早期功能锻炼在治疗股骨粗隆部骨折中的作用分析

自 1992年开始我们注意指导老年性股骨粗隆部骨折术后患者进行早期功能锻炼 ,在功能恢复方面取得满意效果。现对 1992年至 1998年收治的 97例老年性股骨粗隆部骨折进行随访分析。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料和方法 :本组男 4 1例 ,女 56例 ;年龄60～ 94岁 ;股骨粗隆向骨折 94例 ,股骨粗隆下骨折 3例 ;Ｉ型 31例 ,ＩＩ型 51例 ,ＩＩＩ型 15例[1,2 ] 。本组牵引治疗 55例。内固定治疗 4 2例 ,其中采用麦氏鹅头钉10例 ,加压螺纹钉 2 5例 ,多根骨园针 2例 ,Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉1例 ,普通钢板辅以钢丝 ,螺丝钉 1例。内固定组患者在术后根…     

儿童股骨粗隆部骨折的并发症及预防

儿童股骨近端骨折较少见，国内外文献对儿童股骨颈骨折并发症研究较多，而对儿童股骨粗隆部骨折并发症的报道却甚少。本文作者收集1987年7月－1998年12月治疗的儿童股骨粗隆部骨折21例，对其所出现的各种并发症进行探讨。     

锁定钢板在老年股骨粗隆部骨折中的应用

目的探讨使用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采取髋外侧纵行切口,切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折32例,术后行髋膝关节功能锻炼,逐步下地负重。结果 32例获随访7-12个月,所有骨折均愈合,均无钢板、螺钉松动、断裂及退钉现象,无明显患髋部不适表现,髋关节活动良好。结论应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、固定牢固,髋关节功能恢复良好,是一种有效的手术方法。     

股骨粗隆部骨折手术治疗体会

目的:探讨股骨粗隆部骨折的手术治疗方法,评价治疗效果.方法:对54例股骨粗隆部骨折患者分别采用牵引、角度钢板、滑动鹅头钉、DHS等治疗,治疗前后X线片,肢体功能和全身情况.经1年以上的随访.结果:手术治疗24h后能坐起,4～6周能扶拐下床活动.除1例因骨质疏松致螺钉松动轻度内翻≤15°,2例80岁以上因原发疾病生活不能自理外,其余均恢复生活自理能力并能胜任原有工作.按赵氏法评定优良率在92%以上.结论:对于股骨粗隆部骨折手术治疗为首选方法,而目前推荐使用DHS内固定.     

解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折

目的：探讨股骨粗隆解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折的效果及适应症。方法：对2003年3月～2005年6月入院的20例股骨粗隆部骨折患者行切开复位解剖型钢板固定。通过定期复查关节功能以及X线片观察手术疗效。结果：20例患者均获得随访观察。平均随访15月（13～20个月）。骨折全部愈合,无畸形、断钉及感染发生。结论：解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折可以提供良好的固定,并发症少,疗效确切。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折

目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折的效果。方法:对我院34例股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板治疗,进行随访,观察疗效。结果:术后随访6～24月,无下肢静脉血栓形成,髋内翻,钢板断裂和伤口感染病例。优良率为97.06%。结论:股骨近端锁定钢板具有手术操作简单,固定牢靠的优点,不失为一种有效的治疗方法。     

老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗

目的:总结老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗。方法:本组69例均采用切开复位及DHS系统内固定。结果:早期发生感染2例致手术失败。后期除发生螺钉断裂2例及内固定松动1例,其余均骨性愈合,无髋内翻及肢体短缩畸形。结论:股骨粗隆部骨折应用DHS系统固定临床上较广泛,但DHS对老年人粗隆部Ⅲ、Ⅳ型骨折的固定有不稳定现象,需加用松质骨螺钉及股骨内侧骨块的整复固定,必要时植骨。感染是老年人粗隆部骨折术后局部最严重的并发症,可直接导致手术失败,对全身情况差、局部损伤较重的患者,手术治疗往往需延迟,待病情稳定后手术,可减少或避免感染发生。     

股骨粗隆部骨折的内固定治疗

目的了解股骨粗隆部骨折的手术内固定治疗效果,探讨手术适应证。方法应用DHS、gamma钉PFN治疗80例,并获得随访。结果根据Harris评分髋关节功能优47例,良16例,中11例,差6例。结论PFN优于DHS和gamma钉,值得推广使用。     

