早发医院获得性肺炎病原菌分布与耐药性分析

目的 了解早发医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药性,以指导临床预防与用药.方法 入选早发且无多药耐药危险因素的患者118例,采集合格痰标本,进行细菌分离、鉴定和药敏试验.结果 入选的118例HAP患者共分离出121株病原菌,其中革兰阳性菌30株,革兰阴性菌86株,真菌5株,分别占24.8％、71.1％、4.1％；革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,达93.3％,对左氧氟沙星、莫西沙星及头孢曲松耐药率均较低,分别为20.0％、6.7％和16.7％,革兰阴性菌对哌拉西林耐药率为22.1％,对其余大部分抗菌药物均＜20.0％,真菌无耐药.结论 在早发HAP中,革兰阴性杆菌仍是主要的病原菌,社区获得性感染病原体在早发HAP中占有一定的比例,对致病起重要作用,而耐药性相对较低,对于经验性抗菌药物的选择有重要的指导作用.     

医院获得性肺炎病原菌及耐药分析

目的 了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布特点及耐药性,有利于早期经验性使用抗菌药物.方法 对医院2007年1-12月确诊为医院获得性肺炎的患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析.结果共确诊HAP患者136例,老年患者所占比例远高于其他年龄患者,年龄>60岁的占75.00%,病原菌主要为革兰阴性杆菌,占57.62%;革兰阳性菌对红霉素(89.13%)、青霉素(91.30%)高度耐药,对万古霉素、美罗培南均敏感;革兰阴性菌对美罗培南敏感度较高,对三代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物耐药率>50.00%,加入β-内酰胺酶抑制剂后耐药率明显下降.结论 革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,混合菌株感染多,难治性强,合理应用抗菌药物、控制高危因素是降低其感染率的重要因素.     

老干部病房医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的 了解老干部病房医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性.方法 对医院老干部病房2005年1月-2007年12月HAP患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出174株病原菌,前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(17.82%)、肺炎克雷伯菌(14.94%)、金黄色葡萄球菌(13.22%)、鲍氏不动杆菌(9.20%)和白色假丝酵母菌(8.62%);革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌普遍呈现多药耐药性.结论 综合性医院老干部病房HAP发病率高,病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药,及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况,有助于临床合理选用抗菌药物.     

ICU医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月ICU HAP患者痰标本分离的病原菌及其耐药性.结果 共检出病原菌302株,其中革兰阴性杆菌211株占69.9％,真菌66株占21.8％,革兰阳性球菌25株占8.3％,分离率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌54株占17.9％,铜绿假单胞菌49株占16.2％,大肠埃希菌42株占13.9％,白色假丝酵母菌38株占12.6％,鲍氏不动杆菌25株占8.3％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,白色假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物仍保持较高的抗菌活性,革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株.结论 ICU HAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌株,应加强耐药性的监测.     

成人社区及医院获得性肺炎病原菌及耐药性差异

 目的 比较非呼吸机相关医院获得性肺炎（NV-HAP）、呼吸机相关肺炎（VAP）与社区获得性肺炎（CAP）感染病原菌分布及耐药性。方法 回顾性调查2017年10月-2019年9月某院肺炎患者病历资料,按NV-HAP、VAP、CAP定义将患者分别列为NV-HAP组、VAP组、CAP组。收集三组患者痰、支气管肺泡灌洗液、血标本培养病原菌及药敏试验结果,分析三组患者感染病原菌构成和耐药性差异。结果 共纳入肺炎患者4 391例,NV-HAP组1 080例,VAP组126例,CAP组3 185例,各组分别检出病原菌841、191、1 440株,均以革兰阴性（G^-）菌为主,依次占72.77%、84.82%和61.18%,三组患者检出病原菌分布比较,差异有统计学意义（χ²=64.037,P<0.001）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药率,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率,三组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和环丙沙星的耐药率比较,CAP组高于NV-HAP组（P<0.05）。结论 NV-HAP、VAP和CAP在病原菌分布及细菌耐药性方面均存在差异,在制定临床治疗方案时,要区别对待不同感染类型的肺炎。     

医院获得性肺炎病原菌的耐药性分析

目的探讨临床细菌性肺炎感染病原菌的种类、分布特征和耐药性,为细菌性肺炎患者抗感染治疗提供方案。方法对2008年3月-2009年11月临床痰液标本中分离的病原菌进行菌株鉴定,采用K-B法,按照NCCLS规定标准进行药敏试验判断。结果革兰阴性杆菌占67.7%;革兰阳性球菌以及真菌分别占20.4%和11.9%;前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和白色假丝酵母菌,分离率分别为28.7%、18.3%和11.1%;革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素和呋喃妥因耐药较严重;革兰阳性球菌对阿奇霉素、氨苄西林、青霉素和苯唑西林耐药较严重。结论病原菌对抗菌药物具有严重的多药耐药性;加强耐药性监测,合理选择应用抗菌药物,以提高细菌性肺炎抗感染的治愈率。     

