转移性肾细胞癌免疫治疗的研究进展

肾癌占全身恶性肿瘤的3％，为泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的肿瘤，且对放、化疗均不敏感。局限性肾癌患者，通过手术治疗可获得痊愈。但约30％的肾癌患者发现肿瘤时已有转移。近年来，肾癌的发病率呈上升趋势，死亡人数也随之增加，每年有10万人死于肾癌，美国转移性肾癌患者的2年生存率在0～20％之间波动。     

肾癌microRNAs的研究进展

肾癌大约占成人恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的90%~95%,其中约75%为肾脏透明细胞癌[1-2]。全球范围内,肾癌是第13位最常见的恶性肿瘤,每年大约有270 000例新发病例,116 000例患者死于该病[3]。目前,手术治疗仍是局限性肾癌最有效的治疗方法,但是术后大约有20%~40%患者将复发[4]。肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低。肾癌患者的死亡率高达40%[5],肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状,进展期缺乏有效的治疗方法。然而,目前还没有任何一种敏感性、特异性均较好的肿瘤标志物可用于肾癌的早期诊断及术后随访,为此,很有必要进一步揭示肾癌发生、发展的分子机制,并据此探索能对肾癌进行早期诊断的肿瘤标志物。     

舒尼替尼治疗转移性肾癌2例报告

肾癌发病率占全身恶性肿瘤的3%,全世界每年大概有200 000新诊断的肾癌病例,其中大约25%～30%的肾癌患者在诊断时已经发展为转移性疾病,晚期转移性肾癌的5年生存率不足10%[1],故转移性肾癌的治疗越来越受到重视.分子靶向药物舒尼替尼的出现给晚期肾癌患者带来了福音,临床应用疗效显著,不良反应轻微.我科应用舒尼替尼治疗转移性肾癌2例,现报告如下,并结合文献进行讨论.     

肾癌诊断和治疗中的共识及争议问题

肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%。2009年全美预计新诊断肾癌病例57760例,因肾癌死亡病例12980例[1]。20%病例初诊时已有转移,30%术后发生转移,肾癌是泌尿系统第二常见的恶性肿瘤。肾癌的发病率约以每年2%的速度增长,无症状比例逐年增加,转移性肾癌呈下降趋势。一     

肾癌靶向药物治疗安全共识

正肾癌死亡人数(renal cell carcinoma,RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%~([1])。局部肾癌可以通过手术治疗,但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中,约20%～40%最终会出现远处转移~([2])。晚期肾癌对传统放化疗不敏感,自2005年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗以来,晚期肾癌的治疗进入靶向药物治疗为主的时代,相应的靶向药物也层出不穷,先后上市了索拉     

肾癌基础和临床研究的所思所悟

正肾癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,约占成人全身恶性肿瘤的3%。近年来,全世界肾癌的发病率和病死率以每10年2%～3%的速度增加,呈现上升趋势。在中国,肾癌的发病率在过去的20年间以平均每年6.5%的速度增长,在泌尿系统肿瘤相关死亡中位居第一位。其中,在被诊断为肾癌的患者中,有20%～30%属于晚期。肾癌对人民群众生命健康的危害越来越大。因此,研究探索肾癌预防、诊断以及治疗的有效方法已刻不容缓。"情独于肾,与肾为伴",我从事泌尿外科肾脏专科专病工作近30余     

胃癌术后复发与再手术

正胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌约95万例,死亡72万例~([1])。我国胃癌的发病率、病死率位居消化道肿瘤首位,复发是导致胃癌术后患者不良预后的主要原因。据统计,我国胃癌根治术后复发率约40.0%~60.0%,进展期患者达50.0%~70.0%,复发转移后患者中位生存期仅3~24个月~([2])。复发患者的随访观察、早期诊断以及复发     

腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌技术进展

发源于肾上皮的肿瘤约占全身实体性肿瘤发病率的3%[1],最常见的为肾细胞癌,约占肾上皮肿瘤的80%~90%,并呈逐年上升的趋势[2]。我国目前男女发病比率为1.83∶1,城市发病率高于农村地区[3]。随着影像学技术的巨大进步,特别是CT的推广应用和健康体查的广泛普及,越来越多的无症状肾癌患者被早期诊断,多数为局限性肾癌。目前,腹腔镜根治性肾切除术仍是微创治疗局限性肾癌的主要手术方式,但随着局限性肾癌检出率的增高及患者对术后生活质量要求的提高,腹腔镜保留肾单位术(laparoscopic nephron-sparing surgery,LNSS)以其术后能最大程度保护肾功能而     

肾癌合并下腔静脉癌栓的机器人手术策略

正肾癌是一类起源于肾实质的恶性肿瘤,发病率约占泌尿系统肿瘤20.3%[1],且每年以1%～2%的速度递增[2]。肾癌伴下腔静脉癌栓约占肾癌总数的4%～10%[3]。对于非转移性肾癌合并下腔静脉癌栓病人,手术是最有效的治疗方法,术后5年生存率可达60%[4-5]。在开放手术时代,Mayo分级系统,是应用最为广泛的分类系统,对指导手术策略起着重要的作用[6]。自2003年起,本中心开展机器人下腔静脉癌栓取出术,在临床实践中,     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10%~25%[1-2]。其中,胃是最常见的原发部位,包括胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异时性卵巢转移。文献报道胃癌卵巢转移的发生率为0.3%~6.7%,部分尸检研究报道的发生率高达33%~43.6%[3-6]。胃癌卵巢转移的预后较其他消化道来源卵巢转移性肿瘤差,中位生存时间仅7~14个月[7],是导致女性胃癌病人治疗失败的主要原因之一。然而,胃癌卵巢转移尚无可以遵循的专家共识或指南。     

N Engl J Med:高危肾细胞癌患者接受肾切除术后辅助舒尼替尼治疗的临床试验研究

正据统计,每年全球范围内有约300 000例新发肾细胞患者,每年导致129 000例患者死亡,肾细胞癌患者的预后依赖于诊断时疾病的分期和其他风险因素,研究表明局部进展期肾细胞癌(临床分期Ⅲ期)患者的5年生存率为53%,转移性肾细胞癌的5年生存率为8%;16%的肾癌患者在诊断时即为局部进展期,40%的患者在术后会出现复发或远处转移。目前晚期肾癌主要依赖于分子靶向治疗,舒尼替尼是一种     

转移性肾细胞癌免疫治疗进展

肾癌是常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的2%~3%[1].约1/3的肾癌患者在初诊时就已经发生转移,40%的局限性肾癌最终也会出现远处转移[2].转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)的预后很差,5年生存率不到10%[3].肾癌对放疗和化疗不敏感,所以外科手术一直是肾癌积极有效的治疗手段,但对于mRCC患者手术只能作为姑息性治疗.20世纪90年代起,中、高剂量INF-α或(和)IL-2一直作为mRCC标准的一线治疗方案[4].后来酪氨酸激酶抑制剂和雷帕霉素靶蛋白抑制剂的出现使mRCC进入靶向治疗时代,但耐药和毒副作用凸显出靶向药物的局限性.近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的热点,前期研究显示免疫治疗对mRCC患者已经初见成效.目前,免疫治疗主要包括细胞因子治疗、免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗治疗、过继细胞免疫治疗、抑制调节性T细胞治疗.现就mRCC免疫治疗的临床研究进展综述如下.     

