维甲酸在^131I治疗分化型甲状腺癌中的作用

手术＋^131I治疗＋甲状腺激素抑制是目前治疗分化型甲状腺癌（DTC）的最佳综合治疗方案，所有DTC患者术后均应用^131I去除残留甲状腺组织，但在发生转移的DTC病人约有1／3失分化，DTC细胞的形态和功能发生退行性改变，促甲状腺激素（TSH）受体表达障碍和浓聚碘的功能丧失，使^131I治疗和T4抑制TSH治疗无法进行。近年来我院开展了利用维甲酸（RA）诱导分化治疗DTC的临床应用，现报告如下：     

分化型甲状腺癌诊疗研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)准确的分期和危险性分层对DTC患者个体化治疗和随访方案的制订非常重要。目前DTC标准的治疗模式是手术+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。欧美国家多采用全或近全甲状腺切除术,国内则较为保守。全或近全甲状腺切除术可以提供准确的术后分期依据,便于随后进行131I治疗,并且可以提高血清甲状腺球蛋白测定对DTC随访的准确性。131I治疗是DTC术后首选的治疗方法,有独特而重要的作用。TSH抑制治疗应采用个体化的抑制目标。     

血清Tg测定和131Ⅰ全身显像在分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后随访的临床意义

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcino-ma,DTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后良好.手术切除原发灶+131Ⅰ治疗+永久性甲状腺激素替代治疗可有效降低复发率和转移率,是目前国内外公认的最佳治疗方案.血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像(WBS)是判断分化型甲状腺癌术后131Ⅰ治疗后有无复发及转移的重要手段,但二者对预测疾病的变化上存在某些差异,本文总结了2000年11月～-2008年5月在我院接受正规131Ⅰ治疗的67例DTC患者血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像的资料进行总结分析并评价其临床意义.     

分化型甲状腺癌131Ⅰ疗效影响因素分析

目的 对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者实施放射性碘(131Ⅰ)清除残余甲状腺(清甲)治疗,分析影响清甲效果的相关因素.方法 收集DTC术后接受131Ⅰ清甲治疗患者的临床资料.采用Binary Logistic回归分析和x2检验,分析患者性别和年龄、DTC的病理学类型和有无转移、甲状腺残余组织大小、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺摄碘率和131Ⅰ治疗剂量对清甲疗效的影响.结果 共收集183例患者资料,其中一次清甲完全者109例,占59.56%.Binary Logistic回归分析表明,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量分别是影响清甲效果的主要因素(Wald=8.59,P=0.003;Wald=6.40,P=0.011).x2检验结果 显示,与血清TSH水平≥30 μIU/mL患者比较,血清TSH水平<30 μIU/mL患者的清甲效果较差(x2=7.291,P=0.007);而血清TSH水平<60 μIU/mL与t>60 μIU/mL患者间清甲效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在分化型甲状腺癌患者的131Ⅰ清甲治疗中,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量是影响清甲效果的主要因素.血清TSH水平≥30 μIU/mL者的清甲疗效较好,而过高的血清TSH水平则并不能使清甲效果进一步提高.     

腺叶切除不完全分化型甲状腺癌131I疗效观察

目的 对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者实施放射性碘(131Ⅰ)清除残余甲状腺(清甲)治疗,分析影响清甲效果的相关因素.方法 收集DTC术后接受131Ⅰ清甲治疗患者的临床资料.采用Binary Logistic回归分析和x2检验,分析患者性别和年龄、DTC的病理学类型和有无转移、甲状腺残余组织大小、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺摄碘率和131Ⅰ治疗剂量对清甲疗效的影响.结果 共收集183例患者资料,其中一次清甲完全者109例,占59.56%.Binary Logistic回归分析表明,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量分别是影响清甲效果的主要因素(Wald=8.59,P=0.003;Wald=6.40,P=0.011).x2检验结果 显示,与血清TSH水平≥30 μIU/mL患者比较,血清TSH水平<30 μIU/mL患者的清甲效果较差(x2=7.291,P=0.007);而血清TSH水平<60 μIU/mL与t>60 μIU/mL患者间清甲效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在分化型甲状腺癌患者的131Ⅰ清甲治疗中,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量是影响清甲效果的主要因素.血清TSH水平≥30 μIU/mL者的清甲疗效较好,而过高的血清TSH水平则并不能使清甲效果进一步提高.     

