马钱子的炮制沿革、药理作用及安全性的研究进展

马钱子,习称番木鳖.其性味甘温,有毒,功能消肿块,化肿毒,主要用于肿毒、乳痈、瘰疬等病症.据现代研究,马钱子含有总生物碱,主要为番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱、番木鳖次碱、伪番木鳖碱、伪马钱子碱等.研究表明马钱子有抑菌、镇痛、抗肿瘤和抗炎的作用,同时有对神经系统、心血管系统等等有一定的药理作用.炮制的目的是为了达到减毒增效,马钱子的炮制方法有数十种,前人有土炒、油炸、砂烫、豆腐制、绿豆水煮等等方法.经炮制后的马钱子在其安全性和临床应用范围上得到了很大的提高.目前我国许多中药的炮制方法,仍然沿用传统的炮制方法.有些已经不适应中医药的发展,缺乏科学性,提示中药工作者应该运用现代科技手段对马钱子古代的一些炮制方法有更科学的改进.我们试图从炮制的历史沿革中得到一定的启发.     

磷脂组成对马钱子总生物碱隐形脂质体抗肿瘤作用的影响

目的 比较3种不同磷脂组成大豆磷脂、氢化大豆磷脂、复合磷脂氢化(氢化大豆磷脂∶大豆磷脂=1∶3,w/w)的隐形脂质体载药后对马钱子总生物碱抗肿瘤作用的影响.方法 采用硫酸铵梯度法制备了马钱子总生物碱隐形脂质体.ICR小鼠接种S180瘤株造成移植性荷瘤小鼠模型,比较马钱子总生物碱溶液和3种不同磷脂组成隐形脂质体给药后荷瘤小鼠的抑瘤效果,比较给药后各组荷瘤小鼠的体质量、免疫器官(脾和胸腺)指数和肝、肾功能指数.结果 磷脂组成对马钱子总生物碱隐形脂质体的抗肿瘤效果具有显著影响.1 mg/kg剂量下的马钱子总生物碱溶液、大豆磷脂隐形脂质体、氢化大豆磷脂隐形脂质体和复合磷脂隐形脂质体的抑瘤率分别为17.84％、28.00％、32.84％和47.09％.马钱子总生物碱复合磷脂与氢化大豆磷脂隐形脂质体给药后未发现对免疫器官存在明显的抑制作用;不同磷脂组成的马钱子总生物碱隐形脂质体对肝肾功能的影响以大豆磷脂隐形脂质体最大,其次为复合磷脂隐形脂质体,而氢化大豆磷脂隐形脂质体的影响最低.结论 基于药效与安全性考虑,复合磷脂脂质体是抗肿瘤中药有效部位马钱子总生物碱具有开发前景的新型载体.     

马钱子碱及其脂质体对移植性荷瘤小鼠抗肿瘤作用的对比研究

目的评价和比较马钱子碱及其脂质体对移植性肿瘤模型荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用和生存时间的影响。方法用ICR小鼠接种S180、EAC腹水瘤、肝癌Heps瘤株造成相应的移植性荷瘤小鼠模型,考察马钱子碱及其脂质体对实体瘤模型(S180和Heps)小鼠的抑瘤率和对腹水瘤模型(EAC和Heps)小鼠生命延长率的作用以研究两者的抗肿瘤活性。结果马钱子碱及其脂质体能有效抑制实体瘤模型荷瘤小鼠体内肿瘤生长,1.61、3.23、6.46mg/(kg·d)马钱子碱对Heps小鼠的抑瘤率分别为35.05%、43.70%和46.09%,而1.61、3.23mg/(kg·d)马钱子碱脂质体的抑瘤率分别为45.41%和58.19%;1.61、3.23、6.46mg/(kg·d)马钱子碱对S180小鼠的抑瘤率分别为37.59%、36.13%和38.87%,而1.61和3.23mg/(kg·d)马钱子碱脂质体的抑瘤率分别为53.00%和48.37%,明显高于马钱子碱;但两者对腹水瘤模型(EAC和Heps)荷瘤小鼠的生存时间均无延长作用。结论马钱子碱及其脂质体有显著的抑制荷瘤小鼠肿瘤生长作用,马钱子碱脂质体抗肿瘤作用明显强于马钱子碱。     

