内镜下化疗缓释粒子植入治疗进展期上消化道肿瘤临床疗效观察

目的：初步评价化疗缓释粒子植入治疗进展期消化道肿瘤的临床疗效及不良反应。方法：选择14例隆起型病变的消化道肿瘤患者（其中胃癌12例,食管癌2例）,在电子内镜直视下将5-FU缓释粒子植入到肿瘤部位,每个植入点植入5～6粒缓释粒子（氟安约10mg）,并比较患者症状缓解情况及治疗前后肿瘤大小。结果：全部病例均顺利完成治疗,14例患者中12例在1～2个月后复查胃镜,病灶部分缓解及稳定,再次给予植入治疗,1例因不能耐受内镜检查而未复查,1例在做治疗之前已并发全身广泛转移,病情恶化死亡。结论：内镜下植入化疗缓释粒子治疗上消化道进展期肿瘤患者是一种新型的治疗手段,有利于肿瘤局部控制率,不失为一种毒副作用小,耐受性好的姑息治疗方法。     

上消化道进展期腺癌28例内镜下化疗粒子植入的疗效观察

在上消化道进展期癌的患者中,大部分确诊时已无法手术治疗,尤其是对于那些伴有癌性梗阻的患者,临床急于解决患者的梗阻症状,又无法进行手术,全身放化疗副作用大,且无法有效缓解梗阻症状。对于病理类型属于鳞癌（食管）的患者,内镜下放疗粒子支架置入是一项见效快,痛苦小,副作用少的办法;对于病理类型属于腺癌的患者,内镜下化疗粒子植入则是一项行之有效的办法。     

上消化道肿瘤内镜下局部化疗

<正>我们经内镜对7例上消化道肿瘤患者进行局部化疗,结果报道如下。 临床资料 1.一般资料 本组7例均为男性,年龄40～63岁。其中食道贲门癌3例,残胃复发性癌2例,胃癌1例,食道中段癌1例。细胞学分类:鳞癌2例,腺癌4例,粘液细胞癌1例。     

内镜下化疗缓释粒子植入治疗消化道肿瘤四例

目的初步评价化疗缓释粒子肿瘤部位植入治疗消化道肿瘤的临床疗效和不良反应。方法选择4例隆起型病变的消化道肿瘤患者,在消化内镜直视下将5-FU的缓释粒子植入到肿瘤间质,并观察、比较治疗前后肿瘤大小及症状缓解情况。结果全部病例均顺利完成治疗,4例患者中3例在1～2个月后复查胃镜,见瘤实体均明显缩小,不良反应除因术中操作出血外仅有轻度恶心、腹泻,无肝肾功能损害。结论消化道肿瘤化疗缓释粒子内镜植入治疗法具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点,是治疗消化道肿瘤的一条新途径。     

内镜下缓释化疗粒子植入治疗进展期胃癌的疗效观察

目的:评价内镜下缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)粒子植入治疗进展期胃癌的疗效与安全性。方法:内镜下缓释5-FU粒子植入治疗胃癌,1次/周,3周为一个疗程,观察并比较治疗前、后癌肿的大小以及患者症状的缓解情况。结果:经过3个疗程治疗后,总有效率为64.7%,临床症状有不同程度的缓解。结论:内镜下缓释化疗粒子植入对失去手术时机的胃癌患者而言,是一种有效、安全、经济的方法。     

内镜化疗粒子植入治疗食管癌的临床初步探讨

目的初步探讨经胃镜植入化疗粒子行组织内化疗治疗食管癌的近期疗效与不良反应。方法对12例进展期食管癌伴不全梗阻患者于内镜下行食管癌梗阻部位及浸润处多点或密集型植入5．氟尿嘧啶（5-FU）粒子。首先通过消化道造影测出肿瘤区域体积和食管狭窄的长度,计算出需要植入粒子的数量。通过胃镜活检孔插入5-FU粒子专用注射针,直接刺入肿瘤组织内,将5-FU粒子植入。观察近期疗效和不良反应。结果植入术均安全完成,未发生大出血、穿孔等并发症;肝肾功能及血常规检查未见异常。12例中显效3例,有效7例,无效2例,总有效率83．3％。结论植入缓释5-FU对缓解食管癌浸润引起的梗阻有一定作用,副作用小,是一种安全有效的新方法。     