分化型甲状腺癌治疗后血清甲状腺球蛋白及其抗体放射免疫测定的意义

分化型甲状腺癌(DTC)采用手术 ^131I治疗 甲状腺激素抑制是DTC最佳治疗方案，而血清甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体(TaAb)的检测尤为重要。我们对56例DTC患术后或／和^131I治疗后的患进行血清Tg和TaAb的检测，结果报告如下。     

分化型甲状腺癌患者停用甲状腺素后TSH和FT_4水平的变化

目的 定量分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131碘治疗前停用甲状腺素制剂(优甲乐)后的TSH和FT4变化,探讨进行131碘显像和治疗的恰当时间.方法 67例DTC患者在接受过甲状腺次全切或全切术以及131碘清除残留甲状腺治疗后准备再次131碘治疗,在开始停用优甲乐后每周测量血清中TSH和FT4指标,动态观察两项指标的变化.结果 DTC患者停用优甲乐后,血清TSH逐渐升高,但升高幅度存在个体差异.TSH的升高幅度与FT4的下降幅度呈一定相关性,但无统计学意义(r=-0.945,P=0.055);女性患者TSH升高速率显著低于男性患者(P=0.001);老年人血清TSH升高速率显著低于年轻患者(P=0.037).停药后第1～4周TSH≥30μIU/mL的患者比例分别为7.4%、37.4%、81.9%和91.5%.结论 多数DTC患者停用甲状腺激素3周后即可进行131碘检查和治疗.     

分化型甲状腺癌患者停用甲状腺素后TSH和FT4水平的变化

目的 定量分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131碘治疗前停用甲状腺素制剂(优甲乐)后的TSH和FT4变化,探讨进行131碘显像和治疗的恰当时间.方法 67例DTC患者在接受过甲状腺次全切或全切术以及131碘清除残留甲状腺治疗后准备再次131碘治疗,在开始停用优甲乐后每周测量血清中TSH和FT4指标,动态观察两项指标的变化.结果 DTC患者停用优甲乐后,血清TSH逐渐升高,但升高幅度存在个体差异.TSH的升高幅度与FT4的下降幅度呈一定相关性,但无统计学意义(r=-0.945,P=0.055);女性患者TSH升高速率显著低于男性患者(P=0.001);老年人血清TSH升高速率显著低于年轻患者(P=0.037).停药后第1～4周TSH≥30μIU/mL的患者比例分别为7.4%、37.4%、81.9%和91.5%.结论 多数DTC患者停用甲状腺激素3周后即可进行131碘检查和治疗.     

131Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白、促甲状腺素在甲状腺癌治疗后随访中的价值

目的 探讨<'131>Ⅰ全身显像、甲状腺球蛋白(HTG)、促甲状腺素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)<'131>Ⅰ治疗后随访中的临床价值.方法 48例接受<'131>Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者(其中包括切除术后残留甲状腺组织治疗42例和转移灶治疗6例)在给予185 MBq(诊断剂量)<'131>Ⅰ后1～2天进行全身...     

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的:探究促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的应用效果。方法:根据术后处理方法的不同将28例行甲状腺切除术DTC患者分为研究组(15例)和对照组(13例),分别采用TSH抑制治疗和甲状腺素替代治疗,比较两组术后无复发、无转移情况。结果:研究组术后3年无复发和转移率(93.3%)高于对照组(84.6%),比较差异显著(P0.05)。结论:TSH抑制疗法在DTC手术治疗中效果显著,有助于控制或延缓术后DTC复发或转移,具有较高的临床应用价值。     

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的:探究促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的应用效果.方法:根据术后处理方法的不同将28例行甲状腺切除术DTC患者分为研究组(15例)和对照组(13例),分别采用TSH抑制治疗和甲状腺素替代治疗,比较两组术后无复发、无转移情况.结果:研究组术后3年无复发和转移率(93.3％)高于对照组(84.6％),比较差异显著(P＜0.05).结论:TSH抑制疗法在DTC手术治疗中效果显著,有助于控制或延缓术后DTC复发或转移,具有较高的临床应用价值.     

同伴教育对~(131)I治疗分化型甲状腺癌患者焦虑及抑郁症状的影响

<正>分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)约占甲状腺癌的90%[1],是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一。目前,分化型甲状腺癌多采用"手术+131I+甲状腺激素抑制"三步方案治疗。多数患者对131I治疗的了解较少,同时又由于手术的创伤、术后多周期性的131I治疗以及生活方式改变,给患者带来身体的不适及巨大的心理压     

促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌患者骨代谢、CD44V6、sIL-2R水平的影响

目的 研究促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(DTC)患者骨代谢、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响。方法 选取2019年3月—2022年1月内蒙古医科大学附属医院收治的100例DTC患者,按照随机数字表法分为对照组和TSH组,每组50例。对照组术后给予甲状腺素替代疗法,TSH组术后给予TSH抑制疗法。比较两组治疗前后甲状腺功能[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]、骨代谢[总I型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8⁺)]、血清CD44V6、sIL-2R水平的变化情况,并评价两组用药的安全性。结果 治疗后3个月,TSH组血清TSH水平较对照组低(P <0.05),而血清FT3、FT4水平较对照组高(P <0.05);两组治疗前后血清PINP、β-Crosslaps水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,TSH组CD3⁺     

碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病疗效观察

目的 通过对碳酸锂联合131Ⅰ治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果.方法 将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组(131Ⅰ+碳酸锂)、B组(131Ⅰ),于131Ⅰ治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析.结果 A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异.结论 肾功能正常时,使用碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病,可以减少131Ⅰ剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性.     