医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及耐药性差异

目的了解医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异。方法对2008年5月-2010年1月,呼吸科及呼吸重症监护病房发生的HAP和VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析。结果 VAP和HAP中,铜绿假单胞菌分别占55.2%、53.9%,其对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率VAP组明显高于HAP组(P≤0.05),且耐药率均>50.0%,对亚胺培南的耐药率在两组中分别为5.4%和7.7%,对美罗培南的耐药率和敏感率与亚胺培南相似;不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>50.0%;在VAP组,不动杆菌属对米诺环素耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为33.3%,在HAP组,不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为12.0%,对米诺环素的耐药率为33.3%。结论 VAP与HAP中主要的病原菌是革兰阴性菌,耐多药细菌明显增加,VAP病原菌的耐药率更高;米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦在对不动杆菌属引起的VAP和HAP的治疗中仍有重要的价值。     

高龄老年患者医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的探讨老年医院获得性肺炎常见的病原菌及其耐药状况。方法分离90例次年龄≥70岁的医院获得性肺炎患者痰标的病原菌,对其耐药性进行分析汇总。结果共分离出154株病原菌,构成比占前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌（22．7％）、肺炎克雷伯菌（14．3％）、金黄色葡萄球菌（12．3％）、大肠埃希菌（10．4％）、白色假丝酵母菌（8．4％）;分离的病原菌对抗生素存在多药耐药性。结论老年医院获得性肺炎患者主要病原菌为革兰阴性菌,常呈多药耐药,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

ICU医院获得性肺炎感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎感染细菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2009年ICU住院期间发生医院获得性肺炎患者的39份痰标本参照《全国临床检验操作规程》(第3版)的方法培养,细菌鉴定采用microscan-walkaway-40细菌鉴定/药敏分析系统,按照美国2009年CLSI判断标准进行。结果培养出细菌60株,以革兰阴性菌为主,占83.3%,排名前5位的分别是鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;鲍氏不动杆菌为多药耐药菌,对第三、四代头孢耐药率高。结论 ICU医院获得性肺炎感染细菌仍以革兰阴性菌为主,但呈多药耐药,应定期对ICU医院感染菌分布和耐药性进行监测,以指导临床早期合理选用抗菌药物,避免盲目用药,减少新耐药菌产生。     

老年医院获得性肺炎病原菌感染特点及耐药性分析

目的探究老年医院获得性肺炎病原菌感染特点及细菌耐药性分析,为临床早期经验性治疗提供参考选药依据。方法选择2014年3月-2015年9月医院获得性肺炎感染的患者120例,采集患者呼吸道分泌物,利用常规实验室法对其进行细菌的培养和分离,并对其进行相关药敏试验。结果 120例老年医院获得性肺炎患者共分离出198株病原菌,以革兰阴性菌为主,共142株占71.7%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高,均>85.0%;金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G耐药率较高,均>93.0%。结论患者发病的早期给予自身敏感性高的抗菌药物,同时在用药时要关注本地区HAP常见病原菌的具体情况,提高老年HAP的临床治愈率。     

尿路感染病原菌分布及抗菌药物耐药性

目的探讨尿路感染的病原菌分布特点及细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2005年3月-2006年6月,清洁中段尿培养分离的病原菌并作细菌药敏及耐药性分析。结果共收集致病菌438株,前5位细菌依次为大肠埃希菌(ECO)220株(50.2%)、肠球菌属(ECN)63株(14.4%)、金黄色葡萄球菌(SAU)38株(8.7%)、肺炎克雷伯菌(KPN)32株(7.3%)、奇异变形菌(PMI)17株(3.9%);ECO、KPN、PMI对氨苄西林(AMP)、复方新诺明(SXT)、喹诺酮类药物呈高度耐药(70.6%~100.0%);ECO、KPN产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为41.4%、31.3%;ECN对青霉素、喹诺酮类药物耐药严重(81.0%~96.8%),庆大霉素高水平耐药(HLGR)ECN占79.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占78.9%。结论我院尿路感染常见病原菌耐药严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,以便合理使用抗菌药物。     

儿童常见病原菌耐药性监测分析

目的 对儿童常见病原菌的耐药菌株进行耐药性监测，为医院感染的控制和临床合理使用抗菌药物提供参考。方法用细菌自动鉴定仪Vitek60时大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌进行鉴定和抗菌药物敏感试验。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产ESBLS的大肠埃希菌和产FSBLS的肺炎克雷伯菌、青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）和耐万古霉素的肠球菌（VRE）的检出率逐年上升。不产ESBLS肺炎克雷伯菌对头孢唑林、菌必治、头孢他定的耐药率较低，未发现亚胺培南耐药菌株。结论MRSA和HMSSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌和不产ESBLs肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌和不产ESBLs大肠埃希菌、PNSP和青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）之间的耐药性存在很大的差别，且有严重的交叉耐药现象。     

