冠心病无症状心肌缺血患者心率变异性分析

目的分析冠心病无症状心肌缺血(SMI)与心率变异性(HRV)的关系。方法选择86例冠心病无症状心肌缺血患者和52例健康人行24h动态心电图心率变异性对比,心率变异性分析包括正常RR间期标准差(SDNN),5min平均RR间期标准差(SDANN)等。结果冠心病无症状心肌缺血各时域指标依次减少与对照组比较,各参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病无症状心肌缺血是冠心病患者心肌缺血最常见的一种表现形式,心肌缺血改变了自主神经调节的均衡性,而冠心病无症状心肌缺血的发生可能与心脏自主神经病变加重有关。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性(HRV)的影响.方法 随机将70例冠心病心肌缺血患者分为2组,其中35例在常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用美托洛尔缓释片治疗为美托洛尔缓释片(A)组,其余35例应用阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯治疗为硝酸酯(B)组.治疗前后进行动态心电图检测,对缺血及HRV的相关指标作对比观察.结果 治疗8周后,有症状的ST段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,A与B两组均有明显减少及缩短,与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.01与＜0.05),2组间疗效比较,A组明显优于B组(P＜0.01).同时,A组HRV指标(SDNN、SDANN、SDNNindex)亦明显改善(P均＜0.01),但B组治疗前后HRV各指标差异不显著(P＞0.05).美托洛尔缓释片治疗期间,患者无严重不良反应.结论 美托洛尔缓释片不仅对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效,且能改善HRV.     

卡维地洛对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨卡维地洛对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性（HRV）的影响. 方法 随机将78例冠心病心肌缺血患者分为2组, 治疗组40例, 对照组38例. 治疗组在应用常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用卡维地洛片, bid. 第1周每次5 mg, 第2周每次7.5 mg, 第3周增至每次10 mg. 对照组应用常规药物阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯片, tid, 每次10 mg. 治疗前后进行动态心电图检测, 对缺血及HRV的相关指标作对比观察. 结果 治疗12周后, 两组有症状的和无症状的ST段压低次数及其持续时间均有明显减少及缩短, 与治疗前比较, 差异均有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05）. 治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）. 同时, 治疗组HRV指标［SDNN（24 h全部窦性R-R间期的标准差）, SDANN（24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差）, SDNNindex(24 h每5 min窦性R-R间期标准差的平均值)］亦明显改善（均P<0.01）, 但对照组治疗前后HRV各指标差异无显著性（P＞0.05）. 卡维地洛治疗期间, 患者无严重不良反应. 结论 卡维地洛不仅对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效, 且能改善HRV.     

无症状心肌缺血心率变异性分析

目的:探讨无症状心肌缺血的昼夜节律变化与心脏自主神经的关系。方法:对无症状心肌缺血者及健康者均进行24小时动态心电监护,从而分析其心率变异性(HRV)。结果:无症状心肌缺血组的HRV较正常对照组的HRV明显下降(P<0.05);无症状心肌缺血组其白天的HRV较夜间下降更低,存在明显的昼夜节律变化(P<0.05)。结论:无症状心肌缺血的发生与交感神经活性增强、迷走神经活性减低有关,自主神经受损是无症状心肌缺血的一个重要因素。     

前列地尔注射液治疗冠心病心肌缺血40例

临床上对于冠心病的治疗,大多以扩冠、心肌营养代谢药治疗为主,以硝酸酯类较常用。自１９９８～１９９９年,我们应用前列地尔注射液（ＰＧＥＩ微脂质载体制剂,商品名凯时）治疗了４０例不同程度心肌缺血的冠心病患者,与传统的扩冠药物进行对比,收到满意效果,现报道如下。１资料与方法１．１病例选择：按照ＷＨＯ缺血性心脏病的命名与诊断标准”,共收治符合冠心病诊断标准的患者８０例,男５８例,女２２例,平均年龄６２．５岁,其中伴急性心肌梗塞者４例,心绞痛１２例,合并有高血压、糖尿病等病者１５例,入院时心电图检查均有不…     

前列地尔对冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的 观察前列地尔对冠心病患者的血脂及血液流变学的影响,探讨其作用机理.方法 将55例冠心病患者随机分为治疗组（30例）和对（25例）.治疗组在给予治疗冠心病药物的基础上加用前列地尔注射液（凯时）10μg加20 mL生理盐水静脉注射,1次/d,2周为一疗程;对照组除不用前列地尔注射液外,其他治疗与治疗组相同.结果 前列地尔对冠心病患者血脂、血液流变学指标有明显影响,治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.结论 前列地尔可有效降低冠心病患者血脂水平,改善血液流变学异常,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物.     

