BiPAP呼吸机在呼吸衰竭早期治疗中的应用

我们应用BiPAP呼吸机对35例急诊留观的早期呼吸衰竭患者进行通气治疗,取得了满意的效果.现总结如下.     

双相气道正压通气治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的临床疗效

目的　探讨双相气道正压 (BIPAP)通气模式治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的疗效。方法　 3 6例神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的患者随机分为采用双相气道正压 (BIPAP)通气模式的BIPAP组和采用压力支持通气 (PSV)模式的PSV组 ,每组各 18例。观察机械通气期间患者镇静剂地西泮 (安定 )的用量 ,气道力学参数中的吸气峰压 (PIP)、平台压 (Pplate)和呼气末正压 (PEEP)的变化 ,机械通气的时间及撤机的成功率。结果　 3 6例均在对原发病治疗的基础上 ,BIPAP组通气时间 (d) 13 .2± 7.4与PSV组 14 .6± 6.2比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。BIPAP组地西泮的用量 ,PIP ,Pplate和PEEP均显著低于PSV组 (P <0 .0 5 )。BIPAP组撤机成功例次高于PSV组 (P <0 .0 5 )。 3 6例中 2 9例治愈出院 ,7例死亡 ,出现与机械通气有关的并发症 2 1例。结论　BIPAP通气模式在治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭时人机关系协同性好 ,且撤机成功率高     

无创通气BiPAP模式在慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭中的临床应用

目的：分析研究慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭采取无创通气BiPAP模式的临床效果。方法取接收的患有COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重伴有呼吸衰竭的病人87例,对其在常规临床治疗的基础之上采取无创通气BiPAP模式,对临床治疗之前和临床治疗以后各项临床指标给予分析研究。结果在87例病人当中,好转一共有80例,占总体的92％;无效一共7例,占总体的8％。另外,动脉血pH在临床治疗2－4h以后有明显的下降,临床治疗48－72小时以后进一步下降,和临床治疗之前相对比,其之间的差异具有明显的统计学意义（ P＜0．05）。结论慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭采取无创通气BiPAP模式治疗,可以使临床症状得到明显改善,具有临床推广价值。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会

BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术^[1]。通过无创呼吸机辅助呼吸，可以改善肺的适应功能，提高肺泡氧分压，纠正严重的呼吸性酸中毒，维持动脉血pH在正常范围内，使高的PaCO2维持在或接近正常水平，纠正低氧血症，缓解组织缺氧。     

家庭无创呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察和研究家庭无创呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的治疗效果,从而为今后开展健康宣教及家庭无创呼吸机的普及、推广提供参考依据.方法:按照中华医学会呼吸病学分会制定的Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准,通过收集自2012年1月-2015年1月期间我院门诊及住院部收治的Ⅱ型呼吸衰竭不伴意识障碍的病人共60人.分为治疗组和对照组,每组30人.治疗组在常规药物治疗基础上接受无创呼吸机家庭治疗(每日大于8小时).对照组常规药物治疗.比较1年内两组患者PH值、二氧化碳分压、生活质量评分、平均住院天数、急性加重再住院次数及病死率.结论:治疗组病人的二氧化碳分压明显低于对照组,生活质量评分明显优于对照组,平均住院天数、急性加重再住院次数及病死率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05)     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

无创性BiPAP呼吸机在老年呼吸衰竭中的应用

对我院1992年10月～1996年11月住院27例老年人,男性22例,女性5例,其中20例为慢性阻塞性肺疾患,肺心病所致的慢性呼吸衰竭,7例为外科手术后所致的急性呼吸衰竭.临床表现及动脉血气分析均符合呼吸衰竭 PaO_2<8.0 kPa和(或)PaCO_26.67 kPa,Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭19例,出现肺性脑病4例,昏迷3例.常规治疗下记录临床情况,治疗前后查动脉血气分析.用无创血氧饱和度仪监测SaO_2,血压及脉搏.使用美国伟康公司生产的无创性鼻面罩BiPAP呼吸机,根据病人呼吸状况采用S或S/T工作模式,根据病人鼻型选择合适的硅胶鼻罩,选择工作压力,吸气压(IPAP)8～14cmH_2O,范围调至病人耐受,呼气压(EPAP)0～4cmH_2O,鼻罩内供氧流量为1～5升/分或根据无创血氧饱和度仪监测调节,撤机前复查血气及各项指标.结果表明,Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭时应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗,PCO_2下降(P<0.05),PO_2有明显上升(P<0.001),临床体征明显好转,气促紫绀减轻,呼吸频率减慢,肺部干湿罗音减少或消失,心率减慢,血压无明显变化,提示应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,能减轻呼吸肌疲劳,减少呼吸肌的动用征象,呼吸频率减慢,能改善肺泡通气,使肺泡通气量增加,有效地纠正低氧血症及高碳酸血症.     

