肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的了解肺结核患者治疗依从性及其影响因素,探索提高治疗依从性的办法。方法采用单纯随机抽样方法抽取274例活动性肺结核患者作为调查对象,通过一对一的方式用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查,收集相关信息,用多因素回归logistic分析相关危险因素。结果治疗依从性良好占84.31%(231/274),依从性差占15.69%(43/274),治疗依从性差的主要原因为药物不良反应、工作忙忘记服药。多因素logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入<5 000元、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素(P<0.05);了解用药注意事项、督导员或家人提醒服药和对以后生活持积极态度是肺结核患者治疗依从性良好的保护因素(P<0.05)。结论肺结核患者治疗依从性不高,家庭人均年收入低、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素。     

肺结核患者治疗依从性影响因素及干预

目的 探讨肺结核患者治疗依从性的影响因素及干预.方法 110例患者治疗3个月后,调查分析治疗依从性的影响因素.将患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予肺结核常规干预,观察组在此基础上实施个体化干预,2组患者继续治疗3个月,比较治疗依从性.结果 年龄、文化程度、经济状况、居住地址等因素对患者治疗依从性有影响(P ＜0.05,P＜0.01);实施干预后,2组患者治疗依从性比较,有统计学意义(P＜0.05).结论 干预能更好地提高肺结核患者的治疗依从性.     

初治肺结核患者服药依从性及影响因素分析

目的：探讨初治肺结核患者服药依从性现状及其影响因素。方法：回顾性调查初治肺结核120例,收集临床资料并开展问卷调查,通过单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析的方法对影响初治肺结核患者服药依从性的因素进行分析。结果：120例肺结核患者中服药依从性好的患者86例,依从性差34例。单因素和多因素非条件Logistic回归分析结果显示：文化程度高、有医生督促、不良反应低、家人的支持和非外来务工人员是初治肺结核患者的服药依从性好的主要因素。结论：增加医生的督导和家人的支持,帮助患者处理好不良反应可以提高本地区初治肺结核患者服药依从性。     

结防门诊肺结核患者治疗依从性影响因素及对策

目的调查分析在疾控中心结防科门诊治疗的肺结核患者治疗依从性的影响因素，探讨提高其治疗依从性的对策。方法2005年12月20日至2007年12月20日武穴市疾控中心结防科门诊登记，免费治疗1815例肺结核患者中，对中断治疗的155例患者，采用自行设计的调查问卷调查分析影响其治疗依从性的因素。结果调查问卷显示的影响治疗依从性的五大因素分别为：常住地不稳定、交通工作不便、缺乏对肺结核需规律治疗的认识、药物副反应、症状好转后缺少坚持服药的恒心。结论外出务工人员增多、流动量加大、交通不便，医务工作者对患者健康教育工作的不深入、细致、药物副反应等因素是降低患者依从性的主要原因。采用合理的方式解决患者流动而导致的中断治疗，提供便捷的服务，加强健康教育工作，及时处理药物副反应等措施，能较好地提高患者规律治疗率、治愈率，从而有效地降低继发耐药的发生率。     

肺结核患者药物治疗依从性研究

目的 研究影响肺结核患者接受药物治疗依从性的因素.方法 随机性抽取2008年11月至2009年11月于我院接受治疗的70例患者资料,总结出影响患者治疗依从性的因素.结果 心理素质、文化水平、住院环境、感染传播等是导致患者药物治疗依从性差的主要因素.结论 医生在药物治疗的同时,需保证患者依从性良好.     

影响肺结核患者化疗依从性的相关因素分析

目的 探讨肺结核患者化疗依从性影响因素.方法 回顾性分析180例肺结核患者的临床资料,对依从性影响因素进行单因素和logistic回归分析.结果 180例化疗患者中依从性佳124例(68.9%),依从性差56例(31.1%).单因素分析结果显示,患者服药依从差与年龄大、文化程度低、收入低、服药种类多、服药次数多、病程长、缺乏对肺结核疾病知识、医患关系一般、自费支付医疗费用、药物副作用等11个因素有关;logistic回归分析结果显示认知程度差、年龄大、自费支付医疗费用、药物副作用等4个因素是影响肺结核化疗依从性主要因素.结论 影响肺结核化疗依从性有诸多因素,通过开展健康教育,加强老年患者管理,正确及时处理药物不良反应,降低医疗费用,以提高患者治疗依从性.     