浙江地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解浙江地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况。方法 对我院新生儿科5442例患儿入院时行血培养并以VTTEK全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果 5442例新生儿血培养标本共检出病原菌301株，总阳性率为5．5％；其中革兰阳性菌267株，占88．7％，革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主，占革兰阳性菌的88．4％，占总分离率的78．4％。革兰阴性菌33株，占11．0％，革兰阴性菌以大肠埃希菌居多，占革兰阴性菌的36．4％，占总分离率的4．0％。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高，其次为苯唑西林、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、红霉素。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为41．7％、87．5％；这些菌株时环丙沙星、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低。结论 本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌，其次为大肠埃希菌。对常用抗生素的耐药现象比较严重。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨住院患者下呼吸道感染病原菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2005～2008年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药情况回顾性统计分析.结果 4年来医院下呼吸道感染的病例中共分离出4154株病原菌,其中革兰阴性菌2650株,占63.8%;革兰阳性菌980株,占23.6%;真菌524株,占12.6%;下呼吸道感染病原菌前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈上升趋势,临床应加强病原菌耐药的监测,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药性的产生.     

老年患者泌尿道感染菌群分布及耐药模式分析

目的 分析引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布特点及耐药特征，补充泌尿道感染耐药监测中老年人群的资料。方法 利用全自动微生物鉴定系统VITEK-60对从老年患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果 肠道的正常菌群，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是老年患者泌尿道感染的主要致病菌，且真菌感染比例远高于其他人群，同时，分离株耐药程度较高。结论 引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应的模式特点，相关的研究分析结果对合理使用抗菌药物有重要意义。     

尿路感染病原菌的耐药性调查分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据。方法218株尿路感染病原菌的分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价结果。结果医院218株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占第1位,为61.0%;肠球菌属第2位,占11.5%;尿路感染病原菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但万古霉素、替考拉宁和亚胺培南、美罗培南分别对革兰阳性菌和革兰阴性菌100.0%敏感;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为32.9%。结论尿路感染病原菌耐药性不断增强,应加强监测与控制。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性调查

目的 探讨腹部手术切口感染病原菌的分布及耐药性.方法 采集伤口分泌物进行细菌培养,分离病原菌并进行鉴定;用琼脂扩散法(K-B法)做药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析.结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.9%;其中分离率最高的为大肠埃希菌(24.9%)、铜绿假单胞菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(17.2%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为45.2%;以上病原菌均检测出较高的耐药率.结论 必须采取切实的防治对策,预防与控制腹部手术切口感染.     

医院感染的金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因检测

目的调查医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性和耐药基因存在状况。方法采用Microscan WalkAway-40检测金黄色葡萄球菌,对19种抗菌药物的耐药性,聚合酶链反应技术（PCR）检测24株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、16株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的aac（6′）/aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、ant（4′,4″）、TEM、tetM、macA、erm和qacA/B基因。结果医院感染MRSA分离率为59.4%,192株金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶阳性率为98.9%,对β-内酰胺类药物耐药率为52.1%～99.0%,对红霉素、克林霉素、克拉霉素、环丙沙星、诺氟沙星、庆大霉素、四环素的耐药率分别为52.1%、78.1%、85.5%、56.3%、61.1%、55.2%、69.8%;对呋喃妥因和复方新诺明耐药率相对较低（1.1%、10.5%）,未发现VISA、hVISA和VRSA;MRSA对多种抗菌药物耐药性明显高于MSSA;MRSA与MSSA对8种耐药基因携带率各不相同,MRSA高于MSSA。结论医院感染的金黄色葡萄球菌对抗菌药物有很高的耐药性,MRSA较MSSA的耐药性更高、更复杂,必须加强金黄色葡萄球菌的耐药性监控,以最大限度降低其耐药性的发生。     

老年科感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院2006～2008年老年科感染患者临床分离病原菌资料,了解老年科感染患者的病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性;WHONET5.4软件进行统计分析。结果医院老年科感染患者临床分离的2098株菌中,革兰阴性菌1534株(73.12%),革兰阳性菌268株(12.77%),真菌296株(14.11%);其中,检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,共547株,占26.07%,其次是大肠埃希菌(12.77%)和克雷伯菌属(11.68%);耐药性分析结果显示,非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率40.00%;不动杆菌属对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,75.00%;而肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南敏感性则90.00%,但其对多数头孢菌素类耐药率50.00%,当采用联合酶抑制剂后,其耐药性可有明显下降;葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药。结论老年科感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物合理应用。