BiPAP呼吸机在腹部外伤术后成人早期呼吸窘迫综合征中的应用体会

目的探讨BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用意义。方法回顾我院2003年5月—2007年5月收治的53例早期成人呼吸窘迫综合征患者采用BiPAP无创正压通气纠正低氧血症、改善氧合等综合治疗的经验。结果3例因主支气管处痰液较多即行气管切开机械通气,9例因发展至进展期行气管插管通气,其中3例因合并多脏器功能障碍(MODS)治疗无效死亡,其余均治愈。结论早期及时有效的使用B iPAP呼吸机正压辅助通气是防治腹部外伤术后早期ARDS的重要方法。     

BiPAF呼吸机在呼吸衰竭早期治疗中的应用

我们应用BiPAP呼吸机对35例急诊留观的早期呼吸衰竭患者进行通气治疗,取得了满意的效果。现总结如下。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

目的探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2009年10月～2010年7月收治的慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者85例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者采用常规方法治疗,观察组加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为97.7%,对照组为81.0%,两组有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组(P<0.05),PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果满意,值得推广。     

BiPAP呼吸机治疗西宁地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 :了解BiPAP呼吸机治疗高海拔地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :1 2例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组 ,并取同期达同样标准而采用常规治疗的 1 5例COPD患者作为对照组。结果 :两组治疗后动脉血氧分压(PaO2 )都明显上升 (P <0 .0 5 ) ,但治疗组上升更高 ,治疗组血二氧化碳分压 (PaCO2 )比治疗组明显下降 ,治疗前后相差非常明显 (P <0 .0 1 ) ,对照组PaCO2 治疗前后相差不显著 (P >0 .0 5 ) ;治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。结论 :用BiPAP呼吸机辅助通气 ,对高原地区COPD合并轻、中度呼吸衰竭疗效肯定 ,可降低PaCO2 ,提高PaO2 ,减轻症状 ,有利于呼吸肌疲劳的恢复 ,缩短了住院时间 ,提高了生活质量     

无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

 目的 观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法 选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论 无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.     

胸部手术后急性呼吸衰竭23例

目的　总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会。方法　对 2 3例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果　术前合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,慢性阻塞性肺病 4例 ,术后合并食管吻合口瘘 2例 ,支气管瘘 1例 ,肺部感染 5例 ,术中及术后肺水肿 4例 ,均予机械通气 (平均 4.82d) ,死亡 4例 (占 17 4%)。结论　胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症。早期有效地机械通气和得当地处理合并症是治疗急性呼吸衰竭的关键     

急性呼吸衰竭行紧急机械通气40例效果分析

目的：探讨气管插管机械通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法：回顾性分析我院采用气管插管机械通气治疗的40例急性呼吸衰竭患者的临床资料。结果：所有患者在常规治疗的同时,给予及时的气管插管机械通气,经过积极抢救,痊愈后出院28例,痊愈率达70.0%。结论：机械通气可以有效改善急性呼吸衰竭的症状,是抢救急性呼吸衰竭的有效方法。     

胸外伤并发急性呼吸衰竭的高危因素分析

目的探讨胸外伤与急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）的关系。方法回顾性分析６年来收治的２６４例胸外伤及合并多发伤的临床资料，ＡＲＦ为因变量，与其相关的１２项因素为自变量进行统计学分析，以确定ＡＲＦ的高危因素。结果多变量分析显示收缩压、呼吸频率、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、血气胸、腹内伤、骨折、呼吸系统并存病［慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺炎］、ＩＳＳ值为ＡＲＦ的高危因素。单变量分析揭示年龄≥６０岁、肋骨骨折≥４根时与ＡＲＦ有密切相关性。结论对具有高危因素的患者应警惕ＡＲＦ的发生。     

传染性非典型肺炎32例临床分析

目的　提高对传染性非典型肺炎 (SARS)的认识 ,探索其有效的治疗方法。方法　对 32例SARS患者的临床表现、放射学检查、治疗方法及疗效进行分析。结果　临床主要表现为发热 (10 0 % )、乏力 (10 0 % )、咳嗽 (87 5 % )、全身酸痛 (84 4 % )、厌食 (5 3 1% )、呼吸困难 (31 3% )、头痛 (18 8% )、腹泻 (15 6 % )等。放射学检查显示所有患者肺部均可见单发或多发小片状或大片状阴影 ,双肺病变者多见。 9例患者利用阿奇霉素 +利巴韦林治疗 ,2 3例利用阿奇霉素 +利巴韦林 +甲泼尼龙治疗 ,均全部治愈。结论　SARS是一种严重的传染病 ,采取积极、合理的治疗可提高治愈率。     

甲基强的松龙剂量对重症SARS患者疗效和不良反应影响

目的 研究注射用甲基强的松龙的应用剂量对重症SARS患者的疗效和不良反应的影响.方法 根据临床确诊37例使用注射用甲基强的松龙重症SARS患者的用药剂量分为3组,描述性分析各组病例基本病情和不良反应.结果 1 000～4 000mg组治疗效果最好,药品不良反应发生率为30%,0～1 000mg组无药物不良反应发生,〉4 000mg组出现明显的高血糖.结论 在重症SARS患者的治疗中,注射用甲基强的松龙虽有着确切的疗效,但同时也是引起药品不良反应的主要因素,掌握好应用剂量对于重症SARS患者的治疗至关重要.     

重症SARS患者应用甲基强的松龙注射剂时机对疗效和不良反应影响

目的　研究甲基强的松龙注射剂的应用时机 ,对重症SARS患者疗效和不良反应的影响。方法　回顾性分析北京市小汤山医院临床确诊的 37例使用甲基强的松龙注射剂重症SARS患者的病情、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,根据用药时机分为 3组 ,描述性分析各组病例基本病情、疗效和不良反应。结果　用药时机 >19d组的治愈率高于其他 2组 ,同时死亡率低于其他 2组 ;用药时机 0～ 9d组药物不良反应发生率为 35 .8% ,大于其他 2组 ,出院血糖高于入院血糖。结论　在重症SARS患者的治疗中 ,甲基强的松龙注射剂有着确切的疗效 ,掌握好应用时机对于重症SARS患者的治疗至关重要。