宫内生长迟缓的诊断及结局

胎儿生长情况对生后及成人期医学问题有着重要的影响。近二三十年间随着产前诊断技术的发展揭示了出生前的一些生命之谜：超声显象可观察胎儿微小结构，评估孕龄及生长情况；多普勒超声影象技术提供有关血流、血流调节机制及其对胎儿器官功能影响等方面的信息；脐带穿刺能够直接研究胎儿情况，证实或推翻可疑的诊断，该文简要介绍这些技术如何用于各种类型的胎儿生长迟缓的诊断，并讨论胎儿生长异常给日后生活带来的后果。     

父亲抽烟与胎儿宫内生长迟缓的关系

对１５５例胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）的新生儿进行了病例对照调查，结果：ＩＵＧＲ组父亲抽烟≥２０支／日者明显高于对照组，且吸烟量与ＯＲ值之间存在剂量－反应关系，多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析表明父亲抽烟为一独立的因素，并对吸烟影响胎儿在生长的机理进行了解释。     

孕晚期维生素营养状况与胎儿宫内生长迟缓的病例对照研究

对９７名胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇和１３３名对照进行了孕晚期膳食摄入量及血液维生素水平的对比研究，结果发现：ＩＵＧＲ孕妇热能、蛋白质摄入不足，Ｃａ、ＶＢ＿２缺乏，ＶＡ、ＶＢ＿１摄入低下，血清维生素Ｅ含量只有对照组一半（Ｐ＜０．０１）；多元逐步回归分析表明孕母血清维生素Ｅ与婴儿多个出生时生长指标其回归系数为正。红细胞转酮酶活力（ＴＰＰ％）和谷胱甘肽还原酶活性系数（ＡＣ）值两组比较差别无显著性，但均提示两组孕妇有硫胺素及核黄素缺乏（ＴＰＰ％＞１６％，ＡＣ值＞１．２）。     

孕妇铜锌营养状况与胎儿宫内生长迟缓

对ＩＵＧＲ孕妇及正常孕妇各５０例进行了营养调查（２４小时回忆法）及血清Ｃｕ、Ｚｎ测定，并与非孕期健康妇女进行对照，结果：孕期妇女Ｃｕ、Ｚｎ摄入均高于非孕期妇女，ＩＵＧＲ孕妇Ｚｎ摄入（１０．８ｍｇ），低于正常孕妇（１２．１ｍｇ，Ｐ＜０．０５）；孕期妇女血铜升高，血锌降低，ＩＵＧＲ孕妇较正常孕妇血锌偏低，但差异不显著。提出Ｚｎ缺乏可能为ＩＵＧＲ的原因之一，对ＩＵＧＲ孕妇应注意补充锌。     

胎儿宫内感染与发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的围产期死亡率及患病率均较高。随着围产医学的发展，ＩＵＧＲ越来越受到产科及新生儿科的重视。它可由多种原因引起，宫内感染是造成ＩＵＧＲ的一个重要原因。据报道由感染引起的ＩＵＧＲ发生率为７．５％，感染造成ＩＵＧＲ与母儿的免疫状态、遗传因素、初次病毒血症及免疫反应出现早晚、胎儿自身发育状况、子宫暴露于病原的时间有关，ＩＵＧＲ的类型与感染的时期有关。绝大多数报道都认为母亲感染通过影响胎盘功能而造成ＩＵＧＲ，也有由细菌、病毒毒素作用于胎儿造成胎儿细胞数目减少、活力降低甚至早亡或染色体改变造成ＩＵＧＲ及畸形。对于ＩＵＧＲ的临床表现及治疗进展本文也作了简要介绍，了解上述情况有助于预防ＩＵＧＲ的发生。     

胎儿宫内生长迟缓的监测与预防

胎儿宫内生长迟缓（IUGR）是围产儿死亡的第二大原因，预防和减少IUGR的发生，有助于提高人口素质，IUGR是指胎儿体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下，IUGR又分为内因性均称型IUGR，外因性不均称型IUGR及外因性均称型IUGR 3类，其中外因性不均称型IUGR又称为营养不良型IUGR，属继发性，其治疗效果好，表现为胎儿在妊娠早期发育正常，到妊娠晚期因受到危害因素的影响而出现IUGR。     

胎儿宫内生长迟缓130例临床分析

目的探讨对患有的胎儿宫内生长迟缓的孕产妇应如何治疗合并症及选择恰当的分娩方式.方法对我院2000～2005年间入院时诊断的胎儿宫内生长迟缓又在我院分娩的病例130例的临床资料进行回顾性分析.结果剖宫产44例,新生儿死亡1例,阴道分娩86例,死亡11例,其中4例畸胎.结论剖宫产与阴道分娩围产儿病死率分别为23‰和92‰,说明剖宫产具有优越性.     