内镜下5-FU化疗缓释粒子植入的护理

目的：通过对16例晚期胃癌患者行内镜下缓释5-氟尿嘧啶（5-FU）粒子植入的术前、术中、术后护理及临床观察,初步探索和总结临床护理经验。方法：对实施该手术的患者进行术前心理护理,对术中及术后并发症进行相应的对症处理。结果：术后16例患者5-氟尿嘧啶（5-FU）粒子植入成功率100%,术后肿瘤不同程度的缩小,治疗效果较好。结论：术前及术中心理护理对消除病人紧张、恐惧心理以及配合医生顺利完成手术是非常重要而有效的方法之一,能减少并发症发生。     

内镜下注射治疗非门脉高压性上消化道出血疗效观察

非门脉高压性上消化道出血是内科常见病,且有的出血量较大,如不及时处理,有危及生命的可能。近年来我院采用内镜下分别注射肾上腺素、凝血酶治疗非门脉高压性上消化道出血,并与内镜下喷洒凝血酶止血的效果进行比较,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　61例均经胃镜检查确诊为非门脉高压性上消化道出血患者,男37例,女24例,年龄15～70岁,平均40.5岁;其中消化性溃疡出血42例(包括胃溃疡10例,球部溃疡21例,复合性溃疡8例,吻合口溃疡3例),糜烂出血性胃炎11例,胃癌出血8例。根据出血方式分活动性渗血45例,涌动性出血10例,喷射性出血6例…     

观察内镜下5-Fu缓释化疗粒子注射治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

目的初步评价化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果及不良反应。方法选取15例消化道晚期肿瘤患者,内镜直视下对胃、肠道肿瘤结节及浸润处行多点或密集型植入粒子,45～60粒,5-Fu缓释粒子平均注射0．15g,比较治疗前后患者的肝、肾功能状况。结果15例患者施行粒子植入治疗后完全缓解2例,部分缓解5例,稳定6例,进展2例,有效率为80％。1个月后内镜复查可见病灶部位均呈现不同程度的病变局限、平坦、腔径增宽,且所有患者均未发生出血、穿孔等并发症,治疗前后肝、肾功能检查未见明显差异。结论内镜下植入化疗缓释药物5-Fu治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者症状,提高肿瘤局部控制率,无肝、肾功能损害等不良反应,为一种不良反应小、耐受性好的站息治疗方法。     

内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法选择浙江省舟山医院收治的212例ANVUGIB患者,将全部患者按照治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组各106例,观察组患者行内镜诊治,对照组患者仅行常规内科治疗,记录止血的成功率。结果观察组即时止血有效率为90.57%;48h内再次出血10例,二次内镜止血成功8例,余12例内镜止血无效转外科治疗,故总有效率为88.68%;对照组即时止血有效率为69.81%;48 h内再次出血18例,继续保守治疗止血成功12例,余38例转内镜止血治疗或转外科治疗,故总有效率为64.15%,两组止血成功率、出血停止时间及平均住院天数比较差异有统计学意义(均<0.05)。结论在对ANVUGIB患者进行治疗时,采用急诊内镜对病因进行明确诊断及镜下止血治疗,可提高临床治愈率。     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变与术后病理分析

目的探讨超声内镜在上消化道隆起性病变诊断中的诊断价值。方法应用OlympusEU—M30，GFUM200型，5-12MHz超声内镜对57例患者行超声内镜检查，其中23例行内镜下黏膜切除术（EMR）获得病理诊断，19例外科手术获得病理诊断。结果57例上消化道隆起性病变中，发生病变最多的部位是胃（36例，占63．1％），食管次之（15例，占26．31％），十二指肠最少（6例，占10．52％）。57例患者中23例行EMR证实，19例外科手术证实，6例外压性包块，9例异位胰腺，经6～12月随仿，内镜及超声内镜检查均未见异常改变。23例EMR及19例手术病理诊断与超声内镜诊断符合率为88．09％（37／42）；不符合率11．09％（5／42）。结论超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变诊断优于胃镜检查，超声内镜虽能从结构（内部回声是否均匀，包膜是否完整）及层次上提供诊断帮助，但在鉴别肿块良恶性方面仍存在一定困难，对隆起性病变超声内镜检查可疑的病例，在条件许可时仍需行内镜下黏膜切除术明确诊断。     

理疗对尿毒症时上消化道症状的疗效观察

目的：探讨低频高变磁场理疗治疗慢性肾功能不全尿毒症期并上消化道症状的临床疗效。方法：总结３５例慢性肾功能不全（ＣＲＦ）尿毒症期并上消化道症状（不包括上消化道出血）病人理疗治疗疗效,并与同期２０例慢性肾功能不全尿毒症期并上消化道症状病人行常规药物治疗组作对照。结果：理疗组与常规药物治疗组总有效率分别为８０％、４５％,理疗组疗效明显优于常规药物治疗组作对照。结果：理疗组与常规药物治疗组总有效率分别为８     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

