肾移植术后尿量观察及护理

肾移植术为目前治疗终末期肾功能衰竭(ESRD)最理想方法。尿量是观察移植肾功能的主要指标。本文对肾移植术后患者尿量观察及控制进行了分析 ,采取了相应的护理措施 ,取得满意效果 ,现报告如下。1对象和方法1 1一般资料资料来源于北京友谊医院及本院2001年8月 -2002年3月36例肾移植术后患者。男25例 ,女11例。年龄最大为63岁 ,最小为28岁 ,平均年龄为43.2±8.3岁。其中术后1周内出现少尿或无尿者5例 ,1周后出现者2例。术后出现多尿者22例 ,其中1例术后第一日尿量达37650ml。多尿期平均尿量9600ml±120ml/d。尿量正常范围内7例 ,平均尿量为4…     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

肾移植术后早期急性肾小管坏死(ATN)是一种常见的并发症,是移植肾功能延迟恢复的主要原因之一。2001年12月至2005年12月,我院行同种异体肾移植术术后早期发生ATN为36例,经积极有效的综合治疗和护理,取得良好的效果,现将护理介绍如下。1临床资料本组患者36例,其中男29例,女7例,年龄为29~56岁。术前均加强血液透析治疗,术后立即无尿8例,28例曾有过多尿,最高每24 h达10 000 ml,然后尿量3~5 d内递减至无尿。根据临床表现及彩超诊断为急性肾小管坏死,发生ATN后采取用血液净化30例,未血液透析6例,同时调整免疫抑制剂量,应用利尿剂和血管扩张药…     

宫外孕失血性休克180例治疗分析

综合本院近 10年间 180例均经手术和病理证实为异位妊娠内失血患者的临床资料。1.临床资料: 180例患者,年龄 24 ~42岁。发病时间最短 3h,最长可在 24h以上,以 6 ~24h居多。术中所见:出血量 400 ~ 500 ml者共 21例, 500 ~ 1 000 ml者 31例,1 200~2 000ml者 105例, 2 000 ~2     

肾移植术后多尿期的护理

目的总结肾移植患者术后多尿期的护理经验,提高移植肾的存活率.方法对10例肾移植术后的患者多尿期加强生命体征的观察,准确记录出入量,保证管道畅通,持续循环输液,房间定时消毒,严防并发症.结果本组10例患者早期存活10例(占100%);发生急性排斥反应1例;晚期死亡1例.结论加强肾移植术后多尿期的护理,可有效预防和及早发现并发症,提高手术成功率.     

肾移植术后多尿期的护理

目的：总结肾移植患者术后多尿期的护理经验，提高移植肾的存活率。方法：对10例肾移植术后的患者多尿期加强生命体征的观察，准确记录出入量，保证管道畅通，持续循环输液，房间定时消毒，严防并发症。结果：本组10例患者早期存活10例（占100％）；发生急性排斥反应1例；晚期死亡1例。结论：加强肾移植术后多尿期的护理，可有效预防和及早发现并发症，提高手术成功率。     

双氢克尿塞治疗流行性出血热多尿期疗效观察

流行性出血热(EHF)有者多尿期亢长,致使病程迁延不愈,我院试用双氢克尿噻治疗EHF多尿10例,现小结如下:1 临床观察 男7例,女3例,年龄24～54岁,多尿期短者14天,长者17天,平均19天。尿量500～10000ml,尿比重1.001～1.004。每日口服双氢克尿噻75～150mg分2～3次服。于服药后24～72小时均发生明显抗利尿作用,4～8天尿量恢复正常。其中1例患者每日尿量1000ml,于服药5天后尿量减半,继服2天尿量不减,停药7天继服1天后尿量正常。     

