手部掌腱膜挛缩症的诊断与治疗

掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性,病变处呈条索状结节样改变,并累及表层皮肤,导致手掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病.我院自1998年以来共收治此病12例,正确诊断并应用手术治疗,取得满意效果.     

掌腱膜挛缩症的诊治分析

掌腱膜挛缩症是以手部掌腱膜增殖性纤维变性为典型病理特征的疾病,病变处的掌腱膜呈索条状或结节状改变,并累及表层皮肤,从而导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩[1]。本文回顾了我科从1998年6月至2004年4月收治的5例掌腱膜挛缩症的患者,均行手术治疗,术后效果满意。1资料与方法1.1     

掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例

掌腱膜挛缩症是以掌腱膜增生、收缩引起手指屈曲挛缩为特征的一种系统性进行性疾病，病因不清，治疗现多倾向于局限性切除即部分切除术为最常用。自1994年8月～2005年6月，我们采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例，疗效满意，报道如下。     

掌腱膜挛缩症10例报告

掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜的增生和挛缩引起的远端手掌和手指的屈曲畸形，又称Dupuytren挛缩犤１犦。此病在欧洲白种人中很常见，但在亚非人种中罕见。本院自１９９５年以来共收治１０例。资料与方法１．一般资料：本组１０例，男９例，女１例；年龄５２～６９岁，平均５８．８岁。病程１～５年，平均３．７年。病变部位：小指７例，环指５例，中指１例。其中３例有两指以上发病。２．临床表现：手掌皮下结节３例，纵形纤维条索６例，手指曲屈挛缩３例，均无手指麻木。所有病例均无手掌外伤史及家族史。３．治疗方法：本组１０例均采用手术…     

掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形治疗的临床研究

目的 研究掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形矫治方法 及其疗效.方法 本组患者17例,其中男性15例,女性2例;平均年龄58岁.均有掌腱膜挛缩症,伴小指屈曲挛缩8侧,伴环小指屈曲挛缩8侧,伴中环指屈曲挛缩1侧,伴环指屈曲挛缩2侧,共19侧.沿掌腱膜挛缩索带纵轴设计锯齿状切口,彻底切除病变的挛缩腱膜组织及其附近5 mm范围的腱膜组织.然后稍加外力松解指关节周围的挛缩组织,使手指恢复伸直位.术后2周给予手指伸直位石膏托制动.结果 所有患者随访6～24个月.锯齿形皮瓣均存活,未见神经肌腱损伤并发症.手掌部皮瓣尖角出现血运障碍2例,经换药后完全愈合.未见手指屈曲挛缩复发,手指屈伸活动度恢复优良率100%.结论 采用锯齿状切口,应注意保护皮瓣血运和指神经血管束,彻底切除松解病变的腱膜组织,可有效矫正掌腱膜挛缩引起的手指屈曲畸形,避免并发症的发生.     

保守治疗掌腱膜挛缩症1例

1病例资料患者男,70岁,左手掌环指根部皮肤皱褶,左环指背伸活动受限3月余。专科体检:为右利手,左环指根部掌侧皮肤皱褶突出,轻压痛VAS 2分,无放射痛。掌指关节、指间关节背伸活动受限,环指MP的AROM范围为40°~75°,PROM范围为30°~85°,环指TAM=(75°+85°+55°)-(40°+25°+10°)=140°,TPM=(85°+95°+68°)-(30°+10°+5°)=203°;握力:左手(患)∶右手(健)=15 kg∶35 kg,拇指-环指对指捏力:左手(患)∶右手(健)=3 kg∶6 kg。     

掌腱膜挛缩症的流行病学

掌腱膜挛缩症又称Dupuytren氏挛缩或Dupuytren氏病,是以进行性掌腱膜纤维组织短缩、增厚为特征,进而逐渐发生手指及关节屈曲畸形的一种病症,严重影响中老年人手部功能,且有报道该病患者癌症死亡率也较高[1].早在17世纪,已有该病的外科记录.1831年,法国医师BG Dupuytren较为详细的描述了该病的解剖及临床特点,与现今对该病的认识较为接近,故西方称为Dupuytren's disease(DD).该病的发病机制至今仍未清楚,现就其流行情况及发病的相关因素作一综述.     

