,但极易发生耐药且耐药后治疗手段有限。近年来,免疫治疗显现出了良好的抗肿瘤活性,特别是程序性死亡受体-1/配体-L1（programmed death receptor-1/ligand-L1,PD-1/L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4, CTLA-4）抑制剂的到来改变了肿瘤治疗的格局,成为恶性肿瘤综合治疗中的重要手段。本文对SCLC免疫治疗的临床研究进展及生物标志物在免疫治疗中的预测作用作简要综述     

小细胞肺癌免疫治疗研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种侵袭性肿瘤,治疗选择有限,预后不良。含铂的化疗方案是广泛期小细胞肺癌患者治疗的基石,但30年来一直没有真正的进展。由于烟草暴露导致潜在的新抗原、免疫反应受到抑制以及副肿瘤疾病的发生,SCLC具有较高的细胞突变率。T细胞免疫检查点抑制剂的使用显示出了良好的抗肿瘤活性,有可能延长SCLC患者的生存期。现就目前免疫检查点抑制剂(ICIs)在SCLC中的应用及ICIs的预测标志物做简要综述,并为临床SCLC免疫治疗的诊疗方案提供新的思路。     

非小细胞肺癌免疫治疗作用机制及临床研究现状

肺癌是全球发病率与病死率较高的恶性肿瘤之一,肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non?small cell lung cancer,NSCLC）,其中NSCLC约占肺癌的85%。NSCLC的传统治疗方法主要是外科手术、化学治疗、放射治疗以及靶向治疗,免疫检查点抑制剂的出现使肺癌的治疗进入免疫治疗时代。文章围绕免疫治疗的作用机制、免疫检查点新进展、晚期NSCLC的免疫治疗、局部晚期NSCLC的免疫治疗最新研究进展进行阐述。     

中西医治疗局限期小细胞肺癌现状与展望

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是恶性程度最高的肺癌类型,临床上分为局限期和广泛期,其中约30%确诊时为局限期。关于局限期的定义有多个版本,尚未完全统一。其西医治疗主要以手术、化疗、放疗为主,靶向治疗及免疫治疗仍在探索中。中医研究SCLC时极少将局限期与广泛期分别论述,单纯针对局限期的研究几乎为空白。故将中医关于SCLC的理论探讨及临床研究的部分成果加以整理,以期为临床治疗及科研提供思路和参考。     

自体树突状细胞疫苗用于低突变负荷和“冷肿瘤”上皮性卵巢癌患者免疫治疗

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌的80%以上, 晚期NSCLC的治疗手段比小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)多, 除传统放化疗外, 可根据组织病理和生物标志物的不同选择分子靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等个体化治疗手段。     

胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的临床研究

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)的临床意义。方法:应用酶联免疫检测(ELISA)法检测21例SCLC、25例非小细胞肺癌(NSCLC)、14例肺良性疾病、12例正常健康者和8例治疗后SCLC患者血清ProGRP。观察其敏感性、特异性和与肿瘤治疗效果的关系。结果:SCLC血清ProGRP值显著高于对照组(P<0.01),以40ng/L为阈值,诊断SCLC的敏感性为76%(16/21),特异性为95%(56/59);临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降。结论:ProGRP作为SCLC新的肿瘤标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC对化疗的反应。     

小细胞肺癌预后相关影响因素研究进展

小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占比例为15%~20%,其恶性程度高,在诊断时多已发生远处转移。虽然在治疗时发现其对化疗、放疗敏感性高,其长期预后差,诊断后5年生存率为5%~10%。影响SCLC临床症状、治疗效果、预后的因素有很多,本研究就人口学特征、临床分期、血清学标志物、肿瘤标志物、免疫组织标志物等对SCLC预后的影响作一综述。     

小细胞肺癌药物治疗新进展

小细胞肺癌(SCLC)是恶性程度很高的肿瘤,其治疗也是肺癌治疗领域中的难点,因而SCLC长期生存率很低。近年来更多新药物、新方案分别用于SCLC一线化疗、二线化疗及分子靶向治疗的各期临床研究,尽管很多仍有待于深入研究和探索,但其治疗研究将为SCLC进一步联合化疗提供更多新的治疗策略和选择方案,由此提高患者生存率。     