磷脂组成对马钱子碱隐形脂质体药剂学性质与抗肿瘤作用的影响

目的:比较3种不同磷脂组成的马钱子碱隐形脂质体的药剂学性质以及抗肿瘤作用.方法:采用硫酸铵梯度法和隐形脂质体技术制备马钱子碱氢化大豆磷脂(hydrogenated soybean phoaphatidylcholine,HSPC)、大豆磷脂(soybean phosphati-dylcholine,SPC)、复合磷脂(SPC-HSPC 3:1)隐形脂质体,考察其形态学、粒径、包封率等药剂学性质.建立小鼠移植性肝癌H22模型,测定3种不同磷脂组成马钱子碱隐形脂质体的抑瘤率,并比较各组荷瘤小鼠的体重、免疫器官(脾和胸腺)指数.结果:马钱子碱复合磷脂隐形脂质体、HSPC隐形脂质体、SPC隐形脂质体的包封率分别为77.7%,64.8%,74.8%,粒径均小于100nm.同剂量的马钱子碱复合磷脂,HSPC,SPC隐形脂质体的抑瘤率分别为57.88%,49.15%,23.37%.与阴性对照组相比,3组马钱子碱隐形脂质体对荷瘤小鼠体重、胸腺指数的影响均无统计学差异,此外,SPC组和HSPC组荷瘤小鼠脾指数有所提高,而复合磷脂组无统计学差异.结论:磷脂组成是影响马钱子碱隐形脂质体抗肿瘤效果的重要因素.     

马钱子碱隐形脂质体与普通脂质体的抗肿瘤作用比较

目的比较马钱子碱隐形脂质体与普通脂质体的抗肿瘤作用。方法昆明种小鼠接种肝癌H22瘤株复制成移植性肝癌H22小鼠模型,测定马钱子碱溶液、普通脂质体和隐形脂质体(剂量均为3.23 mg·kg~(-1),ip,8 d)对实体瘤小鼠的抑瘤率,并比较各组实体瘤小鼠的体重、免疫器官(脾和胸腺)指数。结果同剂量的马钱子碱溶液、普通脂质体、隐形脂质体的抑瘤率分别为28.64%、57.96%和71.36%;马钱子碱普通脂质体和隐形脂质体对荷瘤小鼠均无免疫抑制作用。结论与普通脂质体相比,隐形脂质体作为马钱子碱的载体能够进一步增强其抗肿瘤效果。     

马钱子药理学研究进展

马钱子主要有效成分是士的宁和马钱子碱,主要作用于中枢神经系统和炎症及免疫系统,对整个中枢神经系统均有兴奋作用,对于大鼠佐剂性关节炎的早期及继发损害有明显抑制作用,且仅作用于细胞免疫,对正常免疫功能无影响。此外,马钱子还作用于心血管、呼吸、消化系统,并有较强的抗肿瘤作用。但由于其有效成分即是其毒性成分,治疗量与中毒量接近,且中毒后主要引起中枢神经系统病变,严重时出现全身肌肉强直性痉挛,甚者延髓麻痹,心肌、呼吸肌被抑制引起死亡。故临床应严格控制剂量并注意炮制和配伍,做到合理使用。     

