慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药的药学监护要点

目的:对慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入药物进行药学监护,提高患者用药依从性及治疗效果。方法:结合治疗方案,指导慢性阻塞性肺疾病患者正确使用吸入药物,从选择药物到评价疗效进行全程药学监护。结果:通过药学监护,患者能够熟练地掌握吸入药物使用技巧,提高了依从性和治疗效果。结论:慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药的技巧掌握率低,专业人员的指导对提高疗效和生活质量十分重要,药学监护应成为治疗过程中的一个重要环节。     

我院慢性阻塞性肺疾病患者氧气驱动雾化吸入调查及药学监护

目的:为规范慢性阻塞性肺疾病患者氧气驱动雾化吸入提供参考,并探讨药学监护要点。方法:调查我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病患者使用氧气驱动雾化吸入的基本情况、操作细节及舒适度,并对数据进行统计和分析。结果:共调查101例患者,其中接受药师教育34例(A组),接受护师教育35例(B组),自行用药32例(C组)。A、B、C组Sp O2分别为(96.07±0.93)%、(95.54±0.97)%、(94.92±0.97)%,提示经药师教育的患者Sp O2较其他两组患者显著改善(P<0.05)。经药师或护师教育的患者在吸气时紧闭口唇、吸气时按住出气口操作及全身感觉上优于患者自行用药;经药师教育的患者在吸气后屏气3~5 s、呼气时移开喷气口、呼气时缓慢呼气及用药后漱口的操作上,优于经护师教育或自行用药患者,且比护师教育更少出现呼吸困难的现象。结论:大部分经药学教育的患者能较好地掌握雾化吸入操作细节,呼吸道症状明显改善,舒适度更佳,药师的药学监护可以成为慢性阻塞性肺疾病患者综合治疗的一个重要措施。     

慢性气道疾病患者使用干粉吸入剂的用药调查及药学监护

目的调查慢性气道疾病患者对干粉吸入装置的使用情况和药学监护的现状。方法对复旦大学附属中山医院呼吸科门诊使用干粉吸入剂(DPI)患者的基本情况、既往用药信息和DPI操作方法进行调查,并对数据进行统计、分析。结果所有初次使用DPI的85例患者,17例完全掌握吸入方法(20.0%),44例患者有1~2项操作错误(51.8%),24例有3项或3项以上的操作错误(28.2%)。85例患者中,低、中、高等文化程度组吸入方法总掌握率分别为45%、70.8%、82.9%(P<0.01)。既往使用过DPI的35例患者,曾接受过与未接受过专业医务人员指导的患者吸入方法总掌握率分别为100%、43.8%(P<0.01)。所有初次使用布地奈德粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂的患者吸入方法总掌握率分别为66.7%、86.4%(P>0.05)。结论大部分患者自阅说明书后不能完全掌握DPI的使用方法,文化程度差异对患者掌握DPI使用方法有显著影响,专业医务人员的指导对于患者掌握DPI的使用方法十分重要;药学监护应成为哮喘以及其他慢性气道疾病综合治疗的一个重要环节。     

慢性气道疾病患者正确使用吸入药物的调查分析

目的:调查目前常见吸入药物的临床操作正确率。方法:从某院呼吸科慢性气道疾病门诊断层选取330例慢性气道疾病患者,以问卷调查的形式了解其对吸入治疗药物装置的使用操作,并进行分析。结果:最终收回326份有效问卷,各类装置的误操作率分别在17.9%³6.4%。而同时使用两种吸入装置的使用错误率仅为7.4%,可能原因是使用两个装置的患者通常病情较重,进而对疾病的控制也更加重视,因此依从性更好;此外,这类患者大都就医次数较多,同时也得到医师更详尽的指导,使得误操作率降低。结论:目前仍存在非常多的患者因不能正确掌握吸入药物装置的使用方法,而可能会导致药物无法发挥其重要疗效,延误了患者病情的治疗和控制。因此,临床医师和药师需格外重视吸入治疗药物的用药指导。     

慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的药学服务

目的：关注如何为慢性气道阻塞性疾病患者提供药学服务,以期提高药物治疗效果,改善患者生活质量。方法：从药学治疗的各个方面及层面探讨如何为患者提供合理必要的药学服务。结果：为慢性气道阻塞性疾病患者提供相关药学服务,可提高药物治疗效果,改善患者生活质量。结论：慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的依从性不高,应对其进行用药指导及健康教育等药学服务。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗方案及药学监护内容。方法以1例COPD患者为例,结合COPD指南,为COPD急性加重期的患者制定个体化监护内容并实施全程监护。结果本例COPD患者药物治疗方案合理有效。通过药学监护,提高了药物治疗的效果。结论对COPD患者实施药学监护非常必要,可以使患者受益。     