180例小细胞肺癌的外科综合治疗分析

目的探讨外科综合治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法对胸外科1990～1998年底经手术切除的180例SCLC的治疗效果进行分析,并将其中的172例综合治疗病例与8例单纯手术病例进行对比讨论。同时,就综合治疗组中术前化学治疗(化疗)和/或放射治疗(放疗)对预后的影响做了观察。结果全组5年生存率占28.4%。TNM分期5年生存率IIb期为31.5%,IIIa期为15.2%。综合治疗5年生存率占24.7%,单纯手术5年生存率为0。结论SCLC有手术参与的综合治疗优于单纯手术治疗。     

PICC置管在小细胞肺癌伊立替康化疗中的应用

<正>肺癌是最常见的癌症之一,也是最常见的癌症相关死亡病因之一[1]。肺癌包括非小细胞肺癌(non2small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(s mall cell lung cancer,SCLC)。从20世纪80年代后期开始,EP方案(依托泊甙联合顺铂)一直为治疗SCLC的标准方案[2]。近年来,为了进一步提高SCLC的治疗效果,新药对于治疗非小细胞的肺癌有了许多研究。其中伊立替康对于治疗SCLC有了肯定的疗效[3],临床开展开始增多。但是,伊立替康化疗患者因化疗次数较多,建立良好的静     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）恶性程度很高的肿瘤,其治疗也是肺癌治疗领域中的难点,然而,与其他癌症相同,SCLC也秉承分期治疗的原则;其治疗方案一般为化疗和放疗联合方案;随着分子生物学的发展,越来越多的治疗方案被用于小细胞肺癌的治疗,本文主要介绍小细胞肺癌治疗的研究进展。     

参苓白术散对小细胞肺癌患者行EP方案化疗胃肠道反应的疗效观察

目的：观察中药汤剂对小细胞肺癌患者化疗后胃肠道反应的疗效.方法：选取我院小细胞肺癌患者78例,分为2组.两组均采用EP（顺铂、足叶乙苷）方案化疗.中医治疗组加用参苓白术散治疗;对照组加用西咪替丁.以7天为一个疗程,4疗程后比较两组胃肠道反应发生率及生存质量评分.结果：中医治疗组胃肠道反应发生率为30.77％,低于对照组的79.49％;此外,中医治疗组生存质量评分为（73.9±8.6）,高于对照组的（41.5±4.3）.所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）.结论：参苓白术散对于小细胞肺癌化疗后胃肠道反应疗效显著,值得推广.     

小细胞肺癌患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点及护理管理

  目的  分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策,为临床提供借鉴。  方法  选取浙江省肿瘤医院2017年9月—2019年12月收治的87例SCLC患者为研究对象,回顾性收集患者的一般临床资料和不同治疗阶段的血钠值,分析SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策。  结果  87例SCLC患者中并发低钠血症35例(40.23%)。初次治疗时、化疗2周期后、放疗开始时及放疗结束、末次治疗后低钠血症的发生率分别为6.90%、5.96%、13.16%、15.19%、23.52%。轻度、中度、重度低钠血症发生率分别为46.99%、11.48%、6.26%,低钠血症的总发生率为64.73%。35例SCLC患者中并发低钠血症的临床表现为食欲减退15例(42.86%),恶心/呕吐9例(25.71%),头晕6例(17.14%),乏力20例(57.14%),精神行为异常2例(5.71%),症状隐匿7例(20.00%)。  结论  SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的发生率较高,且可发生在不同治疗阶段,临床表现为多种形式,在SCLC围放化疗期应注意低钠血症的观察和护理。      

