非类固醇类抗炎药与术后镇痛

本文从创伤病生改变出发，就非类固醇类抗炎药物（ＮＳＡＩＤ）的作用机制，临床术后镇痛效果及副作用进行概述。     

非类固醇类抗炎药的肾损害

前列腺素在调节肾脏血流方面起着重要作用，非类固醇类抗炎药可以抑制ＰＧ的合成，阻碍肾脏ＰＧ的生理作用，而且ＮＳＡＩＤ可以激活Ｔ淋巴细胞，引起细胞介导的免疫反应。     

非类固醇抗炎药与肾衰

非类固醇抗炎药(NSAID)通过抑制环氧化酶起作用,从而使前列腺素及血栓素生成减少。不少报道称这类药物有明显肾毒性,所报告的问题包括肾血灌流不足、急性肾小管坏死,及间质性肾炎所致的急性肾衰。但引起肾乳头坏死则很少见,有关NSAID引起严重慢性肾衰则未见报道。作者观察17例伴或不     

心脏术后用非甾类抗炎药镇痛

心脏术后早期拔气管导管既安全又符合成本效益原则(cost-effective),而“快轨”(fast-track)心脏麻醉过程阿片类药物的用量也较少,又要求术后镇痛充分且确保呼吸正常,特别是防止冠脉搭桥术后心肌缺血的发生。由于术后用大剂量阿片类药物顾虑较大,所以选用非甾类抗炎药(NSAID)作术后镇痛是否更有利值得探讨。已知NSAID通过抑制组成     

非甾体抗炎药与术后多模式互补镇痛

术后镇痛习用阿片类药,但其伴随的副作用促使非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用日益普及。本文就NSAIDs的镇痛作用原理,单独应用的局限性,以及它与阿片类药、局麻药联用作为多模式互补术后镇痛的优越性作一介绍。     

非甾体抗炎药与术后多模式互补镇痛

术后镇痛习用阿片类药，但其伴随的副作用促使非旮体抗炎药的应用日益普及。本文就ＮＳＡＩＤｓ的镇痛作用原理，单独应用的局限性，以及它与阿片类药，局麻药联用作为多模式互补后镇痛的优越性作一介绍。     

应用非类固醇抗炎药作药物性肾切除

终末期肾疾患可并发肾病综合征。此时因大量蛋白尿而继发低血容量,常给治疗带来很大困难,可威胁患者生命,故有必要采取制止蛋白尿的措施。作者报告1例应用非类固醇抗炎药作药物性肾切除而达到这个目的。患者为44岁男性患膜性肾病的病人,18个月后发展至严重的肾衰竭,高度水肿,有腹水和胸水。BP100/70,有直立性低血压。24小时尿蛋白31g。     

非类固醇抗炎药物在蛋白尿中的作用

蛋白尿通常为肾小球毛细血管壁对大分子通透性增加的征象。在大多数肾小球疾患,组织学和功能性肾小球损害的起始均涉及到体液免疫机制和炎症。这种概念促使皮质类固醇和非类固醇抗炎药(NSATD)自50年代早期以来被推广到用于治疗肾变病患者。大多数NSAID是抗蛋白尿药,特别在病人缺钠时。这些药物引起的尿蛋白减少总是明显超过肾小球滤过率之降低,而且剩余的蛋白尿显得选择性较好,这些发现提示NSAID蛋白尿作用由血液动力学介导。NSAID减少肾前列腺素E_2和蛋白尿的排泄,仅苏灵     

非类固醇抗炎药物所致小肠溃疡的外科并发症

使用非类固醇抗炎药物（NSAID）和胃二指肠消化性溃疡形成之间的关系已被确认。近来的实验资料指出．NSAIDs在小肠可发生类似的病理学损害。但有关NSAID所致小肠溃疡的临床重要性的报道不多。作者复习了得克萨斯大学西南医学中心1991．1～1994·12三年间283例作小肠切除病人的资料，检查了使用NSAID后需作外科治疗的小肠并发症。11名病人有12个外科并发症，均作了急诊剖腹小肠切除门名病人间隔8个月作了二次手术）。小肠溃疡发生在空肠者4例，回肠者8例。半数以上是多发溃疡。并发症有出血（50％），穿孔（33％）．梗阻（17％）。病…     

非甾体抗炎药与平衡镇痛

方法:14例行冠状动脉搭桥者为A组(冠状动脉疾病组)10例主动脉瓣置换者为B组(主动脉瓣狭窄组)。两组在年龄、体重方面无差异。术前左室舒张末压(LVEDP)和平均肺动脉压(MPAP)均值A、B组分别为9.5 vs14.5和14 vs21 mmHg。CIA组为3.15,B组为2.74L·min~(-1)·m~(-2)。B组主动脉瓣压差平均为     