慢性阻塞性肺疾病患者药学监护的有效性研究

目的评估并探讨药师干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效性。方法选取2017年2月至2017年8月在本院就诊的COPD共123例患者作为研究对象,分为干预组61例与对照组62例,干预组患者接受个体化教育,对照组患者给予常规药物指导与咨询,选择患者的用药依从性、吸入技术、健康状况、急性加重率、住院率和吸烟行为作为主要观察指标。结果与对照组比较,干预组在6个月后用药依从性、吸入技术评分、CAT评分、急性加重、住院率的减少有统计学意义,在1个月和3个月后的用药依从性和CAT评分,6个月后的吸烟状态差异无统计学意义。结论 6个月的干预显著改善了患者吸入技术、用药依从性、健康状况,并降低了急性加重率与住院率,提示了药师干预的有效性。     

药学监护在联合吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者的应用

目的评价药学监护在联合吸入疗法治疗慢性阻塞性患者的影响。方法选取笔者所在医院2013-01~09间所收治的90例慢性阻塞性肺疾病血瘀型患者的临床诊治资料,根据住院单双号分为观察组和对照组2组。对照组给与一般观察,观察组由临床药师主导药学干预。考察指标包括气血分析、血液流变学指标测定、定期测试肺功能以及用药依从性。结果与对照组相比,观察组患者的治疗结果中的治愈率明显优于对照组（P〈0.01）,用药依从性显著增高（P〈0.05）,肝功能也显著提高（P〈0.05）。结论临床药师对在联合吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者进行全程化的药学干预,可改善患者的治疗效果、用药依从性、满意度,但药物不良事件的发生率差异无显著性。     

气雾剂吸入疗法中的药学服务

气雾剂（aerosol）吸入疗法由于具有奏效快、剂量小、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点,已广泛用于防治急、慢性哮喘发作的患者。但目前仍有一部分患者对气雾剂治疗缺乏足够的信赖,尤其是对气雾剂的吸入疗法缺乏了解或一知半解,出现问题时常易产生抵触情绪。因此,本文拟从药师角度来探讨有关气雾剂吸入疗法中开展药学服务的一些思路,以促进其合理使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药分析及药学监护

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)患者的用药特点与合理性,探讨其药学监护重点。方法:随机抽取某院AECOPD病历76份,统计分析药物使用情况、治疗效果和药品不良反应,评价用药合理性。结果:76例AECOPD患者中,98.7%的患者使用了平喘药物,氨茶碱注射液的使用频率最高,占96.05%,大部分患者联合应用2种甚至3种平喘药物。所有患者均使用了抗菌药物,使用最多为异帕米星、左氧氟沙星、氨曲南、美洛西林钠-舒巴坦钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠,达25%以上;抗真菌药中使用最多为氟康唑,达13%。祛痰药中使用最多的为氨溴索,占73.68%。临床治疗有效65例,有效率为85.5%;11例出现了药品不良反应,占14.5%;用药合理63例,占82.9%,不合理13例,占17.1%。结论:AECOPD患者主要治疗药物为平喘药、抗菌药和祛痰药,药物应用基本合理,药师应对平喘药和抗菌药实施重点药学监护。     

哮喘患儿吸入治疗装置的使用调查和相关药学服务探讨

目的:调查哮喘患儿使用吸入药物的情况,以明确针对哮喘患儿的药学服务方向。方法:采用问卷方式对101例门诊哮喘患儿及其家长进行调查,并对调查结果进行统计、分析。结果:仅4.0%的患儿和/或家长能认识到哮喘需要长期的控制治疗;36.6%的患儿能完全遵医嘱用药;能正确使用定量气雾剂、都保和准纳器的患儿比例分别为29.4%、35.3%和29.8%;94.1%的患儿及其家长不了解吸入糖皮质激素的不良反应。结论:哮喘患儿对吸入剂的用药依从性、对长期控制治疗的必要性和药品不良反应的了解程度和吸入技术的掌握均有待提高;药师应为哮喘患儿提供更多的相关用药指导。     

老年慢性心力衰竭患者的药学监护

目的：探讨对老年慢性心力衰竭患者进行药学监护的重点和方法。方法：临床药师从老年慢性心力衰竭患者的病理生理特点出发,针对应用利尿药、β受体阻断药和洋地黄等药物进行阐述,分析和总结老年慢性心力衰竭患者药学监护的重点和方法。结果：临床药师应从药物治疗的安全性和有效性两方面着手,包括随访患者的电解质、肝肾功能等指标,以其特殊病理生理状态下的药物选择及剂量调整为切入点,通过监护疗效、规避可能出现的不良反应,开展个体化的药物监护。结论：临床药师的药学服务在药物合理安全运用、治疗及给药方案的优化上发挥了积极作用。     

1例慢性肾衰竭患者的药学监护

目的:对1例慢性肾衰竭患者实施药学服务,达到个体化治疗的目的。方法:针对具体病例,通过检索文献为患者治疗过程中药物的使用寻找支持依据,总结治疗经验,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果:临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平。结论:临床药师对药物疗效、相互作用、药品不良反应方面具有自身优势,以患者为中心的药学服务应成为医院药学的发展方向。     