冠心病患者伴心肌缺血发作时的心率变异性分析

目的 :探讨冠心病 (CHD)伴心肌缺血 (MI)患者与心率变异性 (HRV)之间的关系。方法 :对66例CHD患者 ,根据动态心电图上有无MI表现 ,分为MI组 (36例 )和无MI组 (30例 ) ,并与24例健康体检者 (对照组 )进行对照 ,观察各组HRV的时域指标。结果 :(1)3组之间R -R间期无明显差异 (P>0.05) ;(2)CHD患者中HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD和pNN50均明显低于对照组 (P<0.05) ;(3)在CHD患者中MI组SDNNindex与无MI组无差异 (P>0.05) ,其余指标MI组明显低于无MI组 (P<0.05)。结论 :CHD患者中HRV减低 ,尤其伴有MI的患者中更为明显 ,反映了CHD伴有MI发作的患者心脏自主神经调节功能失衡 ,这类患者更易发生心源性猝死。     

美托洛尔对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷及心率变异性的影响

目的 探析冠心病心绞痛患者应用美托洛尔治疗后心率变异性和心肌缺血总负荷的变化.方法 90例冠心病心绞痛患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用美托洛尔治疗.对比两组患者治疗前后心肌缺血总负荷情况及心率变异性、心绞痛发作情况.结果 治疗后,两组患者心肌缺...     

丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响。方法 选择宝鸡市中心医院2016年4月-2018年5月收治的78例高龄冠心病心肌缺血患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。观察两组治疗前后的ST段压低总次数、总时间、24 h正常RR间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟正常RR间期平均值标准差（SDANN）、心电图疗效及心率变异性改善疗效,观察两组心功能指标[左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、B型利钠肽（BNP）]及不良反应。结果 治疗前,两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间对比无统计学意义;治疗后两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心电图总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的SDNN、SDANN对比无统计学意义;治疗后,对照组与治疗前对比无统计学意义;观察组的SDNN、SDANN明显高于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的LVEF、CO、BNP水平对比无统计学意义;治疗后,两组的LVEF、CO明显上升,BNP明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组LVEF、CO明显高于对照组,BNP明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比无统计学意义。结论 丹参多酚酸盐注射液可显著改善高龄冠心病患者的心肌缺血及心率变异性,且用药安全,值得临床推广应用。     

依帕司他对糖尿病无症状心肌缺血患者心率变异性的影响

目的：：观察依帕司他对糖尿病无症状心肌缺血( SMI)患者心率变异性( HRV)的影响。方法：60例糖尿病SMI患者随机分为对照及观察组各30例,两组均常规予胰岛素和(或)口服降糖药物控制血糖,ARB或ACEI及CCB等降压、他汀类调脂及抗血小板聚集等治疗,不使用β受体阻断药。观察组在此基础上加服依帕司他片50 mg,po,tid ,连服4周。观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及24 h平均心率(Mean HR)、总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、标准差均值(SDNNI)、差值的均方根(RMSSD)、差值>5ms的百分比(PNN50)等HRV指标变化情况。观察并记录治疗期间两组药品不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、LDL-C等指标均较治疗前明显下降(P<0.05),而两组间主要血糖、血压、血脂等指标比较,间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50及Mean HR有明显改善(P<0.05),且显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：糖尿病SMI患者临床常规治疗的基础上加用依帕司他口服可明显改善HRV相关指标,降低猝死风险,且与其他药物联用未见明显不良反应,临床安全性好。     

冠状动脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度对心率变异性(HRV)的影响。方法将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄>50%~70%定为中度狭窄组18例,>70%以上定为重度狭窄组20例,<30&例作为正常对照组。术前行24h动态心电图,计算HRV时域指标。结果中、重度狭窄组HRV指标中平均正常R-R间期标准差(SDNN)为(105.20±26.69)ms、(85.69±27.82)ms,每5m in间期平均值标准差(SDANN)均低于正常对照组(P<0.05),重度狭窄组HRV指标中SDNN、SDANN显著低于中度狭窄组(P<0.05)。结论冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关,提示HRV对冠脉病变狭窄程度评价有一定临床意义。     

冠状动脉支架植入术对心率变异性的影响

目的探讨冠脉内支架植入术对冠心病患者心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响。方法对36例行冠脉内支架植入术冠心病患者进行支架植入前、植入后1周和6个月行动态心电图检查,分析其心率变异时域指标的变化。结果术后1周SDNN、SDANN、SDNNindex、PNN50均有所改善,但无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月除rMSSD差异无显著性（P〉0.05）,SDNN、SDANN、SDNNindex及PNN50均明显改善,与术前比较有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者支架植入术后近期HRV无明显改善;6个月后HRV有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

冠心病患者与动态心电图心率变异性分析的关系

目的探讨冠心病患者与心率变异性分析的关系变化,了解心率变异性在评价冠心病病情方面的作用及临床意义。方法对96例冠心病患者及40例正常对照组进行24 h动态心电图分析,观察心率变异性时域、频域10项指标及24 h动态心电图的改变。结果两组之间HR、RR间期差异无统计学意义（P〉0.05）,冠心病组中时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均明显低于对照组（P〈0.05）,频域指标ULF、VLF、LF、HF、LF/HF也低于正常对照组（P〈0.05）。结论冠心病患者心率变异性明显下降,提示心率变异性分析对冠心病的早期诊断及预防有一定的临床价值。     

