基于病理学分期的糖尿病肾病中医辨证分型研究

目的:探讨糖尿病肾病(DN)中医辨证分型的分布规律及其和糖尿病肾病病理分期的关系。方法:纳入医院随访1年以上且经病理学诊断的DN患者,按照Tervaet提出的糖尿病肾病病理分期标准进行分期,同时采集患者的临床资料进行中医辨证分型,进行统计学处理。结果:共纳入经肾活检诊断为糖尿病肾病患者353例,病理分期情况,Ⅰ期52例,Ⅱa期90例,Ⅱb期29例,Ⅲ期141例,Ⅳ期41例;中医辨证分型情况,本虚证中,阴虚燥热证13例,气阴两虚证151例,脾肾气虚证140例,阴阳两虚证49例;标实证中,寒湿证19例,湿热证68例,瘀证212例,痰瘀证54例;中医证型在不同的病理分期中的分布有统计学差异。肾脏生存率方面,本虚证中,阴虚燥热证生存率最高,阴阳两虚证生存率最低;在标证中,痰瘀证患者生存率最低。结论:糖尿病肾病的中医分型在不同的病理分期中的分布有规律可循,气阴两虚证、瘀血证发生率高于其他证型;病理分期中的具体指标和不同的中医分型具有相关性;中医分型和糖尿病肾病的生存率相关,阴阳两虚证、痰瘀证患者生存率低,预后不佳。     

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识,认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机,乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚,病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚,后期则出现阳衰浊毒瘀阻,且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型,并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应,以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期,才能取得较佳疗效并能防止变证发生     

2型糖尿病的中医分期分型辨证探析

传统的中医三消论治观念已不能完全适应糖尿病现代临床辨证,但是,目前辨证分型多种多样,用药众说纷纭。因此,有必要制定一个操作性强的诊疗体系。现根据相关医家论述,结合临床经验,针对2型糖尿病的发生发展变化规律,提出了分期综合论治的3期辨证法。     

糖尿病肾病中医辨证分型、分期研究进展

糖尿病肾病 (Diabeticnephrosis ,DN)是以肾小球硬化症为主的严重的糖尿病并发症 ,是糖尿病致死的主要原因之一 ,属于中医学消渴、水肿等范畴。DN的中医辨证分型、分期无统一的方法及标准 ,影响临床研究及学术交流。现将DN中医辨证分型、分期研究进展综述如下。1　DN的中医辨证分型DN的中医辨证分型尚无统一的方法及标准 ,近年文献常提及的分型如下 :1.1　阴虚、气虚、气阴两虚型　证见 :头痛 ,头晕 ,目眩 ,耳鸣 ,视物模糊 ,腰酸 ,倦怠乏力 ,失眠多梦 ,急躁易怒 ,五心烦热 ,面红目赤 ,偶有下肢微肿 ,肢体麻痛 ,舌质红苔薄黄 ,脉弦细数…     

辨证分型治疗糖尿病肾病58例

糖尿病肾病是糖尿病较严重的并发症之一,是威胁糖尿病病人生命的主要疾病。祖国医学中属于消渴、水肿等范畴。本病目前尚无满意的治疗方法。笔者于2000年1月-2005年1月,先后在门诊和住院病人观察治疗58例,取得一定疗效。现初步总结如下。1临床资料本组58例病人,都具有典型的糖尿病肾病史及体征,经实验室检查诊断为依据。其中男28例,女30例;年龄最小40岁,最大67岁;病史最短1年6个月,最长8年。2辨证分型本病的典型临床表现是水肿、蛋白尿和高血压。有时有腰膝酸软,目涩耳鸣,头晕目眩,烘热口干,舌红苔黄,脉弦散;或有神疲乏力,纳食腹胀,尿少,大…     

