肝细胞癌TACE联合RFA术后的影像学疗效评价

经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)是肝细胞癌非手术治疗中的一项重要手段，能提高肝癌非手术治疗的疗效。准确的评价肝细胞癌TACE联合RFA术后疗效，对下一步制定治疗方案、把握治疗时机有重要意义。本文综述了不同影像学方法对TACE联合RFA 治疗肝细胞癌的疗效评价，同时比较不同评价方法的优点与不足，为临床制定下一步治疗方案、把握治疗时机，提供充分的影像学依据。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗肝动脉化疗栓塞术后的原发性肝细胞癌的疗效研究

目的:探讨阿帕替尼联合替吉奥治疗肝动脉化疗栓塞术后的原发性肝细胞癌(HCC)的疗效及其药代动力学研究。方法:选取2018年8月至2021年5月我院收治的中晚期HCC患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE),对照组患者术后行替吉奥药物辅助治疗,观察组患者术后行阿帕替尼联合替吉奥药物辅助治疗。统计两组患者的不良反应发生率,采用RT-PCR实时分析HCC相关指标蛋白的表达,统计两组患者客观缓解率,跟踪记录两组患者的无进展生存期。结果:观察组患者客观缓解率(64.44%)高于对照组(22.22%,P<0.05)。两组患者发烧、腹痛、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者高血压、蛋白尿、手足综合征等不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组患者无进展生存期分别为12.600(95%CI:11.944～13.256)个月、6.500(95%CI:5.770～7.230)个月,观察组患者无进展生存期长于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月时的AF...     

阿帕替尼联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效观察

目的评价阿帕替尼联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后复发的疗效及安全性。方法选择住院治疗的61例脑胶质瘤术后复发的患者作为研究对象,其中对照组34例单纯采用替莫唑胺治疗,观察组27例在对照组治疗的基础上联合阿帕替尼治疗,比较两组之间的近期疗效及副反应。结果与治疗前相比,观察组治疗后影像学检查结果表明完全缓解7例占25.92%,部分缓解12例占44.44%,稳定6例占22.22%,进展2例占7.40%,总有效率为92.59%;对照组完全缓解1例占2.94%,部分缓解13例占38.23%,稳定9例占26.47%,进展11例占32.35%,总有效率为67.64%,两组完全缓解率和有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应以胃肠道反应及阿帕替尼引起的高血压为主,仅有观察组的7例患者出现高血压的不良反应,降压处理后血压恢复正常。结论阿帕替尼联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后复发的患者具有良好的控制率,安全且不良反应少,值得临床进一步推广应用。     

肝细胞癌术后辅助治疗的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,只有少数患者符合手术切除条件,且术后5年内的复发率高达70%。因此,让更多的HCC患者获得手术机会以及降低术后复发率亟需更多的治疗手段支持。近年来,局部治疗和系统治疗的使用在晚期HCC治疗中显示出良好的抗肿瘤效果,这也为HCC的术后辅助治疗提供了更多的选择和方向。本文就现有肝细胞癌术后辅助治疗方法及研究现状进行简要概述。     

阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌患者临床分析

目的:探究阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者临床效果。方法:选取我院2017年11月—2018年11月中晚期肝癌患者89例,根据治疗方案不同分为对照组(n=51)与观察组(n=38)。对照组给予TACE治疗,观察组给予阿帕替尼联合TACE治疗。对比两组疗效、不良反应及治疗前后T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡相关因子P53、Caspase-8水平。结果:与对照组相比,观察组客观缓解率较高(P<0.05);治疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较对照组高(P<0.05);两组栓塞综合征(发热、腹痛、恶心呕吐)发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组手足综合征、高血压、蛋白尿、腹泻发生率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组血清VEGF水平较对照组低,血清P53、Caspase-8水平较对照组高(P<0.05)。结论:阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌患者,可调节VEGF、P53、Caspase-8表达,改善免疫功能,疗效显著,且安全性高。     

术后预防性TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床观察

目的：观察术后预防性经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床效果。方法：选取2015年3月—2017年7月于我院确诊为HCC伴PVTT患者64例,将其随机分为A组(n=32)与B组(n=32)。A组接受术后预防性TACE联合索拉非尼治疗,B组单用术后预防性TACE治疗,两组均治疗2个周期,1个周期为21d,治疗后随访2年。比较治疗2个周期后两组患者的治疗效果[改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)],记录两组患者治疗前及治疗2个周期后缺氧诱导因子(HIF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,统计两组患者术后并发症及药物不良反应发生情况,记录两组患者2年后复发率与死亡率。结果：治疗2个周期后,A组患者疾病控制率(DCR)显著高于B组(P<0.05);A组患者HIF-1、VEGF水平显著降低(P<0.05),B组患者HIF-1、VEGF水平显著升高(P<0.05),且A组HIF-1、VEGF水平显著低于B组(P<0.05);两组术后并发症及药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗不可切除肝癌一例

