来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况的疗效分析

目的:探讨来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况。方法:将2012年9月至2014年12月我院收治的96例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组和对照组,对照组采用氯米芬治疗,观察组采用来曲唑治疗,比较两组排卵情况及治疗前后激素水平。结果:观察组排卵数及优势卵泡数明显多于对照组,排卵率、妊娠率高于对照组,OHSS发生及早期流产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HCG注射日子宫内膜厚度大于对照组,Insler评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LH、FSH、E_2水平明显高于对照组,T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑有助于多囊卵巢综合征不孕患者排卵,改善激素水平,可在临床上推广。     

耐克罗米芬的多囊卵巢综合征治疗研究进展

克罗米芬(CC)已成为广泛应用于治疗不孕症的首选促排卵药。约7%～8%的不排卵或稀发排卵归因于多囊卵综合征(PCOS),使用CC促排卵后其排卵率可达70%以上,但妊娠率只有35%左右,而且约近30%的患者对CC促排卵发生抵抗,不能诱发排卵,故须寻找替代CC新的促排卵方法。现就近年来代替CC或与CC联合促排卵应用于临床的中西药物和方法综述如下,供同道参考研究、选择应用和发展。1延长CC使用时间[1]CC与雌激素结构相似,且有弱的雌激素样作用。CC与雌激素受体结合占据雌激素受体时间比雌激素更长,因而减少了可发挥作用的受体数量。CC抑制雌激素…     

来曲唑与阿司匹林联合治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍的临床效果及安全性观察

目的:探析来曲唑和阿司匹林联合治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)导致排卵障碍患者的有效性和安全性。方法:入选我院2012年6月至2013年6月收治的PCOS导致排卵障碍患者100例,根据入院先后顺序分为两组各50例,观察组采用来曲唑和阿司匹林联合治疗,对照组采用克罗米芬治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组治疗有效率94.0%(47/50)显著高于对照组80.0%(40/50),血清E2、FSH、T和LH水平显著低于对照组,排卵率94.0%(47/50)显著高于对照组78.0%(39/50),妊娠率80.0%(40/50)显著高于对照组36.0%(18/50),流产率20.0%(10/50)显著低于对照组64.0%(32/50),差异均具有统计学意义(均P0.05),且两组均未见明显不良反应。结论:来曲唑和阿司匹林联合治疗PCOS所致排卵障碍疗效显著,有效改善性激素水平,提高排卵率和妊娠率,且安全性好。     

多囊卵巢综合征患者早孕期促性腺激素水平与体重指数的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征患者早孕期HCG水平与体重指数(BMI)的相关性。方法:采用回顾性分析的方法进行研究,以2010年6月至2013年3月在我院治疗妊娠的1102例多囊卵巢综合患者为研究对象,所有患者均采用内分泌调节后促排卵自然同房妊娠,记录排卵后第16d HCG水平及当天的体重指数,其中有1042例检测,60例未检测。1042例孕妇中有138例为双胎妊娠,904例为单胎妊娠。结果:多胎妊娠孕妇排卵后第16d HCG水平明显高于单胎妊娠孕妇,相比差异有统计学意义(P0.05)。单胎妊娠孕妇体重指数20kg/m2与血清平均HCG水平明显高于体重指数35kg/m2的孕妇,相比差异有统计学意义(P0.05)。而对于多胎妊娠孕妇,随着体重指数的升高,血清平均HCG水平也相应降低,相比差异有统计学意义(P0.05)。在早孕期间血清HCG水平与BMI指数呈负相关,单胎妊娠中相关指数为-0.012,多胎妊娠中相关指数为-0.03。结论:多囊卵巢综合征患者早孕期HCG水平与体重指数呈负相关,可能是由于肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌,而这个规律是否适合所有早孕妇女,流产是否与此有关等问题还有待于进一步的研究。     

