应用福辛普利治疗高血压病患者对尿微量蛋白的影响

探讨福辛普利（商品名：蒙诺）对国人高血压病患者的降压作用及尿微量蛋白排泄的影响。１对象与方法按１９９９年WHO标准诊断高血压病１～２级患者１２２例，男７６例，女４９例，平均年龄（５７±３．８）岁。肝肾功能正常，排除肾病及糖尿病。方法：１２２例患者随机分为两组，福辛普利组６４例，卡托普利组５８例。入组前停用对血压及肾代谢有影响的药物２周，福辛普利组给口服福辛普利１０mg，１次／d，卡托普利组给口服卡托普利１２．５mg，３次／d。６周后坐位血压≥１４０／９０mmHg（１mmHg＝０．１３３kPa）剂量加倍至１２周。…     

不同给药时间对非勺型高血压患者降压效果的影响

目的对高血压患者不同服药时间进行研究和护理干预，观察给药时间与血压昼夜节律是否相关，以探讨合理的高血压患者给药时间。方法选择高血压病住院患者共58例，随机分为两组，分别在6：00～7：00、20：00～21：00服药，监测24h动态血压。结果清晨或夜间服药均能有效降低24h平均血压。夜间给药组夜间SBP和夜间DBP显著低于清晨给药组，清晨时段SBP或DBP显著低于清晨服药组。结论通过选择恰当的给药时间，可逆转异常的昼夜血压节律，有效抑制清晨时段血压的迅速上升，降低心脑事件的发生率。     

盐酸阿罗洛尔治疗轻中度高血压病的疗效观察

目的：观察盐酸阿罗洛尔（又名阿尔玛尔）对中度原发性高血压病治疗的效果和安全性。方法：选择2010年1月-2010年5月收治的380例轻中度高血压病患者,男184例,女196例,平均年龄（51±11）岁,停服其他降压药2周。测血尿常规及生化指标,口服阿尔玛尔,每次10mg,每日2次,共8周。分别记录用药前及用药后2,4,6,8周血压及心率,第8周复查血尿常规及生化指标,并于8：00来院佩带24h动态血压监测仪,进行连续30h的动态血压测定,计算谷峰比值（T／P）及每小时平均血压。结果：380例患者中。总有效率88．2％,服药后各周测量值与用药前相比均有下降,差异有显著性（P〈0．05）。服药8周后收缩压（SBP）下降（25．40±16．44）mmHg（1mmHg-0．133kPa）,舒张压（DBP）下降（16．33±10．21）mmHg,心率治疗后较治疗前下降20～30次／min,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：阿尔玛尔为安全有效的抗高血压药物。     

黄芪注射液影响恢复期老年脑梗死患者24h动态血压的变化

目的：观察黄芪注射液对老年脑梗死恢复期患者24h动态血压的影响，及其提高脑卒中临床疗效和日常生活活动能力的效果。 方法：①2002—01／2005—12广西中医学院第一附医院老年病科根据时间顺序收集60～80岁符合第四次全国脑血管病学术制定的脑梗死诊断要点，并经头颅CT或MRI证实存在神经功能缺失症状，无意识障碍的脑梗死恢复期住院患者102例（均签署知情同意书），随机数字丧法分为黄芪注射液组、常规治疗组，各51例。②两组患者入院后均按西医常规方法给予对症康复治疗；口服肠溶阿司匹林片100mg／次，1次／d，共30d。静脉滴注生理盐水250mL＋脑蛋白水解物60mg，1次／d，共30d．采用Bohatb为主的康复指导和训练，包括床上良姿位的摆放、患者肢体各关节的被动活动到主动活动、翻身坐起训练、坐位平衡及站立平衡训练、起立站立圳练、行走训练、日常生活活动能力训练，每种项目均45min／次，2次／d，10次／周，共4周。给予硝苯地平缓释片控制血压，10mg／次，1次／12h，共60次。③黄芪注射液组在上述常规治疗的基础上加用黄芪注射液100mL（含生药0.5g/mL）静脉点滴，1次／d，15d为1个疗程，连用2个疗稗。④两组治疗前后分别做24h动态血压检查，白天8：00～20：00每30min自动测量1次，晚上20：00～8：00每60min自动测量1次，测量期间保持正常的活动及休息。同时观察血压下降幅度及降压谷峰比值，并进行相应的脑梗死疗效评定、神经功能缺损评定及日常生活活动能力评定。 结果：102例脑梗死恢复期住院患者全部进入结果分析。①治疗前后24h动态血压变化：治疗30d后，黄芪注射液组24h血压水平显著下降，白昼与夜间血压下降幅度大致相同，血压较趋稳定，心率略有增加，降压件峰比值收缩压为71．2％，舒张压为78．7％；常规治疗组24h血压水平亦显著下降，但白昼与夜间血压下降幅度差异较大，血压波动未稳定，心率随血压变化，降压谷峰比值收缩压为50.3％，舒张压为58．6％。②脑梗死疗效评定结果：黄芪注射液组总有效率与常规治疗组基本相似（96％，82％，P〉0．05），但基本痊愈＋显著进步率明显高于常规治疗组（80％，61％，P〈0．05）。③治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评定结果：与常规治疗组比较，治疗30d后黄芪注射液组神经功能缺损评分明显降低[（39．72&;#177;4.23），（32.53&;#177;4.61）分；t=8．207，P〈0．01]．日常生活活动能力Barthel指数显著升高[32．46&;#177;13．28，42.38&;#177;13．72；t=3．710，P〈0．01]。④不良事件和副反应：黄芪注射液组患者用药后无不良反应，常规治疗组有3例患者治疗开始时出现轻度头痛。 结论：黄芪注射液能够稳定老年脑梗死恢复期患者的血压，临床降压效果较好，并可改善神经功能缺损，提高日常生活活动能力。提示黄芪注射液对老年脑梗死恢复期具有较好的康复和二级预防作用。     