<正>原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(c HCCCCA),其中HCC占75%～85%^[1]。随着医药科技的不断发展,靶向药物、免疫药物为手术不可切除肝细胞癌患者带来了更多的治疗选择。笔者报道1例仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗不可切除肝细胞癌达部分缓解的病例。1临床资料患者,男,50岁,因“上腹部疼痛不适1 d”于2022年4月16日来本院就诊。患者既往未发现乙肝。入院查体:ECOG PS 0分,体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压128/78 mm Hg,全身皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦、柔软,未见蠕动波,无肌紧张,无压痛,无反跳痛,无腹壁肿块;肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,Mc Brneu y点无压痛及反跳痛,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min。入院检查,生化指标:白蛋白45.9 g/L,总胆红10.3μmol/L,AST 35.2 U/L,ALT 30.7U/L;凝血指标:凝血酶原时间14.50 s;乙肝及肿瘤标记物:HBV-DNA 1.12E3,AFP&g...     

索拉非尼联合TACE术治疗中晚期肝细胞癌30例临床观察

目的观察索拉菲尼联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对中晚期肝细胞癌的疗效以及血清血管内皮生长因子的变化。方法将2007年12月至2009年4月入住我院无法手术切除的中晚期肝细胞癌患者60例随机分为两组,每组各30例。治疗组：索拉菲尼＋TACE术。对照组：单纯行TACE术。索拉菲尼于TACE术后5d开始口服。400mgbid,至少服用3个月,每位患者行TACE术不少于两次,并检测TACE术前1周及术后2周血清VEGF水平。结果治疗组有效率为50.0%,对照组36.7%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组疾病控制率为83.3%,对照组53.3%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中位肿瘤进展时间为6.2个月,对照组中位TTP为3.1个月,组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）;治疗组1年生存率为83.3%,对照组为56.7%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血清VEGF下降显著（P〈0.05）,对照组治疗前后血清VEGF水平对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组及对照组毒副反应均为Ⅰ-Ⅲ度,经对症处理后症状可缓解。治疗组腹泻、手足综合征、皮疹、高血压等症状与对照组比较,差异有统计学意义。结论索拉菲尼联合TACE术能改善不能手术中晚期肝癌患者的疾病控制率,并降低血清VEGF水平,可延长患者生存期且其毒副作用可以耐受。     

重复区域灌注化疗治疗术后复发肝细胞癌

区域灌注(Reqional Infusion))疗法是肝癌的辅助治疗措施,由于抗癌药能最大限度达到肿瘤组织,肿瘤细胞对药物的摄取量大,全身毒性反应较小,为近年所提倡。我院从1983年起用Seldinger法经股动脉行腹腔动脉或肝固有动脉插管造影和栓塞诊治原发性或转移性肝细胞癌30余例,其中3例重复区域灌注抗癌药治疗术后局部复发,两例存活两年以上,已恢复正常生活并能从事家务劳动,现报道如下。     

五禽戏联合仑伐替尼对晚期肝恶性肿瘤患者治疗疗效及免疫功能影响

目的 研究五禽戏联合仑伐替尼对晚期肝恶性肿瘤患者诊治效果及免疫功能影响。方法 临床研究对象选择2018.06～2022.06在我科进行晚期肝癌诊治的患者60例,按照随机排列表法将其分为试验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用仑伐替尼进行诊治,试验组患者在对照组基础上联合使用五禽戏进行诊治,观察两组患者淋巴细胞亚群、生活质量、肿瘤标志物、不良反应以诊治效果,并进行分析。结果 试验组患者诊治后CD4和CD4/CD8值及NK细胞活性高于诊治前,对照组较治疗前明显下降,且试验组淋巴细胞亚群相对于对照组更高;试验组患者卡氏功能状态(KPS)评分总有效率(90.00%)相对于对照组(63.33%)更高(P<0.05);诊治前两组患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)及肿瘤大小基本相同(P>0.05),诊治后试验组各项肿瘤标志物指标及肿瘤直径相对于对照组更低(P<0.05);试验组不良反应总发生率(16.67%)相对于对照组(50.00%)更低(P<0.05);试验组患者诊治总有效率(96.67%)相对于对照组(80.00%)更高(P&...     

替雷利珠单抗注射液联合甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗老年中晚期原发性肝癌患者的效果

目的：观察替雷利珠单抗注射液联合甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗老年中晚期原发性肝癌患者的效果。方法：选取2021年5月至2023年2月该院收治的96例老年中晚期原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例。对照组采用甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合替雷利珠单抗注射液治疗,比较两组客观缓解率、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]水平、T细胞亚群指标水平和不良反应发生率。结果：治疗后,两组血清CA19-9、AFP、CEA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4⁺/CD8⁺水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组CD8⁺水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组客观缓解率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替雷利珠单抗注射液联合甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗老年中晚期原发性肝癌患者可降低血清肿瘤标志物...     