肺结核患者治疗依从性研究进展

肺结核患者治疗依从性即患者严格按医嘱坚持服药的程度,决定着疾病的疗效和转归。本文就依从性的概念、判断方法、影响因素、直接面视下服药(DOT)的局限性等方面作一综述。     

云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素分析

目的 分析2005年至2010年云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素.方法 利用结核病管理信息系统中涂阳患者的病案资料进行分析.结果 2005年至2010年涂阳肺结核患者平均治疗成功率94.64％(初治95.74％,复治93.41％).多因素logistic回归分析表明:年龄大、首诊单位在综合医院、复治、外地户籍、2月末痰检阳性、非全程督导及非系统管理是影响治疗成功的主要危险因素.结论 实施现代结核病控制策略后患者治疗成功率有了很大提高.应根据影响患者治疗成功的危险因素实施针对性的干预措施,提高患者的治疗依从性和治疗成功率.     

护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响分析

目的:观察护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响及临床效果.方法:选取80例笔者所在科治疗的肺结核患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组为常规护理模式,观察组在此基础上采用护理干预.出院后随访,比较两组患者的服药依从性,饮食、生活方式改变等情况.结果:80例患者治疗3个月内均获得随访,无丢失病例,随访率100.0%.经比较发现,观察组中完全遵从治疗显著高于对照组,完全不遵从治疗显著低于对照组(P<0.05).结论:护理干预可显著提高肺结核患者的治疗依从性,遵循抗结核治疗原则,在饮食、生活习惯等方面也均有改善.     

肺结核合并糖尿病患者抗痨药物耐药影响因素的COX模型分析

<正>我国肺结核发病率呈升高趋势,国家卫生计生委将肺结核防控作为基本公共卫生服务重要内容之一~[1]。近年临床发现,糖尿病患者罹患肺结核,抗痨治疗效果较差,肺结核耐药情况较为严重,研究认为这与糖尿病患者抵抗力减低,细胞免疫受到抑制有关~[2]。因此,对糖尿病患者合并肺结核后抗痨药物耐药的相关危险因素进行深入研究,能有助于及早干     

重症肺结核并发多脏器功能衰竭危险因素分析

目的：探讨重症肺结核并发多脏器功能衰竭（MOF）的危险因素，方法：回顾性总结761例肺结核并发多脏器功能衰竭的发生率与病死率，并对重症肺结核发生多脏器功能衰竭（MOF）的原因进行单因素和多因素Logistic回归分析，结果：肺结核并发症MOF，病死率达53．8％，单因素分析显示患者年龄大，并发症多，长期缺氧，低蛋白血症等与重症肺结核并发脏器功能衰有关；多因素分析显示重症肺结核并发症器功能衰竭的危险因素是合并感染或其它疾病。结论：合并感染或其它疾病是结核并发多脏器功能衰竭的危险因素，而低氧血症，高龄和低蛋白血症也在肺结核并发多脏器功能衰竭的过程中起重要作用。     

华南某部队结核危险因素的干预性研究

目的 了解南方战区某部队肺结核防治效果,进一步探索适合南方部队的肺结核防治措施。方法 于１９９９年５月～２００１年６月,针对南方部队结核病发病危险因素,在南方战区某一部队采取干预措施,观察防治效果。并将该部队综合防治两年与防治前２年结核病患病情况加以比较,同时亦与另一未采取干预措施的部队同期结核病患病情况作平行比较。结果 采取综合干预措施的观察部队,活动性肺结核登记率从１３６．０９／１０万下降为５４．４４／１０万;新发结核病登记率从８１．６５／１０万下降为２７．２２／１０万;结核菌阳性登记率从５４．４４／１０万下降为零;三个登记率防治前后均有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。而对照部队结核病患病情况无显著变化。结论 只要真正贯彻落实《军队结核病防治方案》内容,军队结核病是能有效控制的。     