131I治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的探讨131I清甲治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床疗效。方法133例分化型甲状腺癌患者分别给服131I治疗,治疗后第2天给予甲状腺激素替代治疗,1年后评价疗效。结果133例DTC患者一次清甲成功率为57．14％,3次累计清甲成功率为90．23％;I度残余灶、131I清甲剂量〉3．7GBq和血清TSH水平30μIU／mL的DTC患者131I一次清甲成功率明显高于同组其他分型患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论。131I治疗剂量、甲状腺残余灶大小是影响清甲效果的主要因素,血清TSH水平≥30μIU/mL时可有效提高清甲治疗成功率。     

分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法 远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值(ΔTg)及s Tg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。     

分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗对患者肝肾功能的影响

目的 研究应用放射性碘(131Ⅰ)治疗分化型甲状腺癌(DTC)对患者肝肾功能的影响.方法 收集接受131Ⅰ治疗的106例DTC患者的临床资料,并根据131Ⅰ治疗剂量分为低剂量组(≤1.85 GBq,n=19)、中剂量组(2.22 GBq和2.96 GBq,n=50)和高剂量组(≥3.7 GBq,n=37).对实施131Ⅰ治疗前后及各组患者的肝肾功能检查结果 进行对比分析.结果 接受131Ⅰ治疗前后,67例患者肝功能检查结果 记录完整(低剂量组18例,中剂量组37例,高剂量组12例).与治疗前比较,治疗后总体血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平升高(P<0.05),但大部分(82.1%)仍在正常范围内.接受131Ⅰ治疗前后,106例患者均具有完整的肾功能检查结果 记录.组内治疗前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 131Ⅰ治疗DTC对患者肝肾功能无明显影响,是较为安全的治疗方法 .     

分化型甲状腺癌131I治疗对患者肝肾功能的影响

目的 研究应用放射性碘(131Ⅰ)治疗分化型甲状腺癌(DTC)对患者肝肾功能的影响.方法 收集接受131Ⅰ治疗的106例DTC患者的临床资料,并根据131Ⅰ治疗剂量分为低剂量组(≤1.85 GBq,n=19)、中剂量组(2.22 GBq和2.96 GBq,n=50)和高剂量组(≥3.7 GBq,n=37).对实施131Ⅰ治疗前后及各组患者的肝肾功能检查结果 进行对比分析.结果 接受131Ⅰ治疗前后,67例患者肝功能检查结果 记录完整(低剂量组18例,中剂量组37例,高剂量组12例).与治疗前比较,治疗后总体血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平升高(P<0.05),但大部分(82.1%)仍在正常范围内.接受131Ⅰ治疗前后,106例患者均具有完整的肾功能检查结果 记录.组内治疗前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 131Ⅰ治疗DTC对患者肝肾功能无明显影响,是较为安全的治疗方法 .     

分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗后复发转移的影响因素

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后促甲状腺激素(TSH)抑制疗法治疗失败发生复发转移的相关因素。方法 回顾性选取2017年1月至2020年4月医院收治的282例DTC患者,均于手术后接受TSH抑制疗法治疗,统计术后3 a复发转移情况,分析复发转移的相关影响因素,构建列线图预测模型。结果 282例DTC患者术后3 a复发转移发生率为14.54%(41/282);复发转移组与未复发转移组病灶数量、肿瘤直径、临床分期、术前淋巴结转移、术后复发危险分层、术后甲状腺球蛋白(Tg)水平、左旋甲状腺素剂量、¹³¹I治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,病灶数量、肿瘤直径、临床分期、术前淋巴结转移、术后复发危险分层、术后Tg水平是复发转移的独立危险因素,左旋甲状腺素剂量、¹³¹I治疗是治疗失败发生复发转移的独立保护因素(P<0.05);列线图模型预测治疗失败发生复发转移的曲线下面积为0.943(95%CI:0.883～0.977);校准曲线显示,该模型一致性指数为0.843,且模型拟合度较好(P=0.441...     

术前血清TSH浓度与分化型甲状腺癌的相关性研究

目的 观察血清促甲状腺激素(TSH)浓度与分化型甲状腺癌(DTC)的相关性.方法 回顾性分析371例甲状腺手术患者的TSH水平、肿瘤大小与DTC的关系及肿瘤分期与TSH水平间的关系.根据术后病理学报告判定良性和DTC,根据肿瘤直径及TSH值分成不同的小组.结果 病理学诊断有120例患者患有DTC.随血清TSH浓度的升高...