重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。由于其发病率较高(2％～4％)，且伴有高血压、心脏病、脑梗塞的机率远高于正常人。现将收治12例重症OSAHS患者在围手术期的护理经验加以总结。报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征106例的围手术期护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的护理经验，减轻患者痛苦，降低并发症。方法对106例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP），围手术期重视术前、术后心理护理；术前密切观察患者夜间睡眠呼吸暂停和低通气发生情况；术后做好饮食指导，加强口腔护理，局部冷敷减轻疼痛，防止呼吸道梗阻，做好出血观察；加强出院指导。结果105例患者术后均恢复良好，治愈60例，显效22例，有效23例，只有1例无效。结论OSAHS进行手术治疗，配合优质护理，可减少OSAHS并发症，提高疗效。     

饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性.方法 对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况.结果 符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79%),女性175例(17.21%);饮酒者454例(44.64%),其中男性饮酒445例(98.02%),女性饮酒9例(1.98%).饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26% vs 67.67%,X2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13% vs 47.78%.X2=17.931,P=0.001).单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关.在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示.AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关.结论 饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关.     

饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性。方法对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况。结果符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79),女性175例(17.21);饮酒者454例(44.64),其中男性饮酒445例(98.02),女性饮酒9例(1.98)。饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26vs67.67,χ2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13vs47.78,χ2=17.931,P=0.001)。单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关。在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示,AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关。结论饮酒是OSAHS的危险...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压临床分析

目的:通过临床数据的分析来探讨高血压和OSAHS这两者之间的相关性。为伴有高血压的OSAHS患者的临床治疗提供改进。方法:采用随机分组的抽样分组的方法,将本院自2007年至2010年间诊治的102例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者分为两组,其中伴有高血压症的66例,单纯性的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的36例,将后者作为对照组,并均对两组采取持续正压通气CPAP治疗,并对采集的数据进行样本分析,比较两组的差异性。结果:通过对两组临床资料的数据进行统计处理和比较,伴有高血压症的OSAHS一组的AHI明显高于单纯性的OSAHS一组(P<0.01),平均SpO2明显降低(P<0.05),经过CPAP治疗后,伴有高血压症的66例OSAHS样本病例中,有47例患者的血压降至正常水平或回复正常临界值。还有19例患者的高血压症状有所改善。结论:对于伴有高血压症的OSAHS患者来说,二者对于病情的严重程度密切相关,同时通过CPAP对OSAHS患者进行治疗,其原有的血压高的病症也得到了有效的治疗和改善。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的了解不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠图各参数的差异。方法筛选符合OSAHS诊断标准的患者456例，利用多导睡眠分析系统的监测记录，根据患者的性别、年龄和体重指数分组，比较不同性别患者夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）、呼吸紊乱指数（RDI）、氧减指数（ODI）、基础脉搏血氧饱和度（BSpO2）、最长低氧时间（LLO2）的差异。结果按性别分组，男性组患者ODI、RDI、LSpO2、LLO2与女性组比较，差异有统计学意义。按体重指数分组，正常组不同性别患者的RDI、ODI差异有统计学意义，超重组不同性别患者的BSpO2、LSpO2、LLO2差异有统计学意义，肥胖组不同性别患者的LLO2、BSpO2差异有统计学意义。按年龄分组，中青年组不同性别患者的BSpO2、LLO2差异有统计学意义，老年组不同性别患者的LSDO2、ODI、BSpO2、LLO2差异有统计学意义。结论OSAHS患者睡眠呼吸参数存在着性别差异。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗的测定

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者呼吸阻抗的特征和临床意义。方法　测定并分析 5 2例OSAHS患者、13例COPD患者、17例健康人多导睡眠图 (PSG)、脉冲振荡法 (IOS)指标。结果　⑴OSAHS组总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R2 0明显高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;响应频率、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0、X5、X3 5与正常对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。⑵OSAHS组响应频率、总呼吸阻抗、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0明显低于COPD组 (P <0 0 1)。⑶OSAHS患者SaO2 与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈负相关 (P <0 0 1) ,AHI与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈正相关 (P <0 0 1)。结论　OSAHS患者IOS表现为上气道阻力升高 ,并与病情程度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的识别

在西方国家，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（以下简称OSAHS），在中年人中发病率为2％～4％，男性发病率约为女性的2倍；在中国，OSAHS发病率为3．4％。与OSAHS相关的死亡率非常高，在猝死者中，20％是由OSAHS引起。但OSAHS未得到应有的重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与顽固性高血压的相关性探究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与顽固性高血压的相关性。方法选取我院于2010年9月-2012年9月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者88例,随机分成顽固性高血压组和非顽固性高血压组,每组44例,观察与分析两组的AHI、SPO2、睡眠效率、OAI。结果顽固性高血压组的AHI和OAI均高于非顽固性高血压组（P〈0．05）,平均和最低SPO2、睡眠效率明显低于非顽固性高血压组（P〈0．05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症与顽固性高血压有着密切的相关性,有效改善患者的病情,可以从改善和降低患者的睡眠、低通次数以及呼吸暂停次数人手。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的 了解不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多导睡眠图各参数的差异.方法 筛选符合OSAHS诊断标准的患者456例,利用多导睡眠分析系统的监测记录,根据患者的性另、年龄和体重指数分组,比较不同性别患者夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO2)、呼吸紊乱指数(RDI)、氧减指数(ODI)、基础脉搏血氧饱和度(BSpO2)、最长低氧时间(LLO2)的差异.结果 按性别分组,男性组患者ODI、RDI、LSpO2、LLO2与女性组比较,差异有统计学意义.按体重指数分组,正常组不同性别患者的RDI、ODI差异有统计学意义,超重组不同性别患者的BSpO2、LSpO2、LLO2差异有统计学意义,肥胖组不同性别患者的LLO2、BSpO2差异有统计学意义.按年龄分组,中青年组不同性别患者的BSpO2、LLO2差异有统计学意义,老年组不同性别患者的LSpO2、ODI、BSpO2、LLO2差异有统计学意义.结论 OSAHS患者睡眠呼吸参数存在着性别差异.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗临床分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗特点及其临床特征。方法:总结41例OSAHS患儿术前鼻咽侧位X线片(CR)、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(PSG)的特点,评价对其进行扁桃体和(或)腺样体手术治疗的效果。结果:41例患儿经扁桃体和(或)腺样体切除术后,睡眠鼾声明显减轻或消失,呼吸暂停消失或时间缩短并开始闭口呼吸,临床症状明显缓解。术后1～2月复查PSG,各项指标:AHI、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间等,较术前有明显改善。结论:手术切除扁桃体和(或)腺样体,是治疗儿童OSAHS的有效手段,其诊断和手术方法的选择有赖于对PSG、鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查和临床表现的综合考虑。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的研究探讨采取手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome)的临床效果。方法选取2010年5月—2012年12月期间该院收治的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,根据患儿发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的不同因素采取不同的手术方法,再对术前术后患儿PSG监测指标进行对比。结果经过采取手术方法治疗,患儿的呼吸道阻塞现象消除,患儿的健康状况得到了明显改善。结论采取针对性的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有明显的治疗效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