73例抗结核药物致药物性肝炎的临床分析

目的:探讨抗结核药物致药物性肝炎的患病规律及临床特点。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月揭阳市揭东区慢性病防治中心收治的767例肺结核患者的临床资料。结果:在767例肺结核患者中出现药物性肝炎73例,男43例,女30例;年龄15~64岁,平均年龄(41.28±5.89)岁,30岁以下12例、30~50岁28例、50岁以上33例。血行播散型肺结核27例、继发性肺结核32例、结核性胸膜炎24例。初治结核56例、复治结核患者17例。HBV-M(1、3、5)阳性者39例、HBV-M(1、4、5)阳性者18例、HBV-M阴性者16例。肝功能损害时间<10 d者19例、10~30 d者38例、>30 d者16例。肝功能轻度异常11例、中度异常43例(58.90%)、重度异常19例(26.03%)。抗结核治疗强化期内出现药物性肝炎60例、巩固期内出现药物性肝炎13例。所有患者出现药物性肝炎后,即刻停用抗结核药物等,予护肝药物治疗,67例患者在1个月内肝功能恢复正常,反复迁延不愈者4例,重症性肝炎2例。结论:抗结核药物治疗肺结核过程中常出现药物性肝炎,应早期发现、早期诊断、早期治疗,有效预防并发症的发生。     

上海市普陀区2012—2016年户籍人口糖尿病患者并发肺结核的情况及影响因素分析

目的 根据上海市普陀区2012—2016年管理的糖尿病患者并发肺结核情况,探索糖尿病并发肺结核的防治策略.方法 收集2012—2016年普陀区糖尿病患者登记信息以及2012年1月1日—2019年9月30日结核病患者病案登记信息,对糖尿病患者肺结核发病情况进行匹配,分析糖尿病患者肺结核发病情况及发病影响因素.结果 糖尿病...     

Risk factor for 31-day unplanned readmission to hospital in patients with pulmonary tuberculosis in China

Objectives:To evaluate risk factors associated with 31-day unplanned readmission(s) for pulmonary tuberculosis (TB) in China.Methods:This retrospective study enrolled patients (age, >14 years) with pulmonary TB who experienced 31-day unplanned readmissions to a specialized hospital for TB between January 2018 and December 2019. For each confirmed readmission, 2 control subjects were randomly selected from among patients with pulmonary TB but did not experience an unplanned readmission within 31 days.Results:A total of 402 pulmonary TB patients (5.9%) experienced unplanned readmission within 31 days after discharge. In univariate analysis, readmission was associated with gender, age, insurance coverage, residing in a rural area, active smoking, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), drug-induced hepatitis, and leaving hospital against medical advice. The final logistic regression model revealed that higher risks for unplanned readmissions were associated with male gender (odds ratio [OR] 1.44, [95% confidence interval (CI) : 1.06-1.95]), age >65 years (OR 2.94, 95%CI: 2.03-4.27), rural residence (OR 8.86, 95%CI: 6.61-11.87), active smoking (OR 2.15, 95% CI 1.37-3.40), COPD (OR 2.77, 95%CI: 1.59-4.81), and leaving hospital against physician advice (OR 4.11, 95%CI: 1.43-11.83). The median time to 31-day unplanned readmission was 24 days. Major reasons for unplanned readmission included fever, exacerbation of dyspnea, and hemoptysis.Conclusion:Unplanned readmission for pulmonary TB within 31 days of discharge was higher among older males residing in rural areas, active smokers, and those leaving hospital against medical advice.     

