高位颈髓伤被误诊

1 病案摘要 患者,男,50y,农民,因酒后坠落后昏迷30min入院。酒后解便时从二楼窗口摔下,颜面部着地,伤后意识不清,大便失禁,手脚不能动,家属发现后急送本院。既往有嗜酒习惯。检查:血压12.0/6.7 kPa,呼吸 22次/min,昏迷、鼾声,压眶无光反应,额部皮肤擦伤,偶有眨眼动作,双侧瞳孔等大,对光反应迟钝,颈软,腱反射消失,病理征未引出,尿潴留。腰椎穿刺脑脊液无色透明,压力0.78kPa,头颅CT扫描未见异常。拟诊:①急性酒精中毒;②轻型闭合性颅脑损伤。收住消化内科。入科7h,相继2次呼吸骤停,经气管切开,人工呼吸等     

1例重症颅脑损伤的护理

患，男，47岁。因被机动车擅伤后昏迷、呕吐、口鼻流血1．5h于1996年2月14日9h入院。查体：体温36．5℃，脉搏120次／min．呼吸27次／min，血压19，12KPa，二便失禁，昏迷，双鼻孔及口腔有血及脑脊液流出，右眼睑及乳突部青紫肿胀，瞳孔直径左侧6mm，右侧4mm，光反射均迟钝，颈抵抗，右侧肢体瘫痪，腹壁反     

原发脑干伤诊治11例体会

原发脑干伤临床并非少见，约见颅脑损伤的Zo／erso4在重型颅脑外伤中约占10O／or20O／J'］．近年来我们收治原发脑干伤11例，治疗结果尚满意，总结如下．l临床资料1．I一股资料本组男7例，女4例．5叫0岁2例，ZO～40岁7例，50岁以上2．例．被汽车撞伤7例，酒后驾车撞伤1例，从高处摔下4例．1．2临床表现伤后立即昏迷9例，2例意识清醒，双膜针尖样，在人院4h突然死亡．去脑强直10例．所有病例均有瞳孔变化，大小不等8例，但均不超过3．snun，两侧差距＜Zmm．双瞳针尖样2例，出现交叉性瘫痪4例，9例出现呼吸节律改变．1．3辅助检查CT检验8…     

抢救肺栓塞成功1例

1病例 患者女,45岁,以周身多处外伤后疼痛6h,于2008年12月16日入本院骨科。入院前6h在乘坐汽车时,因车祸受伤,伤后有一过性昏迷,持续时间不详,醒后头晕头痛,腰部、左髋部、右肩部疼痛,腰部活动受限,双下肢麻木,入院时查体：T：36．8℃,P：84次／min,R：18次／min,Bp：100／70mmHg。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染1例

患者男性，12岁，学生。因“右踝部压伤3d，高热半天”于2008年2月22入院，3d前，患者因床褥压伤右踝部，逐渐出现右踝至膝部的皮肤化脓，遂入住我院儿科。查体：体质量45kg，体温39℃，呼吸35次／分，脉搏120次／分，心率160次／分，血压102／65mmHg。神志模糊，双瞳孔扩大3mm；右踝至膝部皮肤化脓、软组织红、肿，轻度压痛。右肺呼吸音弱，双肺可闻及少许湿啰音。入院当日实验室检查结果示：血常规，WBC：15．6×10^9／L；中性粒细胞0．78；     

盔甲肺合并复合伤抢救成功1例报道

病例 男，33岁，因“高空坠落致全身多处损伤1h余”入院。入院时查体：BP80／50mmHg，P124次／rain，RR24次／min。神清，精神差，痛苦面容，下颌骨开放伤，牙床受伤牙齿脱落。心率126次／min，心音弱，律齐。胸廓右侧塌陷，有压痛，右侧呼吸动度减弱，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音。四肢均有骨折，疼痛明显不能活动。X光胸片示“右侧胸腔少量积液及创伤性湿肺；右肺中叶不张，右肋多发骨折，     

挤压综合征合并筋膜间室综合征1例

1病历摘要 患者男，42岁。因饮酒过量后昏迷，左上肢受压10h，伤肢肿胀、疼痛进行性加重，出现张力性水疱，肌红蛋白尿，48h后来我院就诊。查体：神志清楚，体温37．2℃，脉搏88次/min，呼吸18次／min，血压1281105 mmHg。左上肢弥漫性肿胀，皮肤张力高，布满大量张力性水泡，部分破溃，有淡黄色液体渗出。皮肤色苍白，温度明显低于对侧，感觉麻木，尺桡动脉未触及搏动，     

