Graves‘病患者血清GAD—Ab含量的测定

目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)与Graves＇病病程及浸润性突眼的关系。方法：用ELISA法测定51例Graves＇病患者血清中的GAD-Ab。结果：20例阳性，阳性率39.2％，其中病程＜6月组，GAD-Ab阳性率7.7％，明显低于病程＞6月组(P＜0.01)，Graves′病并浸润性突眼组，阳性率为57.7％，明显高于非浸润性突眼组(P＜0.01)。结论：GAD-Ab的测定有助于了解Graves＇病病程及监测浸润性突眼。     

Graves'病患者血清GAD-Ab含量的测定

目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）与Graves'病病程及浸润性突眼的关系。方法：用ELISA法测定51例Graves'病患者血清中的GAD-Ab。结果：20例阳性,阳性率39.2%,其中病程＜6月组,GAD-Ab阳性率7.7%,明显低于病程＞6月组（Ｐ＜0.01）,Graves'病并浸润性突眼组,阳性率为57.7%,明显高于非浸润性突眼组（Ｐ＜0.01）。结论：GAD-Ab的测定有助于了解Graves'病病程及监测浸润性突眼。     

霉酚酸酯与甲泼尼龙冲击治疗格雷夫斯病浸润性突眼的对照观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与甲泼尼龙冲击疗法治疗格雷夫斯(Graves)病浸润性突眼的疗效、不良反应。方法 A组:甲泼尼龙冲击疗法治疗35例Graves病浸润性突眼患者;B组:MMF联合激素治疗Graves病浸润性突眼35例患者。两组患者的基本情况相似,但B组病程明显长于A组(P<0.05)。结果两组治疗Graves病浸润性突眼后自觉症状或突眼度等指标均明显缓解或减轻,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者不良反应发生率为8.6%,大于A组(54.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF治疗Graves病浸润性突眼的效果与甲泼尼龙相似,而不良反应少,具有一定的优越性。     

地奥司明治疗 Graves 病并发浸润性突眼29例的临床分析

目的观察地奥司明治疗Graves 病并发浸润性突眼的临床疗效。方法活动性浸润性突眼的Gravers病患者60例,按抽签法随机分为两组：治疗组29例接受常规药物＋地奥司明治疗;对照组31例单纯常规药物治疗,比较两组治疗前后各眼征及疗效。结果治疗后治疗组眼睑改变、结膜充血、水肿、眼外肌病变发生率低于对照组（P＜0．05）,突眼度及球后间隙改善显著好于对照组（P＜0．05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地奥司明治疗Gravres病并发浸润性突眼疗效肯定、安全。     

内分泌突眼诊断学探讨

对60例内分泌突眼及 Graves 病患者进行了眶区 CT 扫描。全部病人按 CT 突眼度(CT-A)分为三组;组Ⅰ再分为组 IA 和组 IB 两个亚组。组 IA 属严重浸润性突眼,CT-A>22mm,共13例,男4例,女9例,有不同程度眼外肌肥大,尤以内直肌(MR)为多见;MR 最大横径均值达5.55±1.4mm,与对照组3.0±0.5mm 相比,差异非常显著(P<0.01)。组 IB 属 Graves 病伴浸润性突眼,共14例,CT-A<22mm,男1例,女13例。组Ⅱ属 Graves 病伴良性突眼,CT-A 为17mm,共13例,男2例,女11例。组Ⅲ属 Graves 病不伴突眼,CT-A 为14mm,共20例,男4例,女16例。通过观察,作者认为 CT 扫描可了解内分泌突眼的程度,以及有无眼外肌肥大和眶后间隙增宽等,有助于鉴别是否合并视神经病变.     

甲基强的松龙冲击治疗Graves病浸润性突眼近期疗效观察

浸润性突眼又称浸润性眼病、恶性突眼等，是Graves病的常见伴随病，其轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。在所有眼病中有近5％的患者仅有浸润性突眼而临床无甲亢表现。浸润性突眼可应用甲基强的松龙冲击治疗。我院1998年～1999年对60例Graves病浸润性突眼患者用此方法治疗，效果较为满意，现报告如下。     

Graves病伴浸润性突眼联合治疗的疗效观察

目的：评价联合治疗对Graves病伴浸润性突眼的疗效。方法：采用同位素放射性^131I治疗甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢），球后放疗辅以糖皮质激素、免疫抑制剂治疗浸润性突眼。结果：28只眼与26只右眼于球后放疗2周后突眼度有显改善（P＜0．01），有效率达68．52％，放射性碘治疗随访6－29个月后，突眼度改善较入院前更加显（P＜0．005），显效率达83．33％，总有效率达96．29％，其中无一例出现突眼加重。结论：球后放疗有效缓解浸润性突眼改善眼部症状，放射性碘治疗可控制甲亢，疗效满意，安全性高。     