陕西省2013-2017年老年人肺结核患者治疗成功影响因素分析

目的 分析2013—2017年陕西省老年肺结核治疗成功的影响因素,为提高老年人肺结核治疗成功率提供依据。方法 收集2013—2017年陕西省"结核病信息管理系统"中年龄≥65岁的接受治疗的肺结核病患者,运用Excel和SPSS 18.0分析老年肺结核治疗成功的影响因素。结果 2013—2017年陕西省老年肺结核患者共19 331例,男女比例为1.76∶1。治疗成功17 793例（占92.04%）。经单因素及多因素分析,性别、年龄、职业、治疗分类、是否重症、管理方式及就诊延迟不同的患者差异有统计学意义（P<0.05）,其中重症对老年肺结核患者治愈成功影响最大（OR=2.183）。结论 老年肺结核患者的性别、年龄、职业、治疗分类、是否重症、管理方式及就诊延迟与治疗成功密切相关;加强患者的管理及健康教育,降低不良反应的发生,有助于提高老年肺结核患者治疗成功率。     

海南省92例肺结核耐药的危险因素分析

目的 探讨海南省92例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法 收集海南省92例耐药的肺结核患者(耐药组)和120例非耐药的肺结核患者(非耐药组)的临床资料(性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、结核病诊断治疗史、第一次是否在结核病定点医疗机构就诊)进行统计学处理,把有统计学意义的因素进行多因素非条件Logisitic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果 肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、有结核病诊断治疗史,第一次在非结核医疗定点机构就诊有关(P<0.01);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.467 95%CI=1.309~4.650)、复治(OR=4.046 95%CI=2.274~7.199)、治疗过程曾经中断(OR=5.195 95%CI=2.877~9.381)、有结核病诊断治疗史(OR= 7.792 95%CI=4.206~14.436)和第一次在非结核医疗定点机构就诊(OR=5.495 95%CI=3.038~9.938)是产生耐多药结核病的危险因素。结论 居住地为农村、复治、曾经中断治疗、有结核病诊断治疗史、第一次在非结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者易出现耐药性。     

Interferon-gamma treatment kinetics among patients with active pulmonary tuberculosis

Introduction:

Interferon-γ (IFN-γ) is essential for defence against Mycobacterium tuberculosis; however, levels in patients with active tuberculosis (TB) and changes during treatment have not been documented in our tuberculosis patients in Nigeria, hence this study has been carried out.

Objective:

To determine variations, treatment kinetics, and predictive value of IFN-γ levels during treatment of active tuberculosis.

Design:

Patients with pulmonary tuberculosis were recruited and subsequently followed up for 3 months during treatment with anti-TB. Peripheral blood was collected for IFN-γ assays, C-reactive protein and others followed by a Mantoux test. IFN-γ levels produced by stimulation with TB antigens were determined by ELISA and repeated measurement of IFN-γ were done at 1 and 3 months of anti-TB therapy. Chi Associations and correlations between IFN-γ were determined. Regression analysis was done to determine association between serial IFN-γ and treatment outcome.

Results:

We recruited 47 patients with active tuberculosis with a mean age of 34.8 ± 3.6 years and M:F ratio of 1.12:1. Six (11%) were HIV positive. The mean level of IFN-γ induced by TB antigens was 629 ± 114.1 pg/ml, higher for HIV-negative PTB patients compared with HIV-positive PTB patients, 609.78 ± 723.9 pg/ml and 87.88 ± 130.0 pg/ml, respectively, P-value = 0.000. The mean level of IFN-γ induced by TB antigen increased significantly from 629 ± 114.1 pg/ml to 1023.46 + 222.8 pg/ml, P-value = 0.03 and reduced to 272.3 ± 87.7 pg/ml by the third month on anti-TB drugs, P-value = 0.001. Negative correlation was observed between the mean of baseline and chest X-ray involvement, P = 0.03. There was no significant correlation between sputum smear grade with baseline and follow-up IFN-γ levels. Three-month IFN-γ level among cured patients were higher than those with treatment failure, regression analysis showed that it does not predict outcome.

Conclusion:

IFN-γ may be useful in early detection and monitoring response; however, large scale studies are needed.     

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.