肾移植术后ATN的护理体会

所有肾移植,包括亲属肾移植,都可能发生不同程度的急性肾小管坏死（ATN）。我院自1994年8月～1997年4月共行同种异体肾移植术24例,男10例,女14例,发生ATN6例占25％。经过积极治疗及精心护理,肾功能得到恢复。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组6例病人,男2例,女4例,年龄27～47岁,均为首次行同种异体肾移植术。分别是术后数小时～第3天先后出现少尿（＜400ml／日）,无尿（＜100mL／日）,此期持续时间最短7天,最长25天。2护理体会2．1少尿期的护理（1）限制液体入量根据量出为入原则补液。术后留置导尿管,记录每小时尿量及液体入量；拔除…     

肾移植术后早期应激性溃疡的防治(附8例报告)

肾移植术后应激性溃疡(SUB)多发生在移植后早期,发病率较高。我院自1998-10~2004-07共完成65例肾移植。其中,并发SUB者8例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组65例肾移植中,有8例并发CUB,男2例,女6例。年龄24~62岁,平均38岁。原发病均为肾小球肾炎。术前无溃疡病史。常规血透3~24个月。供受者同血型6例,O→AB1例,O→A1例。淋巴细胞毒试验3%~7%。供肾热缺血时间1~6 min,冷缺血时间4~8 h。手术过程顺利。术中给予甲强注射液1 000 mg冲击,术后给予甲强500 mg,每日递减100 mg,第5 d至100 mg后,改口服强的松80 mg,每日递减10 mg,至20…     

肾移植术后早期尿量的监控与护理研究

目的对肾移植术后早期尿量的监控与护理进行研究。方法以42例肾移植患者术后早期（1．5天）的尿量为研究对象，将术后第1天及第3天的尿量、肾功能测定结果进行比较，采用回顾性研究的方法，从3个方面调查术后监控的内容。结果肾移植术后早期，尤其在前3天，术后尿量迭峰值（P〈0．001），输液量依尿量而定（P〈0．001），术后早期多尿及少尿的发生率高（95．23％）。结论肾移植术后早期病情稳定者监护时间可定为3天，早期尿量是监护的重点。护士应掌握少尿与多尿的处理方法，尿量与输液量的关系应依据“量出为入”的原则。     

骶神经调节术治疗膀胱逼尿肌无力的疗效分析

目的: 评估骶神经调节术(sacral neuromodulation, SNM)治疗膀胱逼尿肌无力的有效性。方法: 回顾性分析2019年11月至2020年4月采用SNM治疗的6例膀胱逼尿肌无力患者的临床资料,患者年龄46~65岁,平均58岁,男性3例,女性3例。所有患者术前均行尿动力学检查明确膀胱逼尿肌无力的诊断,膀胱镜检查明确是否存在膀胱出口梗阻。患者术前均留置膀胱造瘘管,24 h平均排尿次数为23.8次(18~33次),平均每次尿量为34.2 mL (10~50 mL),平均每次残余尿量为421.7 mL(350~520 mL)。比较手术前后患者24 h的排尿次数、平均每次尿量以及残余尿量的变化情况。结果: 6例患者均接受Ⅰ期SNM治疗,Ⅰ期手术时间平均为90 min (62~135 min),Ⅰ期电极植入后测试时间平均为2周(1~3周)。有4例患者转为Ⅱ期手术,转换率为66.7% (4/6)。Ⅰ期电极植入后,6例患者的24 h平均排尿次数为13.5次(9~18次),平均每次尿量为192.5 mL (150~255 mL),平均每次残余尿量为97.5 mL (60~145 mL),与Ⅰ期电极植入前相比差异均有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ期术后患者随访10~15个月,平均11.3个月,均未出现切口感染、血肿、电极排异反应、电极移位等严重不良反应。截至随访结束,4例行Ⅱ期手术的患者中有1例需要行间歇导尿治疗,每日间歇导尿1次,其余3例无需间歇导尿。结论: SNM可显著改善膀胱逼尿肌无力患者的排尿症状,减少残余尿量,是安全、有效的微创治疗手段。     

