子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法剖宫产瘢痕妊娠47例,分为子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术（介入＋清宫组）24例,经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术（经阴道手术组）23例,比较两种最常用的治疗方法,经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术＋清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数,来比较两种治疗方式的优劣。结果2组患者均顺利完成手术,无1例子宫穿孔和二次手术者。介入＋清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组,而费用高于经阴道手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入＋清宫组血清β-HCG降至正常时间高于经阴道手术组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道,与子宫动脉栓塞术＋清宫术比较手术创伤相对较小,手术时间短,术后恢复快,关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室,对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。     

子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉靶注入甲氨喋呤（MTX）加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠的可行性。方法回顾性分析收治的52例经子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术的瘢痕妊娠患者的病例资料。采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺成功后,将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注MTX及行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术后24～48h内行B型超声（B超）引导下清宫术。结果 50例化疗栓塞后,行清宫术出血量少,血HCG下降显著。化疗栓塞后转开腹行切口瘢痕妊娠组织清除术及子宫修补术2例。结论子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的研究分析采用子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果。方法选取本院2010年6月。2012年11月收治的38例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组各19例,研究组患者采用子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注的方法进行治疗,对照组患者采用常规的甲氨蝶呤治疗后行清宫术．分析对比两组患者的治疗效果与各项指标情况。结果研究组患者经子宫动脉栓塞加药物灌注治疗后,患者清宫术中出血量少、术后清官次数少、血HCG下降情况、阴道流血情况,明显优于对照组（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注是一种有效的治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法,具有损伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠效果比较

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的最佳治疗方法。方法选择笔者所在医院2012年9月至2014年9月收治的80例确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,按随机数字表法分为A、B、C三组。A组给予肌注甲氨蝶呤、四氢叶酸并口服米非司酮治疗;B组给予B超下经腹或阴道穿刺术;C组采用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗,同时行子宫动脉栓塞术(UAE)及清宫术。观察三组患者阴道出血量、平均住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、1周内血HCG下降率、治疗成功率及不良反应发生情况。结果与A、B两组比较,C组患者阴道出血量较少,平均住院时间、血HCG转阴时间缩短,血HCG下降率及治疗成功率高,差异有统计学意义。三组中A组不良反应发生率最高(51.9%),B组次之(33.3%),C组最低(19.2%),三组比较差异有统计学意义。结论双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗,同时行UAE及清宫术,可有效减少患者阴道出血,缩短患者住院时间及血HCG转阴时间,提高血HC G下降率及治疗的成功率,且不良反应发生率相对较低,值得临床做进一步观察。     

剖宫产瘢痕妊娠患者不同治疗方案的疗效比较

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据治疗方案不同分成4组：A组44例,采用清宫术;B组32例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术;C组11例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术;D组96例,采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术,观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组,但住院天数、住院费用高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好,但其住院时间长、住院费用较高。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效的临床观察

目的：探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：选取本院2005年6月~2010年9月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者40例,分为联合治疗组（子宫动脉灌注栓塞联合清宫术）和手术组,各20例。比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数及保宫率的差异。结果：联合治疗组保宫率为95%（19/20）,手术组保宫率为40%（8/20）,差异有统计学意义（χ2=13.789,P〈0.05）;联合治疗组手术时间为（38.0±11.2）min,手术组为（115.0±32.5）min,差异有统计学意义（t=10.017,P〈0.05）;联合治疗组住院时间为（6.8±1.2）d,手术组为（15.6±1.9）d,差异有统计学意义（t=17.512,P〈0.05）。结论：子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,可明显降低子宫切除率和丧失生育能力的风险,且具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优点,值得临床推广。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对22例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 22例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠中应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的治疗效果和应用价值。方法2010年5月～2012年5月间收治50例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为栓塞组（30例）和非栓塞组（20例）。栓塞组在行子宫栓塞术之后再进行清宫术或病灶切除术,而非栓塞组则直接进行清官术或病灶切除术。结果栓塞组手术过程出血量为（166．7±13．5）mL显著低于非栓塞组的（866．9±33．8）mL（P〈0．01）;栓塞组平均住院时间（14.5±2．0）d。β—HCG降低至正常的平均时间（18．5±2．5）d,均显著低于非栓塞组的（24．5±3．5）d和（28．0±4．0）d（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠治疗具有一定的应用价值,并且具有可保留子宫、微创、快速有效等优点,可以最大程度的保留患者的生育功能,是剖官产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗方法临床观察

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法。方法我院子宫切口瘢痕妊娠共96例,随机分成2组,对照组44例采用肌内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗＋B超下清宫术,试验组52例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗＋双侧子宫动脉栓塞,术后行B超下清宫。结果对照组用药时间长,人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降慢,需反复抽血复查,清宫出血量多,有大出血的可能。试验组方法效果较好,且无发生大出血的危险,HCG降至正常,时间明显缩短。结论试验组可减少子宫瘢痕妊娠引起的风险和并发症,是一种保守治疗的好方法。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值.方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术.结果 全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77％,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法.     

