广州：41病种治疗费始设最高限价

从5月18日开始，广州市第一人民医院、广州市儿童医院、广州市妇婴医院和广州市第十二人民医院将试行“单病种总费用承诺”的付费方式。这4家试点医院目前共选择了41个病种作为试点病种，医院为每个病种设定了总费用最高限价，市民如果选择了这种计费方式，当整个治疗过程结束后，如果治疗费用超出了最高限价，市民也无需再掏腰包，超出的费用将由医院“埋单”：如果治疗费用没有超出最高限价，患者则只需支付实际发生的医疗费用。试点病种实行限价后，最高降幅达51％。而原有的计费方式在各医院仍会保留，市民就医可在两种计费方式中自行选择。     

吉林省病种质量管理与费用控制的探讨

目的：了解吉林省病种质量管理与费用控制现状。方法：采用回顾性调查方法对吉林省病种质量与住院费用进行描述，并将指标与国家部颁标准进行比较。结果：吉林省病种质量指标与部颁标准有一定差距，医疗费用中药品费用过高。     

医院病种质量管理和费用控制的探讨

目的探讨病种质量管理与费用控制。方法选择病种进行病例分型，确立质量控制评估指标，控制医疗成本费用，实施临床路径管理模式。结果医疗成本费用控制包括病种成本分析、费用管理并用计算机进行管理，费用管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为主要评价指标；病种质量控制包括规范医疗行为，标准化工作流程，调整科室服务流程。结论病种质量控制是以病种病例分型、质量管理、控制费用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式。     

病例ABC分型与经济管理的探讨

本文将我院93年6月至95年5月,两年期间病例ABC分型与经济管理的探讨做了总结。 在市场经济中,我院曾出现一些不良倾向,医院决定采取控制措施。对常见的13个病种,按照病情的轻重进行ABC分型,制定出收费标准,超出标准的填写“报审表”,由ABC控制组对每份出院病案审查各项费用是否合理等等,对不合理收费采用经济处罚手段,控制率达95.9％。同时感到目前的病案在经济管理方面所能提供得内容很少,又试行将“报审表”列为住院病案的最后一页,做为病案的一部分,使病案更好地为经济管理服务。     

基于单病种付费的新型农村合作医疗支付方式改革研究——以安徽省南陵县为例

目的:在分析参合患者住院次均费用涨幅明显的基础上,依托单病种支付方式探讨病种的科学选取及其费用拟定,以达到控制医疗费用的目的,从而确保参合患者利益最大化。方法:采用Excel统计软件对安徽省南陵县2011-2013年参合人员住院数据进行处理分析。结果:通过获取该地参合住院数据统计共有139种病种纳入该县的试行病种范围,其中有112个病种的费用呈现出不同程度的上涨趋势,占据总病种的80.58%,单病种的费用波动明显。对策建议:及时调整医疗机构补偿方案应对医疗费用快速增长的影响;积极推行混合支付方式改革,实现对住院病种的全面覆盖;建立质量控制指标、建立健全医疗机构的分级转诊制度。     

国内单病种医疗费用相关因素研究现状

病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容 ,然而长期以来 ,由于我国卫生事业的福利性质 ,医疗卫生机构忽视经济管理 ,对病种医疗费用的研究甚少。开展病种住院费用调查研究既有利于有效地利用卫生资源 ,发挥其最大的医疗效益 ,又对保证医疗质量、抑制医疗费用超常增长有重要的参考价值。随着医疗保险制度的改革 ,研究单病种医疗费用能为医疗保险机构提供有价值的参考依据。自 2 0世纪 80年代以来 ,国内逐步认识到旧体制下医疗服务价格背离价值 ,医院补偿机制不完善等各种问题 ,也使得医院的成本研究显得越来越重要。其中天津…     

循证护理在甲状腺瘤切除术费用包干管理的应用

为了解决住院难、看病贵的问题,部分病种实行单病种费用包干,以控制医疗费用的过度增长.为了适应医疗改革的需要,使单病种费用包干患者费用不超支,我院规定凡是住院费用超出最高限价者,超出部分由医院和科室承担(医院20%,科室80%);凡是低于最高价者,患者按实际发生的费用结算.我科在甲状腺瘤手术单病种费用包干患者中实施循证护理,以提高现有护理模式的质量,使患者受益,收到了良好的效果.现报告如下.     