分期治疗难治性肾病综合征32例

难治性肾病综合征是一类治疗棘手，或不易缓解，或常复发的肾病综合征。笔者采用分期论治，加用活血化瘀药，配合用激素治疗不易缓解的难治性肾病综合征32例，获得较好疗效，现报告如下：1临床资料本组32例中，男18例，女14例；年龄．5～61岁，平均264岁，其中5～10岁者4例，11～20岁看6例，21～30岁老8例，31～40岁者10例，40岁以上者《例；肾病综合征1型24例，巨型8例；6例中肾活检结果，膜性肾病2例，系膜增殖性肾炎名倒；参照第2次全国肾病学术会议制订的诊断标准及分型标准进行诊断与分期；已确诊为肾病综合征患者，经标准激素大剂量治…     

中西医联合治疗不同分期糖尿病肾病的效果评价

目的：评价中西医联合治疗不同分期糖尿病肾病（DN）的效果。方法：以DNⅢ期患者95例和Ⅳ期患者61例为研究对象,采用糖尿病基础治疗,血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利）和中医辨证治疗,疗程3个月,测尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）,入组后3、6、12、18、24个月随访1次,了解DN进辰情况。结果：①Ⅲ期组和Ⅳ期组24个月DN进展率分别是6．6％和19．0%,χ2=5．430,P=0．020。②Ⅲ期组和Ⅳ期组治疗3个月时SCr改善指数分别是35．66％和6．24%,P=0．000。③疗前UAER与肾功能改善指数（RFPI）拟合三次模型的决定系数最大,RFPI=82．277-108．715（UAER）＋49．373（UAER）2-10．029（UAER）3.结论：中西医联合治疗DN的效果取决于肾病的临床分期,早期DN患者能够从治疗中获得更大收益。     

糖尿病肾病中医药治疗研究述评

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识，认为其发生是由消渴迁延而致。分别叙述了糖尿病肾病的病因病机，当代中医对其的分期分型及辨证施治，强调中医辨证治疗的重点应放在糖尿病肾病早期，才能取得较佳疗效并能防止变证发生。最后，在对近年来治疗糖尿病肾病的经方及中药的临床研究和药理实验的综述后，总结了中医药防治糖尿病肾病研究存在的问题，希望寻找对策，深入研讨，使糖尿病肾病的中医治疗系统化、规范化。     

糖尿病肾病中医药治疗近况

糖尿病肾病(ＤＮ)是糖尿病主要微血管并发症之一,是患者重要的致残和致死原因。ＤＮ的发病率逐年增高,西医对ＤＮ无特效疗法。近年来,中医药治疗ＤＮ取得了一定的成就,现就进展情况综述如下。1　病因病机本病属中医“消渴”、“水肿”,“尿浊”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。宋氏[1]认为消渴日久,脾肾受损是病之内因,病久痰瘀阻于肾络,瘀伤肾体,痰伤肾阴、肾阳,痰凝瘀闭,阴阳俱竭而致本病。痰瘀贯穿病程始终,盛氏[2]提出湿、瘀既是病理产物,更是ＤＮ病变进展的根源。程氏等人[3]、[4]认为糖尿病并发症的根源在于气阴两虚夹瘀,瘀血内阻是产生…     

中医药治疗糖尿病肾病近况

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，有资料表明糖尿病人取肾活检90％有肾脏病变[1]，尸解资料表明其发病率为10％－75％[2]。糖尿病肾病发病防病程而增多，病程10年或更长一些时间的糖尿病人肾脏病逐渐明显，15～20年病程患者100％可见此病[3]。糖尿病肾病已成为糖尿病患者常见并发症及主要死亡原因，对糖尿病肾病的防治已成为当个主要课题。西医学在其发病机理上作了深入研究，目前认为其发病与遗传因素、代谢紊乱、内分泌失调、血流动力学改变、高血压等有关，也根据其发病原理提出了不少治疗方法，如早期控制血糖，调节代谢紊乱，…     

中医治疗糖尿病肾病近况

糖尿病肾病(DN)是糖尿病并发症之一,亦是糖尿病主要死亡原因之一,一般认为DN一旦出现蛋白尿,肾功能即是进行性不可逆的下降,临床治疗颇为棘手,中医在这方面治疗积累了一定的经验,现将近5年治疗近况资料综述如下:1 病因病机 饮食不节,情志失调,房劳过度,素体阴亏,均可使消渴病发生,消渴为病,缠绵经久,致使肺脾肾三脏俱损,肺失通调,脾失转输,肾失开阖,水邪潴留,泛监肌肤,而发水肿,而肺脾肾三脏之中,关键在肾。 高氏等认为:本病初期阴虚为本,涉及     