甲状腺相关眼病的临床研究

目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)的临床特点及影响因素.方法 203例TAO患者分为浸润性突眼组和单纯性突眼组,检测两组患者甲状腺激素和甲状腺自身抗体,比较年龄、性别、病程和不同方法治疗甲亢对Tao的影响.结果 浸润性突眼组FT3、FT4明显高于单纯性交眼组(P<0.05),TSH低于单纯性突眼组(P<0.01).浸润性突眼组促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度和阳性率明显高于单纯性突眼组(均P<0.05).131Ⅰ治疗甲亢后发生TAO者较抗甲状腺药物和手术治疗后多见(均P<0.01).浸润性突眼组采用131Ⅰ治疗甲亢明显多于单纯性突眼组(P<0.05).两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体差异无显著性.两组年龄、性别和病程差异亦无显著性.结论 严重的甲状腺毒症、高TRAb滴度、131Ⅰ放射治疗史可能是导致TAO恶化的因素.     

内分泌浸润性突眼与甲状腺机能亢进症的关系及疗效观察

目的:分析发生浸润性突眼的65例病例,探究内分泌浸润性突眼与Graves病的关系及疗效。方法:选择接受内分泌浸润性突眼的65例患者,随访后依据标准进行探究。结果:眼征中有73.5%发生Graves甲状腺机能亢进症(甲亢),Graves之前、Graves过程中或者抗Graves之后,在甲减发生时;临床中没有得Graves患病史的患者也占了24.7%;经过药物治疗后的一组45例患者,对其持续观察达到两年,得到眼病指数积分有所下降,从(7.31±3.1)降到了(4.21±1.89)(P<0.05)。结论:泼尼松与环磷酰胺联合治疗的一组比单独使用泼尼松、左旋咪唑和甲状腺片结合少计量他巴唑的疗效好。     

针刺配合中西药物治疗Graves突眼的临床观察

目的:观察针刺治疗Graves突眼的临床疗效.方法:将67例Graves突眼患者随机分为针刺治疗组(35例)和中西医药物治疗对照组(32例),观察治疗后两组临床疗效、眼球突出度、甲状腺功能及抗甲状腺抗体变化的差异.结果:治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为53.13%,两组比较有显著差异(P＜0.05);治疗组在降低眼球突出度及改善突眼局部症状方面明显优于对照组(P＜0.05).结论:针刺治疗Graves突眼有较好的临床效果.     

血清TSH受体抗体测定对Graves′病并浸润性突眼发病机理的临床研究

TSH受体抗体(TRAb)是Graves病(GD)的主要致病因素,Graves病并浸润性突眼(GO)是GD的特殊类型。本文通过对32例GO患者血清TRAb的检测,并与不合并浸润性突眼的GD患者和正常人对照,探讨TRAb在GO发病中的作用。 对象和方法 一、对象 (-)GO组:32例,根据典型甲亢临床表现、甲功测定、突眼度>18mm或有眼刺激症状诊断。按甲功测定是否正常又分甲亢未控制组(17     

浸润性突眼的发病机制

浸润性突眼又称内分泌突眼、浸润性眼病、恶性突眼、甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)等,是Graves病最常见的甲状腺外表现,在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等,部分患者治疗效果不明显,严重影响其生存质量.浸润性突眼的特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润,氨基葡聚糖(glycosaminoglycans,GAG)堆集,眼外肌肥大,眼球后脂肪细胞增加,后期结缔组织增生并发生纤维化.     

Graves病浸润性突眼的诊治体会

本文报告我院1977年1月至1981年6月共收治Graves病359例,伴有浸润性突眼者7例,占1.94％,本文介绍了作者对Graves病浸润突眼的诊治体会。作者提出了诊断浸润性突眼的标淮,即 (1) 有怕光、流泪、眼胀痛、视力模糊等症状,(2) 睡眠时眼脸不能完全闭合,(3) 突眼度大于18mm。本文结合文献讨论了浸润性突眼发病机制,即自身免疫学说和垂体学说。本文报道采用以放疗为主的综合治疗就是以上述两种学说为根据的。垂体加眶后组织区钴~60放疗,放疗面积为4×5cm,在14~25天照射2,130至4,000拉德,平均在21.5天内照射3,072拉德。放疗前一至两周,先给强的松30~40mg/天,症状改善后逐渐     

甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果观察

目的观察甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果。方法选取郑州市第七人民医院2014年4月至2015年6月收治的老年Graves病患者70例,随机数表法分组,各35例。对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组予以甲巯咪唑联合左旋甲状腺素联合治疗。对比两组临床疗效指标[突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性率、促甲状腺激素(s TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及治疗前后骨生化指标[甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、空腹血钙(Ca)、空腹血磷(P)、24 h尿钙(UCa)、24 h尿磷(UP)]变化情况。结果治疗后,观察组突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率及TRAb阳性率均低于对照组,FT3、FT4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PTH、血Ca、血P、UCa、UP、CT改善幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能有效改善老年Graves病患者病情,对治疗老年Graves病继发骨质疏松具有显著效果。     

