中心静脉留置导管并发感染的护理进展

中心静脉留置导管是抢救及监护重症病人的常用技术,能明显提高存活率,然而感染危险亦增加,最重要的感染途径是皮肤微生物沿导管隧道侵入,其中以凝固酶阴性葡萄球菌最常见。本文讨论并比较了导管性感染的各种诊治方法,处理措施(包括局部护理、抗生素疗法、抗凝溶栓疗法、拔管及手术疗法等)。提出应加强插管及维护中的护理过程,防止感染的发生,其中特别强调了无菌操作的重要性。     

留置中心静脉导管尖端细菌培养结果分析

[目的]研究我院留置中心静脉导管尖端细菌的定植情况。[方法]抽取2009年10月—2010年1月行中心静脉置管术的240例病人,拔管后用无菌剪刀剪取导管尖端5cm,立即送细菌培养,整个过程严格执行无菌操作。对细菌培养结果及其相关因素进行统计学分析。[结果]细菌培养结果显示,革兰阳性菌占43.3%,革兰阴性菌占30.0%,真菌占26.7%;相关分析发现,双腔5F导管和通过肝素帽推药的次数与细菌定植有关（P〈0.05）。[结论]在插管和导管使用过程中应严格无菌操作,尽量减少通过肝素帽推药,预防细菌定植和导管相关性血流感染的发生。     

留置中心静脉导管尖端细菌培养结果分析

[目的]研究我院留置中心静脉导管尖端细菌的定植情况.[方法]抽取2009年10月-2010年1月行中心静脉置管术的240例病人,拔管后用无菌剪刀剪取导管尖端5 cm,立即送细菌培养,整个过程严格执行无菌操作.对细菌培养结果及其相关因素进行统计学分析.[结果]细菌培养结果显示,革兰阳性菌占43.3%,革兰阴性菌占30.0%,真菌占26.7%;相关分析发现,双腔5F导管和通过肝素帽推药的次数与细菌定植有关(P<0.05).[结论]在插管和导管使用过程中应严格无菌操作,尽量减少通过肝素帽推药,预防细菌定植和导管相关性血流感染的发生.     

规范化护理流程在深静脉导管相关感染患者中的应用

目的:探讨深静脉导管规范化护理流程在深静脉导管相关感染(CRI)患者中的应用效果。方法:回顾性调查我院普外科2008年9月～2010年8月深静脉CRI发生率,并结合国内外循证研究进一步规范深静脉置管患者的维护流程,选取普外科的护理人员进行教育、培训后实施规范化流程。将护理流程管理实施前后的深静脉CRI发生率进行比较,以评价效果。结果:深静脉护理流程管理前深静脉置管总例数、外周血培养呈阳性结果例数、CRBSI发生率、导管堵管、非计划性拔管例数/总置管例数与护理流程管理后比较差异有统计学意义(P<0.01),导管平均留置时间护理流程管前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深静脉护理流程管理能有效减少深静脉CRI等相关并发症的发生,避免非正常拔管,有效延长深静脉导管留置时间。     

中心静脉导管相关性感染因素分析及护理对策

对193例采用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种部位进行中心静脉导管(CVC)置管术的重症患者进行导管类型、置管部位、导管留置时间等相关性感染因素的分析,并针对其感染因素采取相应护理措施,包括:医护人员手部卫生、加强CVC置管的无菌措施、加强穿刺部位的观察等.结果经精心有效的护理,193例患者中因导管堵塞3例,因感染拔管6例.针对CVC相关性感染因素进行相应护理,可降低感染率,提高患者生活质量.     

中心静脉导管相关性感染因素分析及护理对策

对193例采用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种部位进行中心静脉导管（CVC）置管术的重症患者进行导管类型、置管部位、导管留置时间等相关性感染因素的分析,并针对其感染因素采取相应护理措施,包括：医护人员手部卫生、加强CVC置管的无菌措施、加强穿刺部位的观察等。结果经精心有效的护理,193例患者中因导管堵塞3例,因感染拔管6例。针对CVC相关性感染因素进行相应护理,可降低感染率,提高患者生活质量。     

中心静脉导管性感染及其护理

目的探讨导管相关性感染(Catheter-refectionInfection,CRI)的临床特点及护理措施。方法回顾分析2001年1月～2003年6月1372例次中心静脉置管病例中24例CRI病例,探讨其临床特点及危险因素与护理的关系。结果确诊CRI24例次中留置单腔导管者9例,留置双腔导管者15例,共分离菌株25株。CRI置管后8～14天发生率最高(56%)。结论预防的重点在于避免导管腔内和腔外的污染。加强无菌操作,重视穿刺点皮肤的消毒,选用单腔导管,减少不必要的间置装置,及时拔除感染的导管,操作者水平的提高以及抗生素的合理使用法均能有效地减少CRI的发生。     

PICC留置导管感染的原因分析及护理对策

目的探讨引起PICC感染的高危因素并制定护理对策。方法对本院815例住院患者的PICC进行临床观察,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果发生感染134例,感染率16．44％,PICC感染的主要斋危因素：留置天数、置入部位及更换敷贴次数。结论要做好预防措施,避免导管感染的发生。     