磷脂组成对马钱子总生物碱隐形脂质体体外抗肿瘤作用的影响

目的比较3种不同磷脂,其组成为大豆磷脂(SPC)、氢化大豆磷脂(HSPC)、复合磷脂(SPC∶HSPC为3∶1,摩尔比)马钱子总生物碱隐形脂质体的体外肝癌细胞SMM7721的摄取特性与抗肿瘤作用。方法硫酸铵梯度法制备马钱子总生物碱隐形脂质体并考察其基本药剂学性质,MTT法比较马钱子总生物碱溶液和3种不同磷脂组成隐形脂质体的抗肿瘤效果,流式细胞仪技术测定肝癌细胞对香豆素-6标记的3种不同磷脂组成隐形脂质体的摄取率。结果不同磷脂组成马钱子总生物碱隐形脂质体的体外抗肿瘤效果与SMMC-7721细胞摄取量均具有显著差异,马钱子总生物碱溶液、复合磷脂隐形脂质体、SPC隐形脂质体、HSPC隐形脂质体的IC50分为64.4、17.8、29.6、40.9μg/mL,肝癌细胞对香豆素-6标记的复合磷脂隐形脂质体、SPC隐形脂质体、HSPC隐形脂质体的转染率分别为92.1%、86.2%、18.6%。结论复合磷脂脂质体作为马钱子总生物碱的载体,能显著提高药物进入肝癌细胞的摄取量,增强体外抗肿瘤效果,为临床用药提供了理论依据。     

马钱子碱的镇痛作用及其作用机制的探讨

目的:观察马钱子碱的镇痛作用,并探讨其作用机制.方法:大鼠腹腔给予马钱子碱,测定福尔马林足底注射后疼痛反应指标.热板法实验,用各工具药测定对马钱子碱和各受体的作用,并用L-精氨酸和L-NAME作为NO的供体和抑制剂,研究马钱子碱镇痛作用和NO的关系.结果:马钱子碱可抑制福尔马林引起的Ⅰ相和Ⅱ相反应(P＜0.01),阿托品和纳络酮不能拮抗马钱子碱的镇痛作用,但哌唑嗪和育亨宾可使马钱子碱的镇痛作用减弱(P＜0.01),L-精氨酸能拮抗L-NAME和马钱子碱的镇痛作用.结论:马钱子碱全身给药有明显的镇痛作用,其镇痛作用可能和肾上腺素能受体、L-精氨酸-NO通路有关,而和M受体、阿片受体无关.     

马钱子总生物碱复合磷脂脂质体的抗肿瘤作用研究

目的: 通过比较马钱子总生物碱溶液和3种不同磷脂组成的马钱子总生物碱脂质体对H22荷瘤小鼠的抑瘤率,评价马钱子总生物碱复合磷脂脂质体的抗肿瘤作用。方法: 采用硫酸铵梯度法和隐形脂质体技术制备了3种不同磷脂组成的马钱子总生物碱脂质体。ICR小鼠接种H22肝癌瘤株造成移植性肝癌H22小鼠模型,测定马钱子总生物碱溶液、马钱子总生物碱大豆磷脂(SPC)脂质体、氢化大豆磷脂(HSPC)脂质体和复合磷脂脂质体各ip 1 mg ·kg^-1,连续10 d,观察对H22肝癌小鼠的抑瘤效果,比较给药后各组H22荷瘤小鼠的体重、免疫器官(脾和胸腺)指数和生命延长率。结果: 1 mg ·kg^-1剂量下的马钱子总生物碱溶液、SPC脂质体、HSPC脂质体和复合磷脂脂质体的抑瘤率分别为29.05%,29.29%,45.11%,37.23%;3种马钱子总生物碱脂质体未发现对免疫器官有明显的抑制作用;与对照组相比体重也无明显变化。结论: 复合磷脂脂质体是抗肿瘤中药有效部位马钱子总生物碱具有开发前景的新型载体。     

几种抗肿瘤药物研究进展

目的：开展马钱子、雄黄和半夏的化学成分、抗肿瘤机制及不良反应的进展研究,为临床上进一步研究减毒增效、提高安全性和疗效提供参考。方法：综述近年来对马钱子、雄黄及半夏的化学成分、抗肿瘤作用及不良反应的最新研究进展。结果：研究表明在肿瘤治疗中的应用越来越广泛,既有确切的疗效,又具有较大的不良反应。结论：对马钱子、雄黄及半夏的不良反应,进行＂量-效＂和＂量-毒＂关系研究,观察其在人体内的代谢情况,提高其临床安全性和疗效仍将是今后重要的研究方向。     