腹腔镜单侧卵巢打孔术在不孕并多囊卵巢综合征患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜单侧卵巢打孔术在不孕并多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法选取2013年2月至2014年1月十堰市妇幼保健院诊治的120例不孕并多囊卵巢综合征患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用腹腔镜双侧卵巢打孔术治疗,研究组采用腹腔镜单侧卵巢打孔术治疗,治疗后比较两组患者卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比值、基础窦卵泡数(AFC)、治疗结局及并发症发生情况。结果治疗后两组患者FSH均无明显变化,LH与LH/FSH均较治疗前降低,但组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后研究组T及AFC均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。研究组术后52例(86.67%)患者恢复排卵,其中48例(80.00%)成功妊娠,3例(5.00%)患者流产,其余均顺利分娩。对照组术后54例(90.00%)患者恢复排卵,其中50例(83.33%)成功妊娠,5例(8.33%)患者流产,其余均顺利分娩。两组排卵率、妊娠率及流产率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。研究组无并发症发生。对照组共发生5例(8.33%)并发症,并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜单侧卵巢打孔术提高不孕并多囊卵巢综合征患者妊娠率的效果与双侧打孔术相近,但安全性更高。     

氯米芬对多囊卵巢综合征患者卵巢血流的影响

目的:探讨氯米芬对多囊卵巢综合征患者卵巢血流的影响,为促进多囊卵巢综合征患者的康复提供科学依据。方法:选取2014年10月至2015年10月于我院就诊的多囊卵巢综合征不孕患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组。观察组患者采用氯米芬治疗。监测两组对象的排卵情况及卵巢血流动力学参数、黄体生成素、血清睾酮、雌二醇水平和卵泡刺激素。结果:两组患者PI和RI均呈现周期性变化,且治疗后围排卵期、黄体中期PI、RI指标优于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者治疗后围排卵期、黄体中期PI、RI指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FSH、LH、E2水平与治疗前相比均有改善,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组治疗后FSH、LH、E2水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:氯米芬可在一定程度上改善多囊卵巢综合征患者的卵巢血流,但其虽排卵率高,妊娠率却不理想,尚需结合其他药物做进一步研究。     

补肾活血调肝治疗多囊卵巢综合征无排卵性不孕证临床研究

目的:探讨中医补肾活血调肝治疗多囊卵巢综合征PCOS无排卵性不孕证临床研究。方法:将60例PCOS无排卵性不孕证者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予以自拟中药补肾活血调肝汤;对照组以口服氯米芬治疗。观察治疗前及治疗停药后3个月、6个月患者体内相关的激素及临床症状体征的变化。结果:停药后治疗组患者的总有效率优于对照组;停药后3个月两组患者的激素水平、卵巢体积、排卵率、受孕率、月经情况较治疗前明显改善;停药6个月对照组又回到治疗前的水平;而治疗组的激素水平、卵巢体积、排卵率、受孕率、月经情况仍保持较好的状态。结论:中医补肾活血调肝治疗肾虚肝郁型PCOS无排卵性不孕证近远期疗效优于对照组。     

不同剂量的GnRH-a在诱导排卵中的临床效果观察

目的:探讨经阴道彩超监测小剂量GnRH方案诱导排卵的临床应用价值。方法:回顾性分析2013年至2014年中因不孕症于我院生殖医学中心分别接受1/2和1/3小剂量GnRH诱导排卵的74例患者,通过经阴道彩超了解个体对GnRH-a敏感性的差异,评价和探索不同低GnRH-a的剂量对不孕症患者诱导排卵的临床疗效。结果:1/3剂量组优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率显著高于1/2剂量组(P0.05)。两组间GnRH总剂量、平均获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率无差异(P0.05)。结论:1/3剂量GnRH短效促排卵方案较1/2剂量组更加安全、简便、有效,经阴道彩超可以方便准确的监测小剂量GnRH-a诱导排卵的疗效。     

