芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察

术后病人自控镇痛(PCA)因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.     

自控静脉镇痛用于前列腺摘除术患者的护理

病人自控镇痛(PCA)已广泛用于术后患者并取得良好效应，为广大患者所接受。近来我院开展了以曲马多为主导药物，经静脉病人自控镇痛(PCIA)，取代了以局麻药配伍麻醉性镇痛药的硬膜外镇痛(PCEA)，避免了患者硬膜外腔留置导管的不适及麻醉性镇痛药的呼吸抑制等副作用，疗效显著。现就PCIA用于前列腺摘除术后护理工作中的心得及有关事项介绍如下。 1 资料与方法……     

静脉和硬膜外患者自控镇痛在术后镇痛中的临床效果评估

术后患者自控镇痛(PCA)日趋广泛。采用PCA技术达到术后镇痛，能减轻患者的应激反应，改善手术区的血液循环，促进伤口的愈合，能使患者舒适地度过手术后的痛苦难关。本文拟比较静脉与硬膜外患者自控镇痛(PCIA与PCEA)在术后镇痛中的临床效果和安全性。     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

布托啡诺皮下镇痛与硬膜外镇痛的比较

患者自控镇痛（PCA）技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其以患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）广泛应用于临床。布托啡诺由于镇痛效果确切，对病人生理功能干扰小，无呼吸抑制等优点，已成为目前临床术后自控镇痛的常用药物，静脉和硬膜外是主要的给药途径。为了寻求更简便、安全、有效的术后镇痛方法，我院于2010年起将布托啡诺用于患者自控皮下镇痛（PCSA），并与硬膜外PcA作比较，获得满意的效果。     

PCA用于食管癌术后镇痛的临床观察

目的:比较硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛在食管癌术后的镇痛效果。方法:70例食管癌患者随机分为两组:硬膜外自控组(布比卡因加芬太尼)和静脉自控组(吗啡加氟哌啶)。分别比较两组视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后副反应以及患者满意度等指标。结果:静脉自控组患者VAS评分和镇静程度评分显著高于硬膜外自控组(P<0.05);呼吸频率和SpO2在两组间没有显著性差异(P>0.05)。静脉自控组恶心呕吐的发生率显著高于硬膜外自控组(P<0.05);硬膜外自控镇痛的满意度为91.3%高于静脉自控镇痛的满意度(80.0%)(P<0.05)。结论:自控镇痛在患者中的满意度较高,硬膜外自控镇痛的效果好于静脉自控镇痛的效果。     

芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的：观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术（PCA）的效果及安全性。方法：310例患者中静脉PCA20例，硬膜外PCA290例。两组均用芬太尼加曲马多，或单用芬太尼，或单用曲马多。硬膜外组另加利多卡因，静脉组和硬膜外组均加氟哌利多。结果：静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组，并且前者毒副反应发生率显著低于后者。结论：静脉PCA镇痛效果优良，安全可靠，值得推广。     

自控镇痛泵的临床护理

自控镇痛泵是临床应用中较理想的镇痛方法。自控镇痛 (PCA)是指无论采用何种镇痛方法 ,患者可以自行决定给药的时机和剂量。PCA为 1次性泵 ,分为静脉自控和硬膜外自控镇痛 2种 ,它能有效维持病人的血药浓度 ,提供较满意的镇痛效果。在临床应用过程中 ,发现许多因素可影响镇痛效果 ,对此我们提出了护理问题及护理对策。1　护理问题1 1　患者认知不足 ,使用PCA泵不当PCA对患者来说是一种陌生的止痛方式 ,护士是否在术前、术后教会患者如何使用PCA ,是取得良好镇痛效果的关键。1 2　PCA装置故障装置泵漏药 ,无法正常给药。1 3　PCA静…     

不同剂量丁丙诺啡术后静脉镇痛的比较

丁丙诺啡(沙菲)用于术后病人自控镇痛(PCA)已非常广泛，尤其是用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有多家报道，但用于静脉自控镇痛(PCIA)尚未见报道，由于丁丙诺啡是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，随着剂量增加存在不少的不良反应和并发症，本研究以4组等幅递增的不同剂量的丁丙诺啡PCIA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求一个比较恰当的丁丙诺啡PCIA剂量。     

舒芬太尼用于妇科术后硬膜外与静脉自控镇痛的对比观察

目的 比较妇科术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛的临床效果和安全性.方法 100例经腹子宫切除患者,术毕随机分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组与静脉自控镇痛(PCIA)组.每组50例.镇痛药物为舒芬太尼2μg/mL,术毕给负荷量3mL.背景剂量1mL/h,单次PCA剂量2mL,锁定时间30min.观察记录术后6、18、24、48h患者生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分以及不良反应、药物总用量等.结果两组患者均取得良好的镇痛效果.各时相点生命体征、VAS评分比较差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应差异无统计学意义,PCEA组患者镇痛泵有效平均按压次数及药物总量显著高于PCIA组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于妇科术后硬膜外或静脉镇痛安全有效,硬膜外组用药量显著多于静脉组.     

