围术期手术麻醉安全体系的构建

麻醉安全性在增加,但围术期仍存有诸多挑战.“外科手术的围术期医疗模式”新策略的提出,期望有助于提高医疗质量、降低医疗成本.麻醉医师应该主动迎接时代挑战,承担起学科发展的历史使命,通过调整专业定位、规范医疗行为、加强病人安全管理建设,来构建起围术期手术麻醉的安全体系.     

基于麻醉现状谈麻醉安全

近年来随着经济的飞速发展,各种安全隐患威胁着人们的健康,于是各种手术进行的数量也有较明显的增长。为了对患者生命负责,体现“以人为本”的指导精神,麻醉安全问题更加受到医院的重视。麻醉是手术顺利进行的保障,是患者生命的支撑。本文通过对近年来引发安全事故的因素进行深入分析,针对麻醉目前存在的问题提出行之有效的措施来提高麻醉安全控制水平,为麻醉研究和控制提供参考和依据。     

关于麻醉过程中安全问题的探讨

麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事，也是一项很高风险的技术，为了强化麻醉安全意识，重视麻醉安全问题，本人结合工作经验和实例，并把自己的体会介绍下。     

做好麻醉安全保障的粗浅体会

保证麻醉安全是有效治疗的基础,麻醉安全是麻醉工作中的头等大事,十分重要.现将我们在工作中积累的如何保证麻醉安全的粗浅体会报道如下:     

医疗纠纷与麻醉安全

临床麻醉是高风险的专业，发生麻醉医疗纠纷的因素多而复杂。避免麻醉医疗纠纷的对策，主要是完善有关规章制度；提高麻醉医生的执业风险意识和医疗水平，减少医疗差错的发生；做好知情告知工作；认真书写麻醉文书；加强自我保护意识和团队协作等。     

麻醉的安全风险管理研究

麻醉是外科手术中的重要环节,近年来麻醉安全事故的发生引起了各方对麻醉安全风险管理工作的重视.本文首先分析了引发麻醉安全事故的因素,然后剖析了目前麻醉工作存在的问题,并在此基础上提出了解决问题的几点建议,为我国更好地进行麻醉安全风险管理提供了参考.     

影响麻醉安全的因素及对策

现代麻醉学至今已经有100多年历史，随着对疾病认识的加深，各种先进监护设备的出现，世界范围的麻醉安全大大改善，2000年美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）报告指出麻醉死亡率已经从上世纪80年代的1／10000下降到目前的1／20000～1／300000。尽管如此，每年麻醉死亡或并发症仍时有发生，麻醉过程中任何失误都有可能对伤病员的机体造成不可挽回的损害，甚至危及生命。因此，麻醉安全仍是每一个麻醉工作者必须面对的重要课题。     

论麻醉工作中的安全防范策略

麻醉技术是一项风险度极高的医疗技术,确保麻醉安全、防范麻醉风险是各级卫生主管部门、医院和麻醉医师十分关心的大事.本文结合现行医疗制度的现实情况,对麻醉工作中的安全防范策略进行综述,旨在强化麻醉医务工作者的安全防范意识,提高服务质量和服务水平,避免一些不必要事故的发生.     

麻醉安全吗

最近，我们收到一些读者的电话和邮件，咨询与麻醉相关的一些问题。我们将这些问题进行了归纳，统一答复如下。1．麻醉方法主要有哪些,麻醉的方法主要有4种。全身麻醉是将麻醉药经静脉注人或通过面罩吸入全麻药物的方式进入全身麻醉状态，必要时可利用呼吸机控制或辅助呼吸，适用于各种病人。     

麻醉配合在麻醉安全中的作用

通过对麻醉工作中涉及的不同专业医务人员的特点分析,阐述麻醉师与手术医生和手术室护士加强沟通配合对麻醉安全的重要性,探讨增强麻醉师、手术医生、手术室护士麻醉工作中配合默契程度的有效方法,提出加强配合管理的对策。     

加强麻醉安全建设 改善外科病人围术期转归

手术病人的围术期并发症发生率和死亡率是多种因素共同作用的结果,麻醉医生应该承担更多的责任.麻醉本身的安全性已经有了很大的提高,但尚存提升的空间.对于围术期安全而言,麻醉科的定位应该是“保障全行业医疗安全的关键学科”.提高麻醉安全性应该从更新麻醉观念、规范医疗行为和加强系统建设入手.     