高频电凝电切术治疗上消化道息肉216例

目的　观察高频电凝电切术治疗上消化道息肉效果。方法　采用高频电凝电切机 ,经内镜下高频电切术切除上消化道息肉 2 1 6例。结果　共切除息肉 2 2 5颗 ,其中 2 0颗息肉因进入十二指肠降段 ,2 0 5颗息肉进行病理活检 ,2例电切未能成功。整个手术时间 :单发性息肉 3～ 5min ,多发性息肉 5～ 1 0min ,均一次手术完成。结论　高频电凝电切术是一种安全、可靠、需时短、简便可行的方法     

空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用及并发症护理

目的探讨空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用价值,并总结其护理要点。方法回顾分析解放军第三。七医院消化道肿瘤科在2009年10月～2013年1月68例不同病种患者行空肠营养管植入术后的管饲情况,观察各种原因引起的并发症。结果68例患者中有2例置管失败,66例置管成功,在鼻饲过程中恶心、呕吐10例,腹胀腹痛2例,腹泻2例,堵管3例,无营养液及输送系统所致感染发生。结论消化道梗阻患者通过空肠营养管喂食后,梗阻状况明显改善,有效增强患者体力,提高生存质量,延长生命,减少并发症,效果显著。     

内镜下治疗消化道大息肉临床效果观察

目的 探讨内镜下治疗消化道大息肉临床效果.方法 将45例患者随机均分为两组,观察组内镜下金属夹加电凝切除;对照组内镜下电凝圈套切除.结果 对照组一次性成功切除率60%.观察组一次性成功切除72%,与对照组相比较,一次性切除成功率差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组出血率约为12%,对照组出血率约为30%,与对照组相比较,出血率差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 止血金属钛夹的使用,降低了出血率,提示大息肉在内镜下切除是相对安全、可行的.     

双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理

目的探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法。方法 2009年9月—2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例。4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552μmo/L。双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例。结果所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好。除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石。结论双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻。输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选。患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻。     

内镜诊断上消化道多原发癌57例

目的　探讨上消化道多原发癌的部分特点及提高内镜对上消化道多原发癌的诊断率。方法　对上消化道多灶病例 ,分别对病灶和病灶之间的粘膜进行活检 ,必要时卢戈氏液染色后活检。结果　内镜检出同时性多原发癌 5 5例 ,异时性多原发癌 2例。检出癌灶 116个中早期癌灶 13个。食管—食管和食管—贲门多原发癌分别占 40 .4%和 2 8.1% ,食管一胃 2 6 .3 % ,其它 5 .2 %。结论　内镜是诊断上消化道多原癌的重要手段 ,内镜下染色可提高早期癌灶的诊断率。上消化道多原发癌以食管—食管和食管—贲门多见 ,其次为食管—胃多原发癌。     

上消化道肿瘤危险因素的病例对照研究

目的　探讨上消化道肿瘤发生的危险因素 ,为上消化道肿瘤的预防提供依据。方法　采用病例对照研究 ,对 4 7例上消化道肿瘤患者按年龄、性别进行 1:1配对 ,用Logistic回归作单因素、多因素分析。 结果　常吃剩饭菜(OR =32 .2 0 9)、喜吃腌制食品 (OR =8.5 4 2 )、口味偏咸 (OR =7.990 )、不按时进餐 (OR =6 .5 73)、有家族遗传史(OR =4 .5 4 9)及使用冰箱 (OR =0 .111)等因素与上消化道肿瘤发生有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　常吃剩饭菜、喜食腌制食品、口味偏咸、不按时进餐、有家族遗传史等因素是上消化道肿瘤发生的主要危险因素 ,而使用冰箱可能有保护作用     

磁共振尿路成像在上尿路梗阻诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像尿路造影在上尿路梗阻诊断中的价值。方法:采用磁共振尿路成像(MRU)诊断上尿路梗阻36例,36例患者均行静脉尿路造影(IVU)检查。结果:36例行MRU检查的患者中,上尿路梗阻的定位诊断准确率达100%。7例输尿管结石患者中3例可显示结石上下方的尿路情况(42.86%)。结论:MRU对某些传统方法难以确定的上尿路梗阻可进行诊断,并可部分替代逆行造影,比临床上常用的B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。特别适用于静脉尿路造影有禁忌证和肾功能丧失的患者。