CT仿真支气管镜在儿童可疑支气管异物诊断中的应用

目的 探讨儿童CT仿真支气管镜对可疑小儿支气管异物和支气管肺炎的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析29例反复咳嗽及发热、支气管异物不能排除的患儿资料,所有患者分别行CT仿真支气管镜（CTVB）检查,24h内行硬管支气管镜检查术。结果 29例中,CTVB检查发现支气管异物12例,支气管肺炎17例。除将痰痂1例、支气管内肉芽1例误为异物外,其它与硬管支气管镜检查均相符。结论 CTVB对鉴别小儿支气管异物和支气管肺炎有一定特异性,当胸部X线检查未提示异物存在,而临床表现显示有异物可能时,可考虑行CTVB检查,若亦未发现异物,不需再进行硬管支气管镜检查。     

气管切开术在儿童呼吸道特殊异物中的应用

目的探讨气管切开术在儿童呼吸道特殊异物取出术中的作用。方法回顾性分析159例儿童呼吸道异物的临床资料,5例（3.14%）经气管切开术取出,其中2例为特殊类型异物。结果 159例儿童呼吸道异物中156例（占98.1%）经硬质支气管镜检查取出异物,1例使用特殊类型导管取出,2例死亡。5例患者行气管切开术取异物（0.63%）,2例为特殊异物。结论当呼吸道异物阻塞较为严重或常规支气管镜检查难以取出的特殊异物时,气管切开术可以迅速缓解呼吸困难,吸出呼吸道分泌物并有助于异物取出。     

儿童呼吸道特殊异物的治疗

儿童气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的常见急症。而气管、支气管的特殊异物常见于学龄儿童。异物进入呼吸道后,如在气管内上下活动引起剧烈呛咳,撞击声门易造成窒息而危及生命。如嵌塞于一侧支气管内会引起肺不张和肺部感染,手术取出难度     

小儿呼吸道异物再次探取术分析

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉一头颈外科急重症之一,常导致患儿特别是1岁以下患儿意外死亡,惟一的治疗方法是取出异物。近年来,随着内镜技术、先进的麻醉设备及技术的应用,呼吸道异物探取术的成功率得以提高,但再次手术病例仍不少见。我科自1996～2006年共收治小儿呼吸道异物142例,其中12例行再次手术,本文就再次手术原因分析如下。     

CT在小儿呼吸道异物诊断中的价值

目的：探讨CT检查在小儿呼吸道异物诊断中的价值。方法：对高度疑为呼吸道异物、X线胸片阴性的84例患儿行肺部螺旋CT检查。结果：螺旋CT检查84例均发现异物存在。结论：螺旋CT对小儿呼吸道异物的诊断能弥补X线胸片的不足。     

儿童呼吸道异物的麻醉选择

呼吸道异物多见于小儿,以1 ～3岁者居多.呼吸道异物可直接引起完全或不完全性呼吸道梗阻,易出现各种并发症,甚至窒息死亡,需在支气管镜下取出呼吸道异物,解除呼吸道梗阻.小儿支气管镜检查的麻醉问题,至今未完全取得一致意见.1990至2001年我们共收治儿童呼吸道异物150例,无1例死亡或气管切开,亦无1例与麻醉有关的并发症发生,现将该手术的麻醉选择报告如下.     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我院1970～1995年收治住院的小儿呼吸道异物中误诊误治63例。误诊持续时间平均为29d（10d～2年），80％以上病例由基层误诊转来。结合典型病例，概括其误诊、误治主要原因报告如下。1临床资料在误诊的63例中，5岁以内高达78．29％，男女性别比例约为1．2：l。按性别、年龄构成统计，结果见表1。本组病例误诊持续时间经中位数处理，平均为29d（10d～2年），其中1个月以内者约占50％。多数病例因反复发作就诊3～4次，最多者达6次，且经过多种抗生素治疗。本组病例中59例（占93．65％）为植物性异物（包括多种瓜籽、花生米和豆类等），其他则为…     

螺旋CT仿真内镜对非金属支气管异物的诊断价值

本院2001年8月-2003年5月以螺旋CT仿真内镜(CT virtual endoscope，CTVE)技术准确地诊断了10例非金属性支气管异物。现报告如下。     

儿童呼吸道特殊异物49例临床分析

目的:探讨儿童呼吸道内特殊异物的临床特点及取出技巧。方法:回顾性分析我科收治的49例呼吸道特殊异物患儿的临床特点,并对其治疗方法进行总结。结果:所有患者中有47例均经硬性支气管镜取出异物后痊愈出院,1例转胸外科开胸取出异物,1例死亡。结论:儿童呼吸道特殊异物的临床特点不完全等同于普通异物,术前、术中及术后的处理亦不完全等同于普通异物。     