血清神经元特异性烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平评估小细胞肺癌疗效及预后的效果研究

背景　小细胞肺癌（SCLC）具有高度的侵袭性,其临床特点为肿瘤倍增速度快、早期发生转移、治疗后易复发、预后差。在诊断时,仅有约30%的患者处于局限期（LD）。尽管SCLC对于放疗和化疗的敏感性高,但经过一段时间的治疗后部分患者会出现耐药及肿瘤的扩散。故找出影响SCLC患者疗效及预后的因素,对于SCLC分层管理、改善患者预后将起到一定作用。目的　分析评价初治SCLC患者化疗前后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）水平对化疗后效果及预后的评估价值。方法　选取2015年7月—2016年7月上海长海医院呼吸内科收治并病理证实为SCLC患者103例,对其行4~6周期的初始化疗治疗。于化疗前及化疗后检测血清NSE、Pro-GRP水平。对患者进行随访,末次随访时间为2017-07-31,记录患者无疾病进展期（PFS）。结果　103例患者化疗周期结束后完全缓解（CR）7例（6.8%）,部分缓解（PR）18例（17.5%）,疾病稳定（SD）53例（51.4%）,疾病进展（PD）25例（24.3%）。CR+PR、SD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平均低于化疗前（P<0.05）;PD患者化疗前与化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。CR+PR、SD、PD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经秩相关检验,化疗前NSE、Pro-GRP水平与疗效无相关关系（rs=0.019,P=0.845;rs=0.171,P=0.086）;化疗后NSE、Pro-GRP水平与疗效存在相关关系（rs=0.342,P<0.001;rs=0.350,P<0.001）。化疗后NSE<参考范围上限（ULN）与NSE≥ULN者疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Pro-GRP0.05）。不同肿瘤分期、有无肿瘤转移、化疗后NSE水平、化疗后Pro-GRP水平者PFS比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox风险比例回归分析结果显示,肿瘤分期〔HR=2.19,95%CI（1.29,3.72）〕、化疗后NSE水平〔HR=2.67,95%CI（1.62,4.44）〕是SCLC患者预后的影响因素（P<0.05）。结论　化疗后NSE、Pro-GRP水平对SCLC患者化疗效果有很好的监测作用,化疗后NSE水平可以预测SCLC患者预后。     

Influence of rmhTNF on the Chemotherapy Treatment of Small Cell Lung Cancer

Tumor necrosis factor(TNF),a kind of solu-ble cytokines that produced by activated humanmacrophages,can kill tumor cells through causingnecrosis[1-3].Because of its serious side effects,clinical uses of wild type TNF are li mited.Thereare reports currently that TNF is rebuilt by bio-technology methods in order to depress its sideeffects andi mprove curative effectiveness[2,4].Recombinant mutant human tumor necrosisfactor(rmhTNF)had already been successfullydevelopedin China.It was author…     

伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂治疗22例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法22例患者均经病理学或细胞学确诊为小细胞肺癌,经一线治疗失败,均有客观疗效评价指标。采用伊立替康（CPT-11）60mg／m^2,第1天、8天、15天,顺铂80mg/m^2分解在4d内应用,28d为1个周期,共2个周期,观察客观缓解率和不良反应。分层分析伊立替康联合顺铂对初次缓解时间〈3月和≥3月的缓解率差异。结果22例患者总有效率为36．4％（8／22）。初治缓解时间〈3月的9例患者中,疗效为11．1％（1／9）,初治缓解时间≥3月的13例患者中,疗效为53．8％（7／13）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。主要不良反应是消化道反应和血液学毒性,通过相应处理均可缓解,治疗可正常进行,无治疗相关性死亡。结论伊立替康联合顺铂治疗童发性小细胞肺癌安全、有效．不良反应小．值得推荐。     

安罗替尼联合放疗治疗复发难治小细胞肺癌1例报告及文献复习

目的：分析无法耐受进一步化疗的晚期复发难治小细胞肺癌（SCLC）患者应用安罗替尼联合放疗后取得满意疗效的治疗经过,阐明安罗替尼联合放疗对多线治疗后SCLC的有效性和安全性,为其治疗方案选择提供参考。方法：收集1例无法耐受进一步化疗的晚期复发难治SCLC患者的临床资料,结合相关文献复习,分析应用安罗替尼联合放射治疗的有效性和安全性。结果：患者,女性,70岁,既往高血压和糖尿病病史多年,以"咳嗽、气短"起病,经肺部CT和穿刺活检以及胸水脱落细胞学检查后诊断为广泛期SCLC（胸膜转移）,并给予相关治疗。经过3线化疗后,患者反复出现粒细胞和血小板减少,无法耐受继续化疗,疾病进展迅速,出现呼吸困难无法平卧,给予患者安罗替尼口服和胸部放疗。放疗前查PET-CT示左肺上叶支气管开口高代谢结节,双侧肺门及纵膈多发放射性摄取增高淋巴结。给予安罗替尼12 mg每日1次口服3 d,放疗6 Gy/3 f后患者喘息明显好转,可平卧。患者诉头晕,血压168/80 mmHg,考虑与安罗替尼有关,且患者呼吸困难明显缓解,可平卧保证放疗安全实施,故停用安罗替尼。放疗38 Gy/19 f后,患者呼吸困难消失,复查左肺原发灶及转移淋巴结明显缩小。放疗后40 d复查肺部CT提示胸腔内病灶进一步缩小,后续于内科继续全身治疗。结论：对于无法耐受化疗或多线化疗失败的SCLC患者,安罗替尼联合放疗值得尝试,其疗效及安全性需大样本临床研究以证实。