先天性食管闭锁并气管食管瘘1例误诊分析

患儿 ,女 ,3ｄ。因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐 2ｄ ,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月难产 ,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩 ,娩出后轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 6分 ,10ｍｉｎ 9分 ,出生体重 3.2 5ｋｇ。于生后第 2天出现皮肤粘膜黄染 ,同时伴有频繁呕吐 ,每于吃奶后即吐 ,或进食后 0 .5ｈ内发生呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为白色奶液 ,不含胆汁、凝块 ,不伴呛咳及呼吸困难。体检 :体温 36.1℃ ,脉搏12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ。新生儿外貌 :前囟门平坦 ,1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

胸腔镜手术与开胸手术治疗先天性食管闭锁伴气管食管瘘的疗效对比

目的 对比胸腔镜手术和开胸手术治疗先天性食管闭锁伴气管食管瘘的临床疗效.方法 选取安徽省儿童医院2011年3月-2019年2月间行手术治疗的101例先天性食管闭锁伴气管食管瘘患儿,按手术方式分为胸腔镜组(50例)和开胸组(51例),分析2组患儿术前资料、围手术期相关指标及术后恢复情况.同时依据学习曲线将胸腔镜组患儿分为...     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理

目的:探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理.方法:回顾性分析9例先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理过程.结果:7例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸、气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理病例手术过程中生命体征平稳;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重.2例快诱导病例:诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加;术后胸片显示:肺炎加重并出现肺不张.9例术中保暖好无体温不升.7例治愈出院;2例家属放弃治疗.结论:先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少肺部并发症发生,且麻醉诱导维持稳定.     

先天性食管闭锁的外科治疗体会

目的 提高食管闭锁的治愈率。方法 总结9例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验（3例合并硬肿症）。采用胸膜外入路6例，胸内手术3例。5例需作近端食管肌层切开延长。施行瘘管结扎、端侧吻合5例，端端吻合4例。结果 存活7例，其中近年连续收治6例全部治愈。出现吻合口瘘2例。1例因术后肺炎、硬肿症加重而死亡。结论 早期诊治，重视围手术期呼吸管理及营养支持，选择恰当术式和精细操作均是提高治愈率的关键。     

先天性食管气管瘘15例临床分析

目的：加强对先天性食管气管瘘的早期认识,减少误诊率。方法：回顾性分析我院2004年1月～2010年1月15例先天性食管气管瘘患者的临床表现和特点。结果：该病与遗传、环境等因素有关,临床表现为口吐泡沫、呕吐、呛咳、呼吸困难、鼻扇、口周及面色发绀,长期反复下呼吸道感染等。结论：早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。     

先天性食道闭锁、食管气管瘘5例

食道闭锁及食管气管瘘是一种严重的食道发育畸形，在新生儿期并不罕见。我国发生率1／2000～1／4000，占消化道畸形的第3位，以Ⅲ型为多见。     

食管壁内气-支气管软骨异位症3例报告

食管壁内气-支气管软骨异位症系一罕见先天性疾病,小儿多见,临床上主要表现为进食困难及进食后呕吐。钡餐检查可见食管远端贲门上方呈局限性狭窄及狭窄上扩张。根据本病特点建议命名为“食管壁内气-支气管软骨异位症。”     

先天性食管闭锁或伴食管气管瘘24例临床分析

目的:提高对先天性食管闭锁、食管气管瘘的早期认识,减少误诊率. 方法:回顾性分析近十年24例食管闭锁、食管气管瘘临床表现及分型. 结果:该病早期主要表现为口吐泡沫、呛咳、气促、发绀,以Ⅲ型为多见.结论:注意该病早期临床表现,提高警惕,及早给患儿做胸腹平片、食管碘油造影等检查,有助于及时、准确地做出诊断,减少误漏诊的发生.     

成人先天性气管食管瘘1例的影像学表现

气管食管瘘是指气管和食管之间通过瘘口相通,根据发生时间的先后顺序,分为先天性食管气管瘘和后天性食管气管瘘[1].成人先天性气管食管瘘罕见,临床医师工作中常常重视不够,易发生误诊.     

