三种丙氨瑞林给药方案在体外受精-胚胎移植中的效果比较

目的：比较三种丙氨瑞林给药方案在体外受精一胚胎移植（IVF—ET）中的应用效果。方法：回顾性分析246例首次IVF—ET助孕患者的病历资料,按不同的丙氨瑞林给药方案分为三组,A组：自上次月经周期黄体中期开始,每日肌注丙氨瑞林0．3mg,14d后开始使用Gn,丙氨瑞林继续每日肌注0．3mg至HCG日。B组：自上次月经黄体中期开始,每日肌注丙氨瑞林0．3mg,14d后开始使用Gn,丙氨瑞林减量为每日肌注0．15mg至HCG日。C组：自上次月经周期黄体中期开始,隔日肌注丙氨瑞林0．3mg,14天后开始使用Gn,丙氨瑞林继续隔日肌注0．3mg至HCG日。比较三组间内源性LH峰发生率、重度OHSS发生率、丙氨瑞林使用量、Gn用药时间,Gn总量,HCG注射日E2、LH、P值、平均获卵数、MII卵率、2pn受精率、平均优质胚胎数、临床妊娠率、流产率、宫外孕率。结果：三组资料均未出现早发LH峰或提前排卵情况,均未出现重度卵巢过度刺激征。三组间丙氨瑞林使用量、Gn用药时间,Gn总量,HCG注射日E2、LH、P值、平均获卵数、MII卵率、2pn受精率、平均优质胚胎数、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无显著性差异,但A组丙氨瑞林使用量高于其他两组,A组临床妊娠率有高于其他两组的趋势。结论：丙氨瑞林应用于体外受精一胚胎移植促排卵治疗安全有效。三种用药方案的临床效果无统计学差异,A组方案的临床妊娠率较其他两组有升高趋势,     

促性腺激素释放激素拮抗剂预防中重度卵巢过度刺激综合征的疗效分析

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在预防IVF-ET过程中并发中重度OHSS的效果,旨在寻找预防中重度OHSS的有效措施。方法:回顾性分析我院生殖医学中心2014年4月至2015年12月接受IVF-ET助孕,HCG日血清雌二醇(E2)>4000 pg/m L和/或获卵数≥15个而取消新鲜胚胎移植行全胚冷冻的患者共102例。其中对照组在取卵后进行临床观察,共55例;思则凯组在取卵后第3d(D3)予GnRH拮抗剂思则凯0.25 mg,皮下注射,1次/d,共3d,共47例。计算轻、中、重度OHSS的发生率,对思则凯组和对照组住院患者的临床资料进行分析。结果:思则凯组重度OHSS的发生率(6.4%)明显低于对照组(21.8%,P=0.028)。思则凯组住院患者的住院率、住院天数、临床指标异常发生率(如血液浓缩、肝肾功能损害、卵巢大小及腹水量)、腹腔穿刺率均低于对照组住院患者。结论:在IVF-ET治疗中,GnRH拮抗剂可以显著降低中重度OHSS的发生,减少住院治疗的几率与时间,有效预防中重度OHSS。     

短效长方案中GnRH-a使用时长对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨在短效长方案超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中,促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropinreleasing hormone agonist,GnRH-a)使用时长对体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2015年1月至2018年1月山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心采用短效长方案行IVF/ICSI-ET助孕的776例患者作为研究对象。回顾性分析776例患者接受短效长方案降调节后超促排卵患者的临床资料,根据GnRH-a的使用时长为分组依据,分为三组:A组:GnRH-a的使用天数为14d;B组:GnRH-a的使用天数为15d～17d;C组:GnRH-a的使用天数≥18d。比较各组之间临床资料、治疗情况及临床结局。结果三组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌、原发性不孕比例、助孕方式、促性腺激素(Gonadotropin, Gn)使用总量、Gn使用时间、添加尿促性素(HMG,珠海丽珠制药)总量组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者降调节天数、Gn启动日及HCG日内分泌、HMG使用时间、降调节费用、总费用、获卵数、优质胚胎数组间比较差异有统计学意义(P0.05);三组患者2PN受精率、新鲜胚胎移植率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生率比较差异均无统计学意义。结论短效长方案降调节中,在达到降调节标准的前提下,GnRH-a使用14天,即可获得满意的IVF-ET妊娠结局,GnRH-a使用时间过长反而会影响获卵数及胚胎质量,增加医疗费用。     