长效降压药给药时间对平均血压的影响

为寻求合理有效的给药时间,对40例高血压患进行观察,随机将其分为两组：A组6：00给药,B组8：00给药,均为长效降压红吲达帕胺2.5mg,口服。2周后行动态血压监测。结果显示A组的24h平均压、日间平均压和血压负荷均低于B组（P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),提示晨6：00给药效果优于8：00给药,建议长效降压给药时间以6：00为宜。     

动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

【目的】探讨动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压降压疗效。【方法】对86例1～2级原发性高血压患者,根据24h动态血压监测分为勺型（60例）及非勺型（26例）高血压,分别选择于7：00及19：00给左旋氨氯地平2．5mg;2周后,若坐位血压≥140／90mmHg,将其加量至5mg;8周后复查24h动态血压。【结果】左旋氨氯地平对勺型组及非勺型组有效率分别为90％（54／60）、88．5％（23／26）．差异无显著性（P〉0．05）。勺型组及非勺型组24h平均收缩压及舒张压较治疗前均明显降低,差异有显著意义（P〈0．05）,且有17例非勺型高血压患者转变为勺型。【结论】在动态血压监测下左旋氨氯地平对勺型及非勺型高血压患者能24小时平稳降压．且有利于恢复血压的正常昼夜节律。     

雅施达与倍他乐克联用逆转老年高血压性肥厚型心肌病

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）雅施达（培哚普利）与β-受体阻滞剂倍他乐克（酒石酸美托洛尔）联用，对逆转老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）的疗效。方法HHCME患者23例，采用雅施达2—8mg,／d，1次／d，7：00Am顿服；倍他乐克25—100mg,／d，2次／d，分7：00Am、7：00Pm口服，共30个月，分别在治疗前后监测24h动态血压和行多普勒超声心动图检查。结果血压、心率及舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）、E／A差异有统计学意义（P〈0．01），而左室射血分数（EF）差异无统计学意义。结论雅施达与倍他乐克联用，能平稳控制HHCME患者24h血压，有效逆转左室心肌重构，改善左室舒张功能，依从性好。     

咪达普利与培哚普利降压疗效和不良反应的对照研究

目的：比较咪达普利与培哚普利对原发性高血压患者的的降压效果和不良反应。方法：将入选的60例1～2级高血压病患者,随机分为2组,咪达普利组,每日晨起口服咪达普利（5～10mg,1次/d）,培哚普利组,每日晨起口服培哚普利（4～8mg,1次/d）。治疗4周,观察2组治疗前、后的血压,记录不良反应。结果：经治疗后咪达普利与培哚普利组血压均明显下降（P〈0.05）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;总不良反应发生率咪达普利组16.8%,培哚普利组20%,而咪达普利组的咳嗽发生率为6.8%,培哚普利组为16.8%。结论：咪达普利和培哚普利均能有效降压,二者降压效果相似,但咪达普利的咳嗽发生率较低。     

不同服药时间对冠心病患者预后的影响

目的 探讨不同服药时间对冠心病患者预后影响。方法 将627例冠心病患者随机分为试验组（324例）及对照组（303例）。试验组采取早晨醒后（6：00左右）即服药，5～10mim后再缓慢起床洗漱，并按时服用第2、第3次药物。对照组按传统规定时间8：00、12：00、16：00（t．i．d．）或8：00、12：00、16：00、20：00（q4h）发药服药。结果试验组心脏意外事件复发再入院率、2次以上入院率分别为28．1％、8．3％，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 合理安排服药时间可明显减少心脏意外事件发生，提高患者的生活质量。     

心痛定与卡托普利联合长期治疗老年性高血压的有效性及安全性分析

目的分析心痛定与卡托普利联合治疗老年性高血压病的有效性及安全性。方法56例老年性高血压病人在1～3年的时间里长期服用心痛定与卡托普利。给药方法：一般根据血压的高低确定给药的方法,血压在17/12kPa以下给以维持量,心痛定10mg2次/d,卡托普利25mg2次/d;血压在17～20/12～13kPa之间给以治疗量,心痛定10mg3次/d,卡托普利25mg3次/d;血压超过20/13kPa给以增加量,心痛定20mg3次/d,卡托普利37.5mg3次/d。门诊病人每周非同日测血压1～2次,以监测能否有效地控制血压,治疗前及治疗过程中每隔3～6个月查心电图,肝、肾功能,血、尿常规。结果心痛定与卡托普利联合长期治疗老年性高血压病的有效性为100%,治疗期间无一例死亡及冠心病、脑卒中等事件的发生;治疗前后的心电图,肝、肾功能,血、尿常规均无明显变化（P〉0.05）。结论心痛定与卡托普利联合长期治疗老年性高血压病能有效而平稳地控制病人24h血压,降低了冠心病、脑卒中等事件的发生,是非常安全的,并且不会出现明显的副作用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.