目的探讨长春地区内儿童睡眠呼吸障碍的流行病学特点;儿童OSAHS的诊断及对儿童生长发育的影响。方法在长春一汽集团社区内的3所小学内的学龄前班、1年级、2年级内共1092名儿童进行流行病学调查。结果①本地区的儿童睡眠呼吸障碍各型发病率均较高。②因反复发作性扁桃体炎和(或)鼻炎导致的打鼾伴呼吸暂停及OSAHS的发病率较高。③临床诊断为OSAHS的患儿的并发症较多。结论夜间血氧监测是临床诊断儿童OSAHS简单有效,适宜推广的方法。     

健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值

目的探讨健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值。方法 142例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成观察组和对照组各71例。观察组患者在常规治疗及护理的基础上实施健康教育,对照组只进行常规治疗与护理。结果观察组治愈率为85.77%,对照组治愈率为64.79%,两组疗效比较差异有统计学意义(P﹤O.05);观察组并发症发生率11.27%,对照组并发症发生率37.33%,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P﹤O.05)。结论健康教育可以提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生存质量、提高治愈率、减少并发症的发生,可实现防治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最佳目标和价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与相关因子的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)是常见睡眠呼吸性疾病,发病率为3.5％ ～4.8％,其对机体的主要病理生理损害是间歇性睡眠低氧和睡眠结构改变,诱发体内多种活性因子,导致多系统的并发症,严重者可以导致睡眠猝死.作者综述其与相关因子的关系,揭示其风险.     

成人打鼾人群患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查模型建立

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素,建立一种简单、有效的成人OSAHS的筛查模型。方法 根据纳入标准和排除标准连续性纳入2016年6月 - 2018年6月因打鼾、憋气症状到四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心就诊的患者696例,其中OSAHS组636例,非OSAHS组60例。分析比较组间差异,分析OSAHS的危险因素,进行多因素logistic回归分析,建立筛查模型,根据ROC曲线选取最佳截断点,并通过外部验证对回归模型进行评价。结果 成人OSAHS的筛查模型建立为:P = ex/(1 + ex),x = - 10.473 + 0.182×ESS评分 + 0.150×颈围 + 0.052×腹围 + 1.259×晨起咽干 + 1.593×夜尿频繁,(其中对于症状,0 = 无,1 = 有)。ROC曲线下面积为0.889(P＜0.05),以x = 0.913作为OSAHS的诊断点,其灵敏度为77.5%,特异度为88.1%。外部验证的灵敏度为85.9%,特异度为80.0%。结论 根据就诊患者的临床症状、ESS量表和人体测量学指标,能快速、有效地筛查OSAHS患者,实现早期诊治,该模型具有较强的临床应用价值。     

低温射频消融术治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 探讨局部麻醉下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性.方法 对经多导睡眠图(PSG)监测确诊的老年OSAHS患者52例,局部麻醉下行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,以确定治疗效果.结果 术后6个月复查PSG,52例患者中治愈13例、显效18例、有效15例、无效6例,总有效率88.5％(46/52),无严重并发症发生;手术前后AHI分别为(47.8±13.7)、(13.5±7.3)次/h,LSaO2分别为0.677±0.095、0.808±0.056,SAQLI评分总分分别为(3.53±0.43)、(5.01±0.22)分,ESS评分分别为(14.93±3.13)、(5.33±2.52)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 局部麻醉下TCRF治疗老年OSAHS,能有效改善患者的近期生活质量,且操作简单、手术时间短、创伤小、可重复、无严重并发症.     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的 初步探讨代谢综合征(MS)与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OsAs)的相关性.方法 测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者(MS组)和39例非MS患者(非MS组)的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等.结果 (1)MS组的腰围(wc)、体重指数、收缩压(SBP)、inTG、InFBG均高于非MS组(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05).(2)MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高于非MS组,最低脉氧饱和度(LSpO2)低于非MS组[分别为(43.95±19.18)次/h比(10.58±3.52)次/h、0.67±0.15比0.82±0.07,P<0.01].(3)3个代谢异常组分时,AHI高于0～2个代谢异常组分、LSpO2低于0～2个代谢异常组分(P<0.01);代谢异常组分数进一步增加到4～5个时,AHI进一步增高、LSpO2进一步降低(P<0.05).(4)AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).(5)LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论 MS和OSAS关系密切.