腹腔镜肝癌切除术后联合槐耳颗粒和仑伐替尼对预防肿瘤复发/转移的价值

目的 探讨肝癌患者经腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy, LH)后联合槐耳颗粒和仑伐替尼对预防肿瘤复发/转移的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2021年6月福建省莆田市第一医院肝胆胰脾外科行LH的患者94例的临床资料,按随机数表法分为观察组和对照组,各47例。对照组采用仑伐替尼进行靶向治疗,观察组在对照组基础上联合槐耳颗粒,对比两组近期复发与转移情况、炎症水平、肿瘤标志物和血清因子水平、免疫反应和不良反应。结果 观察组的复发率为8.51%,较对照组的25.53%更低,差异有统计学意义(χ²=4.821,P=0.028);观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、Toll样受体4(TLR4)、CD3⁺、CD8⁺水平较对照组更低,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两...     

国产PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌回顾性分析

目的 探讨国产程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 收集2021年9月~2022年7月于郑州颐和医院接受国产PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗的37例老年(60岁以上)晚期肝癌患者的临床资料,采用实体瘤改良疗效评价标准(Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,mRECIST)评价肝内病灶疗效,采用实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1版评价转移灶疗效。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 37例老年晚期肝癌患者中,肿瘤部分缓解8例,疾病稳定15例,肿瘤进展14例,客观缓解率和疾病控制率分别为21.6%(8/37)和62.2%(23/37),中位无进展生存期为5.885个月(95% CI:5.374~6.397个月)。总体治疗相关不良反应的发生率为51.4%(19/37),疲乏27.0%(10/37)、皮疹27.0%(10/37)和高血压21.6%(8/37)是最常见的不良反应。结论 国产PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌疗效可,安全性好。     

行TACE治疗后原发性肝细胞癌患者预后的影响因素

目的 探讨行TACE术后的原发性肝细胞癌患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2006年3月至2009年10月于云南省肿瘤医院介入医学科就诊的108例原发性肝细胞癌 (HCC) 患者临床资料, 通过建立Cox回归模型, 探究各因素对行TACE治疗的HCC患者预后的影响。结果 Cox回归模型显示, TACE次数对HCC患者的生存情况影响的P值为0.007<0.05, 具有统计学差异, 行多次TACE术者的生存风险为行单次TACE术者的0.465倍;癌灶分布于肝左右叶P值为0.016, 生存风险较单分布于肝左或肝右叶高;NLR>3.97者P值约为0.05。结论 TACE次数、癌灶分布情况、NLR对行TACE治疗HCC患者的生存情况有显著影响。     

介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察

目的 探讨介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果。方法 选取2021年1月～2023年4月在本院确诊的中晚期肝癌患者66例。依据患者治疗方法不同进行分组,对照组30例先行TACE介入治疗后,再进行靶向治疗联合免疫治疗,联合组36例先行靶向治疗联合免疫治疗后再行TACE介入治疗。统计两组疗效、不良反应、AFP水平。结果 两组疗效比较,P>0.05;两组白细胞减少、甲状腺功能减低、血小板减少、甲状腺功能减低比较,P>0.05,联合组低蛋白血症发生率低于对照组(P<0.05);随访0周,两组AFP水平比较,P>0.05,随访4～24周,联合组AFP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗对中晚期肝癌患者具有潜在的治疗优势,可促使AFP水平下降,减少低蛋白血症的发生。     

CT灌注成像对肝细胞癌患者TACE术后疗效的评估价值

目的 研究电子计算机断层扫描(CT)灌注成像对肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的评估价值.方法 选择2017年1月至2019年11月在我院行TACE术肝细胞癌患者148例.分别对患者术前3d,术后8d、40d行CT灌注扫描,经灌注系统得到灌注图,并计算门静脉(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指...     

性激素结合蛋白基因多态性与肝细胞癌患者术后复发关系研究

目的探讨性激素结合蛋白（SHBG）基因Asp327Asn位点单核苷酸多态性与肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）根治术后早期复发的关系。方法收集131例实施根治性切除术的原发性HCC患者临床病理、血液DNA及预后生存资料,以单因素分析、多因素Cox风险回归分析临床病理及Asp327Asn位点多态性与HCC术后复发关系,用Kaplan—Meier生存曲线描述各基因型的元复发生存时间,并对不同基因型元复发生存曲线进行Log—Rank检验比较。结果全组病例1、2年生存率分别为87％、76％,累积复发率分别为17％、19％。单因素及多因素分析均显示结节数可能与术后复发有关,而Asp327Asn位点多态性可能与术后复发无关。生存分析显示,在单一结节数的HCC患者中,虽然Asp／Ash＋Asn／Asn、Asp／Asp基因型无复发生存时间比较差异无统计学意义（P=0．21）,但生存曲线后半段明显分离。结论SHBG基因Asp327Asn位点多态性可能与HCC术后复发无关,但是对于肝脏基本状况较好的HCC患者,该位点多态性可能对其术后远期预后有一定的影响。