放射性粒子125Ⅰ植入治疗肺癌并发症的护理

目的探讨CT引导下植入放射性125Ⅰ粒子治疗肺癌并发症的护理措施。方法在CT引导下,对54例中晚期肺癌患者行125Ⅰ放射性粒子植入术,术后密切观察患者并发症,对发热、咯血、气胸、放射性肺炎等并发症及时针对性处置。结果患者术后3～6个月治疗有效率达83．3％,1年生存率90．7％。术后发热21例,咯血或痰中带血11例,气胸8例,放射性肺炎5例,粒子脱落随痰排出3例,经针对性处置均好转;未出现肺栓塞等严重并发症。结论在CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子治疗中晚期肺癌相对安全、有效,创伤小。护理人员积极科学的护理,有利于减轻患者痛苦,提高疗效。     

经直肠或阴道超声引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发肿瘤

盆腔复发肿瘤多见于子宫、直肠及膀胱的恶性肿瘤<'[1]>,临床大多采取根治性手术、根治量放疗和(或)联合化疗,盆腔内脏器的广泛损伤或放化疗的毒副作用,严重影响患者的生活质量.肿瘤复发率也较高,一旦复发,治疗手段少且预后差,此时多采取姑息性治疗手段.     

放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展

正放射性粒子植入全称为放射性粒子组织间植入近距离治疗,是用一套特殊的器械将封装的放射性核素放置到肿瘤组织或其附近受肿瘤浸润的组织内,粒子发出的γ射线可以持续低能量照射肿瘤而发挥作用。目前,该技术在临床上多用于实质性脏器肿瘤的治疗,对于食管、胃肠道、胆道等空腔脏器肿瘤的治疗鲜有报道,主要因为其独特的解剖学特点可能引起管腔的溃疡、穿孔等并发症,临床应用较     

放射性125I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤

目的评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性。方法对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗。单个病灶植入粒子60颗(7~80颗),粒子活度0.6mCi(0.5~0.8mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140~160Gy。术后行质量验证。2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60Gy,分次剂量2.0Gy。结果中位随访时间17个月(3~34个月)。疼痛缓解率83%(5/6)。术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR 部分缓解PR 疾病稳定SD)为93%(14/15)。1年及2年局部控制率均为83%。1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月。3例远处转移。5例死亡:1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭。1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用。结论放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全。     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

125Ⅰ粒子植入治疗复发、转移性纵隔恶性肿瘤51例

目的 探讨CT引导125Ⅰ粒子植入治疗复发及转移性纵隔恶性肿瘤的技术方法和疗效,以提高纵隔肿瘤的局部控制率. 方法 对51例复发及转移性纵隔恶性肿瘤患者在CT引导下行125Ⅰ粒子植入治疗.前纵隔病变采用胸骨旁入路直接穿刺和经胸骨共轴针法植入粒子,主动脉窗、主动脉弓旁病变采用左前胸骨旁入路,气管-上腔静脉间隙之间的病变采用右后经胸壁入路,隆突前病变采用经后胸壁入路或前胸壁入路,隆突下病变采用经右胸壁和脊柱入路.术后采用CT检查随访,以观察患者临床指标改善情况. 结果 围手术期无手术死亡和严重并发症发生,其中有41例患者一次成功植入125Ⅰ粒子,粒子分布满意;7例术后3 d在CT引导下成功植入125Ⅰ粒子;3例125Ⅰ粒子植入失败.术后发生痰中带血6例,少量胸腔内出血3例,CT检查发现有少量气胸7例,经观察未做进一步处理自愈.完成125Ⅰ粒子植入的48例患者,术后1个月复查CT,完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)14例,无变化(AC)5例,出现新的病灶(PD)3例,总有效率83.33%(40/48).随访51例,随访时间12～60个月,中位随访期26个月.1年局部控制率为93.75%(45/48). 结论 在CT引导下采用不同穿刺方法植入放射性125Ⅰ粒子治疗纵隔复发、转移性恶性肿瘤,安全、微创,并发症发生率低,疗效肯定.     