深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的研究

目的研究深静脉置管术后不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法对59例颈内静脉置管和44例股静脉置管术后1d、3d、7d、14d体外段导管、管周皮肤、穿刺口各412份样本及拔管时导管头103份样本行细菌培养及细菌菌落计数,并对阳性结果进行统计学分析。结果置管术后体外段导管、管周皮肤、穿刺口细菌培养阳性者分别为99、99、74例次,导管头细菌培养阳性9例,置管术后1d、3d、7d各采样点细菌培养阳性结果比较有相关性,均P0.01;第14d各采样点细菌培养阳性结果无相关性(P0.05);股静脉置管组细菌菌落计数及导管相关感染均高于颈内静脉置管组,P值分别为0.000;0.023。结论深静脉置管术后导管相关感染与体外段导管、管周皮肤细菌污染及置管部位的细菌菌落密度有关,规范置管操作、加强导管维护至关重要。     

中心静脉导管相关性感染的临床护理

目的 探讨中心静脉导管相关性感染因素和临床护理方法.方法 选取我院中心静脉留置导管患者386例,在治疗过程中对导管尖端部位细菌学培养,并针对结果统计分析.结果 中心静脉留置导管时间迁延及频繁穿刺,局部组织病原菌感染发生几率越高;穿刺时已发热,也是导致局部感染的高危因素;引起临床中心静脉导管感染的相关性因素感染病原菌中,革兰阳性菌感染比率15.38％,革兰阴性杆菌感染比率51.28％,其他微生物感染比率33.34％;深静脉置导管12～15 d、16～18 d、＞18 d患者导管尖端处组织感染的几率分别27.4％、44.4％、71.4％.结论 减少中心静脉导管留置的迁延周期、合理应用抗生素治疗和严格督导导管留置护理操作对防治导管留置所致的感染具有极其重要临床意义.     

导管相关性血行感染的护理研究进展

中心静脉导管（CVC）以其保留时间长、导管弹性好等优点,在重症监护室中已广泛用于液体复苏、静脉营养、血流动力学监测、血液净化治疗、重症患者抢救等方面。与之相关的并发症也随之而来,最常见的是导管相关性血行感染（CRBSI）,美国CRBSI的发生率约2.9/千导管置管日,我国为（2.9～11.3）/千导管置管日。     

预防中心静脉导管相关性感染的护理进展

中心静脉导管在临床上应用日趋广泛,各种中心静脉导管可用于血流动力学监测、静脉给药、补液及肠外营养支持等.在危重患者的抢救与治疗中,中心静脉导管可以说与生命紧密相连.近年来,尽管在静脉导管材料、种类及置管技术上不断进步,但中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)[1], 也逐渐成为医院感染的主要因素.导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20%～30%, 居院内感染第3位[2].在ICU中,中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20～30倍[3].中心静脉导管感染不仅威胁着患者的安全,也给临床医疗护理带来不良后果.如何预防CVC-RI, 近年来国内外进行了大量研究,并提出相应的护理对策和改进措施,现综述如下.     

血透患者深静脉置管不同封管方法与导管相关性感染的观察和护理

目的通过对采用中心静脉长期置管的血液透析患者采用不同封管方法的感染率及血栓率的观察,寻找较好的使用方法。方法采用三种不同的封管方法,观察在置管后一年内不同时间段的感染率和血栓率。结果抗生素加肝素组的感染率明显低于纯肝素组,三组之间血栓率无明显差异。结论透析患者中心静脉置管者采用抗生索加肝索进行封管,可以较好地预防导管相关性感染,并不会增加血栓率。     

中心静脉导管感染因素分析及护理研究现状

从导管因素、置管部位、置管时间及操作技术方面对引起中心静脉导管感染的因素进行了分析，并针对性地提出了护理对策？     

中心静脉导管相关感染的影响因素及护理干预措施

随着中心静脉导管在危重病患者长期静脉营养、血流动力学监测、快速补液等中的广泛应用，中心静脉导管相关感染（central venous catheter-related infection，CVCRI）明显增多。CVCRI的增多，不仅增加了医疗费用，延长了住院时间，而且对患者机体及生活质量产生了不良影响。本文将CVCRI的影响因素及护理干预措施综述如下。[第一段]     

中心静脉导管感染的相关因素分析及护理对策

随着现代医学的发展,中心静脉置管已成为临床治疗不可缺少的部分,它为液体、血液制品、营养液、细胞毒性药物的输入和血液动力学监测、采血及急救通道的维持提供了可靠途径,但它往往也是导致感染的重要原因。     

中心静脉导管的应用及其护理

中心静脉导管在临床应用较为广泛,近年来,对中心静脉导管临床应用的相关研究也不断深入,但仍有许多问题有待解决。着重介绍中心静脉导管在临床应用中的一些常见问题及对策。     

导管相关性血流感染预防和护理措施

血管内置管包括外周静脉内置导管、动脉内置导管及中心静脉导管等。这些血管内置管在临床上提供着不同的功能,如输液、输血、营养及血流动力学监测等。但血管内置管也会发生一些并发症,如血管受损、血栓形成及感染等。其中以导管相关性血流感     

中心静脉导管相关感染护理分析

选取收治的65例中心静脉导管感染患者的临床资料进行回顾性分析,观察比较采用不同导管穿刺患者所引发的感染情况,研究具体护理对策。锁骨下静脉穿刺导管感染率低于颈内静脉穿刺和股静脉穿刺(P<0.05);短时间置管感染率低于长时间置管(P<0.05);单腔置管感染率低于双腔导管,差异有统计学意义(P<0.05)。中心静脉导管穿刺需严格采用无菌技术,加强穿刺部位皮肤护理,采用单腔置管并缩短置管时间,能够有效降低导管相关感染率。     

中心静脉导管相关性感染的护理进展

中心静脉导管现已在临床上广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持及血液净化治疗。尽管穿刺技术和中心静脉导管的材质都有了很大的改进和提高,但中心静脉置管仍然是菌血症的重要来源,占医院内与血管内装置相关的菌血症的80％以上。