自锁型带锁髓内钉治疗股骨干骨折

随着现代交通运输事业的发展，创伤性疾病越来越多见。股骨骨折是一种很常见创伤性疾病．其临床发生率报告不一。临床上有多种治疗股骨干骨折的有效方法，梅花髓内钉、加压钢板和近几年的带锁髓内钉等，都是股骨干骨折的有效治疗方法。尤其是带锁髓内钉被认为是目前股骨干骨折的首选内固定方法。本院近年在开展带锁髓内钉治疗股骨骨折的同时，不断探讨分析影响交锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效的相关因素，并对股骨干骨折的微创治疗也进行了不断探索。本文对本院近一年来行自锁型带锁髓内钉（ZSD钉）内固定治疗30例股骨干骨折的手术用时和手术中的出血量，与普通带锁髓内钉内固定治疗病例进行对比分析，对股骨下骨折的微创治疗进行初步探讨。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折的探讨

目的:探讨股骨不同部位骨折用不同类型带锁内钉治疗方法。方法:收治73例股骨不同类型及位置骨折采用切开复位,结合不同骨折部位采用不同类型带锁内钉内固定术。结果:本组随访时间为2～12个月,73例骨折愈合时间在3～8个月,达到解剖复位,功能恢复优良的效果。结论:手术切开复位股骨不同位置骨折用不同类型的带锁髓内钉固定可有效地对骨折进行固定,具有固定牢固、早期活动关节、患者术后生活质量高、并发症少和骨折愈合率高等优点     

带锁髓内钉开放性穿钉治疗股骨干及复杂股骨骨折的临床报告

<正> 复杂股骨骨折,多段粉碎骨折临床较多见,但一直无较理想的处理方法,带锁髓内钉的广泛临床应用,也着实为处理此类骨折带来过生机,但它主要采用闭合穿钉技术,其所要求的条件较高,从而极大地限制了发展。自2000年～2002年5月我们医院运用了带锁髓内钉开放性进钉技术治疗了12例各型股骨干骨折病人,1年随访,临床疗效较好,现报告如下。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的治疗效果。方法对23例股骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果23例均获6～24个月随访,术后12～19周,平均16．3周骨折愈合。患肢膝关节功能较术前明显改善。结论带锁髓内钉是治疗股骨骨折骨不连较理想的方法。     

对《自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告》一文的几点异议

最近拜读了《中国矫形外科杂志》2 0 0 2年 6月第 9卷第 7期刊载的文章 :《自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告》一文后 ,有所感触 ,对该文作者大胆的创新不敢苟同 ,对文中所述的方式、方法及观点有以下异议 :1　受力问题梅花钉是直钉 ,截面呈三叶状 ,有一定弹性。其固定原理是依靠梅花钉与髓腔内壁之间的摩擦力起固定作用。现市售的梅花钉壁厚为 1～ 1.2ｍｍ。梅花钉在固定股骨骨折时 ,强度较弱、固定范围较小、易断钉等缺点已被大家共识。在强度较弱的梅花钉上打孔 ,犹如雪上加霜 ,打孔形成了应力集中 ,成了断钉的隐患。另外从文中看…     

带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治

我院自2001年应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折27例，在治疗中遇到若干问题，现将治疗体会报告如下。     

交锁髓内钉治疗同侧肢体胫骨与股骨骨折

自1997年以来，用交锁髓内钉治疗8例同侧胫腌骨并股骨多发性骨折的患，患伤口均能甲级愈合，能在6－8周下地活动，10到26个月内骨折全部愈合，优良率87．5％，提示用交髓内钉治疗同侧胫腓骨和股骨多发性骨折，具有创伤小，可早期活动，固定牢固，骨折愈合好的优点，是治疗这类骨折的较好选择。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：总结带锁髓内钉对胫腓骨干骨折治疗的效果。方法：回顾30例胫腓骨骨折，采用带锁髓内钉治疗，其中闭合性骨折17例，开放性骨折13例。有25例骨折病人获得（6－18个月）随访。结果：采用Jonher-Wruh评分标准，所有骨折优19例，良3例，中3例，差0例。骨折平均愈合时间为4个月。有1例出现近端锁钉断裂，但未影响骨折愈合，无髓内钉弯曲及断裂，未出现小腿筋膜室综合征，无术后感染。结论：带锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折是较好的方法之一。     

带锁髓内钉治疗股骨干新鲜骨折

我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月选用带锁髓内钉同时用骨髓质植骨方法治疗股骨干新鲜骨折 ,经96例观察 ,具有骨痂生长快、关节功能好、治疗时间短等优点 ,报告如下。1　一般资料本组男性 72例 ,女性 2 4例。年龄 18～ 5 3岁。均为外伤暴力而致股骨干骨折。其中股骨干上 1/ 3段 2 1例 ,为斜行、粉粹性骨折 ;中段 5 7例 ,为横断、螺旋、粉碎性骨折 ,其中多段骨折 16例 ;下 1/ 3段 18例 ,为横断、粉粹性骨折。2　治疗方法常规测量肢体 ,选好带锁髓内钉 ,常规麻醉 ,显露骨折端 ,依次扩大骨折远近端骨髓腔 ,在扩髓过程中收集从髓腔溢出的泥状骨…     

带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治

自1999年3月～2002年11月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折78例，对其中17例术中、术后所出现并发症的原因作简要分析并提出防治措施。现报告如下。     

Retrograde Intramedullary Nailing for Distal Femur Fracture with Osteoporosis

Background

The incidence of distal femur fracture in the elderly has been increasing recently, and commonly occurs with osteoporosis. Retrograde intramedullary nailing has been considered a good surgical option for distal femur fracture. The purpose of the present study was to present our surgical results with retrograde intramedullary nailing for distal femur fractures with osteoporosis.