中医结合三阶梯止痛法综合治疗癌性疼痛的临床研究

癌痛是恶性肿瘤最常见的并发症之一,可由肿瘤本身导致癌痛,也可因肿瘤压迫周围组织、神经等产生疼痛,或在治疗过程中产生。癌痛按时间可以分为急性痛和慢性痛,按病理学特征可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,或二者混合。长期癌痛直接影响肿瘤患者的生理与心理状态,严重降低患者生存期生活质量,甚至瓦解治疗信心和对治疗方案的依从性,从而影响治疗效果,缩短生存周期。目前,西医控制癌痛以WHO三阶段止痛方案、抗肿瘤治疗、非药物疗法等为主,其中以WHO三阶梯止痛方案为基本策略,具有普遍性、有效性、经济性等特点,但止痛药物在治疗同时不可忽略期不良反应及非阿片类药物的“封顶作用”,制约了三阶梯止痛法的应用效果。祖国医学认为“本虚标实”“正虚邪实”是恶性肿瘤的基本病机,症状有以实痛为主,也有以虚痛为主,常采取辨病与辨证相结合,扶正与驱邪并举的方式,既重视由癌毒,又兼顾正虚,常以中药汤剂、膏剂、针刺、艾灸、穴位埋线等联合WHO三阶梯止痛方案联合应用,体现中医整体观念、个体化治疗的优势,鼓励多学科合作,可有效减少西药不良反应,延缓阶梯用药上升进程,减少突破痛发生几率,提升患者生活质量,以接近控制癌痛的最佳效果和最小代价,中医抗癌止痛思路可作为三阶梯止痛法的重要补充。     

中医药治疗恶性肿瘤特色与优势

恶性肿瘤已经成为严重危害人类健康的重大常见疾病,但也是世界卫生组织确定的可控、可治甚至可治愈的慢性疾病。目前,治疗恶性肿瘤有西医药、中医药(包括中西医结合)等医学手段。相对而言,西医药在根除或减少肿瘤病灶方面优势突出;而中医药在辅助西医药发挥增效与减毒作用,在改善中晚期肿瘤患者临床症状、提高生存质量、稳定肿瘤病灶方面优势更加明显。为更好地让读者深入了解中医药治疗恶性肿瘤的理念、方法、特色、优势、用药特点以及医患共同关注的问题,邀请中医肿瘤界知名专家就"中医药治疗恶性肿瘤特色与优势"进行了专题讨论。     

附子治疗恶性肿瘤的归纳与展望

恶性肿瘤已成为严重危害人类生命健康的疾病,发病率、病死率日趋上升。西医学治疗恶性肿瘤疗效显著的同时,其不良反应严重影响患者生活质量。中医药治疗恶性肿瘤优势明显,尤其是附子在临床的应用。通过对中国知网数据库、维普数据库、万方数据库及Pubmed数据库中近5年文献进行检索,对附子治疗恶性肿瘤相关文献拟从理论研究基础、抗肿瘤机理、临床各家应用、附子应用局限性及展望进行综述,以期为临床提供理论及实践参考。     

青龙衣胶囊在荷瘤小鼠体内抗肿瘤活性的研究

目的:研究青龙衣胶囊的抗肿瘤活性及对S 180荷瘤小鼠血清中SOD和MDA的影响。方法:采用人胃腺癌BGC-823,S 180肉瘤和肝癌H 22腹水瘤,分别以环磷酰胺为阳性对照组、生理盐水为阴性对照组,将青龙衣药物以高、中、低3个剂量对实验裸鼠、小鼠组ig给药。结果:青龙衣胶囊明显抑制人胃腺癌BGC-823荷瘤裸鼠瘤体的增长,监测结果显示对给药后期抑瘤作用增强,抑瘤率可达到68.1%(P0.01);能抑制肉瘤S 180荷瘤小鼠瘤体的增长,抑瘤率达到61.2%(P0.01),具有较强的抗氧化能力,显著提高SOD水平(P0.05),降低MDA水平(P0.05);能明显提高肝腹水小鼠的生存质量,延长肝腹水小鼠的带瘤生存时间,生命延长率达到86.6%(P0.01)。结论:青龙衣胶囊具有明显的体内抗肿瘤活性。     