两种非甾体抗炎药物在隆乳术后镇痛中的应用

目的：观察静脉注射帕瑞昔布钠、氟比洛酚酯用于隆乳术后镇痛的效果,探讨常用非甾体抗炎药物的临床应用。方法：门诊或术后短期留院观察行硅胶假体隆乳手术患者80例,ASA I～II级。经喉罩吸入七氟醚复合小剂量芬太尼全麻术后,要求镇痛的患者随机分为芬太尼自控镇痛（F）组、静脉注射帕瑞昔布钠40mg（P）组和凯酚100mg（K）组,拒绝实施术后镇痛的患者作为对照（C）组。观察并记录患者术后恢复室留置时间,24 h内数字疼痛评分及不良反应的发生情况。结果：四组患者在恢复室的留置时间无统计学差异;P组和K组患者术后即刻和6h疼痛评分明显低于对照组,与F组比较24 h内均无统计学差异,镇痛疗效依次为：F组〉P组〉K组〉C组;患者总体不良反应发生率依次为：P组〈K组〈C组〈F组。结论：单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和氟比洛酚酯100mg疗效确切,副作用少,可为门诊隆乳手术患者提供简便、安全、有效的术后镇痛。     

术后镇痛与免疫反应

手术的创伤和术后疼痛均可导致“全身应激反应”,适度的应激可以提高机体的适应能力,对机体的内环境的稳定起重要作用,而过度的应激反应则对机体有害。术后疼痛不仅引起感觉不适,而且造成机体应激,从而影响机体自主性和免疫系统,从而导致一系列的术后紊乱。因此,及时、有效地控制术后疼痛不仅可减轻病人主观感觉上的痛苦,更能适宜地调节机体的应激反应,达到减轻免疫抑制、减少术后感染的目的,是加快病人康复、减少医疗费用的重要举措。 1 创伤性疼痛引起应激所致的免疫抑制 手术创伤所致的应激反应程度与免疫抑制程度密切相关,免疫抑制持续时间越长,手术后     

术后镇痛与免疫

术前焦虑、手术导致的组织创伤、术中大量失血、异体血输入、低温、疼痛以及药物等均可导致患者免疫功能的抑制,增加了术后感染发生的几率,对于肿瘤患者,免疫功能的抑制意味着术后微肿瘤病灶转移的高风险,因此尽可能采取各种方法减轻手术后免疫功能抑制是围术期一个重要的研究课题。麻醉医师了解术后免疫抑制的可能机制以及不同的镇痛药物和镇痛方法对免疫功能的干扰,是十分必要的。     

术后镇痛

术后镇痛除减轻疼痛外,对整个术后病程转归有     

与非类固醇抗炎药有关的微小病变型非炎性肾小球病变

应用非类固醇抗炎药物(NSAID)可造成严重的肾功能衰竭。55例微小病变型非炎性肾小球病(MCG)中有5例发病与服NSAD有关,5例均为女性,平均年龄57.4±11岁,从治疗前至出观蛋白尿应用NSAID6.9±6.4月,3例出现大量蛋白尿(11.3±10.2g/24小时)和水肿,另外2例是非肾病性蛋白尿(<3 g/24小时),2例发生急性肾功能不全。停服NSAID20.4±16天,全部病人达到完全缓解,80％病人在15天内缓解,2例急性肾功能不全者在停药后2周肾功能恢复正常,5例病     

非甾体类抗炎药与前列腺癌

非甾体类抗炎药（MSAIDs）对一些肿瘤疾病的预防作用在近年的许多流行病学研究中得到证实。在前列腺癌的细胞培养和动物模型的实验研究证明NSAIDs能抑制肿瘤生长，诱导肿瘤细胞凋亡。最近有研究表明长期服用NSAIDs的人群的前列腺癌发病率降低。NSAIDs的防癌作用机制可能通过cox-2途径，或LOH等其他途径，或者有多种途径共同调节。     

非甾体类抗炎药与前列腺癌

非甾体类抗炎药 (NSAIDs)对一些肿瘤疾病的预防作用在近年的许多流行病学研究中得到证实。在前列腺癌的细胞培养和动物模型的实验研究证明NSAIDs能抑制肿瘤生长 ,诱导肿瘤细胞凋亡。最近有研究表明长期服用NSAIDs的人群的前列腺癌发病率降低。NSAIDs的防癌作用机制可能通过cox 2途径 ,或LOH等其他途径 ,或者有多种途径共同调节。