Methods

Thirteen patients diagnosed with extra-articular distal femur fracture and osteoporosis and managed with retrograde intramedullary nailing were retrospectively reviewed. Cement augmentation was used in four patients, shape memory alloy was used in eight patients and both were used in one patient. All patients were followed up for more than 2 years. Radiologic alignments were scored and Tegner and the Lysholm activity score was used for a functional assessment.

Results

The average time to clinical union was 13 weeks (range, 10 to 15 weeks). In 12 of our cases, the total alignment scores were excellent. At the last follow-up, the mean range of motion was 116° (range, 110° to 125°). The average functional score at postoperative 1 year was 2.6 (range, 1 to 5).

Conclusions

Retrograde intramedullary nailing is a good surgical option for distal femur fracture with osteoporosis. Cement augmentation and shape memory alloy can also be used for added mechanical stability. This surgical technique is very useful for distal femur fracture with osteoporosis as it promotes fracture healing and early rehabilitation.     

Foresight交锁髓内钉在踝关节骨折中的应用

目的探讨ForesigHT交锁髓内钉治疗踝部骨折的临床疗效。方法对我院2006年5月至2008年1月的18例踝关节骨折（AO分型B型和C1型）的患者应用该交锁髓内钉治疗并进行随访。结果经过6～24个月的随访,18例患者全部骨性愈合,2例患者出现浅表皮肤的感染,二次清创后伤口愈合,1例患者出现创伤性关节炎,采用Baird-Jackson评分系统进行评分,其中优6例,良9例,可2例,差1例,优良率达到了83%。结论正确应用Fore-sigHT交锁髓内钉并严格掌握其适应证治疗B型和C1型踝关节骨折是一种简单、安全、有效的微创手术方法。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，均采用开放复位内固定。结果：随访时间11－28个月，骨折全部愈合，按Kolmert功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％。结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

带锁髓内针治疗尺桡骨骨折

目的评价采用交锁髓内钉固定技术治疗前臂双骨折的临床疗效。方法我院自2005年1月～2006年12月,采用施乐辉Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折16例,随访12～36个月,应用Berton评定标准评价临床疗效。结果根据Berton评定标准：优10例,良4例,中1例,差1例,优良率达93％。结论正确应用交锁髓内钉治疗前臂双骨折是一种微创、操作简单的手术方法。     

钢板及交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效对比

目的：比较两种手术方法的优缺点。方法：两组患者,一组行开放复位钢板内固定,另一组行闭合复位交锁髓内钉固定。结果：闭合复位交锁髓内钉固定组骨愈合率高于钢板固定组,桡神经损伤、感染等低于钢板固定组,但肩关节功能差有一定比较。结论：闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折是一种行之有效的方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的　介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法。方法　应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折 10例 ,其中“T”或“Y”型骨折 5例 ,粉碎型骨折 5例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 10例经 6～ 2 4个月 (平均 12个月 )随访 ,无近晚期并发症 ,骨愈合良好 ,平均愈合时间 4个月 ,术后功能恢复总体优良率达 90 %。结论　股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定牢靠、锁定准确等优点 ,有较好的临床应用价值     

梅花髓内钉加骨栓型带锁髓内钉治疗股骨髁部骨折（附12例报告）

目的：本文报告应用梅花髓内钉加骨栓型的带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的方法及效果。方法：术中显露骨折处，髓内钉槽朝向股外侧，逆行穿入已在远端制备有2孔的梅花髓内钉，从大粗隆穿出。做好标记，将骨折复位并顺行穿入骨折远端。按标记并结合C臂X线定位，穿过髓内钉孔做骨质钻孔，以2枚骨栓将骨折远端与髓内钉锁定。效果：12例均复位固定满意。术后随访4个月－2年7个月，已有8例骨愈合，4例仍在恢复中，无断钉和骨栓松动，无膝内外翻畸形，膝关节活动功能好。结论：梅花髓内钉加骨栓型带锁髓内钉结构简单，操作方便，手术时不需特殊配套器械，固定坚强可靠，临床应用效果好，是一种可行有效 的新方法。     

带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折的比较

目的 :比较带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折的临床疗效 ,进一步掌握各自的特点和选用的对象。方法 :本文收集了 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月使用带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折 1 0 1例病例。前者 45例 ,后者 56例 ,比较 2组的固定方法、稳定性、成角、肢体矩短缩、膝关节功能恢复情况等。结果 :平均随访时间 1 1～ 1 2个月 ,胫骨骨折全部愈合 ,用矩形钉治疗的 56例平均为 1 2个月 ,用带锁髓内钉治疗的 45例 ,平均为 1 0个月。双矩形钉组成角 >1 0°,占 5 .36 % ;肢体短缩 <1cm ,占 5 .36 % ;膝关节活动 <70°,占 1 0 .71 % ;带锁髓内钉组 :成角畸形为 0 ,肢体短缩为0 ,膝关节功能 <70 % ,占 6 .67% ;仅 8.89%的病例需切开复位。结论 :(1 )双矩形钉与带锁髓内钉内固定术均为治疗胫骨骨折良好且有效的方法 ,二者无显著差异。 (2 )带锁髓内钉在稳定性、防止骨折成角畸形、短缩、恢复关节功能方面 ,优于双矩形钉。 (3)对于Ⅰ°和部分Ⅱ°的开放性胫骨骨折最好选用带髓内针闭合打入。 (4)对于经济不发达地区应多考虑双矩形钉内固定。