急性一氧化碳中毒并筋膜间隙综合征一例

我们于1989年12月22日23对，收治一名女性，59岁的急性一氧化碳中毒病人。来诊时患者昏迷，口唇呈樱桃红色，脉搏触不清，呼吸28次／分，血压为0。两瞳孔等园．直径2％mm，光反射存在。心音弱，心率120次／分，律齐。两肺呼吸音正常。左臂及肩胛部呈凹陷性水肿     

脂肪栓塞综合征肺部X线表现3例分析

脂肪栓塞综合征是骨髓或其它组织的脂肪或脂类栓塞了肺、脑血管所引起的呼吸窘迫，中枢神经系统机能障碍，为创伤外科特别是长管骨骨折的早期急性并发症之一，本病较为少见。现将我院1979－1988年收治的3例下肢骨折伴发肺脂肪栓塞者报道如下：临床资料倒工：男性，21岁，因车祸致右股骨中段闭合性斜型骨折、右骼骨粉碎性骨折急诊入院。查体：神志清醒，血压16796／9．331KP．脉搏80次／分，给予输血．补液，并作骨牵引等处理后，于伤后9小时，出现钱昏迷，喷射状呕吐数次。考虑为继发性脑水肿，用脱水剂后病情无明显好转，而昏迷逐渐加深．…     

胸部挤压伤合并上腔静脉破裂1例诊治体会

患者：24岁。胸部被挤伤，有一过性昏迷史。继而躁动，查体：面部及口唇发绀，谵忘，有明显心包填塞体征：BP：70／60mmHg．P：120次／min，脉搏细速，且有奇脉。胸廓无畸形，无皮下淤血及擦伤。胸部CT：心影增大，无肋骨及胸骨骨折，无液气胸及肺挫伤表现，剑突下心包穿刺抽出暗红色不凝血。急行全麻下剖胸探查术。     

外伤致“隐匿性”膈肌、胃破裂1例分析

1病例患者男，21岁。左胸水果刀捅伤后胸憋气短6h后由山西省屯留县医院转入我科。查体：神情，体温38．9℃，呼吸24次／min，心率129次／min，血压100／64mmHg，气管稍右移，     

超量溶注盐酸二氢埃托啡片致急性中毒三例

例1：女性．22a，个体户，无既往病史。因其友帮助溶注DHE40μg，导致昏迷．呼吸抑制。于1993年3月5日送入我院。查体：口唇颜面四肢紫绀、瞳孔呈针尖状、呼吸浅慢，每分钟4次；血压20／0Kpa：意识不清立即给氧，iv呼吸三联针各两支，5m；n后iv 0．4mg盐酸纳络酮注射液。     

阿 托 品 致 死 2 例

阿托品致死２例河北省固安县医院（１０２７００）姚麟瑞例１：男，２３岁。自服氧化乐果二口（约５０毫升），经卫生院治疗一日半，用阿托品１０５０ｍｇ后烦躁，气短于１９９１年７月１８日来院，查Ｐ１２０次／分，ＢＰ２５．３／１３．３ｋＰａ，急性病容，烦燥不安，面红，瞳孔及边、肺闻干呜，心律不整，检查中抽搐、四肢强直痉挛，牙关紧闭，口唇发绀，呼吸停止、昏迷、即予吸氧、呼吸兴奋剂，静注速尿，人工呼吸，未及气管插管死亡。例２：女，２４岁。精神不正常自服乐果５０毫升１时后来院。经急诊洗胃，用阿托品５０ｍｇ后于１９９１年５月２９日入院。查Ｐ６８次／分，ＢＰ１６／９．３３ｋＰａ，昏迷，瞳孔１ｍｍ，肺两侧闻多量湿鸣，心律整。诊为重度乐果中毒。一夜给阿托品１３００毫克，翌晨神清，瞳孔４ｍｍ，心率１００次左右，继续给３～５ｍｇ／次，１５分一次，下午自述气短，“出不了气”，轻度躁动、无汗，面不红，瞳孔４ｍｍ＋，心率在注阿托品后可达１２０～１３０次／分，但不能维持，肺呼吸音粗，且出现下颌呼吸误以为阿托品量不足，遂加大剂量５～１０毫克／次，５～１０分次，于１７时再度昏迷，经急救无效，呼吸衰竭死亡。住院期间共用阿托品２０００毫克。讨论：近年用     