肾移植术后早期少尿的护理

肾移植术后尿量多少是肾移植成功与否的直观指标 ,临床上常根据每小时尿量初步判断移植肾功能。我院1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月行肾移植术2 4 2例 ,其中术后少尿 5 5例 ,现将术后少尿患者的护理体会报道如下。1　临床资料本组 5 5例中男 35例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。肾移植术后发生超急性排斥反应 (HAR) 2例 ,均于 36h内切肾 ;加速性排斥 (ACR) 3例 ,经激素、抗CD3单克隆抗体 (OKT3 )、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等治疗后未逆转 ,均切肾 ;急性排斥反应 (AR) 2 8例 ,经激素、OKT3 、ATG等治疗后 ,2 6例逆转 ,2例肾切除 ;急性肾…     

活体亲属肾移植术后多尿期血糖变化的动态观察

目的观察活体亲属肾移植多尿期（即术后24h内）血糖的变化,分析术后高血糖的影响因素。方法随机抽取10例活体亲属肾移植术后处于多尿期正在接受补液的患者,分别在肾移植术前及术后不同时间点测定血糖。结果患者术前血糖正常,术后各时间点血糖显著高于术前水平。结论移植患者术后血糖增高与应激、抗排斥药物、补液中葡萄糖含量高等有关。     

肾综合征出血热少尿期几个重要环节的护理

肾综合征出血热（HFRS）临床分5期；发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可随低血压休克期接通而来，也可与低血压休克期重叠发生。24h尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期一般发生于5～8病日，持续时间约2～5d，短者仅1d，长者可达19d以上。尿中有血和膜状物者为重症。据统计在此期死亡于合并症的人数占57．5％。故加强少尿期护理颇为重要，本文报道22例HFKS少尿期护理的几个重要环节。1临床资料22例HFRS少尿期患者中男16例，女6例，年龄13～58岁，平均年龄37岁。少尿ldg例持续sd少尿1例，无尿4例，少尿30…     

移植肾动脉毛霉菌感染2例报告

正肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我单位自1990年至今已行同种异体肾移植1 500余例,发现移植肾动脉毛霉菌感染2例,现报告如下。1临床资料例1患者男性,42岁,原发病为慢性肾小球肾炎,于2001年4月25日在我院行同种异体肾移植术,术中移植肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,移植肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,术后恢复好。2001年7月21日晚,患者因低热及血肌酐异常入院,尿量减少至100 ml/24 h,颜面部及双下肢浮肿,入院     

以肺外表现首发的原发性支气管癌

1病例资料例1:男,64岁.因口干、多饮、多尿20余天入院.1个月前患者因上腹部不适、低热就诊,X线胸片示慢性支气管炎左侧肺门增重,用抗生素治疗4日,体温正常,但出现口干、多饮、多尿,尿量3500ml/24h,测空腹血糖14.4mmol/L,诊断为2型糖尿病,服降血糖药效果差,来院复诊.     

碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石临床观察

目的观察碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效。方法102例肾结石婴幼儿均有含三聚氰胺婴幼儿奶粉喂养史。男85例,女17例。年龄2个月～3岁,平均10个月。其中合并输尿管结石24例,合并尿道、膀胱结石10例。其中因少尿、尿闭、伴有发热者14例,伴呕吐6例,伴血尿5例。经B超检查诊断为泌尿系结石者88例。肾结石直径0.5～1.5cm;输尿管结石0.5～1.0cm。本组患儿34例合并有单侧或双侧肾积水。实验室检查：尿液红细胞增多,尿中有白细胞或结晶者35例;高血钾症9例,最高达9.42mmol/L;血肌酐（Cr）升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血症患儿15例,尿酸最高1263ummol/L;血尿素氮（BUN）异常14例,范围26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患儿尿PH值〈6.5,平均5.5。治疗方案：①立即停用含三聚氰胺婴幼儿奶粉②88例单纯应用碱性药物（碳酸氢钠）进行治疗,口服碳酸氢钠,给药30mg/（kg·d）分两次,持续2～6周③合并肾衰者14例在全麻下平卧位行输尿管镜下碎石、溶解石,术中给予5%碳酸氢钠30ml肾盂灌洗后,于输尿管内留置双“J”管引流尿液。术后给予100～150mg/（kg·d）碳酸氢钠加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氢钠溶液静滴,1次/日,共1周,后改为口服碳酸氢钠,给药30mg/（kg·d）分两次,持续2～6周,至症状缓解或消失。④在给予碱性药物治疗期间,每天化验尿常规1次,测定尿液PH值。1周～2周复查B超1次,观察婴儿泌尿系结石变化情况。结果①临床治愈：经2周～2月的治疗,14例因少尿、无尿、血尿、呕吐、水肿等就诊者上述症状均在治疗1～2周后消失,影像学检查结石消失57例。实验室检查：14例患儿手术后24h之内很快出现多尿,平均出现多尿期时间术后12h,多尿期持续时间24h～72h,尿量约800～2500ml/24h,术后48h～96h尿量逐渐恢复正常,术后1～5天血尿素氮（BUN）?     

58例肾移植术后多尿期的护理体会

目的 肾移植术后多尿期的护理是肾移植术能否取得成功的重要环节,探究肾移植术后病人多尿期输液方案的疗效,提出优化的输液方案.方法 选取58例肾移植术后多尿期病人,对术后护理情况进行总结.结呆58例手术病人,全部恢复良好.结论 有效的护理方案,能较理想地维持肾移植术后病人血电解质的稳定,有效控制血糖浓度,有利于病人机体内环境的稳定.     

肾综合征出血热少尿期甘露醇的临床应用

1990年2月～1999年8月本院对32例肾综合征出血热病人少尿期应用20%甘露醇加用速尿治疗,取得满意效果. 1 临床资料①病例:治疗组肾综合征出血热病人少尿期应用20%甘露醇加速尿治疗,共32例,男19例,女13例,年龄22～46岁;以本院出血热少尿期单独使用速尿治疗的病人为对照组,共计28例,男16例,女12例,年龄20～48岁.②治疗方法:治疗前在考虑功能性少尿、防止出现急性肺水肿和充血性心衰的前提下,短期内大量尽快补足有效循环血量后治疗组使用20%甘露醇250 ml快速静滴,随后立即使用10%葡萄糖100 ml加速尿160 mg快速静滴,观察尿量.对照组在补足液体后单纯用速尿.③结果:治疗组有30例病人在2 h内尿量达500～1 500 ml,由此进入多尿期.2例仍无尿而进入肾器质性损害阶段的治疗;对照组28例病人中2 h内尿量大于500 ml者17例,15 h内尿量在500～1 500 ml者7例,4例仍无尿而进入肾器质性损害阶段的治疗.     

肾移植术后早期尿量的监控与输液方案研究

目的:通过对肾移植术后患者早期尿量变化的监测,探讨肾移植术后的输液方案。方法:以44例肾移植患者术后早期(1~5d)尿量为研究对象,将术后第1日及第3日尿量、肾功能检查结果进行比较,采用回顾性研究的方法,调查3个方面的术后监控内容。结果:肾移植术后早期,尤其是前3d为术后尿量峰值(P<0.001)。输液量依尿量而定(P<0.001),同时术后早期多尿发生率高(81.82%)。结论:肾移植术后早期尿量是监测的重要内容,尿量与输液量的关系应依据"量出为入"的原则。     

肾移植术后的护理

目的:探讨肾移植术后的护理方法与效果。方法:选择慢性肾功能衰竭尿毒症期、适合肾移植的患者28例进行肾移植术,加强术后护理。结果:肾移植手术成功26例,未成功2例,其中1例因麻醉过深导致严重缺氧而致移植肾失败,另1例因术后出现上消化道大出血,术后第4天死亡。结论:肾移植术后有效护理可提高肾移植术的成功率。