老年股骨粗隆间骨折术后早期强化功能锻炼的对比研究

目的 探讨早期强化家庭康复锻炼对老年股骨粗隆间骨折患者术后肢体功能恢复及日常生活能力的影响.方法 选取2015年7月至2016年4月在我科因股骨粗隆间骨折行闭合复位髓内钉内固定术的老年患者60例,随机分为术后强化功能锻炼组(干预组)和对照组,每组30例.干预组术后早期行渐进性强化康复训练指导,包括住院期间医生指导下的渐进性强化康复训练,培训家属或患者护理人员出院后继续指导康复训练,发放康复指导手册.对照组出院后仅行常规自我康复.比较术后3个月、6个月2组患者的髋关节功能(Harris评分)及日常生活活动能力(Barthel指数评分).结果 干预组患者出院后3个月、6个月的髋关节功能及日常生活能力均优于对照组,2组的Harris髋关节评分及Barthel指数比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 术后早期强化渐进性家庭康复锻炼能够提高老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能及日常生活能力.     

Ender钉治疗股骨粗隆部骨折并发症的防治

本文报道我院１９８２年５月至１９９０年１２月应用Ｅｎｄｅｒ插钉法治疗２００例股骨颈基底部及股骨粗隆部骨折。１８０例经过临床２年随访，疗效满意。股骨颈基底部及股骨粗隆部稳定型骨折经Ｅｎｄｅｒ钉固定后能早期起床负重活动，股骨粗隆部不稳定型骨折术后仍需延迟负重３－４周，否则易引起骨断端塌陷，嵌顿，钉向远端滑移，膝部疼痛，下肢缩短及髋内翻等并发症。此法严重并发症为术中股骨髁上骨折，最常见并发症为术后膝部疼     

针刺对老年人Colles骨折腕关节功能恢复的影响

目的：观察针刺干预老年人Colles骨折腕关节功能恢复的临床疗效。方法：将68例老年Colles骨折患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用针刺配合功能锻炼,对照组采用单纯的功能锻炼,以改良的Colles骨折GREEN and O'Brien临床评分为观察指标,分别在康复治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后、治疗8周后各时期进行临床评分。结果：两组患者经过共8周的治疗均取得满意疗效,治疗组在治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后、治疗8周后的各观察期的临床评分均优于对照组。结论：针刺干预Colles骨折后期功能恢复治疗,不仅能康复治疗过程中产生的疼痛,还能促进腕关节功能恢复。     

人工关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折

老年人股骨转子间骨折是常见的髋部骨折。使用人工关节置换术治疗老年人转子间骨折,术后可早期功能锻炼,减少卧床并发症。但应用人工关节置换术治疗老年人转子间骨折的随访时间较短,今后有必要进行大宗病例的远期随访。本研究就人工关节置换术治疗老年人转子间骨折的手术适应证、术前准备、手术技巧、术中注意事项、术后处理、主要并发症及疗效进行综述。     

中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能康复的作用

目的 探讨中药熏洗对膝关节周围骨折手术后关节功能恢复的作用. 方法 随机选取该院收治的60例膝关节周围骨折术后患者(2011年12月—2014年12月)作为研究对象,采用随机分组的方法 将其分为对照组与治疗组,对照组患者(30例)在手术后采用常规膝关节功能康复训练,治疗组患者(30例)在对照组的基础上实施中药熏洗治疗,对比2组患者经不同治疗后其关节功能康复的效果. 结果 治疗组患者的关节功能优良率为93.33%,对照组患者的关节功能优良率为73.33%,P<0.05,差异有统计学意义. 结论 对膝关节周围骨折术后患者在常规关节功能训练的基础上应用中药熏洗治疗,可以有效的改善患者的疼痛、肿胀情况,改善患者预后,缩短患者治疗时间,进一步提高患者的关节功能恢复状态,具有较高的临床价值,值得临床广泛应用以及推广.     