四川省2003年12个外科住院病种费用效益分析

目的探讨四川省外科住院病种医疗费用控制情况与对策。方法采用秩和比法对四川省2003年结节性甲状腺肿、急性阑尾炎以及急性胆囊炎等12个外科住院病种的例均费用、药品费用以及药费百分比等指标进行综合评价。结果(1)四川省12个外科住院病种的例均件院费用、药品费用和药品费用百分比3项指标经秩和比综合评价(以RSRc表达),均好于全国资料(P值均＜0．05)。(2)12个外科住院病种费用效益评价(以RSRr表达),四川省为0．5984±0．2162,全国资料为0．4306±0．2614,四川省2003年住院病种费用效益属较好水平(t=5．9472,P =0．0001)．(3)12个外科住院病种中,心肌梗死冠状动脉搭桥术住院医疗费用和平均住院日均高于全国平均水平。结论(1)应加强心肌梗死冠状动脉搭桥术等高新技术项目和急性阑尾炎、腹股沟疝等常见病种住院手术治疗费用控制的研究。(2)应积极探讨适合我国国情的、有效的医疗费用控制措施。     

五官科门诊患者健康教育尝试

健康宣教在五官科门诊有一定的难度，主要是因为门诊患者多、病种多，而且具有不稳定性。同时，由于近年来医患关系不能很好地协调．尚有部分患者对医务工作者有一定的不信任感。很难与其沟通．尤其是农村基层就医的患者，文化水平较低，思想观念滞后，甚至还坚信“眼睛越医越瞎，耳朵越医越聋”的传言，与其沟通需要很强的耐心。为此，我科将眼、耳、鼻、咽喉解剖挂图及健康宣传资料挂于诊室醒目位置，让患者在不经意间接受科学的健康教育．并根据患者的文化水平进行健康宣教．     

探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制

探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制办法.方法:对病种费用结算标准与随机抽取的样本病例进行费用比较分析,同时对胆囊摘除术(腹腔镜)进行了成本--费用分析.结果:样本实际费用比标准费用高,其中药品费和手术材料费在超支费用构成中占到总超支费用的42%～84%.胆囊摘除术(腹腔镜)的成本高于医保标准支付费用.讨论:医方应加强药品材料的管控,同时对医保病种实行临床路径管理.保方应注意单病种选择的合理性及病种费用制定的适宜性.     

北京6家医院本月起试点按病种定额付费

为提高医疗保险基金使用效率，进一步减轻群众医疗费负担，北京市8月1日起在6家试点医院推行按病种分组付费。患者可按病种分组定额付费，超出部分不用患者个人负担。同时，一些医院多开药、多检查、大处方的行为将得到遏制。     

从医疗保障基金偿付方式看实行病种病例分型管理的必要性

目前社会医疗保障制度已在全国陆续实施了,社会保障统筹金的管理要求“以收定支,量入而出,收支平衡”,这就必有一个合理的医疗保障费用偿付方式,而病种病例分型管理为医疗保障偿付方式找到一个着力点。这无疑是社会医疗保障事业健康发展的基石。     

新农合按病种付费改革的必要性分析

目的:分析鹤壁市新型农村合作医疗按病种付费改革的实施情况。方法:收集某医院对单纯性阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、正常分娩、子宫肌瘤、甲状腺良性肿瘤、成人腹股沟斜疝、胆囊结石、胎位异常分娩等八个单病种住院病人的住院费用资料,比较按病种付费实施前后医疗费用的使用情况。结果:实施按病种付费方式后人均住院费用、药品费用、药占比、平均住院天数均比同期按项目付费有所降低。结论:必须对新农合诊疗费用的支付方式进行改革,全面实施新农合按病种付费改革。     