麻醉机通气系统的细菌培养与院内感染

目的：探讨麻醉机通气系统的细菌培养和气菅插管全身麻醉与院内感染的相关问题。方法：对麻醉机的CO2吸收剂钠石灰进行不同时期细菌培养，菌株污染新的钠石灰进行菌落计数，80例气管插管全身麻醉病人在手术麻醉结束前对病人的气管导管端、麻醉机的呼气端、吸气端、钠石灰行细菌培养。结果：静止的不同时期钠石灰取样培养没有细菌生长；菌株污染新的钠石灰菌也无细菌生长；80例气管插管全身麻醉病人在麻醉机呼气端可检出与口腔、气管相同的细菌，且随钠石灰使用时间延长检出率增高，连台手术在吸气端、钠石灰端也均可检出细菌，但检出率较低。结论：钠石灰具有杀菌作用，全身麻醉钠石灰与CO2起化学反应会影响钠石灰的杀菌作用，连台手术气管插管全身麻醉病人气道细菌有污染麻醉机通气系统引起交叉感染的机会，使用一次性呼吸管道，并合理使用一次性病毒／细菌过滤器及时更换纳石灰可预防医院感染。     

麻醉深度监测系统的研制

目的：有效评价手术患者麻醉的深度,避免过度麻醉和术中＂知晓情况＂发生,有利于患者的早日康复。方法：在给予特定声音刺激的情况下,检测麻醉患者的诱发脑电,经处理得出听觉诱发电位指数（auditory evoked potentialindex,AEPI）的监测指标,以此判断全麻患者的麻醉深度。结果：确保了患者意识处于完全消失状态,避免术中知晓,同时又防止了麻醉药过量,以减小并发症。结论：该系统为患者提供无痛、安全、良好手术条件。     

对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果

目的:对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法:选取2018年5月~2019年2月在本院行手术治疗的82例患儿为研究对象,按照随机双盲法将其分为两组,各41例。对照组给予气管插管麻醉,观察组给予喉罩麻醉。观察两组小儿不同时间点血流动力学指标及术后并发症。结果:较对照组相比,观察组T1、T3时平均动脉压及心率低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组相比,观察组术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉更利于小儿术中血流动力学的稳定,可降低术后并发症的风险。     

雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用

目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药用于纤维支气管镜检查（FB）术前麻醉的效果。方法：选择需经纤支镜检查的90例病人,随机分为试验组与对照组,试验组50例采用利多卡因氧气雾化吸入麻醉;对照组40例采用喷枪局部表面麻醉鼻及咽部。观察麻醉效果、平均耗药量、检查前后心率（HR）和指端毛细血管血氧饱和度（SpO2）。结果：两组麻醉效果及平均耗药量有显著差异,两组检查前后的心率和血氧饱和度无显著性差异。结论：使用雾化吸入麻醉的麻醉效果明显好于常规方法,是目前较好的雾化局麻方法。     

医院手术麻醉信息系统的构建与实施

本文介绍手术麻醉信息系统的结构、系统功能和工作流程。手术麻醉信息系统在医院的应用,实现了手术麻醉信息电子化,有效地规范了手术流程,提高了医疗管理水平和医疗质量。     

麻醉呼吸机质量检测后的回顾

目的：对广泛应用的麻醉呼吸机进行质量控制检测。方法：以总部颁发的《麻醉机质量控制检测技术规范（试行）》为依据,以FLUK公司生产的VT—Plus—HF气体分析仪为标准器,从外观及附件检测、报警及安全系统检测、通气参数检测等3个大项对设备进行了详细的检测。结果：检测的结果不容乐观。结论：针对从机器质量、使用操作和日常维护等方面发现的问题,提出了解决办法和建议。     

手术麻醉外围信息系统的研究与实践

本文针对南京军区总医院“手术麻醉外围信息系统”应用工程的实际,详细阐述了手术麻醉外围信息系统的设计原则、组成和功能,并对该系统的应用效果进行了详细的分析。实际应用表明：该系统实现了信息共享,有效提高了医疗水平和工作效率,并拓展了管理手段及规避了医疗纠纷等。     

预注适量甲氧明或麻黄碱对全麻诱导期低血压的防治

目的：探讨比较甲氧明和麻黄碱在防治全麻诱导期低血压的作用。方法：抽取拟行全身麻醉手术治疗的临床患者68例,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组34例。在全麻诱导时Ⅰ组给予甲氧明2 mg,Ⅱ组给予麻黄碱10 mg,观察和记录给药后3 min、5 min血压和心率的变化,并进行比较分析。结果：两组全麻诱导期收缩压、舒张压、心率方面,与给药前比较,给药后3 min、5 min差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：适量甲氧明和麻黄碱全麻诱导期使用均能防止低血压的发生,维持患者心血管系统的稳定,是较好的全麻诱导期的伍用药物。