超声引导放射性125I粒子植入治疗头颈部复发或转移癌

目的探讨超声引导下放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗头颈部肿瘤的技术可行性和近期疗效。方法选择30例头颈部癌术后或放疗后复发或转移患者。局部浸润麻醉，超声引导下^125Ⅰ粒子植入术。粒子针平行排列，间距1-1．5cm，原发肿瘤边缘外放1cm，转移瘤为影像学边界。利用Mick枪后退式植入粒子，粒子间距1cm。肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose，MPD）90—160Gy，每颗粒子活度0．40～0、70mCi，每个病灶植入3—84颗粒子，中位粒子数24颗。10例粒子剂量低于130Gy者，术后1周加外放疗，每次2Gy，总剂量45—50Gy。术后24h拍头颈正侧位和胸部x线片，了解粒子移位或游走。结果随访3～33个月，中位数12个月。全组局部控制率为93．3％（28／30），2例因局部复发死亡。1年和2年生存率分别为51．7％和19．4％，中位生存期12个月。无严重皮肤反应。结论放射性^125Ⅰ粒子植入治疗头颈部癌疗效确切，尤其是对那些手术后或放疗复发患者提供了一种安全和微创的治疗手段。     

放射性125I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应.方法 15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例.硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术.肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,每颗粒子活度为0.50～0.70 mCi,植入33～70颗.术后24～48 h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位.术后6例加三维适形放疗,4～6野/次,200～300 cGy/次,5次/周,总剂量为4 500～5 000 cGy,间隔4周.2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3～15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小. 结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15).9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15).2例术后6个月和12个月时死于肺转移.1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状.无治疗相关并发症和副作用发生. 结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效.     

放射性粒子~(125)I植入治疗肺癌并发症的护理

目的探讨CT引导下植入放射性125I粒子治疗肺癌并发症的护理措施。方法在CT引导下,对54例中晚期肺癌患者行125I放射性粒子植入术,术后密切观察患者并发症,对发热、咯血、气胸、放射性肺炎等并发症及时针对性处置。结果患者术后3～6个月治疗有效率达83.3%,1年生存率90.7%。术后发热21例,咯血或痰中带血11例,气胸8例,放射性肺炎5例,粒子脱落随痰排出3例,经针对性处置均好转;未出现肺栓塞等严重并发症。结论在CT引导下植入125I放射性粒子治疗中晚期肺癌相对安全、有效,创伤小。护理人员积极科学的护理,有利于减轻患者痛苦,提高疗效。     

肝癌的^125Ⅰ粒子植入治疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,根治性手术切除是治疗的最好方法,但由于大多数肝癌患者就诊时已发展至巨大病灶、多发病灶或肝功能太差而失去了切除机会[1]。目前的各种微创治疗,包括经皮无水酒精注射术、经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、射频消融术(RFA)、高强度聚焦超声术(H     

经直肠或阴道超声引导~（125）I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤

盆腔复发肿瘤多见于子宫、直肠及膀胱的恶性肿瘤[1],临床大多采取根治性手术、根治量放疗和（或）联合化疗,盆腔内脏器的广泛损伤或放化疗的毒副作用,严重影响患者的生活质量。肿瘤复发率也较高,一旦复发,治疗手段少且预后差,此时多采取姑息性治疗手段。放射性粒子植入技术是一种由超声或CT等引导的肿瘤姑息微创治疗方法,     

放射性碘-125粒子植入治疗腹腔肿瘤的徒手穿刺技巧

正放射性碘-125(125I)粒子治疗技术安全、微创、疗效确切,已被广泛应用于不能手术切除的原发性恶性肿瘤或转移结节(直径7 cm以下的实体病灶)。该项治疗手段通过穿刺技术实现在肿瘤内放射性125I粒子植入,依靠粒子持续释放的γ射线对肿瘤起到持续放射治疗,因此,合理布源、使放射剂量达到合理化分布,以使患者获益最大化。为此,国内许多学者~([1-2])进行了长期的临床和科学研究,包括穿刺过程中影像学引导方式的选择、穿刺相关问     