多囊卵巢综合征顽固性痤疮

痤疮多见于12－24岁的青年男女,在一部分女性病例中发病年龄较小,对传统的痤疮治疗方法无效,因之痤疮可延续到30~40岁还很严重。据Rojamasakul报告在女性痤疮病人中多囊卵巢综合征（polycysticoveqsyn～,PCOS）病人高达70％,它占妇女中发病率为40％,她们所患的痤疮明显与内分泌紊乱密切相关。如果临床医生在诊疗工作中稍加注意就能诊断出来,用性激素治疗能显著提高治疗效果。本文仅就多囊卵巢综合征性痤疮进行讨论。l发病机理早在1935年美国妇科专家Stein－teV－nthal根据病人的临床症状和卵巢肿大的特点提出多囊综合征,故又名S…     

中医药干预多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是发生在女性育龄期的生殖内分泌疾病,发病机制复杂。西医治疗以改善临床症状为主。中医药治疗PCOS历史悠久,可从炎症反应、肠道菌群、维生素D缺乏、胰岛素抵抗、线粒体功能、雄激素过高、糖脂代谢异常等方面治疗PCOS,具有多效应、多靶点、副作用小、临床疗效好的优势。本文对中医病机认识、中医内治法及中医外治法干预PCOS的研究进展进行综述,以期为临床提供理论依据。     

雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效分析

目的:探讨雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年11月于我院诊治的青春期PCOS患者共95例进行研究,按照随机原则分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组实施雌激素单药治疗、观察组采用雌激素与二甲双胍联合治疗。比较两组患者治疗前后性激素指标、代谢指标变化情况,评价临床疗效、药物不良反应。结果:两组患者治疗后的性激素指标(T、FSH、LH、DHEAS)均较治疗前降低,SHBG水平较治疗前升高,且观察组各项指标均较对照组改善更明显(P均0.05);治疗后,观察组代谢指标(FBS、TG、FIN)均较治疗前、对照组明显降低,而HDL-C水平明显升高(P0.05);观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.67%和72.24%,观察组高于对照组(P0.05);两组不良反应发生情况无明显差异(P0.05)。结论:对青春期PCOS患者行雌激素与二甲双胍联合治疗,患者性激素、代谢激素水平得到有效控制,临床症状明显改善,效果显著,值得推广。     

不同年龄段多囊卵巢综合征患者卵巢功能评估

目的:评估不同年龄阶段的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的卵巢功能。方法:189例PCOS患者纳入本次研究,详细了解患者病史、进行常规体格检查、阴式超声检测,克罗米芬刺激试验(clomiphene citrate challenge tes,CCCT),性激素测定,并对患者进行促排卵治疗,观察不同年龄组患者的妊娠率。结果:20~34岁组和35~39岁组的PCOS患者的平均窦卵泡数目、基础FSH水平、CCCT异常数和妊娠率相比差异没有统计学意义。而40~46岁组的PCOS患者平均窦卵泡数目减少,基础FSH水平升高,与其他年龄组比较差异有明显的统计学意义(P0.05);CCCT异常例数明显增高,促排卵后妊娠率明显下降,差异有明显的统计学意义(P0.05)。结论:PCOS患者的生育窗可能延长到40岁,40岁以后的PCOS患者卵巢储备功能明显下降,促排卵治疗效果欠佳,妊娠率低。通过不同年龄不同卵巢储备的PCOS患者的研究,对PCOS的不孕患者的临床妊娠有指导意义。     

雌激素联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征效果研究

目的:探讨雌激素联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者的效果及对患者性生活状况的影响。方法:选择2015年7月至2016年7月在本院治疗的多囊卵巢综合征患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例,对照组患者采用克罗米芬治疗,观察组在对照组的基础上联合小剂量雌激素,对比两组患者多毛、痤疮评分、性激素水平及性生活状态。结果:治疗后观察组患者多毛和痤疮评分分别为(4.94±2.73)分、(1.82±0.95)分,明显低于对照组患者;治疗后观察组患者睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素水平分别为(1.28±0.30)nmol/L、(68.35±7.97)pmol/L、(13.36±2.07)m IU/m L、(8.24±1.23)m IU/m L,明显优于对照组患者;治疗后观察组患者性交干涩痛、性欲低下、性交频率下降比例分别为20.41%、26.53%、30.61%,明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素联合克罗米芬有助于改善患者性激素水平、改善患者性生活质量,促进患者临床症状缓解。     