17例掌腱膜挛缩症的疗效分析

我科自1990年12月～2003年4月共收治17例掌腱膜挛缩症患者,行手术治疗后,随访3个月～2年,现对各期手术的疗效分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料17例掌腱膜挛缩症患者,男15人,女2人,男女比例为7.5:1;年龄在45岁～73岁,平均为63岁。其中单手发病15例,双手同时发病2例。双手同     

掌腱膜挛缩症的治疗

我科自 1980～ 1998年共收治掌腱膜挛缩症 2 1例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,2 5只手 ,男 19例 ,女 2例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2 5岁 ,其中 5 0岁以上占 85 7% ;手外伤史 5例 ,家族史8例 ;双侧发病 4例 ,单侧发病中左侧 8例 ,右侧 9例。2　治疗方法在臂丛麻醉、止血带操纵下手术 ,根据病变程度均采取两种不同术式。掌腱膜大部切除术 16例 :以环小指明显功能受限为主者 ,行尺侧掌腱膜大部切除术 ,切口采用多“Ｚ”字、Ｖ Ｙ和多Ｓ型。术中切除尺侧掌腱膜、小鱼际肌及蚓状肌表面肥厚的筋膜 ,还要切除…     

掌指关节置换术治疗类风湿关节炎

目的 探讨应用掌指关节置换术治疗类风湿关节炎的方法和临床疗效.方法 2002年1月-2007年1月,对8例13指类风湿关节炎的患者,采用Swanson假体行掌指关节置换术.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为9～24个月,平均15.8个月.掌指关节置换后按李庆泰等的疗效评定标准评价:优9指,良4指.结论 掌指关节置换术治疗类风湿关节炎疗效可靠,是一种较好的治疗方法.     

掌腱膜挛缩症长期误诊26例报告

自 198 5年 1月～ 2 0 0 0年 1月 15年间共收治掌腱膜挛缩症 2 6例 ,初诊全部误诊 ,最长达 2 0年 ,丧失了最佳治疗时机 ,教训深刻 ,报道如下 :1　临床资料本组 2 6例均为男性 ,年龄 3 0～ 67岁 ;工人 8例 ,农民 18例。病程 1～ 2 0年 ;双手掌发病 3例 ,单手掌发病 2 3例 ,初诊在外院全部误诊。2　讨　论2 .1　病因　掌腱膜挛缩的真正病因尚不十分清楚。有报道欧洲发病率高 ,亚洲发病率低 ,故有与种族有关之说。有人认为本病有遗传性。本组 2 6例均否认有家族史 ,也有人认为糖尿病患者与本病关系密切。反复慢性损伤容易被理解为致病原因 ,本…     

69例掌腱膜挛缩症治疗的护理

我院于1979年1月～2001年1月收治69例掌腱膜挛缩症患者,现将其临床护理体会报道如下。1临床资料本组69例,男62例,女7例;年龄33～83岁,平均64.3岁;病程10天～10年。受累手指113指:其中示指1指,中指22指,环指54指,小指36指。受累关节:掌指关节75个,近侧指间关节22个。其他体征:伴有指节垫1例,跖筋膜紧张4例,阴茎背侧结节1例。家族史:1例曾祖父有类似病史。伴发的慢性疾病:呼吸系统26例,心血管系统12例,高血压11例,消化系统病9例,颈椎病5例,类风湿性关节炎3例,糖尿病3例。2结果本组手术治疗65例,其中掌腱膜部分切除46例,随访44例;掌腱膜全部切…     

国人掌腱膜挛缩症69例疗效分析

目的 探讨国人掌腱膜挛缩症的发病特点与治疗效果。方法 收集本院近20年的临床69例资料，从发生率、家族史、相伴的慢性心肺疾病、吸烟饮酒生活习惯、病理组织检查和手术效果等进行回顾性分析。结果 国人的本症发生率近几年有上升趋势；有家族史的患者罕见；且常伴有影响氧交换的慢性呼吸循环系统疾患；有烟酒嗜好者占39.1%；活动期有肌成纤维细胞簇集成团及大量Ⅲ型胶原纤维的病理组织出现；常腱膜全部切除与部分切除的治疗效果无差异性。结论 戒烟戒酒及治疗慢性心肺疾病对防治国有常腱膜挛缩症有积极意义；挛缩的病理组织基础是肌成纤维细胞簇集成团及大量Ⅲ型胶原纤维形式；应用显微外彻底切除手掌、手指病变组织可防止复发。     