临床药师对一例合并多种疾病患者的药学监护

目的：临床药师利用自身专业知识,协助临床医生对患有多种疾病的老年患者进行药学监护。方法：临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药物不良反应等情况,对患者在降压药物、抗感染药物邝受体阻滞剂的选择方面提出了参考意见。结果：经过临床药师的参与,临床医生对患者进行了用药方案的调整,在降压药物的选择方面选用了对患者呼吸系统及肾功能影响较小的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;在抗感染药物的选择方面选用了与茶碱类无相互作用且抗菌谱广的头孢哌酮钠舒巴坦钠;在冠状动脉硬化治疗方面,考虑患者同时伴有高血压、慢性支气管炎等情况选用了β1受体阻滞剂富马酸比索洛尔;考虑到患者联合用药情况较多,对患者进行了血药浓度监测及不良反应观察。结论：临床药师结合患者的实际情况,积极开展药学监护。协同临床优化给药方案。     

药学服务对老年慢阻肺患者疗效的影响

摘 要 目的： 探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效的影响。方法: COPD患者192例随机分为试验组（n=100）和对照组（n=92）。对照组患者给予常规治疗,不施加其他干预措施。试验组在对照组基础上,临床药师开展药学服务。比较两组患者入院和出院时COPD评估测试（COPD assessment test, CAT）评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（modified British medical research council, mMRC）分级、肺功能指标（FEV₁%）。结果: 两组患者出院时,CAT评分、mMRC分级均较入院时降低,而FEV₁%预计值升高（P<0.05）;且试验组患者出院时CAT评分、mMRC分级、FEV₁%预计值等指标均优于对照组（P<0.05）。试验组患者出现药物差错和药品不良反应率明显低于对照组。结论:临床药师对老年COPD 患者开展药学服务,有助于患者病情康复。     

慢性乙型病毒性肝炎药学服务切入点

目的：为临床药师尽快建立慢性乙型病毒性肝炎（Chronic Viral Hepatitis B,CH—B）药学服务模式提供参考。方法：收集药师参与跟踪的在厦门市中医院住院的67例CH-B患者资料、56例住院并进行抗病毒治疗的CH—B患者资料、34例住院并注射干扰素治疗的CH-B患者资料,并进行综合分析,探索药学服务模式。结果：67例患者中,低血糖症发生率为11．94％;56例患者中,口服核苷类药患者自行停药发生率为27．78％,注射干扰素患者中无自行停药者;34例患者中,干扰素不良反应发生率高,主要为流感样症状、血液系统不良反应。临床药师由此建立药学服务模式,进行针对性的药学监护。结论：临床药师应从不同角度参与CH—B患者的药学服务,如预防低血糖反应的药学监护、乙型肝炎病毒学突破的药学监护、抗乙型肝炎病毒药物主要不良反应的药学监护、联合应用抗病毒药的药学监护、降低用药成本的药学监护等,以提高患者用药的安全性。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的：探讨临床药学监护方法,促进药物合理应用。方法：以1例慢性阻塞性肺病患者的诊治过程为例,药师针对药物选择、剂量调整、制订个体化给药方案等实行全程药学监护,包括疗效观察、不良反应监测和患者用药教育、营养支持、免疫治疗等,并进行效果评价。结果：临床药师与临床医师共同制定治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,效果良好,患者出院。结论：临床药师对慢性阻塞性肺病患者实行全程药学监护,有效地减少了药品的不良反应,对合理、安全地使用药物起到了良好作用。     

1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护

目的:探讨临床药师针对老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护方法。方法:临床药师对1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的抗菌药物、强心苷类、中药注射剂治疗进行药学监护。结果与结论:临床药师通过实践典型病例的药学监护,协同医师制订个体化给药方案,确保治疗药物的安全性和有效性;强调必须根据药敏试验选择抗菌药物,根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药分析及用药监护

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的药物治疗方案及临床药师实施药学监护方法.方法：以2013年12月收治的1例AECOPD患者为例,临床药师结合最新的诊治指南,协助医师为AECOPD患者制订治疗方案并实施全程的药学监护.结果：临床药师通过实施药学监护,参与整个治疗过程,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见.结论：临床药师对AECOPD患者实施药学监护工作,可以提高药物治疗效果,避免和减少药品不良反应/事件.     

基于意愿支付法的慢病药学服务价值评估

目的对使用意愿支付法评估慢病药学服务价值的文献进行回顾分析。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PUBMED、MEDLINE、Cochrane、International Pharmaceutical Abstracts,建库至2019年5月,有关基于意愿支付法的慢病药学服务价值评估的中英文文献。结果检索到13个基于意愿支付法评估慢病药学服务价值的研究,不同患者或消费者对不同慢病的意愿支付水平不同,涵盖哮喘、糖尿病、高血压、慢性肾病、高血脂及更年期管理,意愿支付水平从5%～100%、从几美元到几十美元不等。结论开展数量有限的基于意愿支付法评估慢病药学服务价值的研究,仍待进一步深入研究。了解患者对慢病药学服务的货币支付意愿水平,为药学服务价值提供证据。