30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的：研究2型糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）与单纯2型DM对心率变异性（HRV）的影响，方法：对66例2型DM患者，其中30例合并CHD，36例为单纯2型DM，进行24h HEV时域及频域分析，同时与年龄，性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果：（1）2型DM患者各时域及频域分析指标均较正常组降低（P＜0．05或P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05或P＜0．01），（2）与单纯2型DM患者比较，有CHD合并症的2型DM患者，HRV各参数也明显降低（P＜0．05，P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05），结论：2型DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，合并CHD者异常更显著，提示2型DM患者的HRV分析有助于预测恶性心血管疾病的发生。     

前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的疗效

【摘要】目的观察前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的临床疗效。方法选取2010年6月～2012年6月于本院心内科住院治疗的患者98例，分为对照组和治疗组，对照组患者44例，治疗组患者54例。所有患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类、ACEI、利尿剂、钙离子拈抗剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、洋地黄、调脂药等基础治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用前列地尔脂微球载体注射液10μg加0．9％氯化钠溶液20mL静脉滴注，每天1次，疗程2周。结果与对照组患者相比，治疗组患者6min步行距离有显著增加．血Hey水平显著降低，ABI明显升高，Bruce运动平板试验代谢当量METs显著增加。以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。而两组患者心排量的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化有确切的疗效，且无明显的不良反应。     

冠心病患者窦性心率振荡的变化

目的 观察冠心病患者窦性心率振荡(HRT)的变化.方法 记录30例非冠心病人、30例冠心病非心肌梗塞患者及30例冠心病陈旧性心肌梗塞患者24 h动态心电图,计算振荡起始(TO)及振荡斜率(TS)分析HRT.结果 对照组、冠心病组和心梗组TO分别为-0.076±-0.029、-0.042±-0.012、-0.018±-0.008(P＜0.01),TS分别为31.55±4.17 ms/RR、20.30±2.84 ms/RR、8.70±2.16 ms/RR(P＜0.01).结论 冠心病患者HRT趋于异常.     

硬膜外阻滞复合全麻对冠心病上腹部手术患者循环功能及心率变异性的影响

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)上腹部手术患者循环功能及心率变异性的影响。方法 62例冠心病上腹部手术患者随机分为两组:全麻组(A组,n=31)和全麻复合硬膜外组(B组,n=31),利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、插管时、切皮时及拔管时循环功能及心率变异性改变进行分析。结果银屑病患者皮损处GF-α、VEGF的表达及MVD值显著高于正常对照组(P<0.01);银屑病患者皮损中的TGF-α、VEGF表达与MVD呈正相关(r=0.672,r=0.735,均P<0.01),TGF-α与VEGF的表达也呈正相关(r=0.821,P<0.05)。结论银屑病患者皮损中TGF-α、VEGF及MVD的表达水平均增高,表明TGF-α及VEGF可能引起银屑病患者皮损处血管增生,三者在银屑病皮损的形成发展过程中可能发挥协同促进调节作用。     

探讨心率震荡现象诊断冠心病的价值

目的探讨心率震荡现象（HRT）诊断冠心病的价值。方法将200例拟诊为心绞痛的患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,冠心病组100例,对照组100例。每例患者均做24小时动态心电图检查,取得心率震荡（HRT）参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）和ST—T改变的情况,比较两组间TO、TS以及ST—T改变对诊断冠心病的各个评价指标。结果TO的各个评价指标与ST—T改变相当,TS对冠心病诊断的特异度（97％）和阳性预测（90％）值明显高于sT—T改变（分别为62％和63．1％）。结论心率震荡现象的指标TO、TS可能成为诊断冠心病的一个新的指标,在诊断价值上甚至有可能高于ST—T改变。     

冠心病严重度与心律变异的关系

目的探讨冠心病（CAD）严重度对心率变异性（HRV）的影响及其关系,为诊断CAD提供更多依据。方法选取CAD患者136例作为实验组,分别为SAP组、UAP组、NSTEMI组和STEMI组,每组34例,选取健康体检者34例作为正常对照组,所有入选对象于入院后24h内行24h动态心电图检查。结果 CAD患者HRV各时域指标SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD及PNN50明显低于正常人,而STEMI组各HRV指标明显低于NSTEMI组、UAP组和SAP组,NSTEMI组各HRV指标明显低于UAP组和SAP组,UAP组各HRV指标明显低于SAP组,P〈0.01,有统计学意义。结论 HRV可作为一个无创性指标间接反映CAD严重度,为CAD的临床诊断提供依据。