甲氨蝶呤联合手术治疗子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果。方法采用前瞻性对照研究,选取2011年2月～2013年2月在本院治疗的子宫瘢痕处妊娠患者54例,根据治疗方法分为两组,每组各27例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗。两组患者每隔3d进行监测血β-HCG,观察血β-HCG降到正常值的时间、术中出血量、住院时间、治疗费用。结果观察组与对照组血β-HCG降到正常值的时间分别为（12.00±2.01）、（27.80±5.20）d,术中出血量分别为（45.00±5.65）、（123.76±15.68）ml,住院时间分别为（18.56±3.21）、（25.86±2.35）d,治疗费用分别为（1567.25±156.67）、（2467.88±115.66）元,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、清宫术中出血量少、住院时间短、治疗费用低等优点,值得临床推广应用。     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的疗效研究

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术在治疗Ⅱ型子宫切口妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月～2013年6月本院收治的36例Ⅱ型子宫切口妊娠（csPl患者采用双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）为主的综合治疗。通过监测血绒毛膜促性腺激素（HCG）,多普勒超声监测子宫切口部位病灶情况。观察术中出血量,月经恢复判断转归。结果36例患者中,6例子宫动脉化疗栓塞术＋期待治疗成功,27例子宫动脉化疗栓塞术＋超声监测下清官术治疗,术中平均失血35ml;2例子宫动脉化疗栓塞术＋经腹子宫切口病灶清除及修补术。1例子宫动脉化疗栓塞术＋经腹子宫次全切除术。结论子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅱ型CSP疗效好,损伤小,能有效减少出血并保留子宫。是治疗Ⅱ型CSP安全、有效的方法。     

水囊压迫法在子宫疤痕妊娠7例止血观察及护理配合

目的 分析宫腔放置水囊压迫法在子宫疤痕妊娠的止血效果及护理配合.方法 将7例确诊为子宫疤痕妊娠妇女作为研究对象,均进行刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法止血治疗.结果 7例患者平均住院时间（5.6±2.0）d,术中出血量平均为（268.9±71.6） ml,放置水囊压迫法后平均出血量为（65.4±11.9） ml,血清β-HCG下水平降至正常水平时间（11.9±3.8）d,术后无一例患者出现感染.结论 宫腔放置水囊压迫法止血效果可靠、安全,且水囊制作简单、应用广泛、费用低廉,尤其适合基层医院妇产科手术宫腔大出血的止血处理.     

子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的临床观察

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗子宫切口妊娠的临床效果.方法 回顾分析2010年1月～2012年12月收治的32例子宫切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞治疗的病例资料.结果 32例子宫动脉化疗栓塞操作均成功.阴道大出血或不规则出血均得到有效控制.人绒毛膜促性腺激素β亚型较术前下降,差异有统计学意义（Z=-8.231,P=0.000）,术后2～15 d行B超监测下清宫术,术中失血3～90 ml,平均25ml.1例行子宫切除术,子宫切除率3％.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠可减少阴道流血量、降低清宫风险、减少子宫切除可能,是治疗子宫切口妊娠的有效可行方法之一.     

宫腔镜病灶切除术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨宫腔镜病灶切除术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）中的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月到2013年10月期间收治的32例经阴道彩超确诊为早期CSP患者,按照治疗方法的不同随机平均分为两组.A组为对照组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服,1周后在B超监测下行清宫术;B组为实验组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服治疗,1周后在B超监测下行宫腔镜病灶切除术＋清宫术＋ MTX病灶注射.对比两组病人治疗后阴道流血量、血β-HCG下降情况及正常月经来潮时间,比较两组的疗效.结果 治疗后1周两组血β-HCG均明显下降,达到50％以上,但B组下降幅度比A组明显;B组血β-HCG下降到正常的时间（14.0±5.1）天及正常月经来潮时间（30.0±4.4）天均比A组短,无一例并发症出现.结论 宫腔镜病灶切除术联合MTX治疗CSP较单独使用药物＋普通清宫术效果更好.     

介入或药物联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床对照研究

目的 比较介入联合清宫术与药物联合清宫术治疗剖富产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及安全性.方法 对2009年4月-2015年10月收治的50例CSP的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为A组和B组,每组25例.A组给予介入联合清宫术治疗,B组给予甲氨蝶呤+米非司酮药物联合清宫术治疗.观察2组临床效果及安全性.结果 A组总有效率高于B组(P＜0.05).A组术中出血量、住院时间、血β-HCG及月经周期恢复正常时间均明显少于或短于B组(P＜0.05).B组清宫术中发生大出血3例,给予相应处理后好转.结论 经子宫动脉栓塞介入联合清宫术治疗CSP临床效果好且安全可靠.     

剖宫产手术中出血防治的探讨

目的探讨剖宫产术中出血的防治方法。方法我院行剖宫产发生术中出血的患者34例,每组各17例分别采用B-Lechuy缝合术和宫腔填塞术,比较两组的术中、术后情况以及手术成功率。结果采用B-Lechuy缝合术的手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(46±10)min,(500±100)mL、(5±1)d优于宫腔填塞术的(72±15)min、(800±200)、(7±1),P<0.01;B-Lechuy缝合术后发热率为11.76%低于宫腔填塞术后的47.06%,P<0.05。结论 B-Lechuy缝合术治疗剖宫产术中出血其操作简便、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。     

子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.