以参芪为主扶正方治疗恶性肿瘤患者疗效的Meta分析

目的:评估以参芪为主的扶正方及中成药配合化疗药物治疗恶性肿瘤的疗效。方法:通过计算机检索国家知识基础设施数据库(简称中国知网,China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中文科技期刊数据库(简称维普资讯,Chinese Citation Database,CCD)、中国学术期刊数据库(简称万方数据库,China Science Periodical Database,CSPD)等国内数据库以及PubMed、OVID、EmBase等国外数据库,查找有关以参芪为主的扶正方治疗恶性肿瘤的随机对照试验的中英文文献,检索时间为2015年10月到2020年3月。使用RevMan5.3软件对挑选出的文献提取相关数据,针对扶正方的疗效进行数据分析,比较观察组与对照组差异。结果:纳入18篇文献,共计1724例患者,结果显示观察组疗效优于对照组(RR=1.46,95%CI:1.35~1.59,P<0.00001)。结论:以参芪为主的扶正方配合化疗治疗恶性肿瘤能够抑制肿瘤生长、增强免疫功能、提高生命质量、减少不良反应发生率。     

马科教授常用抗癌中药临床经验总结

总结马科教授临床常用抗癌中药经验.恶性肿瘤对人类的生命健康造成了严重威胁,手术、放疗、化疗等是恶性肿瘤常用治疗手段,这些手段能够有效清除、抑制癌细胞,但也存在疗效有限及毒副作用较大等缺点.大量研究表明中医药在恶性肿瘤的防治中作用显著.马科教授将现代医学及药理研究与辨病用药相结合,并针对癌邪伴有的不同病理状态,分别采用行...     

艾迪注射液合放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的探讨艾迪注射液与125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法对29例晚期恶性肿瘤患者行放射性125Ⅰ粒子肿瘤内植入治疗,植入当天起采用艾迪注射液静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程,治疗1个月后复查,观察治疗前后生活质量和主要症状改善及肿瘤控制情况。结果经综合治疗后86%~93%的患者卡氏评分和体质量稳定或提高;疲乏、纳差、疼痛等主要症状改善;肿瘤控制情况,CR 2例,PR 10例,MR 9例,NC 4例,PD 4例,肿瘤总缩小好转率72%。结论艾迪注射液与125Ⅰ粒子植入治疗对改善晚期恶性肿瘤患者生活质量、控制肿瘤的增长有显著疗效。     

减毒增效升白汤联合化疗药物治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理对策

目的：减毒增效升白汤联合化疗药物治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理对策。方法：两组患者均常规化疗方案,治疗组在此基础治疗组给予自拟减毒增效升白汤治疗,1剂／d,并进行有关的护理方法,两组均4周为1疗程。结果：治疗组有效率及生活质量改善均优于对照组（P〈0．05）。结论：减毒增效升白汤联合化疗药物对恶性肿瘤减轻化疗毒副作用,改善其生活质量和全身症状,提高机体免疫力,达到减毒增效的作用,从而提高患者的生活质量。     

顾护胃气法改善晚期恶牲肿瘤患者生活质量观察

目的：探讨顾护胃气法为主的中药方剂对晚期恶性肿瘤患者生活质量各因素的影响。方法：将70例晚期恶性肿瘤患者随机分为研究组与对照组各35例,比较2组患者卡氏评分、临床症状改善方面的差异性。结果：研究组在提高卡式评分、改善临床症状方面优于对照组（p〈0．05）。结论：顾护胃气法为主的中药方剂可改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量。     

中医药防治肝动脉灌注化疗相关不良反应研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民生命健康.随着介入学科的发展,肝动脉灌注化疗(HAIC)已成为不可切除的肝细胞癌和转移性肝癌的重要治疗手段.HAIC能显著延长肝癌患者的生存期,提高生存质量,但经HAIC治疗后可能会出现胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、外周神经炎等不良反应.中医药联合HAIC能够降低肝癌HAI...