儿童呼吸道异物的误诊误治

目的:分析儿童呼吸道异物误诊的原因及危害,探讨有效的防治措施。方法:分析452例儿童呼吸道异物误诊误治的临床资料。结果:重视病史的采集和体检是防止误诊误治的主要措施,X线检查及螺旋CT三维重建技术能够为儿童呼吸道异物的诊断提供帮助。结论:临床医师应意识到呼吸道异物的危害性,避免误诊误治的发生,合适的手术时机和手术方式能够有效降低并发症,提高治愈率。     

纤维支气管镜手术取出成人呼吸道异物

成人呼吸道异物少见 ,不及小儿异物凶险 ,但异物引起的咳嗽较为显著 ,常给患者造成极大痛苦。如一经确诊 ,均需尽快行异物取出术。 1 996年1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1 3例成人呼吸道异物采用纤维支气管镜手术取出。现就其治疗体会报告如下。1　资料与方法1 3例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,病程1～ 7ｄ ,。异物为葵花子壳 5例 ,花生壳 3例 ,鱼刺2例 ,大头针 2例 ,根管治疗针 1例。异物在气管 3例 ,左侧支气管 3例 ,右侧支气管 7例。临床表现为咳嗽、胸痛、咳血或痰中带血等 ,无呼吸困难、肺不张、肺气肿等症状。术前常规摄正…     

232例儿童呼吸道异物发生相关因素分析

目的分析呼吸道异物患者与其看护人在相关知识掌握情况之间的关系,了解看护人相关知识的薄弱环节,为宣传呼吸道异物的预防措施提供依据,从而减少呼吸道异物的发生。方法采用1∶2病例对照研究,以问卷调查的形式研究2017年6月~2018年2月住院患儿,其中包括试验组（呼吸道异物组）232例及对照组（非呼吸道异物组）464例,研究内容包括患儿的一般情况,实际看护人的一般情况,实际看护人的喂养、教养、卫生及急救知识等,运用SPSS 23.0统计学软件,采用χ2检验、构成比等统计学方法进行分析。结果呼吸道异物患儿男多于女,农村多于城市,3岁以下患儿占57.76%,在关于呼吸道异物相关知识的掌握方面,试验组较对照组掌握更为薄弱。结论加强看护人关于预防呼吸道异物的健康宣教是关键,对不同年龄阶段采取有针对性的宣教有利于减少呼吸道异物的发生。     

儿童呼吸道塑料笔帽类异物的诊治体会

我科 1 0年来治疗儿童呼吸道塑料笔帽类异物5 6例 ,现总结报告如下。1 　 资料与方法我科 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治塑料笔帽类异物 5 6例 ,其中笔帽 3 0例 ,塑料口哨 2 4例 ,氯霉素眼药水瓶盖 2例。男 48例 ,女 8例 ;年龄 6～ 1 4岁 ,平均 1 0岁。有明确异物吸入史 5 2例。1～ 7d内就诊 42例 ,7～ 1 5 d 8例 ,1个月 2例 ,7个月 2例 ,1 2个月 2例。术前在基层医院试取失败转来我院1 7例 ,先行气管切开 2例。 3 0例笔帽异物都有一侧呼吸音减弱或消失 ,胸片显示一侧肺不张 ,对侧肺过度通气。塑料笔帽中子弹形 2 5例 ,圆柱形 5例 ,末端…     

多平面重建在儿童呼吸道异物CT诊断中的应用价值

2002年7月～2004年12月我科对病史或体征不典型的42例疑为呼吸道异物的患儿行螺旋CT断层扫描和多平面重建（MPR）,现报告如下。     

多种方法取出呼吸道金属异物72例临床分析

1965～ 1 999年 ,我科共收治呼吸道异物 31 82例 ,其中金属异物 72例 (2 .2 % )。异物为球形或近圆锥状 ,用异物钳夹取十分困难。我们针对异物的形态特点 ,采用多种方法将其全部取出 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料72例中 ,男 53例 ,女 1 9例 ;年龄 4～ 39岁。病程 3h～ 2年 ,半年以上 6例。异物位于声门下 3例 ,总气管 5例 ,右支气管 38例 ,左支气管 2 6例。其中螺丝钉 2 8例 ,图钉 8例 ,自行车辐条帽 6例 ,子弹头 6例 ,注射针头 5例 ,滚珠 4例 ,铁钉、缝纫机针、牙科钻头、缝衣针、鞋气眼各 2例 ,铜帽扣、铜簪针、气…     