关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例临床分析

目的探讨关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症的方法和技巧。方法回顾性分析关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例的临床诊治资料。结果 9例患者全部治愈,成功率100%。结论关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症是一种比较成熟的治疗方法 。     

重度掌腱膜挛缩症的显微外科治疗及临床康复

目的探讨重度掌腱膜挛缩症的治疗方法和效果。方法对9例（12侧）重度掌腱膜挛缩症患者，采用多“Z”形为主的切口，显微镜下锐性分离受累手指的神经血管柬，彻底切除病变组织，彻底止血后无张力下直接缝合或“V—Y”成形闭合，对皮肤缺损者采用全厚皮片植皮。术后第3天在医师指导下进行主被动伸屈功能锻炼．根据手指肿胀情况调整锻炼强度。切口愈合后应用背侧弹性支具加强伸屈功能锻炼，支具应用3个月以上。结果术后切口均愈合，植皮全部成活。平均随访10个月，依据TAM评定标准。优良率91．7％。结论采用显微手术技术切除病变组织结合术后康复锻炼是治疗重度掌腱膜挛缩症的有效方法。     

掌指关节置换术治疗类风湿关节炎尺偏畸形的疗效

目的总结掌指关节置换术治疗类风湿关节炎(RA)尺偏畸形的临床疗效。方法对40例RA尺偏畸形患者采用Swanson假体掌指关节置换术。评价患者术后尺偏角度、握力、关节活动度及关节功能等指标。结果患者切口均一期愈合,无感染或坏死等早期并发症。患者均获得随访,时间4~6个月。术后3个月,尺偏角度明显纠正,掌指关节活动度及握力明显增加,MHQ评分、AIMS2评分明显改善,各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无假体断裂、脱位及假体周围骨折等并发症。结论掌指关节置换术治疗RA尺偏畸形安全有效,可有效改善手的外观,减轻疼痛,改善关节功能。     

掌腱膜挛缩症发病机制研究进展

掌腱膜挛缩症(DD)是以掌、指筋膜纤维组织异常增生为特征,逐步导致掌指关节和指间关节出现不可逆性屈曲畸形的疾病,可严重影响手功能.然而,DD发病机制尚不明确.许多研究已证实,Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号转导通路和蛋白激酶B(Akt)信号转导通路效应分子的异常激活以及局部炎症和免疫异常均与DD发生和发展...     

铍针经皮多节段切断术微创治疗掌腱膜挛缩症

目的:探讨应用铍针经皮多节段切断微创治疗掌腱膜挛缩症的临床效果。方法:本组16例(25指),其中男11例,女5例;其中中指4指,环指12指,小指9指;双手发病2例,单手发病14例,其中左手8例,右手6例;年龄48~79岁,平均58.5岁。发病时间1~15年,平均5.5年。体力劳动12例,非体力劳动4例,均为汉族,均无掌腱膜挛缩症家族史,有烟酒嗜好者9例,有高血压病史者6例,有糖尿病史者3例。按照Meyerding分期:0期1例,Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,Ⅳ期0例。结果:本组切口愈合时间7~14 d,平均10 d,其中3指切口皮肤在松解过程中开裂3~4 mm,术后予以换药后14 d均愈合,未出现皮肤坏死及伤口感染并发症。24指治疗后掌腱膜挛缩完全或基本解除,掌指关节、指间关节伸直受限0°~10°,其中手指伸直功能恢复正常22指,伸直功能改善75%以上者2指,复发1指。根据Adam疗效评定标准评价掌腱膜挛缩症术后功能:优22指,良2指,差1例,患者均对治疗结果表示满意。结论:应用铍针经皮多节段切断微创治疗掌腱膜挛缩症是一种操作简单、创伤小、行之有效的方法。     

经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症短期随访研究

目的探讨经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症的疗效和并发症。方法2007年7月至2010年12月间,采用经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症12例,共12手19指,年龄52～87岁,平均64．5岁。对比术前、术后即刻和随访时患指被动伸直受限的角度和改善情况,以及病人的主观满意度,并记录并发症的情况。结果本组随访3～44个月,平均15个月。术后即刻被动伸指受限情况改善达85％,随访时达73％,病人满意度100％。出现2例2指皮肤裂伤,后自行愈合,1例出现短暂性手指感觉减退,3周后自行恢复;无其他并发症出现。结论经皮针刺筋膜切开术是治疗掌腱膜挛缩症的一种简单、创伤小、并发症少、近期疗效可靠的优选方法。