肾癌基础研究新进展

肾细胞癌简称肾癌,是泌尿系统最常见的肿瘤之一,发病率占成人恶性肿瘤的2%.在中国,肾细胞癌的发病率位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌.流行病学调查结果显示,2016年美国有63000例新发病例及14000例肾癌死亡病例,是第9位最常见的癌症.随着诊断技术的不断进步,肾癌患者得到了较早期的治疗,肾癌总体的5年生存率达到74%,但晚期转移者仅为12%[1].因此,探索寻找敏感的肾癌生物标志物和特异性的治疗靶点及提供个性化治疗对提高肾癌患者的生存率具有重要的临床意义.     

欧洲内镜外科协会关于胆囊结石病的进展

定义,流行病学和临床病程胆囊结石病即胆囊内有结石形成。胆囊结石病的发病率在西方和亚洲人群中分别为10%~12%和3%~4%。据估计1987年美国在拥有腹腔镜技术前治疗胆石病所需的花费约为160亿美元,在美国每年约有100万人被诊断为胆石病,其中约60万人需要手术治疗。诊断腹部超声是     

结直肠癌筛查的现状和未来

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，全球每年约有102万新发病例，导致约53万患者死亡。在美国，结直肠癌是第3位的恶性肿瘤，每年约有14．5万新发病例及5．6万患者死亡，占癌症死因第2位。2000年我国约有14．6万结直肠癌新发病例及7．87万患者死亡，占癌症死因的第5位。     

肾癌诊疗相关进展

正肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,全球每年大约40万人罹患肾脏恶性肿瘤,其中17.5万人死于此疾病[1]。随着医学影像学技术的进展和体检筛查力度的加大,超过60%的病人在诊断时属于无临床症状的早期肿瘤,通过肾根治性切除或保留肾单位的手术治疗,这些病人均能获得良好的预后。但仍有部分病人在诊断时或逐步进展至晚期肾癌,存在远处转移的病人约占所有病人的17%。这些病人需要进行综合治疗才有望改善预后。肾癌的诊疗进展也主要是集中在上述方向。     

肝素在脓毒血症治疗中的临床研究现状

<正>全世界每年大概有几百万例脓毒血症新发病例,其中死亡人数占四分之一甚至更多,并且发生率有上升趋势[1]。仅美国每年新发脓毒血症大约就有660,000~750,000例,约占住院患者的2%,ICU患者的10%。严重脓毒血症死亡率大约为25%~50%,脓毒血症休克患者死亡率则高达40%~75%。脓毒血症已经成为严重的健康问题。在治疗脓毒血症三大抗凝药物重组活性蛋白C     

外科ICU病人医院获得性感染流行病学调查及变化趋势

1概论医院获得性感染(nosocomial infection)是当前重要的公共卫生问题之一。根据美国疾病控制中心的统计,医院获得性感染发病率为5%~30%[1],仅在美国每年约有200万人罹患医院获得性感染。尽管ICU的床位仅占医院总床位数的5%,但ICU危重病病人由于原发病的影响,各种有创性检查治疗措施的广泛采用,其医院获得性感染的发病率约为18%~50%[2],较普通病房住院病人高3~18倍,约占医院获得性感染的25%[3]。医院获得性感染导致病人住院时间延长,医疗费用增加,病死率也相应升高。2外科ICU病人常见的医院获得性感染1992年在欧洲进行的医院感染调查(E…     

转移性脊柱肿瘤预后的重新评估

<正>随着医疗技术的进步及医疗管理水平的提高,原发性肿瘤患者的生存期明显延长。随着生存期延长,临床治疗中转移性骨病(metastatic bone disease,MBD)患者增加[1-2]。脊柱是MBD常见受累区域。约有28%的肿瘤患者会出现脊柱转移,其中10%~20%会进展为转移性脊髓压迫(metastatic spinal cord compression,MSCC)[3-5]。MSCC常导致骨相关     

减瘤性肾切除术与转移性肾癌

肾细胞癌是恶性程度最高的泌尿生殖系肿瘤之一，且有约1／3的患者在诊断时已发生远处转移。转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma，mRCC）的预后极差，中位生存率仅为6～10个月，2年存活率约为10％～20％。