多囊卵巢综合征患者餐后脂代谢紊乱相关因素的研究

目的:探讨PCOS患者餐后脂代谢紊乱主要影响因素,为临床治疗提供指导。方法:纳入符合鹿特丹标准PCOS患者68例,非PCOS患者68例,比较PCOS组与对照组餐后脂代谢指标甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)、性激素结合球蛋白(SHBG)的差异,并做相关性分析。结果 PCOS组与对照组餐后2h TG、AUC-TG、餐后4h血糖、AUC-血糖、胰岛素、AUC-胰岛素、i AUC-胰岛素有显著差异(P0.05);PCOS组0、2、4、6 h的HDL-C及AUC-HDL-C水平明显低于对照组(P0.05);两组间载脂蛋白无显著差异(P0.05)。结论:胰岛素抵抗是导致PCOS患者血脂异常和心血管疾病风险增加的重要因素,在治疗肥胖的PCOS患者时,应该优先改善患者的胰岛素抵抗。     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2013年1月至2014年12月我院收治的多囊卵巢综合征患者40例为研究组,同时选取同期体检健康妇女40例为对照组。检测两组研究对象的睾酮(T)、性激素雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH),并计算LH/FSH的比值;同时检测两组研究对象的空腹血糖(FBG)以及空腹胰岛素(FINS)水平,计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析HOMA-IR同性激素之间的相关性。结果:研究组HOMA-IR、T、LH以及LH/FSH高于对照组,同时胰岛素敏感指数(ISI)、E_2以及FSH低于对照组,差异显著均有统计学意义(P0.05);研究组对象的E_2同HOMA-IR呈负相关,同ISI呈正相关(P0.05);T同HOMA-IR呈正相关,同ISI呈负相关(P0.05)。结论:PCOS患者存在一定程度的性激素紊乱以及胰岛素抵抗,并且性激素水平同胰岛素抵抗之间存在相关性,共同参与PCOS的发生以及发展,临床上应当予以足够的重视,进一步深入研究。     

雌激素补充联合常规治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:探讨雌激素补充联合常规治疗多囊卵巢综合征临床观察。方法:选择2010年1月至2013年10月本院收治的育龄期多囊卵巢综合征患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组使用常规治疗,如药物诱导排卵、心理干预等、生活方式调整等,观察组在对照组基础上联合结合雌激素片治疗。随访2年,比较两组治疗后生殖相关激素水平、治疗不良反应、干预后两组卵巢大小及个数、统计2年内两组妊娠方式及结局。结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P0.05),骨密度水平高于对照组(P0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P0.05),观察组卵巢小于对照组(P0.05),卵泡个数少于对照组(P0.05),观察组自然妊娠比例高于对照组(P0.05),未妊娠成功比例低于对照组(P0.05)。结论:雌激素替代治疗能有效的调节多囊卵巢综合征患者性激素水平,改善患者性生活质量,促使患者妊娠成功。     

