麻醉下宫颈CIN锥切术的临床观察及护理

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌前病变，是宫颈癌发生、发展，由量变到质变的过程，多年来临床对CIN潜在恶变的问题给予高度重视，宫颈锥切是治疗CIN的重要方法之一。我院2003年9月～2005年9月对188例宫颈癌前病变患者行宫颈锥切术，同时部分辅以异丙酚麻醉，取得满意效果，现报告如下。     

118例宫颈锥切术后病人的护理

子宫颈癌发病居妇科癌症首位^[1,2]，年轻宫颈癌发病每年以2％～3％的速度增长，宫颈上皮瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，宫颈锥切术在宫颈病变的早期诊断和治疗中起着举足轻重的作用^[3]。近年来，随着宫颈上皮内瘤变病人的增多和宫颈癌的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性。有文献报道，冷刀锥切的比例从3．0％增到42．2％，子宫切除从77．3％减至52．2％^[4]。因此，在CIN的治疗中宫颈锥切术具有重要价值。我院2001年1月-2005年10月收治118例宫颈原位癌病人，全部接受了宫颈锥切术，取得满意效果。现报告如下。     

120例宫颈锥切术患者的围手术期护理

宫颈锥切术用于治疗宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）已有上百年的历史。60年代后,随着冷冻、激光等物理治疗的开展,锥切术应用逐渐减少。但近年来,宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者越来越多,宫颈锥切术在宫颈病变的治疗及诊断中又显示重要价值,尤其对年轻患者。我病房于2007年1月至2007年12月收治CIN患者120例,现将护理体会报告如下。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变50例疗效分析

目的 探讨宫颈锥切术对子宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果和意义.方法 对2007年3月至2009年9月术前经液基细胞检测、阴道镜下多点活检病理证实为CINⅡ的50例患者实施宫颈锥切术后的情况进行调查分析.结果 宫颈锥切术后病理证实为CINⅠ或CINⅡ者占98%,2例为CINⅢ,其中1例行全子宫切除术,1例门诊随访1年未发现浸润癌;治愈22例,显效27例,无效1例.结论 宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、出血少、临床效果好、并发症少、费用低廉等优势.因此,宫颈锥切术对各级CIN的治疗及预防宫颈浸润癌至关重要.     

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后病变残留的危险因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后病变残留的危险因素。方法于2015年1月至2019年8月在我院接受宫颈锥切术治疗的CIN患者中随机选择70例术后病变残留的CIN的患者(观察组)与60例术后无病变残留的CIN患者(对照组)。回顾性分析两组患者的临床资料,分析CIN患者宫颈锥切术后病变残留的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、绝经、吸烟史、术前病理分级、病变累及点数量、宫颈转化区分型、术后HPV持续感染均是CIN患者宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素(P<0.05)。结论CIN患者宫颈锥切术后受到年龄、绝经、吸烟史、术前病理分级、病变累及点数量、宫颈转化区分型、术后HPV持续感染的影响,易发生病变残留,建议临床根据其危险因素采取针对性干预措施。     

阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值

目的探讨阴道镜下病理活检联合宫颈锥切术用于诊断宫颈癌的价值。方法对753例宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者行阴道镜活检和宫颈锥切术,术后标本送检,计算阴道镜活检诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果753例患者宫颈锥切术确诊CINⅠ级348例,CINⅡ级172例,CINⅢ级160例,浸润癌45例。阴道镜活检的诊断灵敏度94.24%(655/695),特异度为94.24%(34/58),阳性预测值为95.07%(655/689),阴性预测值为37.50%(24/64)。其中CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级与宫颈锥切术的符合率分别为95.98%、76.16%、63.13%。结论阴道镜下病理活检对CIN的诊断具有一定价值,但漏诊较多,联合宫颈锥切术可有效提高宫颈癌的早期诊断准确率,避免漏检。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

选取2010年2月~2014年2月于我院接受宫颈锥切术(包括宫颈环形电切除术及冷刀锥切术)治疗的258例CIN患者。分为对照组和观察组各129例。对照组行冷刀锥切术,观察组行宫颈环形电切除术。观察CIN患者手术前后术后转阴率,比较分析两组治疗效果。结果经宫颈锥切术治疗后,对照组CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ术后转阴率分别为50.0%、50.0%及58.3%,观察组分别为54.2%、57.8%及68.4%。两组术后转阴率比较基本无差异(P>0.05);比较两种术式的临床治疗效果,观察组手术时间、术中出血量及创面愈合时间分别为8.3±2.2min、13.0±2.9ml、33.8±5.9d,对照组分别为22.2±5.8min、32.2±5.5ml、45.2±6.2d,两者差异比较具有统计学意义(P<0.05)。宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变,术后阴性转化率较高。其中,宫颈环形电切除术临床治疗效果更佳,值得临床推广应用。     