硒联合甲巯咪唑治疗Graves＇病患者的临床研究

目的 评价硒联合甲巯咪唑治疗Graves＇病（GD）患者的疗效.方法 70例首次确诊Graves＇病患者随机分为对照组和治疗组.测定该两组患者治疗前及治疗后8周及6月后TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平.结果 治疗组与对照组同期比较,治疗后8周及治疗后6月,治疗组血清TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于对照组（P均＜0.05）,血清TSH水平明显高于对照组（P均＜0.05）.结论 本研究显示硒联合甲巯咪唑能明显改善Graves＇病患者血清甲状腺激素水平.     

Graves眼病380例临床分析

目的探讨Graves眼病(GO)的临床特点及其与促甲状腺素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标的关系,以了解各项指标在GO发展过程中的作用。方法选取明确诊断为GO并伴有突眼的患者380例,分成单纯性突眼组和浸润性突眼组,检测2组患者TRAb和甲状腺激素水平,比较上述指标对GO的影响。结果单纯性突眼组和浸润性突眼组FT3、FT4及TSH差异无统计学意义(P>0.05),浸润性突眼组TRAb滴度及其百分率均明显高于单纯性突眼组(P<0.05)。结论 FT3、FT4、TSH与GO严重程度无相关;TRAb滴度增高可能是甲亢突眼恶化的标志。     

Graves病浸润性突眼的护理

浸润性突眼是Graves病 (弥漫性毒性甲状腺肿 )特征性表现之一 ,属自身免疫性疾病 ,临床上根据眼部改变分为 6级 ,其中 2～ 6级为浸润性突眼 ,主要表现 :怕光流泪 ,结膜充血水肿 ,眼球突出并活动受限 ,重者眼睑不能闭合 ,角膜溃疡继发感染甚致穿孔失眠 ,严重降低患者生活质量 ,增加家庭及社会负担。我科 1 999年至今共收治了 32例 2～ 6级患者 ,特将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :Graves病浸润性突眼共 32例 ,其中女性 1 4例 ,男性 1 8例 ,年龄 1 9～ 6 4岁 ,平均 37 2岁。浸润性突眼分级情况 :5～ 6级 1例 ,4级 9例 ,其余 …     

平目汤合针刺治疗非活动期Graves眼病临床观察

目的 观察针刺联合平目汤治疗阳气亏虚、痰瘀阻滞型非活动期Graves病浸润性突眼的临床疗效。方法 采用随机对照的研究方法,将44例患者随机分为针药结合组（22例40眼）、中药组（22例39眼）,中药组予平目汤颗粒口服,针药结合组在中药组的基础上联合远近配穴针刺治疗,两组疗程均为12周。观察两组突眼度、突眼临床有效率、眼部症状积分、中医证候积分等变化。结果 治疗后,两组突眼度较治疗前均降低（P＜0.05）,针药结合组突眼度降低程度显著大于中药组（P＜0.05）;针药结合组突眼疗效显著优于中药组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组眼部症状积分均显著降低（P＜0.05）,针药结合组眼部症状积分降低程度大于中药组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后除“面色晦暗”“自汗”外,其余各项证候积分均显著降低（P＜0.05）,其中针药结合组在降低眼球疼痛积分方面优于中药组（P<0.05）。结论 平目汤联合针刺能更好地降低阳气亏虚、痰瘀阻滞型非活动期Graves眼病患者的突眼度,改善其眼部症状,缓解眼球疼痛。     

Graves病伴肝损害22例临床特点分析

目的:探讨初诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Graves病)肝损害的临床特点.方法:回顾性分析22例初诊Graves病伴肝损害患者(A组)的临床资料,并与22例肝功能正常的初诊Graves病患者(B组)比较.结果:A组患者ALT增高(95.5%)、AST增高(86.4%)、GGT增高(50.0%)、ALP增高(22.7%),明显高于B组(P＜0.05);且A组年龄、病程、血FT3、FT4水平明显高于B组(P＜0.05).结论:初诊Graves病伴肝损害患者病程长、年龄大、血FT3和FT4水平高,尽早诊治Graves病,及时发现其肝损伤意义重大.     

Graves眼病的诊断与治疗

Graves眼病(Graves’Ophthalmopathy，GO)又称为内分泌突眼。分为单纯性突眼与浸润性突眼两类。前又称为非浸润性突眼或良性突眼，后又称为恶性突眼。甲状腺机能亢进症(下称甲亢)患中大部分患有非浸润性突眼，女性较男性多见。程度一般较轻，眼部症状不多，预后良好。浸润性突眼占5％～10％，严重占3％～5％，男性多于女性，眼部症状较重，多数预后较差。GO患可伴有或不伴有甲亢，还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必备条件。