《术后镇痛泵综合使用单》的临床应用及推广

患者自控镇痛(PCA)是通过静脉输液管或硬膜外导管接置有镇痛药物的自控注射泵,为了使患者能安全、有效地使用术后镇痛泵,护士必须对PCA泵有充分的认知和妥善护理,才能收到良好的效果。1临床资料我科自2001年7月~2007年7月应用一次性自控镇痛泵治疗切口疼痛192例,其中,无痛156例     

对80例患者自控镇痛的护理干预

患者自控镇痛 (PCA)是指无论采用何种镇痛方法 ,患者可以自行决定给药的时机和剂量 ,能够较方便地提供镇痛 ,我们对 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 7月 80例 PCA患者进行了护理干预 ,现总结报告如下。1　临床资料对 30例气管内全麻术后患者给予静脉自控镇痛 (PCZA) ,对 5 0例硬膜外阻滞患者给予硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,年龄为 16岁～ 84岁 ,其中男 5 2例 ,女 2 8例。2　护理措施2 .1　认知不足的干预　术前向患者介绍 PCA的正确使用方法 ,镇痛药的成分及安全性 ,消除患者惧怕止痛药成瘾而不敢使用的心理 ,让患者认识到疼痛的严重性和镇…     

术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的配合和护理

病人自控镇痛 (Patient- Controlled AnalgesiaPCA)是应用特殊的微量泵 ,医护人员设置多项指标 ,电脑限定 ,病人自控进行镇痛的一项新技术。本方法通过病人自控给药 ,不但可达到用药个体化的目的 ,同时还具有安全、有效的特点。国外一般采用静脉 PCA用药。我院以英国佳士比 (Graseby) 330 0 PCA泵进行硬膜外腔 PCA(PCEA)用于术后镇痛 6 4例 ,取得了满意效果。现根据自己的临床实践将护理人员在术后病人硬膜外自控镇痛中的配合与护理介绍如下 :1　临床资料选择 ASA ～ 级术后病人 6 4例 ,男 8例 ,女 56例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,其中…     

患者自控镇痛技术在术后疼痛管理中的应用

患者自控镇痛技术(PCA)是一类可由患者预先自行控制镇痛药物给药量以减轻其疼痛的镇痛药物递送系统.静脉自控镇痛技术是PCA技术中研究和应用最久的,但存在较多的不良反应.在高风险患者术后使用硬膜外PCA更为优越,而在上肢或下肢手术中应用外周神经PCA能够获得更好的术后镇痛效果及患者满意度.在应用PCA技术时,应当尽量避免准备过程和PCA设备程序设定中的错误操作,这将有利于术后镇痛效果的提高,并将PCA不良反应最小化.     

患者自控镇痛用于急性下肢创伤术后镇痛的临床观察

目的 比较静脉和硬膜外患者自控镇痛在急性下肢创伤术后镇痛的临床效果.方法 选择急性术后下肢刨伤患者120例,随机分成静脉患者自控镇痛(PCIA)组(I组)、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)组(E组)、对照组(C组).结果 I组和E组镇痛效果、术后并发症无显著差异(P>0.05);I组20%镇静达中度,而E组无1例发生明显镇静;C组术后6h.血清皮质醇明显高于PCA镇痛组(P<0.01).结论 I组和E组均能达到良好的术后镇痛效果,减轻术后应激反应.     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 96例妇科手术病人随机分为静脉注射舒芬太尼自控镇痛(PCLA)组和经硬膜外舒芬太尼自控镇痛组(PCEA),每组48例.两组(PCA)配方均为舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠至100mL,持续给药速度2mL/h,单次PCA剂量1.0mL.锁定时间15min,术后定时进行镇痛镇静评分.24h舒芬太尼用量,患者满意度不良反应的观察比较.结果 PCIA组24h用药量低于PCEA组(P<0.05),两组镇静评分低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意度,良好至优秀均在84.6%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论 舒芬太尼用于术后镇痛安全有效,但舒芬太尼PCIA镇痛效果明显优于舒芬太尼PCEA,且用药量少.     

患者自控硬膜外镇痛在重症患者术后的应用及护理

自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)指在患者体验疼痛时自己将镇痛泵内设定的小剂量镇痛药物注入体内而达到镇痛目的的方法。 PCA给药途径多为静脉、皮下、硬膜外腔。通过硬膜外腔注射镇痛药物的 PCA技术称为患者自控硬膜外镇痛 (patient controlled epidural analgesia,PCEA)。我院自 1996年 6月采用 PCEA技术 ,实施术后PCEA180 0余例 ,现将我科 ICU内 2 0 4例重症患者的术后PCEA应用及其护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 2 0 4例 ,男性 12 8例 ,女性 76例 ,年龄18～ 86岁 ,平均 (4 2± 14.5 )岁 …     

静脉与硬膜外自控镇痛在骨科手术后镇痛应用效果的比较观察

患者自控镇痛(PCA)是20世纪90年代以来,随着电子技术的发展,利用微电脑在现代医学中推行的一种新型的镇痛技术.选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能减少患者的痛苦,减少伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应,加速患者机体功能恢复.我们对骨科手术后患者采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,现报道如下.     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

三种镇痛方法用于骨科下肢手术患者术后镇痛的比较

目的比较3种不同术后镇痛方法用于骨科下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法90例择期下肢骨科手术患者,在腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术后随机分为3组,每组30例：Ⅰ组为静脉自控镇痛;Ⅱ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡;Ⅲ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡与静脉自控镇痛相结合,观察术后镇痛效果、镇静评分与不良反应。结果Ⅲ组术后VAS评分较Ⅰ、Ⅱ组平稳,Ⅲ组PCA按压次数与用药剂量均少于Ⅰ组。Ⅱ组镇静较Ⅰ、Ⅲ组浅,其术后恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论下肢骨科手术硬膜外单次小剂量吗啡结合静脉自控镇痛的术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛及硬膜外单次注射小剂量吗啡,不良反应少。