气管支气管异物的诊疗体会

目的探讨气管支气管异物的诊断方法和治疗效果。方法分析143例气管支气管异物患者的诊断和治疗效果,试验组83例经肺部螺旋CT及三维重建诊断后,采用全麻及术前甲基泼尼松龙静脉注射;对照组60例经胸部X线或普通CT检查诊断后,采用全麻及术前地塞米松静注,经支气管镜取出异物。结果试验组83例气管支气管异物病例,均一次性成功取出,无新的并发症发生。对照组60例中47例全麻下经支气管镜成功取出异物,其中35例均一次性手术成功取出异物,12例经过二次手术取出,治愈47例,13例无异物,10例出现新的并发症。结论早期采取有效的诊断方法,提高术前诊断阳性率;全麻术前使用甲基泼尼松龙,是提高气管支气管异物治愈率,降低并发症和病死率的有效手段。     

应用胃管初步诊断先天性食管闭锁

目的：探讨应用胃管初步诊断先天性食管闭锁的可行性及操作程序。方法：观察18例食管闭锁患儿放置胃管的过程，总结术中出现的异常情况。结果：18例患儿放置胃管过程中均发现异常：出现阻力17例，反复盘曲、回返至口腔6例，插入10cm左右抽吸有液体者9例，注入空气10ml同时胃部听诊18例均未闻及气过水声，胸骨上段听诊闻及气过水声8例，空气快速注入时口鼻处气流溢出4例，注入温开水从口鼻返流16例。结论：通过规范的操作和严格的观察，可利用胃管放置对先天性食管闭锁进行初步诊断，从而减少对该病的误诊率。     

小儿气管支气管异物721例的诊断与治疗

目的:总结小儿气管支气管异物的诊断治疗,有效降低并发症及死亡率.方法:回顾分析我院1997年1月～2007年10月间收治的721例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料.结果:721例患儿中,男471例(65.3%),女250例(34.7%).35例因病情危重直接镜检,686例均作胸透及胸片或CT检查.明确有呼吸道异物的721例.主气管和(或)双侧支气管异物66例,位于右主支气管内371例,位于左主支气管内284例.已经有肺不张42例,其中11例肺实变,经支气管内灌洗吸痰治疗而复张,3例合并支气管扩张,异物取出后经保守治疗无好转行肺叶切除,2例呼吸循环衰竭死亡(镜检有异物,未取),716例1次镜检成功取出异物,占99.3%,3例行2次镜检取出异物.常见异物为花生、瓜子及豆类.结论:对小儿气管、支气管异物及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及死亡率.     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

13例自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:总结自发性食管破裂(Boerhaave′s Syndrome)诊断和治疗的经验。方法:结合文献对我们所治疗的13例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果:本组病例9例在48 h内确诊并手术,4例经手术探查确诊。本组病死率为46%(6/13)。行一期修补术的8例中有5例距发病超过24 h,成功3例。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

手术治疗先天性眼球震颤的临床观察

目的探讨先天性眼球震颤的手术方法和效果。方法采用Anderson及Parks法12例先天性眼球震颤的患者进行手术治疗,观察术后疗效。结果8例第一眼位眼震消失,9例头位改善,眼位矫正。结论手术治疗先天性眼球震颤是较为有效的方法,值得推广。     

22例自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的：总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验，方法：对我国1966－1998年治疗的22例自发性禽管破裂病例的诊断，治疗，结果进行回顾性分析。结果：本组病例10例在48h内确诊并手术，死亡率为20％（2／10），超过48h的12例，死亡率为41．7％（5／12），行一期修补术的9例中有5例距发病超过24h， 成功3例，结论：早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效，降低死亡率的关键，24h不是能否行一期修补术的时间界限。     

成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊治。方法报告17例成人先天性巨输尿管症，左侧11例，右侧4例，双侧2例，均行B超、静脉肾盂造影（IVP）等检查。17例中行肾输尿管切除术2例，肾造瘘2例，1例一个月后行肾输尿管切除术，1例三个月后行输尿管裁剪加输尿管膀胱再植术，工期行输尿管裁剪加输尿管膀胱再植术13例，间断性双J管置入1例。结果14例行输尿管膀胱再植术患者术后随访3个月至5年，患侧肾输尿管积水均减轻，肾功能好转或正常。结论B超、IVP等检查是成人先天性巨输尿管症的主要诊断方法。治疗原则是及早手术、去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。     

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的:探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果.方法:对我院手术的¨例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析.结果:8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张2例,经气管插管吸痰及正压通气治愈,1例发生右膈下脓肿,经剖腹探查引流治愈.全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生.结论:急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少.     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影（IVU）提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。