核因子-kB、性激素与PCOS患者糖脂代谢的相关性

目的探讨血清中核因子-kB(NF-kB)和性激素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的关系。方法选取2018年3月至2019年3月山东省龙口市人民医院诊治的56例PCOS患者作为研究对象。将这56例患者设为观察组,依据体质量指数(BMI)是否≥25 kg/m^2,再将受检者分为两个亚组,PCOS中肥胖者记为观察A组(n=26)、PCOS中非肥胖组记为观察B组(n=30),选取同期行孕期检查的健康孕妇30例为对照组。测定静脉血液中NF-kB、生殖激素水平以及血糖指标、血脂指标的相关性;使用皮尔逊(Pearson)相关系数分析各因素之间的相关性。结果观察A组患者血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]、血糖代谢功能指标[空腹胰岛素(FIN)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)]均显著高于观察B组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察B组患者4项指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察A组患者血清中NF-Kb、促黄体生成素与促卵泡生成激素比值(LH/FSH)均高于观察B组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察B组2项数据显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson分析显示,观察A组和B组患者NF-kB指标与TG、LDL-C、FINS、LH/FSH有相关性,P<0.05;观察A组中NF-kB与MOHA-IR有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);观察A组患者NF-kB与LH/FSH存在相关性;血脂指标方面,观察A组和B组中LH/FSH与TC、TG、LDL-C、HDL-C、FIN和HOMA-IR指标均密切相关。结论核因子-kB以及性激素可能共同参与到PCOS发生和病情进展中,可以为临床诊断,治疗提供指导。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的临床影响研究

目的:旨对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)对妊娠结局的临床影响进行系统研究。方法:选择2012年1月至2016年1月间笔者单位就诊的65例PCOS患者作为临床研究资料,且将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.77的30例PCOS伴IR患者作为P-I组;剩余35例PCOS患者作为对照组;分析两组患者新生儿情况以及妊娠合并症、并发症等情况。结果:P-I组患者流产、巨大儿、早产发生率明显高于对照组(P0.05);但两组患者宫内胎儿生长受限(FGR)、死胎发生率无明显差异(P0.05);另外,P-I组患者胎膜早破、GDM、霉菌性阴道炎发生率明显高于对照组(P0.05);但两组患者羊水过多、妊娠期高血压发生率无明显差异(P0.05)。结论:PCOS伴IR患者不良妊娠结局发生率明显高于单纯PCOS患者;因此,加强对孕妇进行妊娠筛查,提高PCOS治疗效果对全面降低不良妊娠结局具有积极的现实意义。     

多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析

目的：以行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者为研究对象,分别采用GnRH激动剂（GnRH-a）长方案（Ⅰ组）、GnRH拮抗剂（GnRH-A）方案（Ⅱ组）进行促排卵治疗,通过两组临床结局的比较,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法：选择2008年1月至2010年6月就诊于我院不孕不育专科门诊的62名多囊卵巢综合症患者,这些患者在我院门诊接受促排卵治疗后于北京大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗。根据不同的促排卵方案将患者分成两组,比较各组患者的基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH水平、E2水平、获卵数、受精率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果：两组患者Gn剂量差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组获卵数、MII卵泡数、胚胎种植率、临床妊娠率等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的HCG日血清E2水平、LH水平差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组患者的流产率、OHSS发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用GnRH-A方案有效减少了IVF-ET的PCOS患者Gn的使用量,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行VF-ET较为适宜的促排卵方案。     

护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值

目的：探究护理指导对多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法：选取2012年12月至2013年12月来我院就诊的多囊卵巢综合征患者300例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组150例。给予对照组常规治疗及护理措施进行治疗,治疗组在对照组处理方案的基础上加用针对性护理指导进行治疗。观察比较两组患者治疗前后性激素水平、脂代谢相关指标、血糖代谢相关指标以及治疗后月经、排卵及妊娠情况。结果：治疗前两组患者的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、黄体生成素与卵泡刺激素比值（LH／FSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-PBG）及空腹胰岛素水平（FINS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组患者的LH、T、LH／FSH、TG、FBG、2h-PBG及nNS均低于对照组,治疗组患者的HDL-C、月经138例（92．00％）、排卵126例（84．00％）及妊娠恢复例数115例（76．67％）均高于对照组119例（79．33％）,106例（70．67％）及96例（64．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上应用针对性护理指导干预可明显改善多囊卵巢综合征的性激素水平及血糖代谢情况,有效恢复患者生育能力。