术中125^Ⅰ放射性粒子植入治疗不能切除晚期胰腺癌的并发症和预后分析

目的探讨125^Ⅰ放射性粒子植入治疗不能切除的晚期胰腺癌的疗效、并发症及预后因素。方法分析我科从2010年8月到2013年5月期间7例术中行125^Ⅰ放射性粒子植入术的晚期胰腺癌患者的临床资料并复习相关文献。结果经过治疗,7例患者完全缓解3例,部分缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展1例;6例伴有上腹痛患者中有4例疼痛完全缓解,1例疼痛部分缓解,1例轻度缓解。7例均有粒子移位,1例术后出现上消化道出血,经保守治疗治愈;没有胰痿、胰腺炎等并发症发生。5例患者肿瘤指标较术前都有不同程度的下降。结论125^Ⅰ粒子植入术能改善晚期胰腺癌患者疼痛症状,延长其生存时间,并发症发生率低;预后与年龄、手术方式、术后胰瘘等多因素有关,并且CA19-9的变化能在一定程度上反映预后。     

组织间植入放射性125｜粒子治疗直肠癌

随着粒子植入治疗技术进一步发展与完善[1-2]，在肿瘤内和可能发生转移途径种植粒子，不仅可以用于局部控制肿瘤，还可以控制肿瘤的转移。河北省秦皇岛市第二医院2001年1月-2007年12月应用放射性125｜粒子肿瘤内永久性种植治疗直肠恶性肿瘤31例，报道如下。     

组织间植入放射性125I粒子治疗直肠癌

随着粒子植入治疗技术进一步发展与完善[1-2],在肿瘤内和可能发生转移途径种植粒子,不仅可以用于局部控制肿瘤,还可以控制肿瘤的转移.河北省秦皇岛市第二医院2001年1月-2007年12月应用放射性125I粒子肿瘤内永久性种植治疗直肠恶性肿瘤31例,报道如下.     

放射性125I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤

目的 评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性. 方法 对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗.单个病灶植入粒子60颗(7～80颗),粒子活度0.6 mCi(0.5～0.8 mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140～160 Gy.术后行质量验证.2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60 Gy,分次剂量2.0 Gy. 结果 中位随访时间17个月(3～34个月).疼痛缓解率83%(5/6).术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR 部分缓解PR 疾病稳定SD)为93%(14/15).1年及2年局部控制率均为83%.1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月.3例远处转移.5例死亡1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭.1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用. 结论 放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全.     

125Ⅰ粒子肝肿瘤组织间植入治疗诱导凋亡的研究

手术是原发性肝细胞癌(HCC)治疗的首选.125I粒子组织间种植是治疗肿瘤的一种新方法[1].本研究旨在探讨125I粒子对诱导肿瘤细胞凋亡的作用.     

碘125放射性粒子组织间植入放疗肿瘤的临床体会

目的:评价碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的临床治疗效果。方法:将22例恶性肿瘤患者在CT或B超引导下植入碘125粒子内放射治疗,2个月后随访观察治疗效果。结果:5例前列腺癌患者PSA水平由术前(47.15±25.68)ng/ml在术后2月降至(11.52±11.15)ng/ml,治疗前后差异有统计学意义,P<0.05;17例实体肿瘤完全缓解4例(23.5%),部分缓解11例(64.7%),无变化1例(5.9%),进展1例(5.9%),总有效率88.2%。无明显放射副作用。结论:用放射性粒子植入治疗肿瘤具有疗效高,创伤小,并发症小的优点,对晚期不能根治恶性肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值,值得临床推广应用。     

放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效

我院自 2 0 0 2年开展术中放射性12 5I粒子植入治疗胰腺癌工作 ,现将 17例患者的治疗结果总结如下。资料与方法1 一般资料 :2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 12月共收治 17例胰腺癌患者 ,均有术中病理学诊断 ,其中Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 8例 ;男 9例 ,女 8例 ;年龄 36～ 75岁 ,中位年龄 6 4岁。 9例患者伴黄疸 ,11例患者伴上腹部疼痛。2 治疗方法 :腹部正中开口暴露肿瘤。术中针吸活检 ,病理报告证实诊断后 ,插植粒子针。 2例在直视下布针 ,15例在超声引导下布针。粒子针间距 1～ 1 5cm ,避开胰腺内血管、胰管和周围重要器官 ,深度一般超出…