辨证治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重的微血管并发症,也是糖尿病患者过早死亡的重要原因之一。现代医学除控制血糖、血压及予优质低蛋白饮食等一般治疗外,尚无理想的防治措施,更乏针对性强的治疗药物。笔者在多年的临床实践中,运用中医辨证施治理论治疗本病,取得了较满意的疗效,经验介绍如下。1　分期辨治1.1　病变初期　病机:阴虚为本,涉及肝肾,以肝肾气阴两虚、络脉瘀阻为主。证见:腰膝酸软,倦怠乏力,眩晕耳鸣,五心烦热,两目干涩,口燥咽干,便秘溲赤,或视物模糊,双下肢微肿,肢体麻痛,舌黯红苔少,脉细数。治宜滋补肝肾,益气养阴,活血通络。处方:生…     

中医药治疗IgA肾病的近况

ＩｇＡ肾病是指一组以肾小球系膜区ＩｇＡ显著沉积为特征的原发性肾小球肾炎 ,也是终末期肾功能衰竭的主要原因之一。随着中西医结合临床研究的不断进展 ,中医对ＩｇＡ肾病也有了新的认识 ,治疗方面也有新的进展。现就近 5年来中医治疗情况总结如下。1　辨证分型治疗刘宏伟[1 ] 将ＩｇＡ肾病根据临床主要特征分为急性发作期和慢性发作进展期。其中急性发作期分为热毒扰肾及下焦湿热 2型 ;慢性进展期分为阴虚内热、气阴两虚、气虚不摄、气滞水停、瘀血内阻及湿热内蕴 6型。热毒扰肾型用银蒲玄麦甘秸汤加减 ;下焦湿热型用小蓟饮子加减 ;阴虚内…     

辨证分型治疗糖尿病58例

糖尿病是一种发病率高、严重危害人类健康的疾病,治疗上较为棘手。笔者近年来采用辨证分型治疗本病58例,疗效满意,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组58例中,男性26例,女性32例;年龄最小者21岁,最大者81岁;病程6个月以下者10例,6～12个月者18例,1年以上者30例;阴虚热盛型12例,气阴两虚型11例,阴阳两虚型15例,脾肾两虚型8例,阴虚肝郁型4例,血瘀气滞型5例,阴虚毒蕴型3例。1.2　诊断标准　参照《实用糖尿病学》诊断标准确诊。有多尿、多饮、多食、体重减轻的症状,空腹血糖≥7.84mmol/L,尿糖阳性。同时参照1979年世界卫生组织糖尿病专…     

辨证分型治疗糖尿病60例

将６０例Ⅱ型糖尿病分为肺胃燥热伤津脾肾阳虚、肝肾不足气阴两虚３型辨证施治，其近期治愈率达８０％。     

肾病综合征中医分型治疗探讨

肾病综合征中医分型治疗探讨陈传楚中国中医研究院（１００７００）肾病综合征是由多种原因引起的以肾小球基底膜病变为主的病症。中医认为：本病以正虚为本，感邪为标，多属本虚标实。根据多年临床实践，将本病分为四型治疗。１脾肾阳虚型［主症］周身浮肿，腰漆酸软，形...     

基于热邪病机分期论治糖尿病肾病探析

探讨糖尿病肾病(DN)的辨证分期治疗。DN基本病机为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿瘀浊毒为标,热邪贯穿始终;DN不同分期的主要病机从阴虚燥热、气阴两虚到阴阳两虚呈渐进性改变。本文从阴阳寒热辨证角度出发,以热邪为核心,提出治疗DN早期宜清热生津,益气养阴;中期可清热利湿,化瘀通络;后期则凉血降浊,扶正祛毒。上述治疗方法对DN患者蛋白尿和肾功能损伤有望取得更好临床疗效,值得在临床实践中深入研究。