儿童呼吸道特殊异物取出方法及器械研制

目的探讨儿童呼吸道特殊异物的取出方法及器械在取出术中的应用。方法根据异物的形状、大小和特性,设计出不同的手术器械,分别利用凝钩法(4例)、螺旋凝固法(9例)、螺丝拧取法(13例)、三齿反张钳法(78例)和铁磁吸取法(28例)取出132例大型的塑料帽异物和金属异物。结果全部异物均一次成功取出,111例经口支气管镜下取出,21例经气管切开口支气管镜下取出,无死亡病例和开胸取异物病例。结论根据不同的异物选择不同的器械,方可保证手术成功率,适时酌情应用气管切开术可避免致命的并发症或意外死亡。     

小儿呼吸道异物X线检查假阴性相关因素分析

X线检查是诊断小儿呼吸道异物的重要手段，但也存在假阴性。本文对113例有明确异物吸入史，并以气管、支气管镜取出异物，确诊为小儿呼吸道异物患者的X线检查资料进行分析，借以探讨小儿气管支气管异物X线检查假阴性的相关因素。1临床资料113例均为我院住院患儿，男74例，女39例，年龄8个月～7岁。均有明确的异物吸入史和呼吸道阻塞表现。就诊时间为1h～60d。全部病例均在全麻下用WOLF、STORZ冷光源气管支气管望远放大镜下取出异物。异物大多为植物性，少数为动物骨和塑料制品。异物吸入后，嵌顿在右支气管54例，左支气管35例，气管异…     

螺旋CT三维重建在小儿呼吸道异物中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建检查术、胸部正位片+胸部透视检查术两种方法分别在诊断小儿呼吸道异物中的价值(.) 方法 300例疑诊气管、支气管异物的患儿行螺旋CT三维重建及常规胸片、胸透检查,与手术及治疗结果对照.结果 ①螺旋CT三维重建:诊断异物244例,支气管镜检发现异物238例,6例未见异物;诊断肺部感染56例,其中14例行支气管镜检均未见异物,42例行保守治疗,症状均好转.其诊断灵敏度100％,特异度90.3％,约登指数0.903;②胸部正位片+胸部透视检查:诊断异物可能180例,经手术及治疗确诊异物164例,无异物16例;诊断肺部感染120例,经手术及治疗发现异物74例,无异物46例.其诊断灵敏度68.9％,特异度74.2％,约登指数0.431.结论 螺旋CT三维重建对于支气管异物的诊断具有重要价值,其极高的灵敏度使其在诊断过程中可以作为是否行支气管镜检术的决定依据.     

双源CT在儿童可疑气道异物诊断中的应用

目的:探讨双源CT对于儿童可疑气道异物诊断的临床价值.方法:对22例怀疑气道异物的儿童行双源CT扫描,扫描数据经后处理重建,包括多平面重建、最小密度投影、仿真内镜和容积再现,结果与气管镜探查术中所见相对照.结果:数据后处理结果清晰显示异物的部位、大小、形态及伴随征象,发现异物影20例,术中证实异物19例,1例为黏脓性分泌物.诊断符合率为95%.结论:双源CT扫描及数据后处理对气道异物的显示率高,定位准确,对可疑气道异物的诊断有重要临床价值.     

CT MPR气道重建在儿童下气道异物中的诊断研究

气管支气管异物是小儿耳鼻咽喉科常见急症,其诊断主要依靠病史和胸部影像学检查,既往胸透、胸片及CT检查是根据纵隔摆动、肺气肿、肺不张等间接征象来判断,容易出现误诊误治。近年来临床上将三维重建技术引入气道检查,进行气道三维重建,可以显示气管、支气管管腔情况,为小儿气管异物诊断提供了一种新的方法。我们回顾性分析了2010-09-2012-04在我院同时进行CT多平面三维重建（multiplanar reconstruction,MPR）及支气管镜检查的852例住院患儿的病例资料,现报告如下。