一例麻醉意外患者护理体会

患者，女，52岁，住院号0301004，2003年1月2日17时因右股骨颈骨折术后20个月来我院外科行螺丝钉取出术。因麻醉意外，患者出现心脏呼吸骤停，立即施行心肺复苏术，13分钟后复苏成功，血压测不到。给予升压药物后，血压50／40mmgkg，心率130次／分钟，自主呼吸30次，分左右，处于昏迷状态。至42天，患者意识部分恢复，于2004年2月2日住院396天出院。     

1例早产儿合并肺透明膜病的护理体会

1 病例简介 早产儿，女，出生时体重1900g，体温36度，心率50次／min，呼吸490次／min，Apgar评分为7分。产妇曾有胎盘早剥，死胎宫内，清宫治疗史。再次怀孕后，孕36周时，因意外事故早产。于6小时后出现进行性呼吸困难，呼吸不规律，伴呼气时呻吟，口唇、面部紫绀，体温不升，心率70次／min，反映差，无哭声，SPO270%。X线摄片示：双肺有网状阴影，透光度降低，     

先天性右下肺缺如伴纵隔心脏移位1例

患者男，因车祸致伤胸部１小时，于２０００年７月２４日收住我院，诉胸部持续性剧痛，呼吸困难，伤后无昏迷、无恶心、呕吐，既往无系统疾病史，无药物过敏史，无外伤手术中。体检：体温３６．６℃，呼吸２４次／分，脉博８０次／分，血压１００／７０ｍｍＨｇ，一般情况可，神志清楚，急性痛苦貌，自动体位，头颅五官未见异常，颈软、无抵抗、未见颈静脉怒张及颈动异常博动，胸廓左右不对称，右侧较左侧膨隆，右前胸２～４肋间可见约５ｃｍ～４ｃｍ皮肤擦伤，胸部挤压征（＋），胸式呼吸减弱，右前胸２～３肋间压痛，未触及皮下捻发音及骨…     

闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂2例

闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂２例昆明市儿童医院外科曹辛闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂较少见，现将笔者收治的２例报道如下。例１：男，１８岁。因驾驶手扶拖拉机倒车时，被扶手撞伤右上腹，２小时后入院。查体：神清，痛苦貌，脉搏９６次／分，呼吸２６次／分，血...     

大剂量安定注射液引起血红蛋白尿1例报告

1临床资料 男，10岁，因误服“毒鼠强”类农药出现频繁抽搐，被家人发现2h后急送我院。查体：血压：80／50mmHg，呼吸：26次／分，脉搏178次／分。神志不清，两目上视，呼吸浅快，口吐白沫，口唇发绀，面肌及四肢肌肉约2-3min抽搐一次。两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿性罗音。心率：178次／分，律齐，第三心音亢进，无病理性杂音。余无特殊。入科后即行洗胃，静脉注射“安定”20mg，     

一期手术治疗外伤后完全性肛门失禁1例

患男，36岁。以外伤后肛门流血伴失禁24小时而入院。24小时前患自8米高处坠下，具体受伤情况不详。当时神志清楚，感头、颈、胸及腹部疼痛。于当地医院清刨缝合头面部伤口后感肛门疼痛流血，失禁有粪便溢出，故来诊。查：T37．0℃。P96次／分，R16次／分，Bp100／70mHg 。神清，急性痛苦面容，头面部挫裂伤已缝合，敷料完整．无渗出：颈胸腹部软组织有触痛，四肢活动不受限。     

1例急性肺水肿、缺氧性脑病的护理

患者，男，21岁，于2005年6月8日17时05分溺水，心跳骤停。立即现场行心肺复苏后由救护车接入我院急诊科抢救。体检：中度昏迷，血压120／80mmHg，脉搏100次／分。重度紫绀，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，呼吸36次／分，抽泣样呼吸．双肺满布湿性哕音。口鼻粉红色泡沫流出。SpO2〈50％，入院诊断：（1）急性肺水肿；（2）急性呼吸衰竭（Ⅰ型）；（3）急性缺氧性脑损伤；（4）淹溺。立即给予（1）气管切开，持续机械通气，吸痰，保持呼吸道通畅；（2）呼吸兴奋剂；（3）维持有效循环；（4）防治抽搐以改善脑缺氧，脑水肿；（5）控制预防感染，加强护理等综合治疗。