性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的 研究性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法 收集2015年1月至2019年4月于十堰市人民医院生殖医学中心首次行IVF-ET助孕治疗的674例PCOS患者的临床资料作为研究对象。根据血清SHBG水平按四分位数分为四组：A组(≤46.25nmol/L),B组(46.26～80.34nmol/L),C组(80.35～109.00nmol/L),D组(>109.00nmol/L)。比较四组的基线资料、促排卵情况及妊娠结局,采用相关性及回归性分析影响助孕结局的危险因素。结果 四组中C组患者成熟卵子和优质胚胎数最多,胚胎着床率、临床妊娠率及活产率最高,差异具有统计学意义(P<0.05);游离睾酮指数(FAI)与优质胚胎数及临床妊娠呈负相关(r=-0.115、-0.113,P<0.05),血清SHBG水平与优质胚胎数及临床妊娠呈正相关(r=0.137、0.128,P=0.001);Logistic回归性分析显示,血清SHBG水平影响优质胚胎数(B=0.003,P<0.05),但不是影响临床妊...     

GnRH诱发的卵巢过度刺激对胚胎着床的影响

目的探究促性腺激素释放激素(GnRH)诱发的卵巢过度刺激对胚胎着床的影响。方法选取2016年3月至2019年1月鄂州市中心医院诊治的98例进行体外受精-胚胎移植方案进行促成怀孕的患者作为研究对象。根据OHSS分级标准分组,轻度组(n=37),症状恶心,呕吐,腹泻;中度组(n=35),超声检查确定有腹水,胸水;重度组(n=26),血黏度增加,低血容量,尿少。通过超促排卵对女性进行促排卵药物辅助处理;体外受精并记录受精卵数量及质量,记录胚胎发育良好情况,比对各组临床妊娠率及流产率;记录各组患者在进行体外受精-胚胎移植方案身体各项相关激素指标;采用RT-qPCR测定人体中炎症因子IL-2、IL-6和TNF-α的mRNA表达量。结果重度组炎症因子IL-2(3.68±0.54)、IL-6(3.79±0.52)和TNF-α(3.48±0.27)mRNA较中度组(2.78±0.25,2.34±0.14,2.59±0.35)高,中度组较轻度组(1.25±0.16,1.05±0.02,1.44±0.23)mRNA表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);AMH和E2水平检测上自我行为评分发现,重度组(5.89±1.35,5867.88±1826.34)与中度组(4.43±1.57,3328.56±1237.44)比较升高,差异具有统计学意义(P<0.05),中度组较轻度组(2.76±1.68,436.25±114.62)表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。P水平和基础LH水平含量上重度组较中度组降低,中度组较轻度组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。胚胎着床率、临床妊娠率和流产率比较上,重度组较轻度组、中度组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRH在超促排卵的同时会引起OHSS,造成患者卵巢增大恶心腹痛腹积水等不适,同时会降低胚胎着床率及临床妊娠率,增加患者的流产风险。     

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量人绒毛膜促性腺激素双扳机在卵巢高反应患者拮抗剂促排卵周期中的应用效果

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在卵巢高反应患者拮抗剂促排卵周期中的应用效果.方法 选取2016年4月至2020年1月浙江省台州医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的189例促排卵高反应患者作为研究对象.其中120例采用GnRH-a联合小剂量HCG双...     

女性沙眼衣原体感染对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 :了解女性沙眼衣原体 (CT)感染对体外受精 -胚胎移植妊娠结局的影响。方法 :对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间行体外受精 -胚胎移植的妇女进行治疗前检查 ,根据其宫颈粘液有无CT感染分为感染组和对照组 ,对CT感染组进行治疗 ,CT转阴后 ,再行体外受精 -胚胎移植术治疗。比较治疗后两组的受精率、卵裂率、胚胎移植数及妊娠率的差异 ,进行统计学分析。结果 :既往感染的女性行体外受精 -胚胎移植术治疗的受精率、卵裂率及妊娠率均显著低于无CT感染者 (P <0 0 5 )。结论 :行体外受精 -胚胎移植术治疗的不孕症女性人群中部分由于CT感染所致 ,既往感染CT者进行体外受精 -胚胎移植术治疗会影响体外受精 -胚胎移植的妊娠率。     