TCT技术结合阴道镜及宫颈锥切治疗CIN的临床观察

目的：TCT（薄片液基细胞学检查）技术结合宫颈锥切在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）的诊断及治疗应用,以及结合阴道CIN治疗后的临床观察。结果：TCT发现有不典型的细胞（ASCUS）再行阴道镜检查并取活检,病理发现CIN2-3级的患者要求保留子宫的行宫颈锥切。术后4-6个月随访,并行阴道镜复查及取活检。治愈率97%,术后一年行TCT检查为正常的细胞。结论：TCT技术在宫颈癌筛查方面是很好的手段,特别是发现CIN结合阴道镜及活检在诊断方面有很大的帮助。而宫颈锥切是保全子宫的一种手段,所切的宫颈送病理可以确诊CIN是治疗CIN很有效的方法。     

剪切波弹性成像评估宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后宫颈硬度变化的研究

目的：利用剪切波弹性成像技术（SWE）评估高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈锥切术后宫颈硬度及宫颈长度变化特点。方法：选取2020年9月—2022年1月于我院行宫颈锥切术后半年内的育龄患者50例（锥切组），选取同期确诊为高级别CIN患者50例（CIN组）及宫颈体检正常者50例（正常组），采用SWE技术分别测量各组宫颈四个位点（宫颈内口前、后唇及外口前、后唇）硬度，比较分析各组间宫颈硬度及CL的差异。结果：宫颈锥切术后半年内宫颈硬度无明显变化（P>0.05）；正常组宫颈内口硬度高于宫颈外口（P<0.05）；锥切组内宫颈内口后唇硬度高于外口后唇（P<0.05）；锥切组宫颈四个位点的硬度均高于CIN组及正常组（均P<0.05）;CIN组宫颈外口后唇硬度高于正常组（P<0.05）；大锥切组宫颈内口后唇及外口后唇硬度均低于小锥切组（P<0.05）；锥切组的宫颈长度低于正常组（P<0.05）。结论：SWE技术测得CIN患者宫颈锥切术后宫颈硬度增高，宫颈长度缩短，SWE技术可以作为评价宫颈硬度的工具。     

宫颈上皮内瘤样病变72例临床分析

目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对修水县宫颈癌高发地区30~49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查。对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围。结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%。结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗。     

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床研究

目的 探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值.方法 对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究.其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组.分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效.结果 宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P＜0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原住癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访.     

宫颈冷刀锥切术治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的观察宫颈冷刀锥切术(CKC)对高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法选取2012年1月至2013年1月门诊行常规妇科检查、液基细胞学检查(TCT)和HC2 HPV定量检查发现异常,并进一步行电子阴道镜及镜下活组织病理检查诊断为CIN的患者193例,行CKC治疗术,观察其疗效。结果经CKC治疗的高危型HPV感染的CIN患者,术后高危型HPV感染得到清除(P<0.01),术后CIN复发率低,无一例发展成宫颈癌。结论有效的宫颈疾病筛查和及时的CKC术,是治疗高危型HPV感染CIN有效方案,能阻断CIN向宫颈癌发展,但需长期随访。     

宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

分析宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)临床疗效。按照抛硬币法将收治的68例高级别宫颈上皮内瘤患者分为治疗组和对照组各34例,分别给予宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗。结果治疗组手术时间、术中出血量及切口愈合时间均少于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%,对照组不良反应发生率为23.5%,治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P0.05)。患者经对症治疗均康复。宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变临床疗效高于宫颈冷刀锥切术,具有安全有效特点,疗效显著,是治疗高级别宫颈上皮内瘤变的理想方法之一。     

抗病毒治疗宫颈上皮内瘤变锥切术后40例临床分析

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,其发病原因与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。CIN分为3级,如不及时治疗,可能进展为宫颈浸润癌,目前临床常用的治疗方法为LEEP刀宫颈锥切术。术后HPV持续感染是CIN复发的主要原因。本文就40例合并HPV感染的宫颈上皮内瘤变患者进行LEEP刀宫颈锥切术治疗,探讨锥切术后加用抗病毒药物的治疗作用。     

118例宫颈锥切术后病人的护理

子宫颈癌发病居妇科癌症首位[1,2],年轻宫颈癌发病每年以2%～3%的速度增长,宫颈上皮瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,宫颈锥切术在宫颈病变的早期诊断和治疗中起着举足轻重的作用[3].     

宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌的应用价值分析

目的探讨临床应用宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的价值。方法回顾我院从2012年1月~2014年12月入院治疗的35例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料。所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈锥切术进行早期宫颈癌检测,应用自体对照比较方法,对比两种方法的病理检测符合率。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者22例,符合率为62.86%(22/35),不符合13例(37.14%),宫颈锥切术后病理诊断加重者7例(20%),浸润癌漏诊4例(11.43%)。宫颈锥切术术中失血量量及失血时间均明显少于阴道镜活检术,差异具统计学意义(P<0.05)。结论宫颈锥切术应用于宫颈上皮内瘤样病变与早期宫颈癌的临床诊疗中,是阴道镜多点活检无法代替的。     

宫颈上皮肉瘤样变Ⅲ宫颈锥切术后的评价

目的:探讨宫颈上皮肉瘤样变(CIN)Ⅲ患者行宫颈锥切术后切缘阳性的发生率及再处理的方法与疗效。方法:随机选取因CINⅢ行宫颈锥切术的患者37例,回顾性分析宫颈锥切术后切缘阳性的发生率和再次手术的术式评价与复发的随诊结局。结果:CINⅢ的37例患者中,阴道镜下多点活检的诊断符合率为78.4%;宫颈锥切术后切缘阳性12例,阳性率为32.4%,其中3例浸润癌、3例为原位癌、3例未见病灶、1例为微小浸润癌;切缘阴性25例,失访7例,其余18例中,11例宫颈细胞学检查(LCT)均为阴性,2例为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),2例为CINⅠ～Ⅱ,1例为CINⅡ～Ⅲ。结论:宫颈锥切术治疗CINⅢ是首选,术后切缘阳性的患者仅随诊的风险较大,宜进一步积极处理;切缘阴性有随访条件者可规范定期随访监测疾病变化,否则宜行全子宫切除术。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的：探讨宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值。方法：收集2001年2月～2003年7月，同时做细胞学检查、阴道镜下多点活检以及宫颈锥形切除的患者72例作为研究对象，自身对照比较阴道镜下多点活检与宫颈锥形切除的病理结果的差异。结果：患者中位年龄32岁，30岁以下27例(37．5％)。未生育者43例(59．7％)。8例阴道镜下活检为CIN Ⅰ者，3例与锥切病理结果完全符合，2例低诊；37例CIN Ⅱ患者的锥切病理结果示13例(35．1％)两者相符，14例(37．8％)锥切病理结果的病变程度较多点活检重；19例CIN Ⅲ多点活检与锥切病理结果的符合率仅26．3％(5例)，活检低诊7例(36．8％)；7例CIS活检与锥切病理相符5例，另有CIN Ⅲ 1例、CIN Ⅰ 1例；对CIN Ⅱ及CIN Ⅲ阴道镜较容易出现低诊。3例患者锥切手术标本切缘见残留病变，均为环形电圈切除者，手术并发症主要是术后出血。短期随访未发现复发病例。结论：宫颈锥形切除既是一种明确诊断、决定进一步治疗方案的诊断方法，又是一种有效的的治疗手段．在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断和治疗中有其不可替代的独特价值。     

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤变465例临床分析

宫颈上皮内瘤变（CIN）为癌前期病变,其发展为原位癌的风险是正常的20倍,发展为宫颈浸润癌的风险是正常的7倍。早期诊断与治疗CIN是降低宫颈癌发病率的关键[1]。宫颈环形电切术（LEEP）是近年来发展起来的一种新技术,属于宫颈锥切的一种,该方法采用低电压、高电流以及细小的环型或锥形电切刀头切除宫颈病变组织,是一种非常精细的手术,不仅对周围组织无损伤,治疗过程无明显疼痛,术后不留瘢痕。     

宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

宫颈病变是妇科的常见病、多发病，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）在生育年龄妇女中发病率呈逐年上升趋势。CIN是宫颈癌前期病变的一个过程，此阶段持续时间8～15年，因此其早期诊断和治疗十分必要。有报道对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。宫颈电圈环切术（LEEP）是20世纪90年代开始广泛应用于治疗宫颈病变．具有手术快捷，疼痛轻、安全度高、费用低、所得标本不影响病理检查等特点．同时兼有诊断和治疗双重作用。本院从2005年8月～2006年3月采用LEEP治疗宫颈病变128例．其中CIN60例．效果满意．报告如下。