2012~2014年某院新农合心脏外科按病种付费费用分析

目的分析心脏外科重大疾病按病种付费的总费用及结构,了解费用控制效果。方法通过医院信息系统回顾性收集2012～2014年的心脏外科重大疾病按病种付费的统计信息,并进行统计描述。结果4种心脏外科重大疾病按病种付费的病例数由161例增加到242例,4种疾病的人均费用呈上升趋势,超标费用标准差较大,超标比例最高达100％,绝大多数药品费用比例在30％以下。结论心脏外科按病种付费的限额标准仍是关键性问题,不同病种费用控制效果存在差异,药品费用控制效果较好。     

新形势下的单病种管理

卫生部颁布的《医院管理评价指南(试行)》将单病种质量管理列为医院管理评价的一个重要指标[1].我区卫生厅根据卫生部的《医院管理评价指南(试行)》要求,结合我区的实际情况,制定了《广西壮族自治区卫生厅关于开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动评价办法与评价标准(试行)》(以下简称"评价标准"),并在2005年开始在全区开展医院管理年活动.在"评价标准"中强调单病种质量管理必须符合要求,每个科室要对前3位病种开展质控,病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数),三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次,数字准确,填报及时[2].这充分体现了卫生管理部门为保证医疗质量的同时,又要控制医疗费用,解决"看病贵"这个社会问题.     

病种限价何以难限

按病种限价付费,结算超支由医院承担,节余与医院医生无关。这样的机制无形中鼓励医生要将能节余的病例费用全用完。     

社区单病种临床路径的病种筛选

临床路径开发对象的筛选在整个路径实施中起着决定性的作用,许多文献建议开展初期在病种的筛选上尽量选择发病率高、费用比重大、诊断明确、治疗或处置方式简单、平均住院日或平均医疗费用差异小的手术病例。社区开发临床路径时病种的筛选应借鉴医院临床路径的病种筛选原则,并结合社区的现状研究适合社区单病种临床路径的病种筛选方法。     

合肥市某三甲医院新农合重大疾病按病种付费实施效果分析

目的了解合肥市某三甲医院新农合重大疾病按病种付费实施3年来的情况,调查按病种付费实施后,平均住院日、医疗费用和实际补偿比的变化情况。方法对该院实施新农合重大疾病按病种付费前后平均住院日、医疗费用和实际补偿比做统计分析。结果与实施前相比,实施后各病种平均住院日均有所下降,其中3个病种实施前后差异有统计学意义;人均费用明显降低,6个病种前后差异均有统计学意义;实际补偿比大幅上涨,6个病种差异均有统计学意义。结论实施按病种付费对平均住院日控制效果不明显,对控制医疗费用增长效果明显,对提高实际补偿比效果显著,但仍需结合相应的管理办法对其进行补充和完善。     

单病种限价难题

近年来,“看病难,看病贵”成了各方议论的焦点,而尤为普通老百姓所诟病的,则是“看病贵”。医疗费用的不合理增长,不断加重人们的负担。为了切实解决这一问题,2004年,卫生部要求天津、辽宁、黑龙江等六省一市,按病种收费进行试点。但是,不少试点省市并未采用按病种收费方式,而选择单病种限价。目前,很多地方都在推行单病种限价政策,然而在某种程度上或多或少地降低了患者的医疗费用的同时,这一制度本身也存在着一定的缺陷。     

2007年妇产科住院前十位病种费用分析

目的应用病案数据了解和掌握临床科室疾病顺位疗效费用，为医院管理决策提供科学依据。方法对2007年某院妇产科收治的住院病人信息进行分类、排序等统计手段处理，应用数理统计方法进行分析。结果通过对统计整理的结果，结合临床工作对位居前十位病种的顺位疗效费用进行分析，为切实解决人民群众对医疗行业提出的“看病难，看病贵”突出问题寻求解决办法，以达到全心全意为人民服务的目的。结论以高效的医疗技术水平和服务态度及合理收费标准服务患者，使病人慕名而来，满意而归。