老年人股骨骨折术后护理及功能锻炼指导

介绍 5 6例老年人股骨骨折术后护理及功能锻炼指导。总结 :术后护理的经验 ,制订功能锻炼计划 ,指导患者进行功能锻炼。根据老年人体弱多病 ,各种脏器机能减退的原因 ,在术后严密观察病情变化 ,注意正确的体位 ,做好心理护理和生活护理 ,防止并发症的发生 ,为功能锻炼打下基础     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及手术疗效。方法2005年5月至2009年12月,采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折34例。结果随访34例,随访5～14个月;平均8.7个月。Harris评分优（≥90分）22例,良（80～89分）12例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

中药熏洗结合功能康复训练对踝关节骨折术后功能康复的影响

目的：探讨中药活血止痛熏洗剂结合功能康复训练对踝关节骨折术后踝关节功能康复的影响。方法：回顾分析我院2011年1月至2012年1月收治的病历资料完整的踝关节骨折并行手术治疗的患者50例,依据术后治疗方式不同分为观察组与对照组各25例,观察组患者于术后15 d开始采用活血止痛熏洗剂结合功能康复训练以促进患者踝关节功能恢复,对照组术后单纯采用功能康复训练促进患者踝关节功能康复,对比两组患者治疗前、治疗后15、30、45 d VAS疼痛评分、AOFAS踝-后足评分、肿胀消退率等指标改善情况。结果：观察组患者治疗后各时间点VAS疼痛评分、AOFAS 踝-后足评分改善均较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组患者治疗后15d AO-FAS 踝-后足评分比较无统计学差异（ P＞0．05）,治疗后第30、45天AOFAS踝-后足评分显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：活血止痛熏洗剂结合功能康复训练可有效改善踝关节骨折患者术后疼痛、肿胀及关节活动度,促进患者康复,对提高患者生活质量起积极意义。     

帕金森病患者股骨颈骨折术后髋关节功能恢复的影响因素

目的:探讨帕金森病患者发生股骨颈骨折后行全髋关节置换术对功能恢复的影响因素. 方法:1996年7月至2004年7月间本院收治36例发生股骨颈骨折的帕金森病患者,对其中28例行全髋关节置换术.使用Hoehn-Yahr方法对患者的帕金森病病情进行分级,用二分类Logistic回归模型对帕金森病分级、等待手术时间、手术入路以及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复的相关性进行分析. 结果:22例患者获6～78个月(平均30个月)随访.根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效:优良组(≥80分)14例,可差组(≤79分)8例,优良率为63.6%.优良结果的发生比率:帕金森病分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期/Ⅳ期为2.800,等待手术时间1周内/1周后为2.250,手术入路前方/外侧为0.642,后方/外侧为0.375,术后开始功能锻炼的时间为0.578.统计结果表明:帕金森病分级低、等待手术时间短、外侧手术入路和术后较早开始功能锻炼,能提高髋关节功能恢复的优良率(P＜0.05). 结论:帕金森病分级、等待手术时间、手术入路和术后开始功能锻炼的时间均与功能恢复相关.帕金森病病情较轻者,尽早手术治疗,选用外侧手术入路,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助.     

护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析

目的：分析护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用。方法80例腹膜炎手术患者,随机方法分组。参照组患者术后接受常规护理,试验组患者在常规护理基础上辅以中医护理。对比分析两组患者胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果经过治疗后试验组患者肠鸣音恢复时间、肛门排便、排气时间以及恢复饮食时间均明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复起到良好促进作用,在常规护理基础上辅以中医护理效果更为显著,有利于促进患者胃肠功能恢复,减少并发症,值得推广。     

功能锻炼对THA患者术后早期行走功能的影响

目的探讨功能锻炼对全髋关节置换术(THA)患者术后早期行走功能的影响。方法将120例拟行THA的老年骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施为期3个月包括术前、术后功能锻炼在内的围手术期锻炼计划。比较两组患者干预前后的25m步行测试步态参数和6min最大行走距离。结果术后3个月观察组的平均步频、步长、步速和平均最大行走距离明显高于对照组,差异有统计学意义,均P0.01(t=11.761,2.766,4.595,13.201)。结论围手术期功能锻炼计划可显著改善老年骨关节炎患者THA术后的行走功能。     

社区康复对恢复期脑卒中患者手功能恢复的影响

目的探讨社区康复治疗脑卒中恢复期患者手功能障碍的效果。方法采用以康复医师指导下的家庭康复训练为主的综合治疗方法，对30例脑卒中恢复期有手功能障碍患者进行社区康复治疗，采用Fugl-Meyer评定法中腕关节与手的主动运动功能评定及Barthel指数评定法、Brunnstrom分级法对患者进行治疗前、后的功能评定。结果经过6个月的社区康复训练后，患者Fugl—meyer评分腕关节与手的主动运动功能积分、Barther指数训练后较训练前差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论社区康复应结合患者的年龄、文化程度及康复需求，开展多种多样的相关康复活动，康复治疗对手功能恢复尤为重要。康复训练后患者手的运动功能、日常生活活动功能均有明显改善。