输卵管栓塞术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨输卵管栓塞术治疗输卵管积水的治疗效果及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择25例输卵管阻塞但无积水(A组)和22例输卵管积水(B组),其中B组先行输卵管栓塞术,再行IVF-ET,A组直接行IVF-ET,同时选择同期输卵管积水未处理直接行IVF-ET对照组。比较三组患者IVF-ET情况。结果:B组行输卵管栓塞术总成功率为100%。对照组临床妊娠率低于A组和B组,异位妊娠率和流产率高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P0.05),而A组和B组之间临床妊娠率、异位妊娠率和流产率无明显差别(P0.05)。结论:输卵管栓塞术治疗输卵管积水有效,IVF-ET前行介入栓塞术可提高临床妊娠率,降低异位妊娠率和流产率,值得在IVF-ET前输卵管积水的治疗中推广。     

多囊卵巢综合征不孕症患者血清白介素-1β、神经生长因子的表达及其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的 分析白介素-1β(IL-1β)、神经生长因子(NGF)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者中的表达,并分析二者与患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法 选取2018年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部第九一零医院接受IVF-ET的115例PCOS不孕症患者作为研究对象,依据患者妊娠结局分为妊娠组(n=58)与未妊娠组(n=57)。设计基线资料调查表,比较两组患者的基线资料、实验室指标等,重点分析血清IL-1β、NGF与IVF-ET妊娠结局的关系。结果 所有患者经IVF-ET后临床妊娠率为50.43%;未妊娠组IVF-ET前体重指数、甘油三酯、睾酮、IL-1β、NGF水平高于妊娠组(P<0.05);经Logistics回归分析结果显示,IVF-ET前体重指数高、甘油三酯水平高、睾酮水平高、IL-1β高表达、NGF高表达是PCOS不孕症患者IVF-ET未妊娠的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,IL-1β、NGF预测PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积(AUC)>0.70,...     

精液分析参数对体外受精-胚胎移植临床结局的影响研究

目的 探讨精液分析参数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2021年7月在东莞市妇幼保健院就诊的377例男性不育患者及其配偶的临床资料,患者行精液常规、精子DNA碎片指数(DFI)和(或)精子顶体酶活性检测.将377例患者按年龄分为<30岁组(n=75)、30～39岁组(...     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明性不孕IVF患者的疗效观察

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:随机选取2011年5月至2015年9月在本院生殖中心进行IVF助孕、封闭抗体(BA)阴性的462例不明原因性不孕患者作为研究对象,按照患者是否行免疫治疗分为治疗组(187例)和对照组(275例),应用流式细胞仪检测两组患者外周血BA(抗CD3~+、CD4~+、CD8~+)的封闭效率情况,观察淋巴细胞主动免疫治疗IVF-ET患者的妊娠结局。结果:免疫治疗组患者血清抗CD3~+、CD4~+、CD8~+的表达率明显高于对照组(P0.05);免疫治疗组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05);而两者的流产率、获卵数、受精率、优胚数及移植胚胎数比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗有助于改善BA阴性的不明原因不孕患者IVF-ET的妊娠结局,是治疗原因不明性不孕的一种有效方法。     

中医五行音乐治疗对试管婴儿妊娠结局的影响

目的:探讨中医五行音乐治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者焦虑、抑郁情绪的缓解及对妊娠结局的促进。方法:使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对行IVF-ET的患者进行调查,筛选出100例患者,采用简单随机化分组法将其分为两组,每组各50例。其中A组为中医五行音乐组,B组为空白组;实验自患者进入IVF用药周期日开始,A组每周进行1次治疗,B组不做处理,实验到移植后4周确定是否为临床妊娠时结束;对比两组干预前后SDS结果、中医症侯积分、妊娠结局。结果:干预后A组患者SDS结果显著低于B组(P0.01),A组干预前后SDS评分差异显著(P0.01);干预后A组患者中医症侯积分显著低于B组(P0.05),B组SDS结果、SAS评分,中医症侯积分较前无显著差异;A组优质胚胎数、临床妊娠率较B组高,但组间比较无显著差异。结论:中医五行音乐具有改善患者焦虑、抑郁情绪的功效;中医五行音乐疗法有助于改善患者不孕症状,对提高临床妊娠率具有积极作用。