胎儿宫内发育迟缓分析

胎儿宫内发育迟缓是围产期的重要并发症,其围产儿病死率为正常儿的6～9倍,因此预防IUGR已成为一个重要的问题。引起IUGR的病因有遗传、营养、慢性血管性疾病、妊娠并发症、胎儿、胎盘及脐带因素,临床上以血管性疾病如重度妊高征引起的IUGR最为常见,且发病率高。本文回顾性分析了104例重度妊高征,探讨其与IUGR间的密切因果关系。     

胎儿宫内生长迟缓值得关注

1 背景 胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retarda-tion,IUGR)又称为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),是目前产科学中最常见,同时也是最复杂的并发症.由于迄今对IUGR尚缺乏统一的诊断标准,定义又有许多类型,故导致其诊治过程的复杂性[1].目前对于围生期疑似IUGR及其确诊界定的不确定性,导致对ILJGR存在治疗不充分或过度等问题.     

胎儿生长迟缓早防治

胎儿宫内生长迟缓是胎儿在子宫内生长发育比正常胎儿慢。这样的胎儿出生以后,无论在喂养、护理及抵御疾病能力等方面都比正常儿要复杂得多。如果在妊娠期就重视避免有关因素的影响,胎儿宫内生长迟缓就可大大减少。     

血管活性物质与宫内胎儿发育迟缓

宫内胎儿发育迟缓的病生机理仍在探讨中，近年来人们对血管活性物质与宫内胎儿发育迟缓的关系越来越关注，本文对内皮素，一氧化氮，血栓素，前列腺素等血管活性物质在宫内胎儿发育迟缓发病中的作用作一综述。     

胎儿生长迟缓与成人糖尿病的关系

胎儿生长迟缓是围产儿发病和死亡的主要原因之一。近10年的流行病学研究还发现其与成人期的胰岛素抵抗综合征(肥胖、冠心病、高血压、糖耐量异常、2型糖尿病等)的发生有关。该文综述了胎儿生长迟缓与成人期糖耐量异常、2型糖尿病的流行病学证据及假说。     

胎儿生长迟缓与成人糖尿病的关系

胎儿生长迟缓是围产儿发病和死亡的主要原因之一。近 10年的流行病学研究还发现其与成人期的胰岛素抵抗综合征 (肥胖、冠心病、高血压、糖耐量异常、2型糖尿病等 )的发生有关。该文综述了胎儿生长迟缓与成人期糖耐量异常、2型糖尿病的流行病学证据及假说     

胎儿生长迟缓与胰岛素抵抗的研究

过去10年大量证据证实了胎儿生长迟缓与后期的代谢及心血管并发症的联系。胎儿生长迟缓和营养不良可影响胰岛素的分泌和胰岛β细胞的功能，并可造成胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是上述代谢和心血管并发症发病的始动环节。其发生机制可能与宫内不良环境的影响、某些基因的变异以及激素轴紊乱等有关。该文就当前的研究进行综述。     

胎儿生长迟缓与胰岛素抵抗的研究

过去10年大量证据证实了胎儿生长迟缓与后期的代谢及心血管并发症的联系。胎儿生长迟缓和营养不良可影响胰岛素的分泌和胰岛β细胞的功能,并可造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是上述代谢和心血管并发症发病的始动环节。其发生机制可能与宫内不良环境的影响、某些基因的变异以及激素轴紊乱等有关。该文就当前的研究进行综述。     

胎儿宫内生长迟缓与脑性瘫痪

目的明确胎儿宫内生长迟缓(IUGR)儿童的脑性瘫痪患病率及其与脑性瘫痪的关联性. 方法于1997年5～7月在江苏南部7个市对0～6岁儿童进行了现况普查.结果 I UGR发生率为5.6%.孕周别IUGR发生率呈双峰分布,最高峰在35～36孕周,第2峰在42～43 孕周.IUGR儿童脑瘫患病率为5.7‰,是非IUGR儿童的4.2倍.早产儿IUGR组脑瘫患病率是非IUGR组的1.9倍;足月儿IUGR组脑瘫患病率是非IUGR组的4.2倍.多元logistic回归模型分析结果显示,当出生体重≥2 500 g时,孕周、出生体重和IUGR与脑瘫均具有显著的统计学关联,IUGR儿童脑瘫患病率是非IUGR儿童的2倍.第3百分位数(P3)～＜第10百分位数(P 10)IUGR儿童脑瘫患病率是非IUGR儿童的1.8倍,＜P3 IUGR儿童脑瘫患病率是非I UGR儿童的3.4 倍.结论 IUGR儿童脑瘫患病率为5.7‰,是非IUGR儿童的4 .2倍;IUGR是脑瘫独立的危险因素.